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摘要：

醫(yī)院的預(yù)算管理是整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的一個(gè)重要步驟，也是醫(yī)院能夠長(zhǎng)期健康發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。而新醫(yī)院制度則主要是指新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，它與傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度有著明顯區(qū)別，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院的收入更加透明化，醫(yī)院財(cái)務(wù)的配置也更加合理化，醫(yī)院中醫(yī)療工作者也得到更大的保障。特別是在醫(yī)療改革的背景下，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行合理化改革便顯得尤為重要，而這其中的重中之重則體現(xiàn)在了醫(yī)院預(yù)算管理問(wèn)題上。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；制度；預(yù)算；管理

在我國(guó)醫(yī)療改革不斷深化過(guò)程中，國(guó)家和政府關(guān)注的重點(diǎn)不單是保障患者的權(quán)利，對(duì)于醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的前景國(guó)家和政府也做出了相應(yīng)的規(guī)劃。在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中政府提到各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該重視預(yù)算環(huán)節(jié)，認(rèn)為在醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)中起到關(guān)鍵性作用的便是預(yù)算這一環(huán)節(jié)，只有將醫(yī)院的成本收支進(jìn)行合理的調(diào)控，才能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造一個(gè)光明的前景，本文便對(duì)新醫(yī)院制度下的醫(yī)院預(yù)算管理進(jìn)行探討。

一、新醫(yī)院制度下醫(yī)院預(yù)算管理的基本概念

在新醫(yī)院制度下對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行管理，主要是通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行的：首先是對(duì)醫(yī)院的總財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)算管理；其次對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的收支進(jìn)行管理以維持財(cái)務(wù)的平衡；還有便是需要對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行一系列的監(jiān)管，防止醫(yī)院中出現(xiàn)貪污腐敗現(xiàn)象。通過(guò)這幾個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，使得醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)良好發(fā)展。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首要步驟，對(duì)于醫(yī)院預(yù)算的管理在整個(gè)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中是起著決定性作用的。所謂醫(yī)院預(yù)算管理是在醫(yī)院所擁有的資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行合理配置，分析醫(yī)院在未來(lái)一年或者幾年內(nèi)的基本收支情況和資金分配情況。通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行提前規(guī)劃，能夠使得醫(yī)院的資金和資源實(shí)現(xiàn)最優(yōu)配置，也能夠在一定程度上預(yù)測(cè)未來(lái)幾年內(nèi)醫(yī)院可能面臨的困難，從而防患于未然。由此可見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行管理有著重要意義。

二、醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院在過(guò)去的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中很少注意到對(duì)醫(yī)院預(yù)算應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)劃，許多醫(yī)院的決策層和領(lǐng)導(dǎo)層認(rèn)為財(cái)務(wù)狀況是瞬息變化的，根本無(wú)法提前對(duì)其進(jìn)行預(yù)測(cè)。但正是受這種傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響下，許多醫(yī)院都遇到了發(fā)展的瓶頸期――醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況越來(lái)越差，特別是在新醫(yī)改的時(shí)代背景下，國(guó)家要求醫(yī)院減少對(duì)藥品的加成使得醫(yī)院的收入驟減，正是在這種情況下我國(guó)醫(yī)院才認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性。

（1）在實(shí)行預(yù)算管理時(shí)缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，一般是由專業(yè)性的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行管理。相對(duì)而言，醫(yī)務(wù)人員以及大量的后勤人員其實(shí)對(duì)全面預(yù)算這個(gè)概念并不清晰，因此醫(yī)院的管理層應(yīng)當(dāng)選擇一些具有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員來(lái)對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行全面核對(duì)。

（2）對(duì)預(yù)算管理的監(jiān)管不及時(shí)。在現(xiàn)階段雖然我國(guó)頒布了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，但是由于受到傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)觀念的影響，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)中預(yù)算管理這一環(huán)節(jié)仍不夠重視，部分醫(yī)院雖然開(kāi)始貫徹新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，在財(cái)務(wù)規(guī)劃開(kāi)展過(guò)程中加上醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算這一項(xiàng)，但是在實(shí)際的操作過(guò)程中對(duì)于該環(huán)節(jié)的監(jiān)管卻不到位。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理只是為了響應(yīng)國(guó)務(wù)院的號(hào)召而進(jìn)行的，缺乏實(shí)用性，醫(yī)院缺乏對(duì)這種現(xiàn)象的監(jiān)管，使得預(yù)算管理無(wú)法發(fā)揮其實(shí)際作用。

（3）醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)方法落后。預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，所以必須按照醫(yī)院的實(shí)際狀況來(lái)進(jìn)行制定，但是在實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中，某些公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面起步較晚，且沒(méi)有多少經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，在對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行管理時(shí)會(huì)遇到一些問(wèn)題，比如財(cái)務(wù)管理方法落后，不能如實(shí)地將醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況反映出來(lái)，并且由于公立醫(yī)院預(yù)算管理起步晚，它們?cè)谪?cái)務(wù)預(yù)算上存在更加嚴(yán)重的問(wèn)題亟待專業(yè)人員解決。

三、解決醫(yī)院預(yù)算管理中所面臨問(wèn)題的具體措施

醫(yī)院在突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)觀念的過(guò)程中必然會(huì)遭受一定的阻力，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作人員應(yīng)該相信這些阻力只是一時(shí)的，任何新的、有益的政策背后都曾面臨不被人接受和反對(duì)，但是只要能夠在根本上認(rèn)識(shí)到政策所帶來(lái)的積極影響，并且制定相應(yīng)的措施來(lái)克服阻力，就會(huì)迎來(lái)新政策實(shí)施的“春天”。

（1）必須依照醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況來(lái)制定預(yù)算管理。醫(yī)院預(yù)算管理政策的制定人員應(yīng)該了解新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的實(shí)質(zhì)，在符合該方針原則的基礎(chǔ)上來(lái)制定醫(yī)院的預(yù)算管理。并且制定者應(yīng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題有著深入的了解，要嚴(yán)格按照醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)制定醫(yī)院預(yù)算管理。在醫(yī)院預(yù)算管理中應(yīng)該對(duì)醫(yī)院未來(lái)幾年內(nèi)的收支情況、醫(yī)療工作者的福利情況、醫(yī)療器械的更新情況都進(jìn)行一定的考慮，只有在這樣才能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)政狀況的提高。

（2）要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的監(jiān)管。在現(xiàn)代社會(huì)中只要涉及單個(gè)部門執(zhí)行某項(xiàng)工作，都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)單個(gè)部門的監(jiān)管，以防止權(quán)力的濫用和誤用，所以在預(yù)算管理制定和執(zhí)行的過(guò)程中，醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)設(shè)立單獨(dú)的部門對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管，以防止貪污腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生，同時(shí)還能夠?qū)崿F(xiàn)不同部門之間的相互協(xié)調(diào)。由此可以看出加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的監(jiān)管既是財(cái)務(wù)管理的重要步驟，也是順利實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的保證。

（3）要提高預(yù)算管理制定者的業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)院預(yù)算管理的制定，不能由醫(yī)療工作人員來(lái)完成這項(xiàng)工作，而必須是專門的經(jīng)濟(jì)工作者來(lái)對(duì)醫(yī)院的財(cái)政進(jìn)行合理的規(guī)劃，所以在選用人員時(shí)便應(yīng)該重視工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，這些人員必須對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況極其了解，同時(shí)還應(yīng)該擁有遠(yuǎn)大的財(cái)務(wù)眼光。在品德方面，這些財(cái)務(wù)制定者還應(yīng)該擁有完善的人格以避免貪污現(xiàn)象的發(fā)生。伴隨著我國(guó)醫(yī)療改革的進(jìn)行以及我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)政策方針的頒布，我國(guó)醫(yī)院不管是在醫(yī)療服務(wù)和自身的財(cái)務(wù)管理方面都應(yīng)該進(jìn)行不斷的改革，這不僅是為了順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)、響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，也是為了提高醫(yī)院本身的醫(yī)療服務(wù)能力，使得醫(yī)院擁有一個(gè)良好的財(cái)務(wù)狀況，只有在這種基礎(chǔ)上，醫(yī)院才能夠發(fā)揮其本身的重要作用，實(shí)現(xiàn)為人民服務(wù)的宗旨。

作者：鹿洪喆 羅萌萌 馬滌非 單位：吉林大學(xué)第一醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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