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妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文1

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾病；胎盤(pán)早剝；臨床特征；護(hù)理方法

妊娠期高血壓疾病是婦女妊娠中晚期較常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率約在9.4%左右[1]，如果不能及時(shí)采取積極有效的治療和護(hù)理措施，就會(huì)威脅母嬰安全。妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致胎盤(pán)早剝的主要高危因素之一，合并胎盤(pán)早期剝離時(shí)病情危急、發(fā)展迅速，患者主要表現(xiàn)為休克、腹痛、陰道出血等癥狀，是臨床上產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥。新生兒的死亡率高，產(chǎn)婦也容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。本文通過(guò)對(duì)30例妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者的臨床特征進(jìn)行觀察，并給予積極護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年6月～2015年6月收治的30例妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者作為研究組，年齡22～36歲，平均（31.4±4.2）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；其中出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝不良反應(yīng)后急診入院21例，妊娠期高血壓疾病住院期間發(fā)生胎盤(pán)早剝9例。將我院2014年6月～2015年6月收治的非妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致的30例胎盤(pán)早剝患者作為對(duì)照組，年齡21～38歲，（32.6±5.0）歲。胎盤(pán)早剝?cè)蛑校蛩^(guò)多12例，外傷3例，孕期性生活7例，胎膜早破8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床特征 兩組患者主要表現(xiàn)為腹痛、休克、腹脹，惡心嘔吐、面色蒼白、陰道出血等臨床癥狀，研究組患者還有體重明顯增加、蛋白尿、高血壓、子癇癥狀；B超檢查表現(xiàn)為羊水內(nèi)異常回聲、胎盤(pán)增厚、絨毛板向羊膜腔突出和血腫、胎盤(pán)后血腫、胎兒位于子宮前壁等。

1.3護(hù)理方法與評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)所有患者采取待產(chǎn)、急救、術(shù)后護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)培訓(xùn)，觀察胎兒情況。研究組采取全面護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下[2]。

1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員要具備豐富的、專業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)胎盤(pán)早剝的高危因素、臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、并發(fā)癥、急救方法有足夠的認(rèn)識(shí)。對(duì)妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)視患者的胎心、宮縮、陰道出血、生命體征等變化情況。同時(shí)建立靜脈輸液通道，對(duì)患者進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液、降血壓等藥物治療。根據(jù)患者需要進(jìn)行吸氧、輸血治療，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)測(cè)，觀察孕婦和胎兒的身體狀況。對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行分類，縮短對(duì)重度妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者的檢測(cè)間隔時(shí)間，觀察記錄患者的陰道流血量、腹痛情況，對(duì)腹痛明顯患者利用B超明確診斷，及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)有子癇、羊水過(guò)多等危險(xiǎn)因素的患者做好應(yīng)急護(hù)理藥品準(zhǔn)備，提高應(yīng)對(duì)緊急情況的護(hù)理能力。對(duì)嚴(yán)重胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦宜盡早采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，減少死胎、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3.2心理護(hù)理 加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的真實(shí)想法，拉近護(hù)患之間的關(guān)系。給患者講解積極的心態(tài)對(duì)治療的輔助作用，妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝是可以預(yù)防和改善的，只要堅(jiān)定信念，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療就會(huì)康復(fù)。引導(dǎo)患者家屬安慰、陪同患者，讓患者感覺(jué)安全感，穩(wěn)定情緒。

1.3.3并發(fā)癥護(hù)理 對(duì)采取剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠的患者采取特級(jí)護(hù)理，其他患者給予一級(jí)護(hù)理，對(duì)出血、腎衰、感染等并發(fā)癥提高警惕性，密切關(guān)注和記錄心電圖、生命體征、臨床癥狀的變化情況。觀察患者有無(wú)皮膚出血、靜脈炎、水腫現(xiàn)象，采集患者的血液標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，有利于采取下一步治療措施。在補(bǔ)液過(guò)程中觀察患者有無(wú)心率加快、不適反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

研究組發(fā)生死胎1例（3.33%），新生兒中度窒息1例（3.33%），輕度窒息5例（16.67%）；對(duì)照組胎兒中未發(fā)生死胎，新生兒中度窒息者1（3.33%），輕度窒息者3例（10%）；兩組比較，研究組死胎發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P0.05）。

3討論

妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母嬰安全，盡早采取積極有效的治療和護(hù)理措施至關(guān)重要[3]。妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝患者有陰道出血、腹痛、腹脹高血壓、蛋白尿甚至休克等先兆癥狀，臨床上醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀時(shí)要提高警惕。對(duì)妊娠期高血壓疾病、外傷、羊水過(guò)多、孕期性生活、胎膜早破等高危因素導(dǎo)致的胎盤(pán)早剝要進(jìn)行對(duì)癥處理措施，對(duì)患者的病情程度進(jìn)行分類，對(duì)嚴(yán)重胎盤(pán)早剝患者立即采取手術(shù)終止妊娠，減少病情持續(xù)發(fā)展對(duì)母嬰造成的不利影響[4]。對(duì)無(wú)明顯癥狀的患者應(yīng)采集血液標(biāo)本、尿標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)采用B超檢查明確診斷，減少漏診和誤診。在孕檢期間，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行健康教育，引起患者及其家屬對(duì)疾病的重視，配合醫(yī)生采取對(duì)癥治療措施，避免延誤病情。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，重視生命體征監(jiān)測(cè)的重要性，提高急救護(hù)理能力[5]。

本文觀察結(jié)果顯示，研究組出現(xiàn)死胎1例，兩組患者中各有1例出現(xiàn)新生兒中度窒息，5例出現(xiàn)輕度窒息，說(shuō)明妊娠期高血壓疾病合并胎盤(pán)早剝出現(xiàn)胎死率高于其他原因引起的胎盤(pán)早剝，護(hù)理干預(yù)后新生兒出現(xiàn)輕、中度窒息，無(wú)生命危險(xiǎn)，說(shuō)明通過(guò)全面護(hù)理干預(yù)減少了不良反應(yīng)，有改善了母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

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妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文2

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；臨床護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.184.02

妊娠高血壓是孕婦常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床也稱為妊高癥，主要是導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因之一[1]，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的生命健康有著極大的威脅[2]。本次研究為總結(jié)對(duì)妊娠高血壓患者的臨床護(hù)理體會(huì)，選取我院收治的妊娠高血壓產(chǎn)婦18例，對(duì)分娩前、分娩中、分娩后及全過(guò)程的心理狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，結(jié)果顯示預(yù)后效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年5月來(lái)我院分娩的妊娠高血壓患者18例作為研究對(duì)象，患者入院后經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷，經(jīng)血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、尿HCG等常規(guī)檢查后被確診為妊娠高血壓綜合征，所有患者排除肝、腎、心等衰竭等嚴(yán)重合并疾病，對(duì)所有患者進(jìn)行知情同意，并書(shū)面簽署知情同意書(shū)。年齡20～36歲，平均年齡（26.8±1.9）歲；其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；有8例患者存在高血壓家族史；孕周24～36周6例，36～40周12例；高血壓方面13例為輕度高血壓，4例為中度高血壓，1例為重度高血壓；臨床表現(xiàn)方面有3例患者出現(xiàn)腹部不適、視物不清以及頭疼現(xiàn)象，尿蛋白結(jié)果為1+～4+，患者未見(jiàn)糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2方法

1.2.1分娩前護(hù)理保持病房環(huán)境干凈整潔舒適、營(yíng)造溫馨氛圍，使患者安靜靜臥，避免刺激，保持輕柔動(dòng)作，使患者身心舒適；給患者換藥、打針、測(cè)血壓、量體溫等常規(guī)護(hù)理，定期采集血生化、尿常規(guī)等進(jìn)行檢查，關(guān)注患者的身體健康狀態(tài)，熱情、不耐其煩地關(guān)心照顧患者，使其身體早日康復(fù)；密切監(jiān)測(cè)患者血壓，對(duì)患者監(jiān)測(cè)血壓直至胎兒出生后，血壓恢復(fù)正常為止，當(dāng)患者血壓升高時(shí)，可發(fā)生抽搐癥狀，有些產(chǎn)婦由于基礎(chǔ)血壓值較低，雖然血壓在正常范圍內(nèi)，但是存在水腫或者蛋白尿時(shí)也可能產(chǎn)生抽搐癥狀，因此在護(hù)理時(shí)因充分了解并重視患者的基礎(chǔ)血壓。④吸氧護(hù)理，在監(jiān)測(cè)血壓時(shí)應(yīng)同時(shí)給患者輸氧治療，可以有效改善宮內(nèi)胎兒窘迫并減輕孕婦的腦水腫問(wèn)題。我院常規(guī)輸氧量為3L/min，3次/d。⑤加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，，在分娩前不僅要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)注，同時(shí)還應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注胎兒健康，妊娠高血壓胎兒比常規(guī)胎兒患窘迫幾率更高，因此，應(yīng)定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行CTG電子監(jiān)護(hù)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，可根據(jù)孕齡、高血壓嚴(yán)重程度、胎兒狀態(tài)決定是否可終止妊娠。1.2.2分娩期護(hù)理對(duì)于即將臨盆的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備相關(guān)藥品、器械以及新生兒窒息搶救藥品。密切關(guān)注患者的脈搏、血壓、尿量、胎心音情況以及宮縮強(qiáng)度和頻率，必要時(shí)可進(jìn)行肝門(mén)診斷，了解宮口擴(kuò)張程度，并根據(jù)患者相關(guān)情況決定分娩方式。對(duì)于自然分娩患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者應(yīng)用宮縮劑，并按摩子宮，及時(shí)將膀胱放空以防止子宮收縮。對(duì)于行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者應(yīng)密切關(guān)注患者脈搏、體溫、呼吸以及血壓的生命體征監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，術(shù)后絕對(duì)臥床休息，一段時(shí)間后可下床適當(dāng)活動(dòng)以促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。對(duì)于切口處應(yīng)做好特別護(hù)理保持清潔。1.2.3心理護(hù)理孕婦是一類特殊的群體，常常會(huì)因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心而造成焦慮不安，特別是高血壓妊娠患者，因長(zhǎng)期擔(dān)驚受怕，甚至可能出現(xiàn)精神壓抑而導(dǎo)致的抑郁癥狀，作為護(hù)理人員，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：詳細(xì)了解患者的個(gè)人習(xí)性和喜好，并且仔細(xì)分析評(píng)估，針對(duì)不同的患者進(jìn)行不同的護(hù)理方式，使其有一種家人的溫馨，達(dá)到最為輕松愉悅的狀態(tài)；針對(duì)患者焦慮的情況詳細(xì)了解，并與患者充分溝通交流，用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，緩解焦慮情緒[3]，確保患者以最好的精神狀態(tài)迎接寶寶的到來(lái)。

2結(jié)果

護(hù)理后所有產(chǎn)婦均順利生產(chǎn)，血壓控制明顯優(yōu)于護(hù)理前，且護(hù)理滿意度明顯高于護(hù)理前。見(jiàn)表1、表2。

3討論

妊娠期高血壓是指患者在妊娠期出現(xiàn)的以全身浮腫、血壓增高為癥狀的一種疾病，它是妊娠期的常見(jiàn)癥狀[4]，多發(fā)于羊水過(guò)多或初產(chǎn)婦，嚴(yán)重威脅著患者和胎兒的生命安全[5]。高質(zhì)量護(hù)理可有效控制疾病的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。本次研究分析對(duì)妊娠高血壓患者的臨床護(hù)理體會(huì)，觀察一段時(shí)間后對(duì)產(chǎn)婦在分娩前、分娩中、分娩后及全過(guò)程的心理狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，分析護(hù)理前后血壓控制情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果顯示，護(hù)理后所有產(chǎn)婦均順利生產(chǎn)，血壓控制明顯優(yōu)于護(hù)理前，且護(hù)理滿意度明顯高于護(hù)理前，說(shuō)明對(duì)妊娠高血壓孕婦實(shí)施有效的臨床護(hù)理可有效降低產(chǎn)婦和胎兒并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡率，具有重大臨床意義，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文3

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征;胎盤(pán)早剝;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R714.24+6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1007-8231（2011）10-1741-02胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后或分娩期內(nèi)，在胎兒娩出前胎盤(pán)部分或全部從子宮壁剝離的現(xiàn)象，是妊娠晚期的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生，起病急、進(jìn)展快，嚴(yán)重危及母兒的生命安全［1]。妊高征是導(dǎo)致胎盤(pán)早剝的主要原因之一，本身就對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的危害很大，再加上胎盤(pán)早剝則更加升高了導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒死亡的幾率，所以積極地護(hù)理干預(yù)是早期診斷妊高癥合并胎盤(pán)早剝，術(shù)中有準(zhǔn)備的面對(duì)突發(fā)狀況，術(shù)后出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）及產(chǎn)后出血等情況的關(guān)鍵。筆者參與我院2009-2011年間診斷治療的57例妊娠高血壓綜合征并胎盤(pán)早剝病人的治療與護(hù)理，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法1.1一般資料: 選取我院2009至2011年間我院診斷治療的57例妊娠高血壓并胎盤(pán)早剝的患者為研究對(duì)象（干預(yù)組），年齡23-38歲，平均年齡30.5±1.5歲，其中初產(chǎn)婦30經(jīng)產(chǎn)婦27例；選取同時(shí)段我院確證的無(wú)明顯誘因合并胎盤(pán)早剝的產(chǎn)婦60例（對(duì)照組），年齡25-35歲，平均年齡29.5±2.0歲，其中初產(chǎn)婦38經(jīng)產(chǎn)婦22例，給予常規(guī)的積極護(hù)理。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方式 ：干預(yù)組患者在術(shù)前給予積極的心理指導(dǎo)、生理護(hù)理，仔細(xì)了解患者用藥，檢查是否已完成相關(guān)檢查并詳細(xì)的向患者及家屬解釋手術(shù)過(guò)程并告知風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中有預(yù)見(jiàn)性的估計(jì)可能出現(xiàn)的情況并對(duì)此做好防范措施；術(shù)后給予患者心理上的鼓勵(lì)及生理上的雙重護(hù)理，注意觀察患者術(shù)后情況，嚴(yán)格用藥。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1 觀察干預(yù)與對(duì)照組患者產(chǎn)前的合并癥，術(shù)前合并DIC的患者干預(yù)組9人，對(duì)照組12人；術(shù)前診斷為腎功能衰竭的患者干預(yù)組7人，對(duì)照組9人；術(shù)前合并胎盤(pán)卒中的產(chǎn)婦2人，對(duì)照組1人，提示兩組無(wú)明顯差異（P >0.05），見(jiàn)表1：

表1 兩組患者產(chǎn)前的合并癥情況

DIC腎功能衰竭胎盤(pán)卒中干預(yù)組972對(duì)照組1291卡方值0.35190.1830.352P值＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 對(duì)比干預(yù)與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)DIC的患者干預(yù)組出現(xiàn)3例，對(duì)照組出現(xiàn)6例,兩組無(wú)明顯差異（P >0.05）；產(chǎn)后并發(fā)出血的患者干預(yù)組6例，對(duì)照組11例，提示干預(yù)組明顯少于對(duì)照組（P

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的情況

DIC產(chǎn)后出血干預(yù)組36對(duì)照組611卡方值0.3772.035P值>0.05

2.3 護(hù)理干預(yù)組患者滿意率達(dá)92.98%，而常規(guī)對(duì)照組滿意率78.33%，提示護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于于對(duì)照組（P

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

3討論

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1術(shù)前準(zhǔn)備 ：積極的詢問(wèn)產(chǎn)婦的家族病史有助于提高產(chǎn)前PIH的診斷率。]研究結(jié)果有PIH家族史患者的發(fā)病率為普通產(chǎn)婦發(fā)病率的3倍。術(shù)前注意產(chǎn)婦的周圍環(huán)境，Yazbck［2]在研究中發(fā)現(xiàn)PIH患者血鉛水平明顯高于無(wú)高血壓的產(chǎn)婦。Saldana［3]還發(fā)現(xiàn)殺蟲(chóng)劑的暴露尤其是前三個(gè)月，可能增加產(chǎn)婦發(fā)生PIH的分險(xiǎn)。術(shù)前積極的用影像學(xué)的及其他輔助檢查也是提高患者胎盤(pán)早剝及PIH的診斷率的一項(xiàng)重要措施。

3.1.2術(shù)前心理護(hù)理： 術(shù)前積極的與患者溝通，告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，通知患者在編譯情況下必須終止妊娠，要穩(wěn)定患者情緒并完善術(shù)前相關(guān)檢查，確定患者機(jī)體能耐受手術(shù)。

3.2術(shù)中護(hù)理 ：術(shù)中要嚴(yán)密檢測(cè)患者生命體征及臨床表現(xiàn)，防止先兆子癇及子癇的發(fā)生。患者糖尿病的孕婦先兆子癇的發(fā)生率高于常規(guī)孕婦，分析原因可能與可胰島素抵抗有關(guān)術(shù)中一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)的終止妊娠，有效控制出血，防止病情加重及發(fā)生并發(fā)癥。

3.3術(shù)后護(hù)理 ：術(shù)后生理護(hù)理 產(chǎn)后注意患者的飲食。整個(gè)孕期體重的增加升高了孕婦患PIH的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)顯得尤其重要。剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，尤其是血壓的測(cè)定，要謹(jǐn)慎產(chǎn)后子癇發(fā)生。每日觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，陰道有無(wú)出血，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)的處理。觀察患者的尿液情況，嚴(yán)防腎衰的發(fā)生［4]。參考文獻(xiàn)

［1］Pal GK，Shyma P，Habeebullah S，et a1．Spectral analysis of heart rate variability for early prediction of pregnancy-induced hypertension．［J]．Clin Exp Hypertens，2009，31(4)：330-341．

［2］Yazbeck C，Thiebauqeorqes O，Moreau T，et a1．Maternal blood lead levels and the risk of pregnancy-induced hypertension：the EDEN cohort study ［J]．Environ Health Perspect，2009，117(10)：1526-1530.

妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文4

【關(guān)鍵詞】 妊娠；高血壓；護(hù)理

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因[1]。近年來(lái)，我院針對(duì)妊娠期高血壓疾病開(kāi)展全面的護(hù)理工作，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將資料分析如下。

1 臨床資料

隨機(jī)選擇2011年1月至2011年11月我院接診的50例妊娠期高血壓患者，符合妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，血壓升高至少應(yīng)出現(xiàn)2次以上，間隔≥6 h[2]。年齡26~36歲，平均31.2歲；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；其中，輕度妊娠高血壓15例，中度妊娠高血壓26例，重度妊娠高血壓9例；合并輕度貧血10例，胎膜早破5例，雙胎妊娠2例，巨大兒5例，臀位7例。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理，患者均順利度過(guò)圍生期，母嬰安全，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 妊娠高血壓不同于普通高血壓，因此，孕婦一旦確診，容易產(chǎn)生一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，如：恐懼、焦慮、抑郁等，一方面擔(dān)心自身身體狀況，另一方面擔(dān)心疾病對(duì)于胎兒的影響[3]。由于孕婦的心態(tài)對(duì)于疾病的發(fā)展和預(yù)后有著非常重要的關(guān)系，因此，針對(duì)妊高癥孕婦及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理是保證其順利度過(guò)圍生期的重要措施。護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者及其家屬配合治療的重要性，耐心解答他們提出的問(wèn)題，解除他們的疑慮，這樣有利于血壓穩(wěn)定，病情好轉(zhuǎn)。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)妊高癥孕婦注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配，多攝入維生素、蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅等微量元素豐富的食物，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量，以減輕鈉水潴留[4]。此外，還要叮囑孕婦多注意休息，保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激。休息時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，以減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，并且有效增加回心血量，改善子宮胎盤(pán)的血供。安排孕婦完善各項(xiàng)檢查，定期吸氧、測(cè)量血壓，并留尿送檢，以了解水腫和腎受損情況。

2.3 用藥護(hù)理 硫酸鎂是妊高癥治療過(guò)程中的首選解痙藥物，對(duì)于預(yù)防、控制患者子癇的發(fā)作幾率有著非常重要的意義，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)硫酸鎂的用藥護(hù)理[5]。首先，護(hù)理人員應(yīng)注意硫酸鎂的使用方法，用藥前先測(cè)量患者的體溫，藥量要準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確，避免將藥物滲到血管外，引起局部刺激和疼痛，還要嚴(yán)格控制硫酸鎂的滴速，防止單位時(shí)間內(nèi)血鎂濃度過(guò)高而引起呼吸抑制。其次，用藥時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)注意患者的血壓變化，并根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整用藥劑量，觀察水、電解質(zhì)變化。最后，護(hù)理人員要注意胎兒的胎心和胎動(dòng)，如有變化，應(yīng)立即給予搶救。使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，因大幅度升降會(huì)引起腦出血或胎盤(pán)早剝，需根據(jù)血壓來(lái)調(diào)節(jié)藥的滴速。

2.4 子癇的護(hù)理 一旦患者出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、上腹不適的癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)警惕患者隨時(shí)出現(xiàn)抽搐的可能，并將患者移至單人病房，絕對(duì)臥床休息，由專人護(hù)理，患者禁飲食，平臥、頭側(cè)向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止窒息。將卷有紗布的壓舌板置于上下臼齒之間，防舌咬傷；在制止抽搐的同時(shí)給持續(xù)低流量吸氧，不僅可以減少腦水腫，而且還改善胎兒宮內(nèi)窘迫。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、留置尿液，記錄出入液量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5 產(chǎn)后的護(hù)理 產(chǎn)前大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，容易導(dǎo)致宮縮乏力，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，子宮收縮和陰道出血情況，并給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和吸氧，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，是以妊娠期全身小血管痙攣、全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少為主要特征，常發(fā)生在妊娠20W以后或產(chǎn)褥早期，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，容易對(duì)母嬰造成危害，甚至引起母嬰死亡。護(hù)理人員以高度的責(zé)任心，熟練的護(hù)理操作技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)圍產(chǎn)期妊高癥孕婦的保健與有效的健康教育，實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)為患者提供心理支持，尊重、關(guān)心患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，最大程度調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者能以積極的態(tài)度配合治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題，阻止病情惡化。以保證孕產(chǎn)婦和胎兒生命安全。其次，還要注意對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和用藥護(hù)理，掌握用藥的不良反應(yīng)以及中毒反應(yīng)的表現(xiàn)及搶救措施，重癥患者還要防范有無(wú)胎盤(pán)早剝、彌漫性血管內(nèi)凝血、腦出血、腦水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，降低新生兒窒息的發(fā)生率和圍生兒病死率，同時(shí)注意子癇的護(hù)理及產(chǎn)后的護(hù)理。綜上所述，重視孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期保健，加強(qiáng)全面的護(hù)理，對(duì)于預(yù)防、治療妊娠期高血壓疾病非常重要。

參考文獻(xiàn)

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[3] 姚文莉.妊娠高血壓綜合征圍生期的護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志, 2008(4)：318～319．

妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文5

衡東縣婦幼保健院湖南省衡東縣421400

【摘　要】目的：觀察綜合護(hù)理措施對(duì)妊娠高血壓綜合征患者的血壓及妊娠結(jié)果的影響效果。方法：將我科收治的76例妊娠期高血壓綜合征患者隨機(jī)分為2組，即：觀察組予以綜合護(hù)理措施，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施。觀察干預(yù)前后兩組患者的血壓以及比較妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療后，與對(duì)照組比較，觀察組患者無(wú)論是收縮壓還是舒張壓、孕婦分娩方式中的早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及新生兒結(jié)局中的胎兒窘迫、窒息的發(fā)生率均降低明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期高血壓綜合征患者中應(yīng)用綜合護(hù)理措施，可較好的降低血壓，改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓綜合征；妊娠結(jié)局；護(hù)理

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見(jiàn)疾患，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要因素之一，已有研究證實(shí)，臨床對(duì)該癥除進(jìn)行有效治療外，還需予以適宜的護(hù)理措施，從而改善疾病及預(yù)后[1]，因此，我科自2013年以來(lái)，將綜合護(hù)理措施應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理之中，效果甚佳，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡：21~40歲。

（2）符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于“妊娠期高血壓綜合征”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（3）患者知曉研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）孕期有高血壓、腎炎以及糖尿病者。

（2）有其他嚴(yán)重軀體疾患如腫瘤等。（3）嚴(yán)重精神疾患者。

（4）患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，要求退出者。

自2013年6月~2014年6月根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，將我科收治的76例妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，納入本項(xiàng)目之中。

1.2病例分組

根據(jù)臨床前瞻性研究原則，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，即：觀察組予以綜合護(hù)理措施，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，每組各38例。

1.3一般資料

觀察組患者年齡：22~38歲，平均（28.7±1.8）歲；孕周：33~39周。對(duì)照組患者中年齡：23~38歲，平均（28.5±1.4）歲；孕周：33~38周。兩組患者在年齡、孕周的一般資料上比較，兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較好可比性。

1.4護(hù)理措施[2]

對(duì)照組：將患者予以空氣好且安靜的病房，調(diào)整適宜的溫度與濕度，告知其絕對(duì)臥床休息，密切關(guān)注患者宮縮、胎動(dòng)等情況，監(jiān)測(cè)其體重、血壓，予以間斷吸氧，2次/d，詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，及時(shí)告知主治醫(yī)師。

觀察組[2~3]：在予以“對(duì)照組”護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，予以生活干預(yù)、心理護(hù)理、子癇護(hù)理、分娩期護(hù)理等綜合措施，具體為：

1.4.1生活干預(yù)

告知患者取左側(cè)臥位，以減低對(duì)于下腔靜脈的壓迫，改善子宮的血液供應(yīng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食以高鉀、高鈣、高蛋白、低鈉的“三高一低”飲食為原則；

1.4.2子癇護(hù)理

密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，使其取頭低側(cè)位，暫進(jìn)食，將鼻腔以及痰液吸出，并做好口腔、皮膚以及外的護(hù)理，留置導(dǎo)尿管，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.4.3產(chǎn)后護(hù)理

根據(jù)產(chǎn)婦情況予以相應(yīng)護(hù)理，若汗出較多應(yīng)及時(shí)更換被褥，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡，做好口腔護(hù)理工作，注意尿液以及的惡露顏色以及量，以及有無(wú)頭痛等癥狀。

1.5觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓變化情況，以及妊娠結(jié)局。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類型采用t檢驗(yàn)或者卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血壓比較

治療前，兩組患者的血壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療后，與對(duì)照組比較，觀察組患者無(wú)論是收縮壓還是舒張壓均降低明顯，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組孕婦妊娠結(jié)局比較

與對(duì)照組比較，觀察組孕婦分娩方式中的早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及新生兒結(jié)局中的胎兒窘迫、窒息的發(fā)生率均降低明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

妊娠期高血壓綜合征屬于妊娠期特有疾患，以高血壓、蛋白尿等為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)子癇，該癥多見(jiàn)于初產(chǎn)婦，多給患者帶來(lái)沉重的精神以及心理壓力[4]，因此，針對(duì)此從飲食、心理、治療上進(jìn)行有效的護(hù)理措施，使得患者積極配合治療，從而發(fā)揮最佳效果。我院自2012年以來(lái)將總額和護(hù)理措施應(yīng)用于妊娠期高血壓綜合征患者的護(hù)理之中，研究結(jié)果顯示，該護(hù)理措施可較好的降低血壓，改善妊娠結(jié)局，適宜基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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妊娠高血壓的護(hù)理診斷范文6

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾病；重度子癇前期；妊娠高血壓綜合征；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R714.24+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721（2011）07（a）-042-02

Clinical research of severe preeclampsia HELLP syndrome

YAO Jin

The First People′s Hospital of Loudi City, Hunan Province, Loudi 417009, China

[Abstract] Objective: To investigate the combination of severe preeclampsia and HELLP (hemolysis elevated lliver enzymes and low platelet count syndrome) and clinical manifestations of patients with the diagnosis and treatment. Methods: 51 cases in our hospital of severe preeclampsia HELLP syndrome combined clinical data were retrospectively analyzed and summarized, and on its clinical presentation, maternal complications and birth outcomes were compared. Results: Ⅰ-class group of 22 patients with HELLP syndrome in patients with LDH, the incidence of clinical complications and perinatal mortality rates were significantly higher than grade Ⅱ group of 29 patients (P

[Key words] Pregnancy induced hypertension; Severe preeclampsia; HELLP syndrome; Complications

臨床HELLP綜合征為重度妊娠高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。本文對(duì)本院51例重度子癇前期合并HELLP綜合征患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析總結(jié)，并就其臨床表現(xiàn)，母嬰并發(fā)癥以及分娩的結(jié)局做了相關(guān)對(duì)比分析。現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2000年3月～2010年7月本院產(chǎn)科所確診的51例重度子癇前期合并HELLP綜合征孕婦，年齡為22～38歲，平均（28.73±4.90）歲；孕周為28～42周，平均（30.9±5.0）周。孕婦均存在不同程度的頭昏、頭痛、眼花以及視物模糊；伴水腫、蛋白尿、不同程度高血壓；Ⅰ級(jí)組的重度子癇前期為19例，子癇3例；Ⅱ級(jí)組的重度子癇前期為23例，子癇6例。

1.2 方法

對(duì)51例重度子癇前期合并HELLP綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)，并就Ⅰ級(jí)組和Ⅱ級(jí)組HELLP綜合征臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、母嬰并發(fā)癥以及分娩的結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 診斷

妊娠高血壓疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)第6版的《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。臨床HELLP綜合征依照Sibai診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①外周血涂片存在變形紅細(xì)胞和 （或）總膽紅素>205 μmol/L和 （或）乳酸脫氫酶（LDH）>240 U/L；②丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）出現(xiàn)升高；③血小板計(jì)數(shù)（PLT）

將51例臨床HELLP綜合征的患者分為兩組：Ⅰ級(jí)組22例（血小板計(jì)數(shù)≤50×109/L）；Ⅱ級(jí)組29例（50×109/L

1.4 治療

①解痙、鎮(zhèn)靜、降壓治療妊娠高血壓；②HELLP綜合征確診患者以地塞米松10 mg/次靜注，q12h；③肝功能異常者保肝治療；④患者確診后的24 h內(nèi)行妊娠終止；⑤體重2 500 g新生兒轉(zhuǎn)IUC新生兒科治療[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 10.0對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，且以P

2 結(jié)果

2.1 兩組HELLP綜合征實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比

見(jiàn)表1。Ⅰ級(jí)組與Ⅱ級(jí)組的HELLP綜合征實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比，血小板計(jì)數(shù)（PLT）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；乳酸脫氫酶（LDH） 升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組HELLP綜合征臨床表現(xiàn)、母嬰并發(fā)癥以及分娩的結(jié)局對(duì)比

見(jiàn)表2。患者的臨床表現(xiàn)主要為頭昏、頭痛、眼花以及視物模糊；伴水腫、蛋白尿、不同程度高血壓。產(chǎn)婦并發(fā)癥包括DIC、急性腎衰、急性左心衰、產(chǎn)后大出血、胎盤(pán)早剝、心包以及胸腔積液、應(yīng)激性潰瘍、重度貧血。Ⅰ級(jí)組產(chǎn)婦并發(fā)癥18例，Ⅱ級(jí)組產(chǎn)婦并發(fā)癥14例，兩組在產(chǎn)婦并發(fā)癥方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

子癇為妊娠20周后妊娠高血壓綜合征特殊臨床表現(xiàn)，如高血壓、水腫以及蛋白尿，尤其是在妊娠晚期病情的發(fā)展呈現(xiàn)出最為嚴(yán)重的情況之時(shí)，可以抽搐和昏迷為主要特點(diǎn)，同時(shí)可以并發(fā)臨床腎功能衰竭、肺水腫、心力衰竭、顱內(nèi)出血、以及胎盤(pán)早期剝離等較為嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥[5]。

臨床HELLP綜合征為重度妊娠高血壓嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床以肝酶升高、溶血以及血小板的減少為其主要特點(diǎn)，往往危及母嬰共同的生命。在臨床當(dāng)中，HELLP綜合征的病因及其發(fā)病機(jī)制至今尚未十分明確，據(jù)相關(guān)報(bào)道[6]，HELLP綜合征是由于機(jī)體血小板的激活以及微血管內(nèi)皮細(xì)胞的受損而導(dǎo)致，妊娠高血壓可以使得全身小血管發(fā)生痙攣，組織因缺血缺氧而致使血管內(nèi)皮受損，前列腺素PGI2合成減少，血栓素A2被激活釋放，促使血小板的減少進(jìn)而引起了溶血概率的增加[7]。一般而言，HELLP綜合征臨床發(fā)病率不高，其臨床表現(xiàn)較為多變，無(wú)特異性，并且容易被孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的疾病癥狀而掩蓋，因而易導(dǎo)致誤診。HELLP綜合征因延誤診斷或者治療將會(huì)同時(shí)對(duì)母嬰預(yù)后引起較為嚴(yán)重的影響，因而對(duì)其臨床診斷以及處理也已受到臨床婦產(chǎn)科的普遍重視。

本文通過(guò)對(duì)重度子癇前期合并HELLP綜合征患者的臨床表現(xiàn)以及診斷治療進(jìn)行相關(guān)分析得出，相對(duì)于Ⅱ級(jí)HELLP綜合征而言，Ⅰ級(jí)的臨床病情更為嚴(yán)重，因而要進(jìn)行及時(shí)的診治，適時(shí)予以終止妊娠，方可降低母嬰的死亡率。

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