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摘要：固定資產是公立醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學各項業(yè)務活動的物資基礎和必備條件，影響著醫(yī)院的經(jīng)營活動和財務狀況。其種類繁多，功能各異，是醫(yī)院有效運行的重要物質保障。但是當前許多公立醫(yī)院由于管理制度不健全；日常管理不嚴格，管理松散，重購輕管；管理人員素質相對較低；再加上固定資產管理系統(tǒng)信息化程度不高等原因嚴重影響到醫(yī)院的財務狀況，不利于醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。基于此，本文通過分析公立醫(yī)院固定資產管理中存在的問題，探索在新的醫(yī)改背景下做好固定資產管理的辦法和途徑，針對性地提出相應的改善對策，從而提升醫(yī)院的總體效益。

關鍵詞：醫(yī)改；公立醫(yī)院；固定資產；應對策略

公立醫(yī)院固定資產是開展醫(yī)療業(yè)務活動的物資基礎和必備條件，影響著醫(yī)院經(jīng)營活動和財務狀況，也是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。近幾年來，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深入進行，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了蓬勃發(fā)展。在新的醫(yī)改背景下，固定資產管理作為醫(yī)院經(jīng)營管理不可或缺的重要組成部分，更是維系醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關鍵所在。面臨機遇和挑戰(zhàn)，做好醫(yī)院固定資產管理工作，對于控制醫(yī)藥費用，降低運行成本，減輕患者負擔費用，促進公立醫(yī)院提升社會效益和經(jīng)濟效益，具有十分重大的意義。因此，要提升固定資產管理效果，就必須對目前醫(yī)改背景下存在的問題進行深入分析和探討。

一、公立醫(yī)院固定資產管理存在的問題

1.固定資產管理制度不健全

醫(yī)改背景下公立醫(yī)院缺乏健全的固定資產管理制度，主要表現(xiàn)在管理制度不清晰和職責分工不明確兩個方面。一方面，很多公立醫(yī)院未根據(jù)《政府會計制度》中的改革要求編制全面體系的固定資產管理制度，沒有統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)院固定資產管理制度，沒有科學有效的關于固定資產的審批、購進、日常管理及報廢等具體工作的實施細則和操作流程，造成了具體操作時候混亂無序。另一方面，固定資產管理職責分工界定不明確，公立醫(yī)院固定資產使用部門、審批部門、財務部門、維護部門、監(jiān)督部門相互之間職責界定不明確，管理目標不清晰，容易造成固定資產管理混亂，各部門互相推諉，容易造成固定資產流失，不利于固定資產管理工作順利開展。

2.固定資產存在“重購輕管”現(xiàn)象

公立醫(yī)院固定資產日常管理包括日常維護檢修、監(jiān)督及定期盤點。部分醫(yī)院“重購輕管”日常管理不嚴格具體分三個方面：（1）日常維護檢修不及時，由于醫(yī)院設備使用者與管理者不一致，使用者和管理者責任感薄弱，普遍存在權責不明和技術受限問題，再加上使用不規(guī)范，后期維護不合理，造成因固定資產管理不善，引起的固定資產使用壽命縮短，維修率高，缺失受損嚴重等情況發(fā)生，嚴重影響到了醫(yī)院的正常運營；（2）在公立醫(yī)院的固定資產管理過程中，監(jiān)督部門在購進、維護、報廢處置等環(huán)節(jié)中受制于領導意志或者缺乏監(jiān)督責任，監(jiān)督不到位，形同虛設，沒有獨立性造成監(jiān)督缺位，嚴重影響到固定資產的使用效果；（3）醫(yī)院固定資產盤點不嚴格，走過場，不能如實反映醫(yī)院固定資產的真實性和可靠性，財務人員就不能對固定資產的準確價值進行統(tǒng)計和評估，就不能正確反映醫(yī)院固定資產的實際情況。

3.管理人員的專業(yè)素質相對較低

醫(yī)院固定資產管理人員主要是財務部門的財務人員，由于醫(yī)改背景下《政府會計制度》中的改革對固定資產的管理要求較高，而當前醫(yī)院的財務人員專業(yè)素質總體水平較低，僅能按以前的財務管理方法通過普通的財務處理來做醫(yī)院的固定資產管理工作，缺乏對醫(yī)院固定資產系統(tǒng)科學的核算與使用，造成固定資產閑置，固定資產管理效率低下，不利于《政府會計制度》的具體推行，導致無法正確反映固定資產的實際情況，不利于提升醫(yī)院的整體收益。

4.信息化程度不高

隨著醫(yī)院的規(guī)模越來越大，固定資產的數(shù)量和種類也在不斷增加，在醫(yī)院固定資產管理中，醫(yī)院的信息化建設程度不足，不能滿足目前由于較大的信息量帶來的醫(yī)院正常運營需求。由于信息化建設的缺乏，固定資產的管理就有較大程度的缺失，人工管理方式對固定資產的記錄、查詢和管理難以提升固定資產的管理效率，由于缺乏信息技術的支持，醫(yī)院各個部門之間缺乏有效的溝通，無法有效地核實醫(yī)院的固定資產，從而影響了醫(yī)院的整體工作效率。

二、醫(yī)改背景下提升公立醫(yī)院固定資產管理的對策建議

1.建立健全醫(yī)院固定資產管理制度

醫(yī)改背景下，《政府會計制度》中制定了很多醫(yī)院固定資產管理的新規(guī)定，使醫(yī)院固定資產管理制度更清晰明朗，這對改善固定資產管理現(xiàn)狀，提高固定資產管理的效率具有重大意義。在此背景下，完善固定資產管理制度，提高公立醫(yī)院固定資產的管理質量尤為重要，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產高效管理的基本保障就是做好固定資產管理制度的規(guī)范化建設，公立醫(yī)院具體應該從兩個方面落實：一方面通過落實《政府會計制度》的規(guī)章制度，改變傳統(tǒng)習慣，嚴格執(zhí)行新的固定資產劃分標準，從而使賬面上的固定資產更具有真實性，這樣也就能夠真實的反映醫(yī)院的固定資產狀況；另一方面通過制定一系列的固定資產管理制度，層層把關，責任到人，公立醫(yī)院應根據(jù)《政府會計制度》的有關規(guī)定統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院固定資產責任管理制度，讓每個環(huán)節(jié)每個步驟都有制度可依，并根據(jù)《政府會計制度》對固定資產管理的要求，細化醫(yī)院固定資產管理部門的職責、步驟和流程，清晰劃分各部門之間的職責界定，權責明確，落實到人，并保證各部門銜接順暢，各部門之間加強合作，各盡其責，不推諉，規(guī)避風險，從而提高固定資產的管理效率。

2.強化固定資產“管購并重”

（1）固定資產的管理人員和使用人員應共同制定科學有效的使用制度，通過制定相關制度及業(yè)務流程，責任到人，各負其責，使設備使用更規(guī)范化，成立有專業(yè)技術人員組成的部門專門負責固定資產的日常維護維修工作，并通過固定資產供貨單位的技術培訓提高專業(yè)技術人員的技術水平，制定科學的設備日常維護檢修計劃，注重日常維護保養(yǎng)，定期排查，發(fā)現(xiàn)故障盡快維修，才能盡可能的減少因為故障給醫(yī)院日常工作帶來的影響；（2）日常監(jiān)督方面，公立醫(yī)院首先通過建立有效的監(jiān)督體系，完善監(jiān)督責任制度，保證監(jiān)督部門的獨立性，保證相關部門加強責任，落實到位，通過對監(jiān)督部門人員的業(yè)務素質水平培養(yǎng)，加強監(jiān)督部門人員的監(jiān)督責任感，也可利用外部審計加強對本單位固定資產管理制度的落實，排除個人意志對固定資產管理工作的影響，細節(jié)上完善醫(yī)院監(jiān)督部門對固定資產管理工作方面的制度、職責及流程，使每個環(huán)節(jié)每個步驟都在監(jiān)督中有效運行，這樣就能最大程度地提高固定資產管理的安全性和有效性；（3）定期盤點方面，根據(jù)《政府會計制度》固定資產劃分的標準，醫(yī)院固定資產分房屋及構筑物；專用設備；通用設備；文物和陳列物；圖書和檔案；家具用具、裝具及動植物六大類，首先建立不同類別固定資產的定期盤點制度，規(guī)定時點和范圍，由相關人員（財務、監(jiān)督、管理人員、使用人員）負責定期對醫(yī)院固定資產分類進行盤點，并匯總上報財務部門，確保固定資產信息完整準確，總賬與明細賬、總賬與實物一一對應，做到賬賬相符，賬物相符，心中有數(shù)，這樣才能夠真實的反映醫(yī)院固定資產的真實性。

3.提高固定資產管理人員的專業(yè)素質

首先建立醫(yī)院固定資產管理人員崗位目標責任制，要求固定資產管理人員嚴格執(zhí)行固定資產管理制度，提高固定資產管理人員的責任感和管理意識，從根本上做好固定資產高效管理的基本保障，然后通過有組織有計劃的培訓學習來提高醫(yī)院固定資產管理人員的業(yè)務工作水平，可以采取培訓會、網(wǎng)絡培訓或者聘請專家授課的方式提升固定資產管理人員的專業(yè)技術水平，使其可以在日常工作中更積極、主動、有效的投入到對固定資產的管理工作中去，還能通過人才招聘的方式，引進高素質、高學歷、高水平的財務專業(yè)人才，注入新鮮血液，帶動其他財務管理人員保證固定資產管理隊伍與新形勢、新時代、新事物保持一致，帶動固定資產管理人員整體水平，更好地提升醫(yī)院固定資產的管理水平。

4.加強醫(yī)院固定資產管理信息化建設

新形勢下，醫(yī)院的規(guī)模越來越大，資產種類和數(shù)量不斷增加，針對醫(yī)院固定資產信息化程度不足這種現(xiàn)狀，建議醫(yī)院應該加大信息化建設方面的投入，購置固定資產計算機管理系統(tǒng)軟件，構建現(xiàn)代化信息系統(tǒng)平臺來支撐固定資產管理工作的具體實施，使醫(yī)院固定資產管理工作數(shù)字化。通過新的固定資產管理系統(tǒng)和計算機軟件的應用，更便捷、更全面、更清晰提高固定資產管理控制功能，保證固定資產的真實性、準確性，從而提高醫(yī)院固定資產管理的質量和效率。比如通過對信息化系統(tǒng)的建設，建立固定資產管理信息化平臺，醫(yī)院的固定資產購進、使用、調動、日常維護、定期盤點和報廢處置等均可以得到較好的記錄。其次在使用方面，固定資產管理系統(tǒng)可以對醫(yī)院固定資產及時的進行清點，通過信息系統(tǒng)更為便捷的查詢到固定資產是使用狀況，最后在醫(yī)院各個部門之間，也都能通過信息化系統(tǒng)進行查詢統(tǒng)計，進而提高對醫(yī)院固定資產的管理效率，提升醫(yī)院的工作效率。

三、結語

總之，固定資產管理在公立醫(yī)院的管理中具有重要的地位，在醫(yī)改背景下，新的會計制度實施過程中，存在著固定資產管理制度不健全、日常管理不嚴格、管理人員專業(yè)素質相對較低和信息化程度不足等問題。本文針對于此，制定改進措施，抓落實講實效，采取有效的解決辦法，提高公立醫(yī)院固定資產管理的水平和質量，通過不斷完善固定資產管理工作，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益和經(jīng)濟效益，從而保證在醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院更好地為群眾服務。

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作者:許勇 單位:河南省扶溝縣人民醫(yī)院