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摘要：加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，使醫(yī)院各個(gè)項(xiàng)目能夠順利完成，進(jìn)而提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，成為了當(dāng)下公立醫(yī)院的首要任務(wù)。本文對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀進(jìn)行研究，探索解決問(wèn)題的對(duì)策，以期對(duì)公立醫(yī)院綜合實(shí)力的提高有所幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；問(wèn)題；對(duì)策

固定資產(chǎn)不僅是公立醫(yī)院順利實(shí)施發(fā)展戰(zhàn)略的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展重要前提。在醫(yī)院開(kāi)展臨床活動(dòng)以及科研活動(dòng)的過(guò)程中，固定資產(chǎn)都是重要的物質(zhì)保障。但是伴隨著公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革的深入，固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題也慢慢顯露出來(lái)，整體情況較為嚴(yán)峻。相比于私立醫(yī)院，公立醫(yī)院的影響力和作用更為突出。目前，根據(jù)對(duì)公立醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量已經(jīng)日益增多，相應(yīng)的管理范圍也日趨擴(kuò)大，在公立醫(yī)院總資產(chǎn)中發(fā)揮的作用也愈發(fā)重要。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，醫(yī)院有權(quán)利和義務(wù)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。所以從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理已經(jīng)勢(shì)在必行。本文從實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中出現(xiàn)的種種問(wèn)題進(jìn)行深入剖析，進(jìn)而從多角度探索解決對(duì)策。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題

（1）缺少合理的管理制度。目前，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其固定資產(chǎn)主要由財(cái)務(wù)部門(mén)和一些其他資產(chǎn)管理部門(mén)共同管理。但在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中，各部門(mén)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)明細(xì)賬缺失、不全的狀況，此時(shí)固定資產(chǎn)雖然已經(jīng)報(bào)廢、轉(zhuǎn)出，但在賬面上仍然存在。由此便不能有效核算固定資產(chǎn)的使用情況。另一方面，針對(duì)于信息系統(tǒng)，明細(xì)賬缺失、不全等缺陷必然會(huì)對(duì)資源共享方面造成負(fù)面影響。這些都將阻礙固定資產(chǎn)報(bào)廢過(guò)程的順利進(jìn)行。術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)身為醫(yī)療行業(yè)精英，但是大多對(duì)資產(chǎn)管理方面并沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，所以不能夠?qū)Y產(chǎn)進(jìn)行合理管理。對(duì)此，大多數(shù)公立醫(yī)院設(shè)置了一級(jí)明細(xì)賬、管理總賬的財(cái)務(wù)部門(mén)，以及管理二級(jí)明細(xì)賬、臺(tái)賬的資產(chǎn)管理部門(mén)。但在資產(chǎn)管理部門(mén)中，財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)和行政得不到統(tǒng)一管理，被財(cái)務(wù)部門(mén)和資產(chǎn)管理部門(mén)分別領(lǐng)導(dǎo)。這樣必然造成管理混亂，不利于固定資產(chǎn)的管理。（2）缺少合理的核算方法。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，固定資產(chǎn)的確定標(biāo)準(zhǔn)受不規(guī)范的財(cái)務(wù)制度影響一直處于較低水平，增加了管理難度。另一方面，固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)久沒(méi)有改變。收益性、資本性的支出劃分不明確，這都影響了核算過(guò)程的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。舉例來(lái)說(shuō)，如果醫(yī)院要新建房屋擴(kuò)大范圍，就必須擁有足夠的經(jīng)費(fèi)，但如果沒(méi)有做好財(cái)務(wù)管理，項(xiàng)目的結(jié)算就不能按時(shí)進(jìn)行。房屋的入賬也就不能及時(shí)完成。另一方面，部分公立醫(yī)院的資產(chǎn)報(bào)廢程序不規(guī)范。甚至有些醫(yī)院僅僅依據(jù)維修工程師或者資產(chǎn)使用者的要求和建議，就對(duì)大額資產(chǎn)進(jìn)行報(bào)廢。維修工程師也往往熱衷于送人情，而對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢沒(méi)有負(fù)起應(yīng)有的責(zé)任。并且由于相應(yīng)績(jī)效制度的缺失，部分部門(mén)積極于計(jì)算機(jī)、家具等工具的更新。相關(guān)的資產(chǎn)管理部門(mén)也對(duì)報(bào)廢后新設(shè)備的采購(gòu)報(bào)以極大熱情，卻忽視對(duì)設(shè)備采購(gòu)后的管理。這些都明顯體現(xiàn)了公立醫(yī)院存在嚴(yán)重問(wèn)題。此外，針對(duì)供應(yīng)商的捐贈(zèng)資產(chǎn)問(wèn)題也不容忽視，公立醫(yī)院的捐贈(zèng)資產(chǎn)通常缺失購(gòu)貨憑證，捐贈(zèng)資產(chǎn)也就變成了賬外財(cái)產(chǎn)，最終往往導(dǎo)致資產(chǎn)的流失。（3）采購(gòu)程序不規(guī)范。如今，陽(yáng)光采購(gòu)是我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)行的統(tǒng)一采購(gòu)制度，除此之外，還存在政府采購(gòu)以及公開(kāi)投標(biāo)的采購(gòu)方式。但與此同時(shí)，仍有部分醫(yī)院的采購(gòu)程序不夠規(guī)范，采購(gòu)方式存在漏洞，導(dǎo)致一些醫(yī)院內(nèi)部違紀(jì)問(wèn)題較為嚴(yán)重。此外，在采購(gòu)過(guò)程中，管理人員對(duì)采購(gòu)的東西較為關(guān)心，但在采購(gòu)后卻對(duì)采購(gòu)物品不予關(guān)注。采購(gòu)后的閑置現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，甚至出現(xiàn)物品在損壞后得不到必要的維修而無(wú)法使用的現(xiàn)象。采購(gòu)物品的過(guò)時(shí)，資產(chǎn)采購(gòu)有效論證的缺失，沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，采購(gòu)后有效監(jiān)督的缺失，最終都會(huì)影響管理的有效進(jìn)行。（4）職責(zé)不夠明確，業(yè)務(wù)水平不高。大多數(shù)公立醫(yī)院根據(jù)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》的規(guī)定，在形式上建立了固定資產(chǎn)賬。也相應(yīng)的有了較為合理的內(nèi)部制度，以及專(zhuān)門(mén)的管理人員。但在人員的配置方面，存在著在配置不夠嚴(yán)格、人員數(shù)量不夠、人員穩(wěn)定性不強(qiáng)、變動(dòng)性過(guò)大的問(wèn)題。在二級(jí)明細(xì)賬和臺(tái)賬方面，負(fù)責(zé)的會(huì)計(jì)人員并不是專(zhuān)門(mén)的管理人員，往往會(huì)被其他業(yè)務(wù)干擾，導(dǎo)致對(duì)資產(chǎn)的使用監(jiān)督不足。另外，針對(duì)設(shè)備的維修，無(wú)論是相關(guān)人才的缺失，還是有關(guān)外單位維修人員到場(chǎng)的不及時(shí)，都導(dǎo)致公立醫(yī)院的資產(chǎn)使用情況不能被完全的掌握。這一系列問(wèn)題都反映出了公立醫(yī)院崗位職責(zé)不明的問(wèn)題。如今的資產(chǎn)市場(chǎng)，價(jià)格變化越來(lái)越大，更新速度也越來(lái)越快，不同時(shí)間段哪怕資產(chǎn)相同，價(jià)格的差異也會(huì)很大。按照價(jià)值，一些資產(chǎn)的管理可能在以往屬于固定資產(chǎn)的范疇，而如今卻處于低值易耗品的范疇。反之亦然，相同的用途和使用年限，價(jià)格卻僅僅因?yàn)橐?guī)格型號(hào)的不同又有所差異，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理和低值易耗品管理的界限不明確。同時(shí)，由于不同人員的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同，同一個(gè)人的判斷依據(jù)隨意，都將對(duì)固定資產(chǎn)管理和低值易耗品管理的歸屬造成影響。而這些均緣于人員的業(yè)務(wù)水平不高。

二、固定資產(chǎn)管理問(wèn)題的解決對(duì)策

（1）全員參與，加強(qiáng)管理。醫(yī)院作為一個(gè)整體，里面的每一個(gè)職工都應(yīng)對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)。只有動(dòng)員醫(yī)院全體職工，共同對(duì)固定資產(chǎn)的管理進(jìn)行監(jiān)督和引導(dǎo)，才可以促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在此情況下，醫(yī)院的管理人員要解放思想，改變傳統(tǒng)觀念，不能過(guò)于重視資產(chǎn)的采購(gòu)而忽視之后管理，要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，并且嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任到人的制度。注重宣傳固定資產(chǎn)管理的重要作用，使重視管理的理念深入人心。為了對(duì)固定資產(chǎn)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)掌控，醫(yī)院可以設(shè)置特定的部門(mén)進(jìn)行管理，派遣專(zhuān)門(mén)的管理人員對(duì)貴重設(shè)備進(jìn)行管理，完善設(shè)備技術(shù)檔案，制定合理明確的規(guī)章制度，健全內(nèi)部控制制度以及績(jī)效考核的辦法。對(duì)派遣的管理人員要適當(dāng)進(jìn)行考核。處罰不負(fù)責(zé)任、管理不合格的人員，獎(jiǎng)勵(lì)效益水平高的管理人員。（2）對(duì)固定資產(chǎn)管理制度進(jìn)行完善。展望公立醫(yī)院的發(fā)展，固定資產(chǎn)是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略順利實(shí)施的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，完善固定資產(chǎn)的管理制度至關(guān)重要。尤其應(yīng)該注重內(nèi)部控制制度以及內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制的完善，將一些政策措施落實(shí)。要重視資產(chǎn)的保值、增值工作并把其放在首要位置。審計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的監(jiān)督。除此之外，醫(yī)院要以自身的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，把有關(guān)資產(chǎn)核實(shí)與清理的工作做好。對(duì)于資產(chǎn)流失以及賬外資產(chǎn)的問(wèn)題，要給予重視并及時(shí)改正。減少不必要的浪費(fèi)，提高資產(chǎn)的利用效率從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。（3）做好采購(gòu)預(yù)算的編制工作。采購(gòu)預(yù)算的編制工作是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，務(wù)必要把采購(gòu)預(yù)算的準(zhǔn)備工作做好，充分認(rèn)識(shí)到可行性預(yù)估的重要性，并合理租賃、構(gòu)建相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。要嚴(yán)格遵守國(guó)家制度，只有經(jīng)上級(jí)部門(mén)批準(zhǔn)后才可進(jìn)行相應(yīng)的采購(gòu)預(yù)算。把采購(gòu)預(yù)算編制過(guò)程中的每一個(gè)步驟都要進(jìn)行細(xì)化，無(wú)論是數(shù)量?jī)r(jià)格和規(guī)格，還是時(shí)間和資金來(lái)源都要有依據(jù)，不可隨意更改。采購(gòu)要在合理范疇內(nèi)進(jìn)行。除此之外，還要把預(yù)算的調(diào)整工作做好，完善相應(yīng)的規(guī)章制度，使預(yù)算的調(diào)整工作能夠有據(jù)可依。無(wú)特殊情況，在調(diào)高預(yù)算時(shí)要有相應(yīng)的審查。（4）提高管理人員素質(zhì)。提高管理人員的業(yè)務(wù)水平，不僅有利于資產(chǎn)使用頻率的提高并防止資產(chǎn)的流失，還有利于資產(chǎn)的保值與增值，是提高固定資產(chǎn)管理水平的重要方法之一。所以，醫(yī)院要重視對(duì)相關(guān)人才的引進(jìn)，善于激發(fā)管理人員的潛力。醫(yī)院可以通過(guò)輪流外出培訓(xùn)的方法定期對(duì)管理人員進(jìn)行培養(yǎng)，提高管理人員的素質(zhì)。（5）網(wǎng)絡(luò)化管理。通常來(lái)說(shuō)，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)擁有龐大的數(shù)量以及眾多的品種。在此情況下，單單是完善制度、加強(qiáng)管理是不夠的。重要的是要善于運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)以及采購(gòu)信息管理系統(tǒng)，全面細(xì)致的對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。把與固定資產(chǎn)管理有關(guān)的部門(mén)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)緊密的聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)信息的相互交流，以達(dá)到管理信息化的目的，進(jìn)一步使管理效率得到提高，從而減小財(cái)務(wù)部門(mén)、資產(chǎn)管理及使用部門(mén)的管理難度。網(wǎng)絡(luò)化管理，不僅加強(qiáng)了資產(chǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確度，簡(jiǎn)化了審批流程，還可以進(jìn)一步保證賬實(shí)相符的準(zhǔn)確性。為了實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，在硬件方面，公立醫(yī)院可以劃出專(zhuān)門(mén)的區(qū)域設(shè)置機(jī)房。另外還可以運(yùn)用條形碼技術(shù)和數(shù)碼影像技術(shù)，減少相關(guān)管理人員的工作量，加強(qiáng)對(duì)貴重設(shè)備的監(jiān)督管理。現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理的科學(xué)性和合理性為固定資產(chǎn)管理效率的提高創(chuàng)造了條件。

三、總結(jié)

綜上所述，固定資產(chǎn)管理不僅是考核醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的一個(gè)重要方面，還是判斷醫(yī)院綜合實(shí)力的重要標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)近年來(lái)公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中顯露的問(wèn)題，本文立足于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀，以醫(yī)療改革為前提，提出全員參與、加強(qiáng)管理；對(duì)固定資產(chǎn)的管理制度進(jìn)行完善；做好采購(gòu)預(yù)算的編制工作；提高管理人員素質(zhì)；網(wǎng)絡(luò)化管理五個(gè)方面的解決對(duì)策，以期對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平的提高有所幫助。

參考文獻(xiàn)

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作者:崔衛(wèi)娜 單位:青島市即墨區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心