前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了妊娠劇吐范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

妊娠劇吐范文1

[關(guān)鍵詞]妊娠劇吐;電解質(zhì)紊亂;心理行為干預(yù)

[中圖分類號] R714.24+1 [文章標(biāo)識碼]A[文章編號]

妊娠劇吐指妊娠早期出現(xiàn)的較嚴(yán)重的早孕反應(yīng),以惡心、嘔吐、不能進(jìn)食為主要表現(xiàn),可導(dǎo)致孕婦的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,及營養(yǎng)不良,重者危及孕婦及胎兒的生命。我院與2007年-2009年對于妊娠劇吐的患者采用傳統(tǒng)的營養(yǎng)支持結(jié)合穴位治療輔以心理行為干預(yù)的綜合治療方法,取得了較好的療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2007年-2009年住院治療的妊娠劇吐患者的58例,按照入院順序隨機(jī)分成觀察組和對照組各29例,年齡在21-36歲之間,平均年齡31歲。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)B超檢查及尿HCG檢查證實宮內(nèi)早孕,排除葡萄胎;早孕反應(yīng)嚴(yán)重,惡心嘔吐頻繁;尿常規(guī)檢查尿比重增加,尿酮體陽性;排除消化及神經(jīng)系統(tǒng)疾病;存在不同程度的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。兩組患者在孕周、孕次、年齡、體重、病情方面的比較差異不顯著,具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予禁食、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的治療,每日靜脈輸入葡萄糖、鹽水、氨基酸共2000-3000ml,可根據(jù)嘔吐情況酌情增減,同時輸入維生素C2-3g,維生素B6 0.2g,進(jìn)行電解質(zhì)檢查,補(bǔ)充鉀鹽,測量二氧化碳結(jié)合力,根據(jù)酸堿失衡程度,給予5%碳酸氫鈉輸入。治療組在此基礎(chǔ)上給予每日雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴注射維生素B1,同時做好入院評估,了解患者生活習(xí)慣、對疾病的認(rèn)識及相關(guān)知識掌握情況,給予有針對性的心理與行為干預(yù),幫助患者樹立繼續(xù)妊娠的信心。

1.2.1 心理干預(yù) 向患者講解妊娠知識,指出妊娠引起的嘔吐為生理現(xiàn)象,只要堅持遵醫(yī)囑治療即可痊愈,消除患者的焦慮緊張心理,耐心聽患者訴說,指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒,樹立順利度過早孕反應(yīng)期的信心。

1.2.2 保持病室內(nèi)的環(huán)境安 靜整潔、可在墻壁上懸掛嬰兒圖畫,待患者癥狀緩解后可以鼓勵患者根據(jù)個人興趣愛好,聽柔和舒緩的音樂,討論患者喜歡的話題,看一些喜歡的書籍或電視節(jié)目以轉(zhuǎn)移注意力,指導(dǎo)患者家屬配合,鼓勵家屬多陪伴患者,給予情感支持,使患者身心愉悅,減少不適癥狀的發(fā)生。

1.2.3 行為干預(yù) 指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,如在惡心時進(jìn)行深慢呼吸訓(xùn)練,在音樂引導(dǎo)下進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練;待患者癥狀好轉(zhuǎn)可以進(jìn)食后,注意少食多餐,清淡飲食;在患者嘔吐時可以按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴,程度以患者感覺酸脹,并可以耐受為宜,直至嘔吐好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者嘔吐次數(shù)是否減少,以及尿酮體改善情況。治愈:患者嘔吐消失,食欲恢復(fù),尿酮體檢查連續(xù)3次為陰性;有效:患者嘔吐次數(shù)減少,能少量進(jìn)流食,尿酮體有所改善為弱陽性;無效:患者仍有頻繁嘔吐,不能進(jìn)食,尿酮體檢查仍為陽性。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后,觀察組平均2.1天嘔吐癥狀緩解,對照組平均3.7天嘔吐癥狀緩解,兩組比較,p

3 討論

3.1 關(guān)于妊娠劇吐的發(fā)生原因目前尚不明確,可能與孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素水平有關(guān)系,另外,多項研究表明,妊娠劇吐的發(fā)生于精神因素相關(guān),在精神壓力大、情緒緊張、對妊娠恐懼或厭煩、情緒不穩(wěn)定、生活不安定、社會地位低下和經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦中該病的發(fā)病率高。因此對患者實施必要的心理干預(yù)對改善癥狀有很大幫助,同時增加家屬于孕婦的情感溝通,增強(qiáng)孕婦認(rèn)為自己能勝任母親這一角色的信心,分散孕婦的注意力,對改善孕婦癥狀有良好的效果。另有研究表明微量元素的缺乏,幽門螺旋桿菌的感染和孕婦體重指數(shù)的偏低與妊娠劇吐有關(guān)[1]。本研究中對于觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理行為干預(yù),取得了較好的效果。

3.2 本研究中,觀察組在傳統(tǒng)補(bǔ)液治療的基礎(chǔ)上配合穴位注射于按摩療法,維生素B1內(nèi)關(guān)穴注射,可以促進(jìn)碳水化合物和脂肪代謝,同時提供神經(jīng)組織所需的能量,內(nèi)關(guān)穴具有通經(jīng)、止吐、安神的作用,使癥狀明顯減輕,并呈明顯縮短。

3.3 本研究顯示,觀察組嘔吐好轉(zhuǎn)時間、及平均住院天數(shù)明顯短語對照組,7天治愈率明顯高于對照組,提示對妊娠劇吐的患者,在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上,配合穴位治療并輔以心理行為干預(yù),可以有效改善患者的情緒,增加患者的心理耐受性,有效改善癥狀,縮短住院天數(shù),促進(jìn)孕期保健,提高孕婦生命質(zhì)量。

妊娠劇吐范文2

【關(guān)鍵詞】妊娠 臨床治療

因診斷較容易,治療無特異性,未能引起臨床醫(yī)師足夠的重視,為提高臨床醫(yī)師對妊娠劇吐的認(rèn)識與重視,現(xiàn)就我院2005年12月～2008年12月共收治的15例妊娠嘔吐的臨床資料,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料。15例妊娠劇吐患者,從事不同職業(yè),文化程度不同,年齡23～36歲,平均27.2歲。停經(jīng)44～126天。均因劇烈嘔吐不能進(jìn)食入院,多數(shù)患者日嘔吐超過10次,持續(xù)時間3～20天。輔助檢查:肝功能均正常,入院時輕度以上脫水者10例;尿酮體陽性9例,尿蛋白(++～+++)4例;電解質(zhì)紊亂(低K+)共10例;二氧化碳結(jié)合力異常8例;輕度黃疸2例;合并急性胃腸粘膜病變(嘔吐咖啡色液體)2例, ECG檢查2例出現(xiàn)心動過速。

1.2治療方法。采取綜合治療方法:(1)禁食2～3天,每日靜脈滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖鹽水及復(fù)方氨基酸共3000 ml左右,輸液中加入氯化鉀3.0～4.0 g維生素C 3.0 g及維生素B6 0.2 g,同時肌肉注射維生素B1 100 mg qd,對合并代謝性酸中毒者,根據(jù)二氧化碳結(jié)合力值靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液,能進(jìn)食后,適當(dāng)減少補(bǔ)液量直到恢復(fù)正常飲食。(2)根據(jù)病人不同的心理狀況靈活運(yùn)用不同的心理治療方式。

1.3結(jié)果。經(jīng)過基礎(chǔ)及心理治療,患者情緒都明顯好轉(zhuǎn),表示理解并配合治療,13例在2～4天嘔吐停止并逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食,一般情況迅速好轉(zhuǎn),精神狀況明顯改善,脫水糾正,尿酮體復(fù)查陰性,各項檢查恢復(fù)正常。住院4～9天出院。另2例癥狀好轉(zhuǎn)出院,7～9天后因頻繁嘔吐再次入院,其中1例50天內(nèi)反復(fù)住院3次,第3次住院時為停經(jīng)18周(126天),經(jīng)上述治療9天好轉(zhuǎn)出院,其中另1例再次住院時為停經(jīng)88天,經(jīng)上述治療7天好轉(zhuǎn)出院, 15例均繼續(xù)妊娠。

2討論

2.1妊娠劇吐。是指妊娠期有嚴(yán)重的惡心、嘔吐癥候群,有文獻(xiàn)報道70%～80%的孕婦在妊娠期間出現(xiàn)惡心,50%出現(xiàn)嘔吐,0.1%～2.0%發(fā)展為妊娠劇吐。在我國,由于對該病的認(rèn)識不足,發(fā)病率不確切,根據(jù)我科同期產(chǎn)科住院人數(shù)統(tǒng)計,妊娠劇吐占0.68%(15/2201),部分孕婦可能由于各種原因而不能就醫(yī)診治,實際發(fā)病率可能更高。迄今為止,確切病因仍無定論,除妊娠時β-HCG的影響、胃腸道蠕動減弱、子宮增大時對盆腔腹膜機(jī)械性牽拉引起反射性嘔吐等生物學(xué)因素外,妊娠劇吐已經(jīng)被公認(rèn)為還與心理因素有關(guān)。妊娠嘔吐輕者對生活工作影響不大,但發(fā)展成劇嘔,特別是出現(xiàn)并發(fā)癥時往往可造成不良后果,如脫水、電解質(zhì)紊亂,心、肝、腎等臟器功能損害,有時不得不終止妊娠,更有甚者可造成孕婦死亡。本組資料顯示:出現(xiàn)脫水癥狀10例,電解質(zhì)紊亂10例以及心、肝臟器損害,雖未出現(xiàn)死亡,但有文獻(xiàn)報道因妊娠劇吐并發(fā)韋尼克腦病而死亡,妊娠嘔吐還可引起胎兒宮內(nèi)生長遲緩及妊娠高血壓綜合征的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

2.2妊娠劇吐的治療。不僅對維持正常妊娠有重要意義,而且對減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生也有積極的作用。目前對該病仍沒有特異治療方法,但是盡早就診可以避免發(fā)生嚴(yán)重后果。給予補(bǔ)液、糾酸、維持電解質(zhì)平衡等對癥支持治療,預(yù)防性應(yīng)用VitB1防止并發(fā)韋尼克腦病的發(fā)生。進(jìn)食開始需清淡,少食多餐,并且可選用谷類食品,谷類是B族維生素的主要來源,對孕婦早孕反應(yīng)有良好的減輕作用,能夠促進(jìn)消化液的分泌,增進(jìn)食欲。

妊娠劇吐范文3

【摘 要】目的：探索妊娠劇吐婦女的有效護(hù)理方法，提高她們早孕反應(yīng)期的生活質(zhì)量。方法：對36例妊娠劇吐婦女實施了全方位護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、營養(yǎng)支持治療的護(hù)理等。結(jié)果：36例妊娠劇吐婦女順利度過妊娠早孕反應(yīng)期，堅定了妊娠的勇氣和信心。結(jié)論：有效的護(hù)理不僅使孕婦順利度過早孕反應(yīng)期，并且能預(yù)防胎兒和孕婦妊娠期并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】早孕 妊娠劇吐 護(hù)理

妊娠劇吐是指孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，發(fā)生率0.35%～0.47%1。2010～2011年收治妊娠劇吐婦女36例，給予全方位護(hù)理，取得了滿意的效果，報告如下。

臨床資料

2010～2011年收治妊娠劇吐婦女36例，均為停經(jīng)50～85天宮內(nèi)妊娠，年齡22～34歲。厭食、反復(fù)嘔吐7～20天，不能進(jìn)食3～7天，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，均痊愈出院。

護(hù) 理

1、 基礎(chǔ)護(hù)理：對妊娠劇吐婦女及家屬要熱情接待，親切介紹病區(qū)環(huán)境，選擇一些病情輕、性格開朗的同室病友，盡快幫助她們熟悉環(huán)境，同時對妊娠劇吐婦女及家屬進(jìn)行健康教育，講解妊娠劇吐與病因、病程；講解緊張、焦慮等不良的情緒會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會導(dǎo)致嘔吐次數(shù)增加，從而加重病情。病房要保持適當(dāng)?shù)耐L(fēng)和濕度，有條件可放置些鮮花或播放輕音樂，安靜舒適的病房環(huán)境，可以減輕惡心、嘔吐癥狀，要合理安排住院床位，盡量與其他妊娠劇吐婦女間隔分開，避免因一人嘔吐，互相誘發(fā)嘔吐。鼓勵孕婦在治療、休息的同時，進(jìn)行一些轉(zhuǎn)移注意力的活動，比如：聽音樂、看喜劇片、散步等，以減輕癥狀，緩解不適感，配合治療。

2、 心理護(hù)理：與患者進(jìn)行親切的交流，了解患者的一般情況、主要癥狀、生活習(xí)慣、興趣愛好以及有關(guān)護(hù)理方面注意的問題。講解相關(guān)的理論知識妊娠期孕婦及家庭成員的心理隨著妊娠的進(jìn)展而有不同的心理變化。雖然妊娠反應(yīng)是一種自然的生理現(xiàn)象，但妊娠劇吐對于妊娠婦女而言，卻是非常獨特而富挑戰(zhàn)性的。在心理方面，特別是負(fù)性情緒在一定條件下可導(dǎo)致妊娠劇吐。臨床上常見有對妊娠心理準(zhǔn)備不足，對分娩恐懼，對哺育小兒擔(dān)心等，這些消極的精神因素能改變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，可使嘔吐中樞過度興奮，發(fā)生妊娠嘔吐，因此，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài)，充分調(diào)動患者的主動性，幫患者分析病情，使患者了解妊娠嘔吐是一種正常的生理現(xiàn)象，經(jīng)過科學(xué)地治療和護(hù)理，是可以預(yù)防和治愈的。

3、 營養(yǎng)支持治療的護(hù)理：妊娠劇吐孕婦往往因害怕嘔吐而不敢進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)，鼓勵孕婦少食多餐，進(jìn)食一些清淡可口，易于消化吸收營養(yǎng)豐富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖發(fā)生，勿食用太油膩飯菜。讓孕婦與家人朋友一起進(jìn)餐，以分散注意力誘導(dǎo)孕婦多進(jìn)美食。如果患者嘔吐頻繁、劇烈者應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充液體和營養(yǎng)。而妊娠劇吐患者往往體內(nèi)失液較多，脫水致血容量不足，血管充盈不夠，靜脈穿刺難度較大，做好靜脈穿刺前解釋工作，爭取做到一針見血。因妊娠劇吐患者需輸液量大，每天補(bǔ)液≥3000ml，輸液時間長，所以要在輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察患者尿量每天應(yīng)維持在1000ml以上，多與患者交流，詢問治療效果，關(guān)愛患者使其心理上得到滿足，達(dá)到減少軀體不適的作用。

結(jié) 果

36例妊娠劇吐婦女通過精心細(xì)致的全面護(hù)理，都順利度過妊娠早孕反應(yīng)期，堅定了妊娠的勇氣和信心，提高患者的滿意度。

討 論

妊娠是一個正常的生理過程，但對妊娠劇吐孕婦來說仍是一個重大的應(yīng)激適應(yīng)性過程，臨床上妊娠劇吐的發(fā)生率雖然不高，但是它是一種嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，主要表現(xiàn)為持續(xù)的惡心劇吐，并伴有酸中毒及電解質(zhì)紊亂，必須經(jīng)過醫(yī)院的治療以控制代謝紊亂2，妊娠劇吐婦女還表現(xiàn)為一系列身體的不適和焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，人際關(guān)系較為敏感緊張，易出現(xiàn)偏執(zhí)傾向，可以與其焦慮抑郁負(fù)性情緒相互影響，易形成惡性循環(huán)，造成惡心劇吐癥狀得不到緩解，不利于孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。因此，在配合臨床治療同時，加強(qiáng)對妊娠劇吐孕婦的知識宣教和護(hù)理。從心理學(xué)角度分析，孕婦出現(xiàn)焦慮、抑郁性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要誘因，所以，對妊娠劇吐孕婦的護(hù)理，特別是心理護(hù)理，可減輕患者的癥狀，縮短住院日，明顯提高治愈率3，并且對樹立妊娠劇吐患者妊娠的信心、保證孕婦和胎兒的身心健康、提高她們早孕反應(yīng)期的生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

妊娠劇吐范文4

[關(guān)鍵詞] 妊娠劇吐；孕婦；微量元素；鋅；錳

[中圖分類號] R714.24+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721（2011）08（a）-051-02

The relations of trace element and hyperemesis gravidarum

JIAO Yan1, HUANG Xiaomei2, YANG Deyun2, LIU Yun3

1.Department of Gynecology and Obstetrics, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen518108, China; munity Service Center, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen 518108, China; 3.Maternity and Child Health Hospital of Baoan District, Shenzhen 518101, China

[Abstract] Objective: To through detecting the trace elements of hyperemesis gravidarum pregnant women in there hair with normal pregnant women the same period as control, to investigate the the relationship between hyperemesis gravidarum and trace elements, provide the new science basis for the clinical diagnosis, the treatment and the prevention. Methods: 200 cases of hyperemesis gravidarum and 200 cases of the normal pregnant women were detected the content of trace element zinc, copper, selenium, manganese separately in there hair, finally carries on statistics analyzed. Results: The content of the zinc and the manganese in the study group of pregnant women were significantly lower than the control group. Conclusion: The lack of trace elements zinc and manganese and the incidence of hyperemesis gravidarum have a certain relationship.

[Key words] Hyperemesis gravidarum; Pregnant woman; Trace element; Zinc; Manganese

孕婦在懷孕早期出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心、嘔吐、頭昏、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。因為惡心、嘔吐多在清晨空腹時較重，所以又稱為“晨吐”。早孕反應(yīng)是一種生理現(xiàn)象，一般對生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周后自然消失。少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命，稱妊娠劇吐。絕大多數(shù)患者經(jīng)臨床治療后會痊愈，極個別患者由于嚴(yán)重嘔吐，引起脫水及電解質(zhì)紊亂，不僅影響孕婦身體健康，甚至造成胎兒生長發(fā)育不良。由于長期饑餓，機(jī)體只能動用脂肪組織來供給能量，可引起酮癥酸中毒甚至肝功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及孕婦生命。

目前，臨床上對于妊娠劇吐的研究大多以治療為主，對病因方面的研究很少，發(fā)病機(jī)制至今仍無定論，而關(guān)于妊娠劇吐與微量元素之間的相關(guān)性研究國內(nèi)尚未見報道。本研究欲通過測定妊娠劇吐孕婦與正常孕婦發(fā)中微量元素鋅、銅、硒、錳含量的差異，以探討孕婦體內(nèi)微量元素水平與妊娠劇吐的關(guān)系，為臨床診斷、治療及預(yù)防提供新的科學(xué)理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2007年6月～2010年12月期間來診，臨床表現(xiàn)均有頻繁嘔吐，化驗?zāi)蛲w為陽性，門診確診為妊娠劇吐的孕婦200例為研究組，年齡18～40歲不等，平均26.7歲；文化程度從文盲到大學(xué)；停經(jīng)時間41～89 d不等，平均停經(jīng)55 d。隨機(jī)選取同期來診的200名正常孕婦做對照組，所有孕婦均自愿接受檢測并簽字。

所有孕婦均經(jīng)過B超檢查為宮內(nèi)妊娠，胚胎（胎兒）無異常，除外多胎妊娠、葡萄胎、異位妊娠，并排除孕婦本人有其他內(nèi)科并發(fā)癥者，注意鑒別消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的嘔吐。因頭發(fā)結(jié)果易受發(fā)質(zhì)、清潔度、環(huán)境污染等因素影響，所以選擇病例時應(yīng)篩除近3個月有染、燙發(fā)史的孕婦。

1.2 方法

頭發(fā)中元素的含量可以反映相當(dāng)長時間內(nèi)機(jī)體的代謝水平，故一般認(rèn)為頭發(fā)中微量元素的含量較血清中更穩(wěn)定，并因其采樣方便、無損傷，更易于被受檢者接受。采樣時用不銹鋼剪刀取枕部發(fā)際離頭皮1～2 cm的頭發(fā)，重量應(yīng)不少于1 g，以免標(biāo)本太少影響檢測結(jié)果，將頭發(fā)用洗滌劑浸泡，并分別用自來水及去離子水洗凈、烘干，再經(jīng)酸化、硝解、高純水定容后，用北京瑞利分析儀器公司生產(chǎn)的WFX-130型原子吸收分光光度計進(jìn)行微量元素鋅、銅、硒、錳含量的檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組檢測結(jié)果均由專人負(fù)責(zé)分別制表登記，建立數(shù)據(jù)庫，并用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以x±s表示，P

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

分析結(jié)果表明：兩組孕婦發(fā)中銅、硒的平均含量均在正常值范圍內(nèi)，且無明顯差異；兩組孕婦發(fā)中鋅、錳的含量普遍低于平均值，且研究組孕婦發(fā)中鋅和錳的含量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

妊娠劇吐是妊娠期特有疾病之一，國外有文獻(xiàn)報道，70%～80%的孕婦在妊娠期間會出現(xiàn)惡心，50%的孕婦會出現(xiàn)嘔吐，0.1%～2.0%發(fā)展為妊娠劇吐[1]。雖然此病發(fā)病率不高，但近幾年來發(fā)現(xiàn)其幾種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如Mallory-Weiss綜合征、Wernicke-Korsakoff 綜合征等，對孕婦的身心損害相當(dāng)嚴(yán)重，已引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，故而對妊娠劇吐發(fā)病機(jī)制的研究也日益被重視。有國外專家認(rèn)為，妊娠劇吐除與雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素等妊娠相關(guān)激素有關(guān)外，還可能與幽門螺旋桿菌感染[2]、女性胚胎[3]、孕前體重指數(shù)低[4]等因素有關(guān)，近年來，Verberg MF等[5]還發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐可能與瘦素、胎盤生長激素、甲狀腺素和腎上腺皮質(zhì)激素等有關(guān)。而關(guān)于微量元素與妊娠劇吐的發(fā)病機(jī)制之間是否有必然的聯(lián)系，國外有的學(xué)者作了一些研究，也提出了一些新的觀點，但結(jié)論仍未確定。

微量元素是人體生長、發(fā)育、維持正常生理功能必不可少的元素，它與人體的關(guān)系越來越受到人們的關(guān)注。已有研究證明，許多婦產(chǎn)科疾病如不孕不育[6]、習(xí)慣性流產(chǎn)[7]、胎膜早破[8]、妊娠高血壓疾病[9]、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩[10]以及婦科腫瘤等[11]均已被證實與微量元素的代謝異常有一定的關(guān)系。妊娠期由于生理活動和代謝水平的變化，微量元素的含量也相應(yīng)發(fā)生變化，而妊娠劇吐孕婦懷孕前大多沒有器質(zhì)性疾病，妊娠引起的機(jī)體突發(fā)性病理改變，至今未能明確病因。所以，了解孕婦體內(nèi)微量元素的代謝情況，并探討其與妊娠劇吐發(fā)病的相關(guān)性，為臨床診斷、預(yù)防、治療提供科學(xué)理論依據(jù)，同時對加強(qiáng)圍產(chǎn)保健工作，減少妊娠并發(fā)癥，提高孕期保健質(zhì)量有重要意義。

鋅是人體內(nèi)多種金屬酶的組成成分或激活劑，缺鋅會導(dǎo)致人的味覺減退、胃腸功能紊亂、免疫力降低等異常；錳亦是調(diào)節(jié)糖類和脂肪代謝的酶的重要成分，缺錳會使人出現(xiàn)神經(jīng)紊亂、內(nèi)耳失衡、糖耐量降低等癥狀。有資料表明，微量元素鋅和錳在懷孕早期均活躍地參與受精卵細(xì)胞的增殖。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組孕婦發(fā)中鋅和錳的含量均普遍低于平均值，筆者分析其原因，由于早孕期孕婦的生理代謝加快，機(jī)體對微量元素尤其是鋅和錳的需求量增多，因而容易出現(xiàn)鋅和錳的相對缺乏，由此考慮妊娠劇吐孕婦味覺減退、食欲不振可能是由于機(jī)體缺乏鋅元素引發(fā)的胃腸功能紊亂癥狀；而不能解釋的眩暈、惡心、嘔吐則可能是機(jī)體缺乏錳元素引起的內(nèi)耳失衡的表現(xiàn)。

深圳是一座新興的工業(yè)化城市，許多女勞務(wù)工長期工作、生活在高污染的環(huán)境，生活節(jié)奏快，精神壓力大，營養(yǎng)條件差，這些因素都會導(dǎo)致妊娠劇吐發(fā)生率的增加。據(jù)本院婦產(chǎn)科門診2002年1月～2006年12月不完全統(tǒng)計，妊娠劇吐發(fā)病率為0.5%～3.6%，遠(yuǎn)比文獻(xiàn)中報道的多，估計與環(huán)境污染引起體內(nèi)微量元素代謝平衡失調(diào)有關(guān)。本次研究揭示了微量元素鋅和錳的缺乏與妊娠劇吐的發(fā)病可能有一定的關(guān)系，所以建議孕婦在懷孕前就應(yīng)常規(guī)進(jìn)行微量元素的檢測及必要的補(bǔ)充，以降低妊娠劇吐的發(fā)生率及發(fā)病程度。而本研究尚存在一些不足，因樣本數(shù)量有限及檢測結(jié)果誤差，對總體的代表性不夠好，今后可考慮擴(kuò)大樣本含量進(jìn)一步研究論證。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Imperato F,Canova I,Basili R.Hyperemesis gravidarum-etiology and treatment[J].Clin Ter,2003,154(5):337-340.

[2]Quinla JD,Hill DA.Nausea and vomiting of pregnancy[J].Am Fam Physician,2003,68(1):121-128.

[3]Schiff MA,Reed SD,Daling JR.The sex ratio of pregnancies complicated by hospitalisation for hyperemesis gravidarum[J].BJOG,2004,111(1):27-30.

[4] Rochelson B,Vohra N,Darvishzadeh J,et al.Low prepregnancy ideal weight: height ratio in women with hyperemesis gravidarum[J].J Reprod Med,2003,48(6):422-424.

[5]Verberg MF,Gillott DJ,Al-Fardan N,et al.Hyperemesis gravidarum,a literature review[J].Hum Reprod Update,2005,11(5):527-539.

[6]石秀文,姜艷華.不孕與微量元素關(guān)系的研究[J].中國婦幼保健,2010,25(13):1816-1817．

[7]萬波,王冬娥,付四毛,等.孕期微量元素變化與妊娠不良結(jié)局相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健,2008,23(22):3084-3086.

[8]王耕.基質(zhì)金屬蛋白酶9、微量元素與胎膜早破關(guān)系的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16(6):63-64.

[9]李杰,馬慧娟.妊娠期高血壓疾病的發(fā)病與血清中微量元素關(guān)系的研究[J].中國婦幼保健,2006,21(19):2761-2762.

[10]葉惠萍.血鋅含量與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期貧血關(guān)系研究[J].廣東微量元素科學(xué),2001,8(5):29-31.

[11]傅銀鋒,周惠娜.婦科腫瘤患者血液微量元素的檢測及意義[J].山東醫(yī)藥,2009,49(33):87-88.

妊娠劇吐范文5

資料與方法

我院自2003年起收治36例患者均為初孕婦,年齡23～30歲,排除其他原因引起的嘔吐,經(jīng)補(bǔ)液、支持等對癥治療3天以上嘔吐不緩解,實驗室檢查尿酮體均為陽性,其中(++)以上者28例,血清鈉:126～132mmol/L者5例;血清鉀:31～42mmol/L者29例;43～45mmol/L者7例。腎功能均正常。其中1例肝功能為:ALT 108U/L,AST 66U/L。

治療方法:以胞二磷膽堿500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,每日1次,嘔吐停止后再連用3天。由于本組病例大部分不能進(jìn)食,所以還需補(bǔ)液,調(diào)整水、電解質(zhì)及酸堿平衡,并每日肌注維生素B1,以防Wernike-Korsakoff綜合征的發(fā)生[1]。

結(jié) 果

本組36例用藥后嘔吐當(dāng)日停止者14例,其中8例為尿酮體(+)者;2日嘔吐停止者18例;肝功能異常者用藥第3日嘔吐停止。平均靜滴胞二磷膽堿41天。36例中無1例復(fù)發(fā)。

討 論

妊娠劇吐是在妊娠早期發(fā)生,以惡心、嘔吐頻繁為重要癥狀的一組癥候群。是妊娠期常見并發(fā)癥。惡性嘔吐者可因酸中毒、電解質(zhì)紊亂、肝、腎功能衰竭而死亡。因本病診斷容易而又無特效治療一直未受到業(yè)界的重視。

腦是機(jī)體耗能大的主要大器官,幾乎以葡萄糖為唯一供能物質(zhì),每天耗用葡萄糖約100g。由于腦組織無糖原儲存,其耗用的葡萄糖主要由血糖供應(yīng)。長期饑餓血糖供應(yīng)不足時,則主要由肝生成的酮體作為能源。當(dāng)酮體生成超過肝外組織利用的能力,引起血中酮體升高,可導(dǎo)致酮癥酸中毒,并隨尿排出,引起酮尿。酮中毒刺激位于延髓第四腦室底面的化學(xué)感受器觸發(fā)帶,沖動傳入嘔吐中樞從而產(chǎn)生嘔吐。妊娠劇吐者進(jìn)食少,嘔吐明顯,體內(nèi)能量不足使腦細(xì)胞ATP生成減少,影響腦細(xì)胞膜上Na+泵功能,引起細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留,形成腦細(xì)胞水腫,從而引起腦循環(huán)障礙。胞二磷膽堿為核苷衍生物,能通過血腦屏障進(jìn)入腦組織,對改善腦組織代謝,促進(jìn)大腦功能恢復(fù)有一定作用。現(xiàn)用于妊娠劇吐收效顯著可能與其通過降低腦血管阻力,增加腦血流而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝,改善腦循環(huán)有關(guān)。另外還可能促進(jìn)腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)r-氨基丁酸生成,從而顯示出十分理想的療效 。至于胞二磷膽堿對胎兒發(fā)育有否影響,目前尚未見報道。在本組病例中,均已分娩,新生兒未見發(fā)育異常。鑒于我國目前醫(yī)療環(huán)境,建議用藥前充分溝通。

妊娠劇吐范文6

[關(guān)鍵詞] 妊娠劇吐；中藥治療；綜合干預(yù)

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）08（b）-0140-03

妊娠劇吐是在妊娠早期發(fā)生、以惡心及嘔吐頻繁為主要癥狀的一組癥候群，嚴(yán)重者不能進(jìn)食或進(jìn)食即吐，引起心理、生理狀況的改變，如不及早進(jìn)行干預(yù)，易導(dǎo)致體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命[1]。更有孕婦因妊娠劇吐并發(fā)韋尼克腦病而死亡的報道[2]。因此，對妊娠劇吐孕婦進(jìn)行綜合干預(yù)對維持正常妊娠有著非常重要的意義。本院2011年3月～2012年9月對100例妊娠劇吐孕婦進(jìn)行了綜合干預(yù)，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2012年9月妊娠劇吐孕婦100例，按隨機(jī)數(shù)字表法將100例妊娠劇吐孕婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組中，年齡21～30歲，平均25.7歲；孕周8～17周，平均15.3周；文化程度：大學(xué)5例，高中及中專12例，初中24例，小學(xué)9例；尿酮體陽性（++～+++）。對照組中，年齡22～31歲，平均26.2歲；孕周8～18周，平均15.5周；文化程度：大學(xué)4例，高中及中專11例，初中26例，小學(xué)9例；尿酮體陽性（++～+++）。均排除葡萄胎、病毒性肝炎、胃腸炎等患者，且孕婦均意識清楚，生命體征平穩(wěn)。兩組孕婦一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組妊娠劇吐孕婦給予補(bǔ)充能量，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等常規(guī)療法，實施臨床常規(guī)護(hù)理和健康教育。觀察組在上述治療護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 中藥治療 處方組成：黨參10 g、白術(shù)10 g、茯苓12 g、甘草3 g、法半夏8 g、陳皮6 g、木香10 g、砂仁6 g、大棗10 g、生姜6 g。方解：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)脾益胃、燥濕和中；法半夏燥濕化痰、降逆止嘔；陳皮、砂仁寬中理氣，安胎止嘔；木香理氣和中；大棗補(bǔ)脾益氣；生姜溫中逐寒、回陽通脈。用法：臨癥加減，每日1劑，水煎服，少量多次慢服，連服5 d。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 利用電建課堂，將胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育各階段的情況做成光盤，供妊娠劇吐孕婦觀看，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)講解，告知孕婦胎兒在各階段發(fā)生的變化和出現(xiàn)的行為；利用圖文并茂的健康教育手冊，由責(zé)任護(hù)士陪同翻閱，用通俗易懂的語言講解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程，告知孕婦妊娠嘔吐為正常反應(yīng)，調(diào)動孕婦的樂觀情緒，提高孕婦對分娩的接受程度。

1.2.3 行為干預(yù) ①全面評估孕婦的心理，了解孕婦在妊娠期間的正常心理需求，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，消除不必要的憂慮，使她們在最佳的心理狀態(tài)下接受治療[3]；②保持病房環(huán)境清潔整齊，通風(fēng)采光良好，配備有效的傳呼系統(tǒng)，放置空調(diào)、彩色電視機(jī)，播放舒緩的輕音樂，提供舒適的休息環(huán)境；③組織參觀產(chǎn)科病房、觀看新生兒淋浴、新生兒游泳等，使孕婦盡早進(jìn)入“準(zhǔn)媽媽”角色，分散她們心中的郁悶。

1.2.4 家庭干預(yù) 與患者家屬（尤其是患者的丈夫）進(jìn)行溝通，告知妊娠劇吐可能與精神、社會因素有關(guān)，患者的不良情緒會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嘔吐頻率增加，加重病情，而有效的家庭社會支持可降低患者的負(fù)性心理反應(yīng)。鼓勵孕婦家屬多探視，多陪伴在身邊，予以悉心照顧，給予孕婦更多的精神安慰和心理疏導(dǎo)，協(xié)助其加快康復(fù)。

1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理效果的評價標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)5 d后分別對兩組孕婦進(jìn)行評價。顯效：無惡心嘔吐，能正常進(jìn)食，心情愉快，生活完全自理；有效：輕度嘔吐癥狀，能少量進(jìn)食，情緒平穩(wěn)，生活不完全自理；無效：嘔吐癥狀無明顯改善或加重，不能進(jìn)食，情緒消極，乏力頭昏，生活不能自理。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查 采用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，共10個問題，每個問題按滿意、部分滿意、不滿意三級進(jìn)行評分，在孕婦出院前由專人發(fā)放滿意度調(diào)查表，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確填寫。總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)資料進(jìn)行分析，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦臨床護(hù)理效果的比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組孕婦的總有效率明顯高于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.3，P

表1 兩組孕婦臨床護(hù)理效果的比較[n（%）]

與對照組比較，P

2.2 兩組孕婦對護(hù)理工作滿意度的比較

觀察組孕婦對護(hù)理工作的總滿意率較對照組高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 10.2，P

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，P

3 討論

3.1 綜合干預(yù)能提高妊娠劇吐孕婦臨床護(hù)理的效果

中醫(yī)認(rèn)為，妊娠劇吐多由母氣不充，水谷之氣不能運(yùn)化，蘊(yùn)積而為痰涎，致嘔逆困殆；亦因平素胃氣虛弱，孕后陰血聚以養(yǎng)胎，肝血不足，肝失所養(yǎng)，或因肝氣偏旺，或因怒氣傷肝，肝失疏泄，致使肝氣挾沖氣上逆犯胃而嘔惡[4]。觀察組孕婦采用健脾和氣的中藥治療，達(dá)到補(bǔ)脾胃、降逆氣、使陰血得養(yǎng)、氣機(jī)得暢、精神得寧、病除而胎安的效果。

孕婦在妊娠早期出現(xiàn)的嚴(yán)重早孕反應(yīng)和機(jī)體代謝紊亂，使孕婦處于興奮和憂慮的矛盾中，孕婦的精神活動和行為有不同程度的變化，出現(xiàn)恐懼、疑慮、憂郁、焦慮、緊張等不良心理情緒，增加了孕婦的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致孕婦妊娠劇吐等不良發(fā)應(yīng)[5-6]。通過實施有針對性的健康教育，使其認(rèn)識到妊娠期是婦女身心發(fā)展階段的一個特別時期，妊娠反應(yīng)屬于正常的生理過程，一般的反應(yīng)在早孕末期會自行消退，從而緩解孕婦的緊張情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使嘔吐癥狀得以好轉(zhuǎn)。對妊娠劇吐孕婦實施心理干預(yù)，可調(diào)動孕婦機(jī)體的潛能和心理耐受閾值，消除孕婦的負(fù)性情緒，提高治療的有效率[7]。舒適的環(huán)境給患者帶來良好的感官感受，并給人一種輕松自如的感覺。在丈夫的陪同下參觀產(chǎn)科病房，觀看新生兒淋浴、游泳、撫觸等育嬰情況，充分發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，幫助孕婦盡快進(jìn)入“準(zhǔn)媽媽”角色，使孕婦有身臨其境的感覺[8]，消除孕婦對妊娠劇吐的緊張、恐懼心理，使孕婦情緒明顯好轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐癥狀得到改善。本研究結(jié)果表明，觀察組妊娠劇吐孕婦臨床總有效率為96.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2 綜合干預(yù)能提高妊娠劇吐孕婦對護(hù)理工作的滿意度

綜合干預(yù)賦予了護(hù)士更豐富的角色內(nèi)涵和明確職責(zé)，使護(hù)士由被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，提高了護(hù)士的工作效率和積極性。本文采取綜合干預(yù)，注重孕婦身心護(hù)理相結(jié)合，通過護(hù)士耐心細(xì)致和有針對性的健康教育，消除了孕婦的顧慮，滿足了孕婦及家屬的需求，達(dá)到有效的護(hù)患溝通效果。通過中藥干預(yù)、行為干預(yù)和家庭干預(yù)支持，明顯改善了孕婦生理上的舒適度和安全感，達(dá)到最佳的臨床治療效果；同時讓孕婦感受到來自護(hù)士熱情周到的服務(wù)和精心的護(hù)理，增強(qiáng)了對醫(yī)護(hù)人員的信任，減少護(hù)理投訴及醫(yī)療糾紛，大大提高了孕婦的滿意度。

3.3 中藥用藥護(hù)理

針對妊娠劇吐孕婦的特點，其服藥方法與其他病的服藥方法不同，即不論藥物怎樣有效，首先必須要胃能受納，才能發(fā)揮藥物的止吐作用，若藥入即吐，則徒勞無功，故服藥需待胃氣稍平，不欲嘔吐之時，根據(jù)胃中所需將藥液少量多次慢服，往往可以收到較好的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：107.

[2] 宋薇薇，張世姝，尚濤，等.妊娠劇吐208例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2006，4（2）：128.

[3] 邰國香.中藥外敷配合情志護(hù)理治療妊娠劇吐的臨床觀察[J].護(hù)理研究，2008，22（10）：2591.

[4] 陳貴廷.實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：1202.

[5] 龔月香.心理干預(yù)技能在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報，2007，14（10）：82-83.

[6] 李君琴，張賦，金麗君.“愉快因子”在妊娠劇吐護(hù)理中的應(yīng)用與評價[J].中國實用護(hù)理雜志：上旬版，2007，23（4）：30-31.

[7] 王秀岷.34例妊娠劇吐患者的心理護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，5（23）：182.