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慢性支氣管炎怎樣護理范文1

什么是毛細支氣管炎？

點點媽的疑問：別的寶寶也得過支氣管炎，只不過咳嗽幾聲，吃點藥就好了，為什么我的寶寶就不一樣呢？

醫生答疑：毛細支氣管炎是2歲以下寶寶特有的呼吸道感染性疾病，6個月以下寶寶更為多見。全年都可發病，好發于冬春季節，主要為病毒感染所致，多為呼吸道合胞病毒，還有流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。

毛細支氣管炎不是一般的支氣管炎，而是發生于嬰幼兒的肺炎。它的病變部位主要在于直徑75微米～300微米的細支氣管，這些細支氣管只有平滑肌，沒有軟骨支撐，很容易塌陷。寶寶的氣道本來就很狹窄，一旦感染，會發生水腫、壞死，變得更窄，壞死的物質也會堵住氣道，造成氧氣和二氧化碳不能順利交換，從而出現氣急、喘鳴、胸凹陷、紫紺等危重表現。

為什么寶寶會得毛細支氣管炎？

點點媽的疑問：點點才2個月大，平時一直母乳喂養，很少去公共場所，家里注重清潔衛生，即使寒冬到來，家里也有空調保暖，沒理由得病。不知是否與寶寶奶奶也感冒了，寶寶是早產兒有關？

醫生答疑：引起毛細支氣管炎的病毒主要通過飛沫、呼吸道分泌物或被污染的物體進行傳播。成人和大齡兒童感染了呼吸道合胞病毒后，主要表現為感冒癥狀，但對于2歲以下的孩子，感染后卻很有可能引起毛細支氣管炎。秋末冬初既是流行期，如果恰好身邊又有傳染源，寶寶很容易中招。而伴有早產、先天性心臟病、慢性肺疾病等的寶寶，更是高危人群，病程持續時間更長，病死率也更高。

怎么才能區別寶寶是得了普通感冒，還是毛細支氣管炎？

點點媽的疑問：寶寶生病前既沒有發熱，咳嗽也不多，只不過有點鼻塞、流清涕，胃口比平常差點，原以為是普通感冒，結果沒想到這么嚴重，那怎么區分毛細支氣管炎和普通感冒呢？

醫生答疑：

1.毛細支氣管炎的癥狀

毛細支氣管炎剛開始時癥狀并不特異，寶寶受涼或接觸感冒者后會出現發熱（體溫在38℃左右）、噴嚏、鼻塞、流涕等類似感冒癥狀。還可出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，但不嚴重。有些寶寶也會不發熱，僅表現為輕微干咳，2～3天后咳嗽加重，呈持續性干咳，多以清晨、夜間、活動或接觸冷空氣時較明顯，伴陣發性呼吸困難，甚至出現喘憋的癥狀。期間，寶寶還有氣急、呼氣時發出哼哼聲、精神變差、夜間睡眠不好等表現，只不過寶寶時常哭鬧，粗心的點點媽并未察覺到。

2.呼吸困難伴缺氧是病情危重的表現

由于病變位于細支氣管，氣道直徑越小，阻力越大，寶寶需要更多的力氣和更快的頻率進行“吸”、“呼”才能滿足機體對氧氣的需求。吸氣時用力，多表現為“點頭樣”呼吸、鼻翼煽動、胸廓起伏明顯、胸骨上窩及肋間皮膚凹陷；呼氣時用力，則表現為呼氣時間延長、呼氣時發出哼哼聲、喘鳴音。因呼吸困難，寶寶會出現吃奶或進食困難，且因呼吸過快導致水分過度丟失，還可出現皮膚彈性變差、口唇黏膜干燥、小便減少等脫水表現。當用力呼吸仍無法滿足機體新陳代謝對氧氣的需求時，則出現缺氧表現：面色蒼灰、口唇發紫、精神萎靡、嗜睡或煩躁不安等。一旦缺氧，需警惕呼吸衰竭、心力衰竭的可能，有可能需采取心肺復蘇、氣管插管、呼吸機輔助通氣等搶救措施。

重要提示：當寶寶在安靜的狀態下出現呼吸頻率比平常加快（如小于2個月的寶寶≥60次/分，2個月～1歲的寶寶≥50次/分，1歲～5歲的寶寶≥40次/分）、咳嗽加重、呼吸用力、萎靡不振、吃不下東西時，應立即就醫。

患毛細支氣管炎后的居家護理

首先，毛細支氣管炎癥狀有輕有重，癥狀輕微的寶寶不需要住院，在門診就醫接受醫生的治療即可。回家后，家長需密切觀察寶寶的精神、面色、呼吸、體溫和食欲等，如有異常則及時就醫。

為幫助寶寶盡快恢復健康，居家護理時需注意以下事項：

1. 家里的室溫盡量維持在22℃～24℃，濕度55%～65%，以利于寶寶氣道痰液的濕化和排出。

2. 寶寶有發熱癥狀時要及時退熱，如果體溫小于39℃，寶寶精神狀態還比較好時，可以使用溫濕的毛巾擦身進行物理降溫，以頸部、腋窩、大腿根部等大血管較多的地方為主，也可洗個溫水澡。

如果體溫大于39℃，或者上升速度很快，可在專業兒科醫生的指導下使用退熱藥物，如布洛芬或者對乙酰氨基酚等，但此類藥物使用不能過于頻繁，至少間隔4～6小時才能再次使用，同一類退熱藥的用藥，在24小時內不能超過4次。

3. 可以在寶寶頭部和背部墊上舒適的靠墊或者毯子，保持寶寶半臥位，能適當緩解鼻塞，減少呼吸困難。鼻塞嚴重時可以往鼻子里滴一滴生理鹽水或乳汁軟化鼻子里結痂的黏液，然后用吸鼻器把鼻子里的黏液吸出來，切忌用手直接摳挖，以免損傷寶寶嬌的鼻粘膜。

4. 經常幫助寶寶翻翻身，改變，用空心掌拍背，可以改善肺部血液循環，促進肺部炎癥吸收、痰液排出。

5. 應注意給寶寶補充水分，這不僅可以防止因呼吸急促所致的水分過度丟失，同時可以稀釋呼吸道內的黏液，容易消散、吸收或咳出。

6. 母乳喂養的寶寶可以繼續喝母乳，應注意少量多餐。年齡稍大的寶寶飲食宜富含蛋白質和維生素，以清淡、營養均衡、易消化吸收的流質或半流質飲食（如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等）為主，過甜、過咸或辛辣刺激的食物及魚腥海鮮盡量不要吃。

7. 應保持室內空氣的流通，大人避免在家中抽煙、燒東西、刷油漆、涂抹香水等，清新的空氣亦是寶寶恢復的關鍵。

怎樣預防毛細支氣管炎？

目前用于預防呼吸道合胞病毒感染的疫苗尚未研制成功。國外有通過在病毒流行季節之前或期間注射呼吸道合胞病毒免疫球蛋白及帕利珠單克隆抗體的方法，來降低急性毛細支氣管炎的發生率及嚴重程度。但限于經濟原因，國內尚未開展。

本病的主要“元兇”為呼吸道合胞病毒，該病毒主要通過飛沫、呼吸道分泌物或被污染的物體進行傳播。因此，日常主要從以下幾個方面預防：

1.家長和寶寶勤洗手為最佳的預防方法，同時注意寶寶玩具的清潔衛生。

2. 給寶寶創造一個清新、潔凈、溫馨的室內環境，例如，家里多開窗通風換氣，少帶寶寶去公共場所，季節交替之際注意給寶寶保暖，家長不吸煙（被動吸煙會影響寶寶的氣道發育）。

3. 如果寶寶身邊有人身體不適，應注意其與寶寶隔離，避免親密接觸，實在不能避免，那么請帶上口罩，接觸寶寶前后勤用流動的清水及肥皂洗手，盡量切斷疾病傳播的途徑。

4. 寶寶出生后盡量堅持母乳喂養（有母乳喂養禁忌癥的除外）。因為母乳中的免疫球蛋白可以增強寶寶的抵抗力，母乳喂養的寶寶更不容易得病。

慢性支氣管炎怎樣護理范文2

關鍵詞：肺灌洗；心理分析；護理干預

[中圖分類號]R563

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0362-02

塵肺病是職工在生產活動中由于長期吸入生產性粉塵并在肺內儲留而引起的肺組織彌漫性纖維化病變為主全身性疾病。大容量肺灌洗是針對塵肺患者始終存在著粉塵性和細胞性肺泡炎而采取的治療措施。但是，肺灌洗手術的特殊性也給患者造成了不同程度的心理困擾，產生不同程度的心理問題。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年8月-2014年2月筆者所在醫院共收治的152例患者，進行肺灌洗手術，其中34例行支氣管鏡+肺灌洗手術，118例作單純的肺灌洗手術。年齡28～78歲，平均（3.75±3.4）歲，其中男1.42例（93.42%），女10例（6.58%）；其中塵肺1.27例，矽肺合并間質性肺炎5例，右下肺炎2例，間質性肺炎12例，慢性支氣管炎4例，急性支氣管炎2例。

2肺灌洗患者的心理特點分析

2.1抑郁、消極多數患者由于對自身疾病認識不足，一般病程較長，且隨著病情發展而癥狀加重，患者會逐漸出現恐懼不安、抑郁、消極，認為自己的病是“不治之癥”。往往會產生悲觀失望情緒。

2.2孤獨、空虛患者大多單位效益較差，類似病人較多導致部分領導力不從心關心欠缺，大多數患者都有不同程度的失落感，擔心今后的工作安排不妥，有的患者住院時間長子女及親友探望較少即感到被冷落，感到孤獨無助、空虛無寄托。

2.3焦慮、緊張患者入院后有一段檢查觀察期，此時患者迫切想了解自己的病情以及是否得到了診斷，有什么樣的后果，有怎樣的待遇，同時懷疑醫務人員是否將真實的病情告知自己。有的患者甚至設法翻閱病歷和有關資料，向醫生提出這樣、那樣繁雜的問題，內心充滿焦慮和緊張。

3塵肺病肺灌洗患者的心理護理與干預

3.1充分尊重與理解醫護人員尤其是責任護士要與患者建立良好平等的同志式的和諧醫患關系，加強護理人員的自身修養，注意言談舉止，語言親切，態度和藹，有同理心和同情心，使患者產生信任何依賴感，使他們產生與在社會、單位和家庭不一樣的溫暖感覺，心理得到平衡，自尊心得到滿足。

3.2耐心解釋與疏導護理人員要用通俗易懂的語言對患者進行醫學知識教育，耐心介紹職業病的診斷過程是按國家標準通過專家集體會診而診斷的，對某些職業病的癥狀要耐心解釋、說明對藥物治療中可能出現的不良反應，適當向患者說明消除患者的后顧之憂，愉快地配合醫務人員完成治療計劃。

3.3有效安慰與鼓勵充分介紹醫院治療職業病的成就和特色，讓治療效果較好的患者現身說法，告訴患者職業病不是不治之癥，只要與醫生積極配合，首先必須從精神上戰勝疾病，并通過臨床藥物治療，配合輔助治療仍可緩解癥狀，幫助患者放松自己解除精神壓力，重新振作精神，提高與疾病作斗爭的能力。

3.4術前心理護理與干預措施因低容量支氣管肺泡灌洗術是患者在清醒狀態下進行，患者的依從性相對較差，患者在灌洗術前均會有不同程度的恐懼心理，護理人員要主動關心他們，注意傾聽及回答患者提出的各種問題，講解以往成功灌洗患者的實例，讓患者了解灌洗的全過程，增強治療疾病的信心，必要時請灌洗過的患者做現身說法，增強患者對操作人員的信任，告訴患者在麻醉時及灌洗過程中如何配合，消除患者緊張、恐懼的心理，使患者以穩定的心理狀態進行肺灌洗。

3.5術中的心理護理與干預措施患者進入灌洗室先進行環境介紹，以消除患者的陌生感，然后向其講明注意事項以取得配合，提前告訴患者將要發生的情況，讓患者處于有心理準備的狀態下接受治療，協助患者擺好，并通過安慰或暗示方法分散患者的注意力，告訴患者有痰時，不可劇烈咳嗽，應用舌頭輕輕頂出，用紙擦拭；有異常情況應舉手示意，不可自行將纖維支氣管鏡拔除。術中說些鼓勵性語言，提高患者手術耐受程度，而達到滿意效果。

3.6術后的心理護理與干預措施治療后身體的短暫不適感有可能讓患者對手術療效產生懷疑，此時醫護人員可以告訴患者咽喉部的不適感將隨著時間推移逐漸減輕，并很快消失。患者在下一次的治療中不適感會進一步減輕，療效會更好。囑患者臥床休息，持續吸氧，不宜劇烈咳嗽；3h后可進食，多飲水，以稀釋痰液，促進排痰。建議患者時刻保持心情愉快，養成良好的生活習慣，同時1周內應注意休息、保暖，預防感冒。

4討論

塵肺灌洗在國內開展已二十余年，隨著醫學的發展，從使用大容量全肺灌洗到采用支氣管鏡分段逐步分次進行灌洗。肺灌洗以達到清除肺泡腔和細支氣管內的粉塵、吞塵巨噬細胞及其產生的致炎癥、致纖維化因子具有去除病因、改善呼吸功能、明顯改善癥狀，可遏制和延緩病變升級，減輕病情和改善患者的生活質量。而在整個塵肺灌洗的操作過程中，對患者的心理護理尤為重要。

慢性支氣管炎怎樣護理范文3

【關鍵詞】司帕沙星；光毒性

司帕沙星(sparfloxcin，SPFX)是現行氟喹諾酮類中抗結核菌活性較高品種。SPFX的MIC為0．25ug／ml，較氧氟沙星和環丙沙星強2～4倍，亦優于左氟沙星。采用SPFX50mg／kg(僅相當于氧氟沙星的l／6).臨床上為達到最佳治療結核的效果．宜采用400mg／d。因其有光毒性，從而臨床應用受到一定限制。

近段時間，我院連續發生三例門診患者服用司帕沙星光毒性的病例，現就病人情況分述如下：

例1：患者，劉某，女，65歲，因“慢性宮頸炎”來我院門診就診，給予了司帕沙星片0.1g，bid口服抗感染治療。患者服用藥物5天后，并在參加日常勞動中出現了顏面部、頸部、雙手皮膚紅腫，伴有灼燒樣疼痛，并隨后發展到破損伴有滲液。喹諾酮類抗菌藥所致的特殊ADR——光毒性反應，臨床表現為：通常發生在暴露在光照下的皮膚區域急性發病，類似于曬斑，照射部位出現紅斑、丘疹、脫屑和小水皰，可發展至非照射部位，多在用藥后3天左右出現，該患者非暴露區皮膚未出現不適。患者出現上述情況10天后，來我院治療，鑒于患者已停止服用司帕沙星，并且皮損情況已開始好轉，向患者告知此次光毒性反應為司帕沙星的不良反應所致，叮囑患者以后再次服用該類藥物時要注意避光休息，未作特殊處理。后患者癥狀好轉。

例2：患者，邱某，女，50歲，因“支氣管炎”來我院門診就診，給予了司帕沙星片0.1g，bid口服抗感染治療。患者服用藥物治療6天后，再次來我院治療，自訴服藥后出現面部紅腫、疼痛，并隨后出現顏面部、雙手皮膚紅腫、并出現滲液。告知患者該癥狀為司帕沙星光毒性反應所致，并立即停用該藥，給予地塞米松乳膏擦拭皮損處，后患者癥狀好轉。

例3：患者，王某，男，65歲，因“咳嗽、咳痰半月”來我院門診就診，診斷為“慢性支氣管炎、肺氣腫”。

給予了“司帕沙星片0.1g，bid口服”抗感染治療，患者服用該藥3天后，在日常戶外勞動中出現雙手、顏面部、頸部皮膚瘙癢，并有紅色丘疹樣凸起，伴灼燒樣疼痛，該患者當時未引起重視，并繼續服用該藥，后致使皮損情況進行性加重，出現全身性的皮疹，尤其以顏面部、頭頸部、雙手等暴露皮膚皮損嚴重并伴有滲液。患者出現上述癥狀1周后來我院治療，立即予以停藥，并告知患者該癥狀為司帕沙星光毒性反應所致，以后服用該類藥物一定要避光，患者目前皮損情況已開始恢復，無滲液，伴有瘙癢，予以西替利嗪片給患者口服抗過敏治療，并要求患者3日后隨訪。后患者病情好轉。

以上病例應讓我們引起警惕，怎樣避免司帕沙星的光毒性？是我們作為藥師的職責。首先我們應該了解光毒性的定義：在紫外線的激發下，藥物氧化生成活性氧，激活皮膚的成纖維細胞中的蛋白激酶C和酪氨酸激酶，引起皮膚炎癥；表現為光照部位皮膚出現瘙癢性紅斑，嚴重者出現皮膚糜爛、脫落。而我們常用藥物中司帕沙星、洛美沙星、氟羅沙星誘發的光敏反應最常見，嚴重者需住院治療；其他藥物光敏反應的發生率依次為依諾沙星＞氧氟沙星＞環丙沙星＞莫西沙星＞加替沙星；［1］

喹諾酮類藥物能促進紫外線對皮膚纖維細胞釋放前列腺素E2而誘發日光性皮炎。［2］。大多數喹諾酮類藥物能產生光毒性反應，表現為紅斑、水腫、脫屑、蛻皮和色素沉著，甚至出現水皰，一般停藥幾周后可以恢復，但個別患者長期使用有導致皮膚癌的報道。研究證明該反應具有劑量依賴性，與患者年齡無關。司帕沙星屬于喹諾酮類藥物，該類藥物的光毒性反應與其化學結構有關，其母環上8位取代基與光毒性有直接關系，若引入鹵素如氟元素(F)可使光毒性增加，C8位引入甲氧基可增加此類藥物對紫外線的穩定性。臨床上雖然喹諾酮類藥物光毒性反應的發生率不高，光毒性較強的洛美沙星和司帕沙星的平均光毒性發生率分別僅為10%和7.9%。［2］

那我們應該怎樣避免光毒性的發生呢？在使用司帕沙星藥物時，建議患者減少戶外活動，不宜長時間在日光下暴露皮膚，以免引起光敏反應。應讓患者盡量避免各類光照，尤其是女性在使用本藥期間不宜長時間暴露于日光下。對首次發現皮疹或者其他過敏反應時，應立即停用，嚴重過敏反應發生時，可根據臨床需要用腎上腺素或其他復蘇方法治療，包括吸氧、輸液、抗組胺藥、腎上腺皮質激素和氣道護理等。［3］

從有關文獻及我院司帕沙星光毒性報道來看，臨床上應用司帕沙星藥物，要充分認識其光毒性，注意光毒性的觀察和檢查。總之，醫生和藥師在患者服藥前應特別交代：用藥期間及停藥后3～5d內須嚴格避光(紫外線、日光及自然光)。［4］一旦癥狀出現，應該告訴患者立即停止使用司帕沙星，并給予適當治療。在最大限度發揮其抗菌作用的同時，盡量減少光毒性的發生率。

預防措施：(1)應用司帕沙星時劑量\不宜過大。避免與其它已知可增加Q—T間期或引起心動過緩藥物聯用。(2)原有Q—T間期延長者應避免使用；嚴重心血管疾病患者、老年患者、有電解質紊亂或有肝、腎功能不全的患者應謹慎用藥；(3)在應用過程中需密切觀察，必要時作心電圖檢查；一旦出現心臟毒性應立即停藥，并采取積極治療措施以確保用藥安全。

參考文獻

［1］楊寶峰.藥理學，第7版.北京，人民衛生出版社，2008-02-01。

［2］殷娟英喹諾酮類藥物的不良反應及防治對策海峽藥學［J］2009，21（2）

慢性支氣管炎怎樣護理范文4

云南省臨滄市鳳慶縣人民醫院，云南鳳慶 675900

[摘要] 目的 探討護理干預增強老年腹部CT掃描影像學的效果。方法 選取我院收治的52例進行腹部CT增強掃描的老年患者為研究對象，采用雙盲法隨機分為對照組和觀察組，對照組26例采取常規護理，觀察組26例則在檢查過程中實施全程護理干預。結果 觀察組CT增強掃描的總有效率為96.2%；對照組總有效率84.6%（P<0.05）；觀察組患者無一例出現發作用，發生率為0.0%，對照組患者有3例出現副作用，發生率為11.5%，兩組不良反應發生率對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精心、細致的全程護理干預能夠顯著增強圖像清晰度，提高CT增強掃描的成功率，降低不良反應發生率，可以在臨床上大力推廣應用。

[

關鍵詞 ] 護理干預；腹部CT掃描；不良反應；成功率

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0057-03

隨著醫學影像技術的迅速發展，CT掃描已經成為現代醫療診斷中的重要診斷途徑之一。當前我國已經步入老齡化社會，接受CT掃描的老年人也越來越多，因而在診斷過程中怎樣避免無效掃描，降低掃描對患者的輻射劑量已經成為影像界迫切需要解決的問題。我院自2011年3月—2012年3月對進行CT腹部掃描的52例老年患者實施了全程護理干預，掃描效果較為理想，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2011年3月—2012年3月進行CT腹部掃描的52例老年患者為研究對象，采用雙盲法隨機分為對照組和觀察組，每組26例。對照組男性17例，女性9例，年齡56~72歲，平均65.4歲，病程6個月~10年，平均5.1年，高血壓、慢性支氣管炎、冠心病、糖尿病、慢性胃炎膽囊炎分別為13例、6例、4例、1例；觀察組男性16例，女性10例，年齡60~74歲，平均69.5歲，病程7個月~9年，平均4.9年，高血壓、慢性支氣管炎、冠心病、糖尿病、慢性胃炎膽囊炎分別為12例、5例、3例、1例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面均無顯著差異，可以進行統計學比較。

1.2方法

對照組進行CT 掃描前提醒患者保持空腹，肝膽患者檢查前5 min要口服1．5%~2%的造影劑，劑量控制在300~500 mL。胰腺患者則需要空腹4~6 h，在進行CT掃描前30 min口服1%~ 1．5% 造影劑，劑量為500~700 mL。注意詢問患者是否有藥物或者食物過敏癥，是否存在一些應用造影劑的禁忌證。提醒患者檢查過程中盡可能不要出現咳嗽、打噴嚏以及呃逆，不要出現身體移動。治療組在此基礎上增加以下護理內容。

1.2.1檢查前護理 觀察組患者在進行CT增強掃描的過程中實施全程心理護理干預，最大限度的滿足患者身心的需求。在進行掃描前對患者進行CT知識的宣教，對于患者提出的全部問題均給予耐心、細致、親切的解答，鼓勵、安慰患者，以消除患者的緊張和恐懼心理。對患者的病情結果解釋時應當使用保護性醫療制度，防止增加患者的心理負擔。需要注意的是，應當根據患者的年齡、不同文化層次選擇不同的溝通技巧，用恰當的語言使患者能夠真正感到親切和溫暖，從而建構良好的醫患關系，有利于其更好的配合醫護人員做好CT 檢查工作。同時CT增強掃描前半小時應當口服莫沙比利10 mg，選用當前臨床上應用較廣且副作用較小的優維顯來充當對比劑實施靜脈注射。

1.2.2檢查中護理 ①屏氣訓練呼吸運動對于患者腹部CT 增強掃描圖像質量具有重要意義，因而應當加以重視。患者采取檢查后，護士應當握住患者的雙手進行一系列的吸氣、屏氣以及呼氣動作，與此同時應當囑咐患者和自己保持一致，進行同步呼吸運動，以患者達到屏氣均勻、一致為止。②增強掃描護理。護理人員在進行增強掃描前注意檢查高壓注射器是否出現損害，根據患者的臨床情況來決定造影劑數量和注射速度的選擇，設置好高壓注射器參數。上述工作完成后對患者血管實施目測評價，選取患者的較好血管，通常情況下以肘靜脈為宜。靜脈穿刺后護理人員采取手動試推5 mL 造影劑，同時注意觀察患者穿刺部位是否發生了外漏或者腫脹現象，如果為發現任何異常，則可以2.5~3.0 mL/s 速率自動注射造影劑對患者實施增強掃描。整個掃描期間應當無間隙的觀察是否發生滲漏、變態反應等，同時還應當提前準備好急救藥箱。③心理護理。患者進行CT 增強掃描時，由于陌生感或者緊張感可能引發一些不良反應，常見的有心慌、惡心以及頭痛等，通常情況下難以明確和碘變態反應區別開來。護理人員應當囑咐患者進行深呼吸，同時和其談論一些他感興趣的話題，從而起到分散注意力的作用，對于患者出現的不良反應應當給與及時的安慰，告訴患者這些都是檢查過程中的正常現象，只是暫時性的，不用驚慌，從而讓患者能夠盡可能的保持全身放松和情緒穩定，順利完成檢查。

1.2.3檢查后護理 患者檢查結束，護理人員應當患者的良好配合予以肯定，同時應當詳細詢問患者在檢查過程中的感受，仔細觀察其是否出現了頭暈、胸悶以及惡心、嘔吐這些不良反應讓患者在休息室觀察半小時。拔針之后，還應當細致告知患者一些注意事項，比如要按壓穿刺點5~10 min，避免出現出血情況。叮囑患者如果發現不適應當立即就診，避免出現一些遲發型變態反應。另外，還應提醒患者多喝水，促進藥物排泄，降低毒副作用。對于伴有高血壓、冠心病以及糖尿病的患者應當高度重視，仔細觀察應用對比劑后的反應，避免出現一些不良后果。

1.3觀察指標

①掃描成功率：共選擇2名放射科醫生對于圖像做細致觀察分析，如果患者病變顯示情況較好，不同密度組織空間的分辨率較高，同時沒有出現偽影，則可以判定為清晰，如果病變顯示不清晰，圖像較為模糊，同時還出現偽影，則應當判定為不清晰。總有效率=清晰率+較清晰率。②不良反應：輕度反應：患者出現頭痛、頭昏、惡心嘔吐或者皮膚發癢、流淚風疹等；中度不良反應：患者出現嚴重的惡心嘔吐、全身風疹，部分患者也可能出現胸悶、胸痛；重度不良反應：患者發生休克、驚厥或者昏迷等。

1.4統計學處理

運用spss 20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行處理，計數資料用χ2檢測，如果P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1掃描成功率

兩組患者腹部CT掃描成功率如表1所示，其中觀察組清晰21例，較清晰3例，不清晰1例，總有效率為96.2%；對照組清晰9例，較清晰16例，不清晰4例，總有效率84.6%，兩組總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，（P<0.05），差異具有統計學意義。

表1 兩組患者腹部CT 增強掃描成功率比較[n（%）]

2.2不良反應發生率

觀察組患者無一例出現發作用，發生率為0.0%，對照組患者有3例出現副作用，其中輕度頭痛、惡心者2例，蕁麻疹1例，發生率為11.5%，兩組不良反應發生率對比（P<0.05），差異具有統計學意義，如表2所示。

表2 兩組患者腹部CT 增強掃描不良反應發生率比較[n（%）]

3討論

腹部CT增強掃描當前已經在臨床上得到了廣泛應用，其優勢在于病灶檢出率高，可以較好地定性等。在對患者進行CT掃描的過程中，需要用到高壓注射器，并借助靜脈大劑量、快速注射對比劑等手段，以有效增強患者正常組織和病變組織二者之間的對比度，以盡可能較為清晰地顯示出患者的病灶結構和病灶范圍，幫助醫生獲取更多的信息，從而為臨床明確診斷提供更為充足的影像依據。然而檢查過程中由于受注射的量以及速度的影響較深，極易給患者帶來一些不良反應，增加患者痛苦。因而為了降低不良反應發生率，醫護人員在進行CT掃描前必須對患者身體情況做認真仔細的檢查并且做好患者的檢查宣教工作，只有這樣才能夠提高患者的配合度，提高CT掃描的精確度。同時，大量的臨床研究和實踐已經證明， CT增強掃描檢查結果的準確與否直接取決于圖像質量的好壞，但是圖像質量好壞不僅和掃描技術本身的高低密切相關，還在很大程度上受到患者心理狀態的穩定程度、對于檢查的認知包括情志等因素的影響，因而進行護理干預就顯得尤為關鍵。

3.1 作好CT 增強掃描前患者的心理護理

本組52例患者中，有45例病例患有基礎疾病，占據總病例的86.5%，患者存在非常顯著的焦灼狀態。在進行CT 增強掃描前患者多長期受到這些病癥的影響，非常害怕自己不久人世或者疾病會影響到自己今后的正常生活，對于檢查可能帶來的痛苦存在恐懼心理，還有不少患者會擔心治療費用的昂貴，這些負面情緒和過大的心理壓力會造成患者出現焦慮、緊張、抑郁、悲傷以及痛苦等不良心理，如不及時糾正和排除，會在檢查中表現為躁動不安，形成一種圖象偽影，不同程度的增加對比劑副反應，部分較為嚴重的還可能導致檢查中斷。為了能夠幫助患者在檢查過程中維持良好的狀態，盡可能的提高掃描的準確度。本組研究中，在對腹部CT增強掃描以前，針對大部分患者對于CT增強掃描技術不了解的現實情況，觀察組和對照組均給予了常規手術過程的介紹，以幫助患者消除對于陌生設備和CT輻射的緊張和恐懼逃避心理。但是觀察組在此基礎上，還實施了全程護理干預，不間斷的關注、關心患者，密切觀察患者的情緒變化，保持和患者的即使溝通，及時對于患者提出的問題給予解答，通過講述本院實際案例，造影劑的特點以及工作原理等，讓患者了解CT掃描檢查屬于無痛的、安全的先進檢查方式，同時還對于患者的患病史與藥物過敏史進行了全面細致的了解。通過上述護理干預，確保了老年患者能夠以一個輕松、樂觀的心情迎接檢查，保持檢查過程中的最佳狀態。本組研究中，觀察組患者組掃描總有效率高達96.2%，而對照組則僅為84.6%（P<0.05），在不良反應發生率上兩組對比也較為顯著，具有統計學意義。

3.2靜脈穿刺、置針穿刺前準備以及注射過程的護理

為了增強掃描效果，應當對靜脈穿刺、置針穿刺前準備以及注射的過程中進行細致觀察，如果出現任何細微的失誤不僅會影響掃描質量，還可能導致患者出現嚴重的并發癥，嚴重者可致死。首先在穿刺是應當選擇合適針頭，同時還應當牢固固定避免出現滲漏。通常以9~12 號針頭為宜。這也過程需要CT 室護士應當具備高度的責任心，能夠較為熟練的應用穿刺技術，確保穿刺的成功率，對于整個過程的各個環節都應當進行反復檢查，確保不會出現任何失誤，尤其是在注射總量、流量、流速等重要內容上。開始注射前還應當再次檢查針頭是否已經固定牢固，防止在中出現針頭移動或者脫落等問題，會導致血管滲漏。

3.3造影劑注射速度

臨床研究發現造影劑注射速度對于影像治療起著重要影響，如果提高注射速度能夠獲得較為優質的增強圖像，然而注射速度越快，患者出現藥物不良反應的發生率也就越高，同時不良反應也會越重，對于老年患者來說可能造成血管破裂。所以，在注射過程中應當注意提高注射速度的同時兼顧患者安全。本次研究中，觀察組采用的造影劑注射速度采用為2.5~3.0 mL/s，取得了較為理想的效果。

綜上所述，護理干預在老年腹部CT增強掃描中的應用，有利于提高影像清晰度，降低患者不良反應發生率，是臨床上CT增強掃描必的重要手段。

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[7] 歐陽天昭.腹部創傷的CT診斷及其臨床意義探析[J].中國衛生產業，2013(27):78-79.

慢性支氣管炎怎樣護理范文5

浙江　馮　坤

小兒感冒發熱時手腳皮膚觸之冰涼，體溫降低后手腳的溫度反而上升，其實這是一種假涼真熱現象。因為盡管孩子的手腳冰涼，但身體內部仍處于發熱狀態。究其原因有二：其一，小兒的中樞神經系統發育尚不完整，負責血管舒張、收縮的植物神經功能容易發生紊亂，雖然體內有熱，但四肢末端的血管仍處于痙攣收縮狀態，所以觸摸起來感覺冰涼。臨床觀察發現，這種假冷真熱現象最易發生在3歲以下的嬰幼兒，是一種正常的生理現象。

然而在實際生活中，不少家長并不懂得這個道理，他們還以為是孩子受寒怕冷，于是趕快用棉衣、棉被將其緊緊地包裹起來。殊不知這樣做，小兒的體熱得不到及時散發，反而體溫越升越高，最后導致高熱甚至誘發抽搐，不利于孩子的康復。給他們的身體健康帶來不利影響。

由此看來，當發現孩子發熱卻身腳冰涼時，千萬不要一律將他們包得嚴嚴實實，以免“火上澆油”，而加重病情。若發現孩子手腳冰涼但額部、口腔、腋下等處有灼熱感或體溫過高，則應去醫院找出發熱的原因，然后針對病因治療并采取相應的退熱降溫措施。

一　鳴

怎樣預防慢性淺表性胃炎？

請問怎樣預防慢性淺表性胃炎？

湖南長沙　楊文琦

慢性淺表性胃炎是一種常見病、多發病，而且病程纏綿，易反復發作。另外，部分淺表性胃炎失于治療或不良的飲食習慣，極易發展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發生，后果嚴重。故慢性淺表性胃炎的預防應引起重視。

慢性淺表性胃炎的預防主要應從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種致病因素。具體如下：

(1)對于急性胃炎，應及早徹底治療，以防病情經久不愈而發展為慢性淺表性胃炎。

(2)忌用或少用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應用這些藥物時，一定要飯后服用，或者同時服用抗酸劑及胃黏膜保護藥，以防止對胃黏膜的損害。

(3)積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶細菌或其毒素被長期吞食，造成胃黏膜炎癥。

(4)飲食宜清淡，富有營養，規律有節，定時定量，切忌過饑過飽、暴飲暴食。同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃黏膜。

(5)避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞，宜勞逸結合、情緒樂觀，同時應加強體育鍛煉，增強體質，增強胃腸功能。

(6)積極治療可導致慢性胃炎發生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內分泌病變等。

舒　奇

產后患上尿瘺該如何治療？

我兒媳在分娩過程中身體受到了損傷，患上了尿瘺。請問，該如何治療呢?

廣西南寧　楊玉蓮

分娩損傷是造成尿瘺的主要原因。由于難產、胎兒嵌頓致分娩延遲，使前穹隆、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區或尿道，受到長時間壓迫，組織缺血，繼則壞死，終致發生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。從發生尿瘺的時間來看，可分兩種，一是剛分娩后立即發生，二是經過一段時間(一般7―10天)后發生。前者是由于直接損傷而致。

在治療方面，如已發生尿瘺，應進行修補手術。至于修補時間的選擇，通常都失掉了當時修補的機會，因此，最好在損傷后3-5個月進行修補手術。此時創傷的炎癥基本已消失，瘺孔周圍的創傷已完全愈合，手術較易成功。另外，有的尿瘺因瘺孔不大，也有自行愈合的可能(通常是在2個月內)。陳舊尿瘺一般在月經凈后一周到月經前10天這段時間都可修補。此外，還要加強護理工作。o注意保持二便通暢，尿瘺修補術后，患者在家休養時，要保持天天有軟大便，如有便秘應服緩瀉藥物；多飲水，勤解小便，如泌尿系統發生感染，應服用抗炎藥物或去醫院就診；術后3個月內，須避免體力勞動，特別要注意避免增加腹壓的勞動；3個月內須禁止性生活。

呂　斌

特別愛出汗是什么病？

我無論是夏天還是冬天，吃頓飯、做點事常常是滿頭大汗，是不是患了什么病?

河北滄州　陳效軍

有的人特別愛出汗，無論冬夏，做點事、稍一緊張就汗流浹背，這種人在醫學上稱為多汗癥。引起多汗癥的疾病主要有以下幾種：

低血糖癥 引起低血糖癥的原因很多，發作時因血糖突然下降刺激交感神經興奮，釋放出大量腎上腺素可導致病人面色蒼白、出冷汗、手足震顫等。

甲狀腺機能亢進(甲亢) 怕熱多汗是這一疾病的特征之一，而且還表現為精神緊張、性格改變、煩躁不安、注意力不能集中、難以入睡等癥狀。另外，患了甲亢，食欲增大，吃得多，人反而消瘦。甲亢時胃腸功能增強，多數患者大便次數增多，同時有心慌、工作效率下降等癥狀。

嗜鉻細胞瘤　嗜鉻細胞瘤常見的癥狀就是淋漓多汗，出汗具有陣發性，有時也可以持續出汗，但陣發性發作時面部潮紅或變白可同時發生。還會出現心慌、手顫、四肢發涼等。但本病發作時常伴有明顯的血壓升高，以及因此而引起的頭痛癥狀。

糖尿病　糖尿病由于合并植物神經功能障礙，常常也有出汗異常增多現象。

張鳳敏

咳嗽性暈闕是怎么回事？

我父親前幾天早晨起來后一陣劇咳之后突然昏倒在地。幾分鐘后自己就好了。醫生說，這是咳嗽性暈厥。這是怎么回事?如何防治?

西安　薛　勇

咳嗽性暈厥是因咳嗽過于劇烈而引起的暈厥現象。患者以中老年男性居多，常有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫及其他慢性肺部疾病史。患者暈厥倒地后大約數分鐘后可自行恢復意識，發作過后多無不適。一旦出現首次暈厥，如果未能針對病因積極處理，以后還有可能再次發作，因此，“老慢支”和肺氣腫患者，每到秋冬季，要做好防寒保暖，防止因受到寒冷刺激，加重氣道炎癥，導致劇咳而誘使暈厥發作。如果“老慢支”急性發作，要及時住院治療。

此癥預后較好，大多數具有自限性。所以，如果在劇咳時突發暈厥，不必驚慌失措，要保持冷靜，立即使患者呈平臥位，頭部可稍低一些，以增加腦部供血。與此同時解開患者衣領并使頭部偏于一側，以防舌后墜填塞氣道。將濕毛巾置于患者頭部，這樣可刺激患者較快蘇醒。患者蘇醒后不可當即坐起及站立，待全身乏力癥狀緩解之后方可坐起和站立。如果患者是正在干活時突發暈厥，還要注意檢查有無損傷和骨折，以便得到及時處理。

總之，預防咳嗽性暈厥的關鍵在于控制感染和炎癥，并注意有效排痰環節，促使痰液順利排出。出現劇咳時要立即停下手中的活兒，蹲下或扶墻站立，這樣可避免突發暈厥倒地而造成嚴重損傷等并發癥。而對咳嗽性暈厥的治療是在防的基礎上，對暈厥者做好護理，促進患者較快，恢復神志和處理相關并發癥。

韓詠霞

何謂腎癌的介入治療？

我父親患上了腎癌，醫生說要進行介入治療。請問腎癌的介入治療是怎么回事?

廈門　劉明月

慢性支氣管炎怎樣護理范文6

我第一個實習的科室是呼吸消化內分泌科，是一個內科的綜合科室，也是我們醫院的一個重點科室了。剛進科室時，什么都不知道，什么都不懂，不知道該干些什么，更不知道該怎樣去做，當時感到很迷茫啊。當時去的時候正好是上午醫生剛剛查完房，在處理病例，我就站在那里，手足無措的，現在想想還有點好笑，當時正不知道干什么時一個學妹把我從那種窘境中解脫了出來，她告訴我在科室需要注意什么，什么時候需要干些什么，該怎樣去做，我很感激啊，當時心里熱乎乎的。后來帶教我的老師忙完后給我介紹了有關科室的各項規章制度和情況，并囑咐我以后什么有什么不懂得話可以問她，或者向那些學妹請教。最后并嚴肅的告訴我再跟病人作交流時一定要注意語言和用詞，免得給病人和醫院帶來一些不必要的麻煩。還好在學校時老師有講過關于和病人交流的技巧等方面的知識，要不當時肯定要被我的帶教老師的那種嚴肅態度嚇掉三魂六魄了。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎技能操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。

在實習期間，我先后在呼吸消化內分泌科，急診科，泌尿外科，心內科，神經內科實習工作，在這些科室里，我見到了很多病人，見識到了很多疾病，學到了很多東西。

在呼吸消化內分泌科，帶教我的老師是一名糖尿病專家，跟著她，我了解了有關糖尿病的概念，癥狀，診斷，治療措施，預后以及糖尿病的預防等。通過其他老師，我還學到了肺結核，肺氣腫，肺癌，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肝炎，肝硬化，在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導下，對各種常見病，多發病能較正確地進行預防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!

勞動監察機構提出案件處理報批表，案件處理報批表應當寫明被監察單位或個人，違法事實及處理意見等。處理完成后，應制作勞動監察處理決定書。勞動監察處理決定書包括以下內容：1.當事人基本情況;2.勞動行政部門認定的違法事實;3.適用的法律,法規,規章;4.處罰決定;5處罰決定的履行期限;6.當事人依法享有的權利;7.作出處罰決定的行政機關名稱;8.作出處罰決定的日期。制作好勞動監察處理決定書后，應送達當事人，處理決定書自送達之日起生效。送達必須有送達回執，當事人應在送達回執上簽名或者蓋章，并注明簽收日期，簽收日期為送達日期。送達之后的步驟是回饋。當送達回執收到時，可以開始調查問題是否得到解決。待問題得到妥善解決之后，應當立案歸檔，將案件記錄下來，制定卷宗。另外，勞動年檢也是勞動監察的重要組成部分。勞動年檢主要是在每年的特定時期對企業勞動用工規章制度的執行情況進行檢查，及時糾正企業在勞動用工中的違法行為。

在勞動監察科實習了兩個星期之后，我被安排到養老與失業保險待遇核定科。養老與失業保險待遇核定科主要負責審核養老保險和失業保險待遇，為符合發放條件的人員發放相應的養老金和失業金，并在每季度對失業金的發放對象是否符合失業金的發放條件進行審核，以及在每年對養老金的發放對象是否符合養老金的發放條件進行審核，還能辦理退取養老保險的業務。