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摘要：固定資產(chǎn)作為物質(zhì)基礎(chǔ)，是確保公立醫(yī)院正常工作和發(fā)展的重要因素。隨著醫(yī)療體制的改革，縣級(jí)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題也隨之顯現(xiàn)出來(lái)。本文就縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，積極探索優(yōu)化的對(duì)策建議，力求提高固定資產(chǎn)管理水平，更好地服務(wù)于廣大患者。

關(guān)鍵詞：縣級(jí)公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；信息化

縣級(jí)公立醫(yī)院是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的龍頭，是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理單位國(guó)有資產(chǎn)使用管理辦法》中明確規(guī)定：國(guó)有資產(chǎn)使用實(shí)行“統(tǒng)一所有，財(cái)政部綜合管理，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委監(jiān)督管理，各單位具體管理”的管理體制。各單位應(yīng)當(dāng)建立:統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的國(guó)有資產(chǎn)管理辦法。本文根據(jù)現(xiàn)階段的縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的實(shí)際情況，結(jié)合相關(guān)資產(chǎn)管理方面的規(guī)定，談?wù)劗?dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上普遍存在的一些問(wèn)題。

一、縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)簡(jiǎn)介

隨著當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，為了患者在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)提供便利，縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)持續(xù)增加，其管理范圍也在不斷擴(kuò)大，而每年醫(yī)院的資金預(yù)算還是不斷地往固定資產(chǎn)上傾斜，這就造成了固定資產(chǎn)在單位資產(chǎn)中所占比例高居不下的普遍現(xiàn)象。固定資產(chǎn)作為單位進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)，為患者得到更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)提供了保障。在縣級(jí)公立醫(yī)院中，固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上（其是：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及在管理中存在的問(wèn)題

一般來(lái)講縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理都有相應(yīng)的規(guī)章管理制度，但是在對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性和認(rèn)識(shí)方面不夠，相關(guān)歸口管理部門(mén)人員素質(zhì)不高、專業(yè)性強(qiáng)，在制度的執(zhí)行上不到位，重購(gòu)置，輕維修等問(wèn)題。

（一）固定資產(chǎn)管理重要性認(rèn)識(shí)不夠

目前雖然國(guó)家加大了對(duì)公立醫(yī)院設(shè)備的投入，但現(xiàn)階段仍有部分醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的重視度不夠，縣級(jí)公立醫(yī)院的管理者一般都是從臨床醫(yī)學(xué)方面的專家選拔而來(lái)，在醫(yī)院的管理方面缺乏必要的理論知識(shí)同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)工作不夠了解，對(duì)固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中所占的重要地位缺乏重視，只重視業(yè)務(wù)收入的增長(zhǎng)，不重視成本控制，財(cái)務(wù)管理方面意識(shí)淡薄，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理部門(mén)形同虛設(shè)，不能對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行正確、合理分析而導(dǎo)致不能發(fā)揮應(yīng)有價(jià)值影響醫(yī)院的發(fā)展。目前雖然公立醫(yī)院都有明確的管理制度，但在工作執(zhí)行中卻形同虛設(shè)。

（二）醫(yī)院資產(chǎn)管理人員專業(yè)水平不高

一個(gè)好的制度能夠保障醫(yī)院的健康發(fā)展，而員工作為制度的具體執(zhí)行者，是影響制度執(zhí)行效果的主體。因此，縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展在很大程度上取決于員工的道德修養(yǎng)。現(xiàn)階段醫(yī)院也在不斷加在對(duì)各方面的人才培養(yǎng)，但是醫(yī)院?jiǎn)T工的專業(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)水平不高，在開(kāi)展工作時(shí)不能很好地處理問(wèn)題。在縣級(jí)醫(yī)院里，單位固定資產(chǎn)的二級(jí)管理一般都是相關(guān)歸口科室設(shè)備科、總務(wù)科、信息科管理相應(yīng)設(shè)備，資產(chǎn)管理人員一般都不是專業(yè)人員，因此專業(yè)性不強(qiáng)，素質(zhì)水平也相對(duì)較低下，認(rèn)為固定資產(chǎn)管理都是財(cái)務(wù)部門(mén)的事，他們只是辦理出、入庫(kù)而已，每當(dāng)涉及固定資產(chǎn)管理相關(guān)事宜總是扯皮推諉，工作難以開(kāi)展，曲解了財(cái)務(wù)制度制定人的本意，認(rèn)為都是沒(méi)事找事干，所以再好的管理制度都執(zhí)行不了。對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、維護(hù)、評(píng)估十分不利。

（三）醫(yī)院資產(chǎn)管理重購(gòu)置、輕維修

長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)置往往都是只從本部門(mén)需要出發(fā)，“兩手向上，伸手要錢(qián)”，不怕攤子大，很少對(duì)固定資產(chǎn)的使用效益進(jìn)行分析論證，歸口管理部門(mén)對(duì)已形成的實(shí)物性資產(chǎn)如何做到集中管理、調(diào)劑余缺、物盡其用、資源共享等面考慮不多，造成一些固定資產(chǎn)處于閑置、半閑置狀態(tài)，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。

（四）醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化水平較低

目前縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)信息化管理水平不夠，由于種種原因醫(yī)院對(duì)信息化的投入不多，各部門(mén)都各自為政，沒(méi)有形成系統(tǒng)的、統(tǒng)一的、網(wǎng)絡(luò)化的整體，流程不順暢，不能很好對(duì)固定資產(chǎn)時(shí)行監(jiān)管，只有少數(shù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)卡片標(biāo)識(shí)使用條形碼，沒(méi)有達(dá)到財(cái)政部門(mén)需要統(tǒng)一使用二維碼的管理，條形碼因反映的信息太少，不能滿足固定資產(chǎn)管理的要求。再有，每年年末財(cái)政部門(mén)都需要各單位進(jìn)入財(cái)政固定資產(chǎn)系統(tǒng)填報(bào)固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，而大部分醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模塊的數(shù)據(jù)都不能與財(cái)政部門(mén)固定資產(chǎn)系統(tǒng)對(duì)接，一方面增加了財(cái)務(wù)人員的工作量，另一方面也造成醫(yī)院資產(chǎn)與財(cái)政系統(tǒng)資產(chǎn)出入較大。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

（一）提高管理層的思想認(rèn)識(shí)

近幾年，國(guó)家政府對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作的重視程度明顯加大，因此，醫(yī)院也應(yīng)該努力提高資產(chǎn)管理水平這樣才能滿足發(fā)展需要。首先，作為決策階層的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)重視固定資產(chǎn)管理工作，改變觀念，明確固定資產(chǎn)管理對(duì)于公立醫(yī)院發(fā)展的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦法。其次要從人、財(cái)、物方面加大對(duì)固定資產(chǎn)管理的投入，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理的宣傳力度，讓全院職工了解固定資產(chǎn)管理相關(guān)知識(shí)，必要時(shí)對(duì)全院職工不定時(shí)的進(jìn)行固定資產(chǎn)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)教育，改變員工思想觀念，自覺(jué)領(lǐng)悟到固定資產(chǎn)管理的重要性，從而達(dá)到提高員工在工作中的積極性。再次要嚴(yán)格遵守醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)管理流程，無(wú)論是日常的采購(gòu)、入庫(kù)、領(lǐng)用、出庫(kù)、報(bào)損、報(bào)廢等都需要按照路程來(lái)操作，只有嚴(yán)格按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的管理原則，在員工共同參與，共同努力下才能把醫(yī)院的固定資產(chǎn)管好用好，才能為醫(yī)院發(fā)展提供保證。

（二）提高管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

好的管理制度需要有優(yōu)秀的管理人員來(lái)執(zhí)行，科室管理人員的專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)的好壞將直接影響到固定資產(chǎn)的保值與增值，好的管理執(zhí)行者是防止國(guó)有資產(chǎn)流失的有力保障。因此，縣級(jí)公立醫(yī)院要重視固定資產(chǎn)管理人員的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，特別是歸口管理部門(mén)人員的培訓(xùn)，定期開(kāi)展相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，向同級(jí)醫(yī)院交流經(jīng)驗(yàn)，向上級(jí)醫(yī)院請(qǐng)教專業(yè)知識(shí)來(lái)增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，不斷提高管理人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力。而在重視專業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，也不能忽略管理人員的道德修養(yǎng)，醫(yī)院作為社會(huì)服務(wù)的事業(yè)機(jī)構(gòu)，能力與素質(zhì)需要兩手抓并且兩手硬。為員工營(yíng)建一個(gè)愛(ài)崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)互助的良好工作氛圍，能夠很好地調(diào)動(dòng)員工工作的積極性，當(dāng)醫(yī)院所有員工都切實(shí)掌握醫(yī)院的規(guī)章制度和流程，并且能夠?qū)⒐潭ㄙY產(chǎn)管理工作深入透徹的執(zhí)行下去，那么就可以有效的糾正管理人員盲目且隨意的固定資產(chǎn)管理態(tài)度，對(duì)固定資產(chǎn)的管理也將會(huì)起到事半功倍的效果。

（三）加強(qiáng)資產(chǎn)購(gòu)置的監(jiān)管

就目前公立醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理的現(xiàn)狀來(lái)看，固定資產(chǎn)的二級(jí)管理都分散在各歸口管理部門(mén)，后勤總務(wù)設(shè)備、房屋由后勤總務(wù)部門(mén)管理，醫(yī)療專用設(shè)備由設(shè)備科管理，電腦、打印機(jī)等由信息科管理。而設(shè)備的采購(gòu)、維修都由相關(guān)歸口部門(mén)去承擔(dān)，不符合相互制約的原則。因此要提醒管理層加強(qiáng)監(jiān)管意識(shí)，全方位的分析固定資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃，對(duì)可行性進(jìn)行科學(xué)的論證；與此同時(shí)，在進(jìn)行資產(chǎn)購(gòu)置時(shí)要做好預(yù)算編制工作，可由審計(jì)、監(jiān)察部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)和相關(guān)專家一起成立專門(mén)的資產(chǎn)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要及實(shí)際情況，分輕重緩急來(lái)分配有限的資金，真正做到把醫(yī)院有限的資金用在刀刃上。最后，醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要集中在醫(yī)療器械上，因此要重視固定資產(chǎn)的日常維修、維護(hù)和保養(yǎng)工作，要盡可能地延長(zhǎng)這些器械的使用壽命，從而有效提高固定資產(chǎn)的使用效率。

（四）加強(qiáng)信息化管理

公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的精細(xì)化離不開(kāi)信息化水平的提高，原有手工方式肯定不能適應(yīng)精細(xì)化的要求。醫(yī)院的固定資產(chǎn)品種繁多、數(shù)量大、價(jià)格懸殊大，大到上千萬(wàn)元的設(shè)備，小到幾百元的桌子。因此不僅要加強(qiáng)制度、部門(mén)、人員的管理還要利用信息化的有利條件，來(lái)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的有效管理。通過(guò)計(jì)算機(jī)的信息化管理和購(gòu)買(mǎi)相關(guān)管理軟件，使固定資產(chǎn)的信息化實(shí)現(xiàn)，財(cái)務(wù)部門(mén)，管理部門(mén)和資產(chǎn)使用部門(mén)互聯(lián)互通，信息共享。這樣各部門(mén)就可以隨時(shí)掌握本部門(mén)的資產(chǎn)狀況。通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件二維碼技術(shù)可以對(duì)每個(gè)固定資產(chǎn)進(jìn)行二維碼掃碼登記，從而可以降低資產(chǎn)清查時(shí)的工作量和核對(duì)時(shí)的工作量，從而提高工作效率。財(cái)務(wù)部門(mén)、資產(chǎn)歸口管理部門(mén)、資產(chǎn)使用部門(mén)根據(jù)自己的使用權(quán)限隨時(shí)通過(guò)不同項(xiàng)目的檢索來(lái)子解固定資產(chǎn)的詳細(xì)情況。通過(guò)固定資產(chǎn)信息化管理，使醫(yī)院的管理走上一個(gè)新臺(tái)階。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，縣級(jí)公立醫(yī)院作為我國(guó)服務(wù)型的事業(yè)單位，其發(fā)展將直接關(guān)系到人們的就醫(yī)環(huán)境和生活水平，因此加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是順應(yīng)公立醫(yī)院改革的必然趨勢(shì)，要求公立醫(yī)院需要在有限的經(jīng)濟(jì)資源中將固定資產(chǎn)的效益發(fā)揮到最大。要想達(dá)成這樣的管理效果，就需要醫(yī)院管理層從思想上提高對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視程度，努力提高管理人員的業(yè)務(wù)水平及道德素質(zhì)。隨著時(shí)展，醫(yī)院也需要結(jié)合科技手段，全面實(shí)現(xiàn)信息化的管理，對(duì)固定資產(chǎn)管理的全過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)和監(jiān)督，有效控制固定資產(chǎn)的采購(gòu)成本，從根本上為醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)創(chuàng)造更好的資產(chǎn)基礎(chǔ)，真正意義上的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的提升。

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作者:夏妮 單位:南陵縣醫(yī)院