前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的縣級公立醫院管理問題與路徑，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

［摘要］文章剖析了醫院日常管理中存在的問題與薄弱關節，針對問題，提出了加快推進醫聯體建設、加強醫院中層干部培訓、加快高技術人才引進、構建完善醫院法律顧問制度、強化服務理念、樹立公立醫院品牌形象等對策建議，并結合醫院管理工作實際，通過闡述醫院的發展成果，探討對策建議的有效性。

［主題詞］公立醫院；縣級；管理；路徑探討

當前，我國社會進入新時代，主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。在健康方面，人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務更體貼，對政府保障人民健康、提供基本衛生與健康服務寄予更高的期望。基于此，縣級公立醫院管理面臨著更大的挑戰。

1醫院日常管理存在的問題與薄弱環節

1.1管理體系不完善

大多醫院都重視醫療專業人員的引進和培養，而往往忽視高素質醫院專業管理人才的培養，導致醫院管理人才緊缺，一定程度上制約了醫院的長遠發展。同時，由于醫院管理不到位，缺乏行之有效的獎懲機制，無法充分調動醫務人員的工作積極性，導致醫院整體運行效率不高，在很大程度上影響了醫院的經濟效益和職工的福利待遇。

1.2追求經濟性，弱化公益性

目前公立醫院改革正處于深水區，但很多實際問題得不到落實，各級財政補助和投入嚴重不足，將醫療機構推向市場化運行，使得醫院為追逐經濟效益，出現過度醫療的現象，增加了患者的經濟負擔，醫院的社會公益性職能正在逐步的弱化。

1.3人力資源分布不均，缺乏用人自主權

我國的衛生人力資源分布不均衡現象突出，優秀的高校畢業生往往首選城市醫療機構工作，較縣級公立醫院而言，城市醫療機構在福利待遇、人才培養、發展平臺等多方面具有更多的優勢。特別是近年來，由于縣級公立醫院人員編制受限，醫院的編制由人社局和衛計委等多部門共同管轄，在人才引進和招聘方面程序繁瑣，缺乏靈活性與機動性，導致醫院的崗位吸引力不足，縣級公立醫院“人員緊、招聘難”的現象難以得到有效解決。

1.4醫療優質化服務的意識和水平有待提高

各級醫務人員的職業道德和法制意識不強，級別越高的醫院往往服務態度越差。一些醫護人員在醫療服務過程中態度生硬，冷言冷語，導致醫患糾紛頻發。據統計，醫患糾紛以每年11%的速度增長，在北京等發達地區增長速度甚至超過30%。醫患糾紛起因根源復雜，表現形式多樣，越來越成為影響社會安定、和諧的因素之一［1，2］。

1.5醫療質量管理存在薄弱環節，醫療安全存在隱患

有些醫生及科主任責任心不強，忽視了醫療質量管理的重要性，18項醫療管理核心制度得不到有效的落實；不合理檢查、用藥和治療情況依然存在，不按技術規范開展診療，處方管理不嚴，藥物應用不合理，抗生素濫用現象嚴重，醫療安全存在重大隱患。

1.6缺乏改革創新和開拓精神

有些醫院多年沒有明顯發展，沒有短期發展目標和長期規劃，缺乏基礎質量與技術創新，往往對短期能夠顯效或帶來回報的投資熱情比較高，而用于人才培養、員工培訓等方面的投入較少。在大型醫療器械和基礎設施上投入較多，醫院之間存在設施設備規模的盲目攀比現象，診療中放棄選擇適宜技術，過多地選擇高新技術和高值耗材、藥品，造成了醫療費用的快速上漲，在增加患者經濟負擔的同時，醫院管理和基礎技術技能出現了一定的滑坡。

2針對醫院管理中存在問題提出的對策

2.1加快推進公立醫院綜合改革進程

積極探索并創新醫院管理體制新機制，通過建立醫療聯合體“加法”機制，做實聯營聯合聯動。建立以縣級公立醫院為龍頭，以地區中心醫院為骨干，以各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為基礎的醫療聯合體，逐步健全完善暢通無阻的雙向轉診機制、權責一致的引導機制、科學合理的利益分配機制和資源整合與共享機制，實現從“聯得上”到“動起來”。根據分級診療的需要，明確醫聯體內各級醫療機構的職責，小病不出社區（村居），常見病、多發病不出中心醫院，大病、重病、疑難病在縣級醫院得到解決。逐步緩解醫療資源分布失衡的現狀，發揮優質醫療資源下沉的作用，緩解看病難、社會滿意度低等問題。

2.2加強對醫院中層干部的培訓和管理，提高醫院管理水平

在醫院快速發展的今天，醫院中層干部在貫徹和傳達高層管理規定，指揮和協調基層員工之間的溝通，對醫院的管理和發展具有重要作用，對整個醫療機構的溝通交流和人員的合理配置有積極的作用［3］。中層干部管理的根本在于管“心”，通過尊重與關心，去征服中層干部的“心”［4］，從而最大限度地去調動并發揮中層干部的積極性、主動性和創造性。在醫院管理實踐中，我院逐步完善了“院領導—科主任—診療組長”三級管理模式，通過加強培訓，培養中層干部的執行力，能夠快速、準確、徹底地執行院領導下達的任務，充分發揮中層干部的紐帶作用，提升醫院管理水平，引領醫院全體職工開拓進取，銳意改革。

2.3加快引進高技術專業人才，提高醫院醫療水平

醫院是專業技術密集型行業，無論是保障手術質量，還是開發新技術，人才是關鍵。縣級公立醫院高尖端技術人才匱乏，醫學博士寥寥無幾。醫院管理者要貫徹“人才興院、科技強院”的基本方針，根據醫院發展的需求，因時制宜，出臺優惠的招引政策，加快引進高學歷、高技術的專業人才，培養各業務科室的領軍人物，只有有了高技術人才，才能推動醫院向高科技發展。同時注重對中青年人才和學科帶頭人的培養，多舉措鼓勵對外交流，強化在職人員的繼續教育和素質教育，在院內形成一種愛科研、重科研的學習氛圍，不斷提升醫院醫療技術水平。

2.4構建完善醫院法律顧問制度，發揮法律的保障作用

醫院日常管理中往往涉及人力資源管理、信訪與醫患糾紛、醫療器械、藥品的采購、招投標，以及知識產權等各項工作，所涉及的法律事務紛繁復雜且專業性強［5］。通過構建醫院法律顧問制度，可以從源頭上為醫院規避法律風險，通過發現、識別和分析各種法律風險，制定并實施相應的法律風險防控機制，是依法治院的重要舉措，體現了醫院管理的科學性、針對性和可操作性。

2.5強化服務理念，提高醫務人員醫德醫風素質

老百姓心中感覺看病難的一個主要因素，并不單純是醫療技術問題，而是醫生的服務態度問題，目前公立醫院的服務態度往往不及私立醫院。醫院管理者應把醫德醫風教育放在首位，強化現有的投訴與監督管理機制，將醫務人員的晉升晉級、收入待遇與患者的滿意度捆綁在一起，讓醫德醫風考核成為一項考核“硬指標”，有效促進醫德醫風的提高。

2.6樹立公立醫院品牌形象，提高市場競爭力

公立醫院牌子本身就是一種無形資產，要珍惜公立醫院的品牌價值，在追求醫療技術水平、打造頂尖技術的同時，不要忽視“公立”二字所代表的公益性含義。在醫院內部管理中，要將市場營銷戰略作為醫院管理的宏觀策略和具體方法，堅持以市場為導向，實施品牌戰略和服務戰略，始終貫徹以病人為中心，以提供優質醫療服務為指導思想，從而提升公立醫院的社會形象，實現經濟效益和社會效益雙贏。

3新的征程

近年來，我院正是借助醫院管理這一把“利劍”，最大限度激發工作人員的工作熱情和團隊凝聚力，共同謀劃醫院發展的美好前景。目前我院是轄區內唯一納入全省三級醫院管理的綜合性醫院。2017年，醫院實現業務收入6.57億元，同比增長11%；門急診總人次達到78.8萬，同比增長10.5%；出院病人總人次4.76萬，同比增長10.1%；出院病人手術總例數10637，同比增長10.7%。根據香港艾力彼醫院管理研究中心的“2017年中國縣級醫院100強名單”，我院位列第50位。在新醫改形勢下，縣級公立醫院管理者只有在正確認識醫院管理概念的基礎上，通過健全醫院管理體系，明確管理目標，管理過程中加強溝通與反饋，在醫院發展、經濟效益以及社會責任之間尋求一個平衡點，才能讓公立醫院更好的回歸公益屬性，提高醫院的社會滿意度［6］。

［參考文獻］

［1］晏德昌，申帥，晏陽天，等.對當代醫院內醫患糾紛的調查與分析［J］.中國現代醫生，2015，53（21）：108-112，161.

［2］王煥，雷星，尹志強，等.淺析醫患糾紛的成因與對策［J］.中國醫藥指南，2015，23（13）：271-272.

［3］張國祥.高新技術企業中層管理人員應具備的基本能力和素養［J］.新材料產業，2014，142（1）：66-68.

［4］崔茹.淺談醫療機構中層干部人力資源管理［J］.包頭醫學，2016，40（4）：254.

［5］葉琴，羅剛.試論醫院總法律顧問制度的構建［J］.醫學與法學，2017，9（1）：69-71.

［6］鐘雪萍.淺談新醫改形式下醫院的績效考核管理［J］.中國集體經濟，2017，7（3）：101-102.

作者:李俊 單位:海門市人民醫院人事科