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1我國醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀

新形勢下我國醫(yī)療設(shè)備管理取得了長足的進(jìn)步，但是目前仍然存在許多問題，制約著醫(yī)療設(shè)備管理的發(fā)展。

(1)缺乏完整的管理理論體系。

我國的醫(yī)療設(shè)備管理是在人們的不斷摸索總結(jié)中發(fā)展而來的，帶有濃烈的經(jīng)驗(yàn)主義的色彩，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究，還沒有形成完整的管理理論體系。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)備管理人員對設(shè)備管理認(rèn)識不深入，管理思路不夠明確。

(2)沒有將設(shè)備管理納入醫(yī)院戰(zhàn)略管理體系。

醫(yī)療設(shè)備價(jià)值高昂，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備往往需要數(shù)百萬元甚至數(shù)千萬元。在購置這些設(shè)備時(shí)一定要站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的角度來進(jìn)行論證，仔細(xì)研究醫(yī)院的內(nèi)部條件和外部環(huán)境，在深入調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的分析，最終做出正確的決策。但是有的醫(yī)院并沒有意識到這些，或認(rèn)識不夠深入，做成了錯(cuò)誤的決策，使得設(shè)備使用率低，經(jīng)濟(jì)效益差，運(yùn)行成本高，性能不太穩(wěn)定，經(jīng)常處于維修狀態(tài)，影響了設(shè)備的正常使用，造成巨大損失。

(3)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備管理認(rèn)識片面。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往重視設(shè)備的采購管理而輕視設(shè)備的使用管理，重視設(shè)備的技術(shù)管理而輕視設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理，造成設(shè)備管理不全面，設(shè)備使用率低，經(jīng)濟(jì)效益差。

(4)缺乏專業(yè)人才。

醫(yī)院設(shè)備管理人員多半是別的專業(yè)改行過來的，缺乏醫(yī)療設(shè)備專業(yè)知識。全國僅有幾所高等院校設(shè)有醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，培養(yǎng)的專業(yè)人員重在工程技術(shù)，缺乏管理知識。醫(yī)院對工程技術(shù)人員重視程度不夠，待遇不高，大量的技術(shù)人員被醫(yī)療設(shè)備廠商挖走，造成醫(yī)院嚴(yán)重缺乏既懂技術(shù)又懂管理的專業(yè)人才。

(5)設(shè)備配置不合理。

醫(yī)院往往重視高精尖設(shè)備的購置而忽略常規(guī)設(shè)備的更新，重視重點(diǎn)科室的設(shè)備配置而輕視其他科室的設(shè)備裝備，造成設(shè)備配置不均衡，難以提高整個(gè)醫(yī)院的設(shè)備檔次。

(6)管理手段落后。

現(xiàn)在大部分醫(yī)院仍采用手工方式管理醫(yī)療設(shè)備，效率低，容易出差錯(cuò)，不符合現(xiàn)代管理的要求。微機(jī)管理剛剛起步，管理模式不完善，適用范圍小，魚待開發(fā)推廣。

2新形勢下醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)采取的策略

鑒于我國醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀，筆者經(jīng)過了多年的摸索，建立了相應(yīng)的應(yīng)對策略。

2.1建立、健全設(shè)備檔案

醫(yī)院檔案室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備檔案的管理[4,5]，對每臺(tái)新購設(shè)備其原始材料、說明書、使用手冊、合同、合格證(含設(shè)備配置清單)、安裝調(diào)試情況以及購置設(shè)備的論證報(bào)告、年度設(shè)備效益分析等全部歸檔，所有設(shè)備資料齊全、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、材料真實(shí)、定向明確、為醫(yī)院選擇最優(yōu)的設(shè)備運(yùn)行方案提供科學(xué)的依據(jù)。

2.2做好設(shè)備的效益分析。

醫(yī)療成本核算是提高醫(yī)療單位經(jīng)濟(jì)管理水平的重要手段。可以以成本效益分析為基礎(chǔ)．確定可行的分析項(xiàng)目，將設(shè)備儀器納入醫(yī)院戰(zhàn)略管理體系,運(yùn)行量化管理。這樣就形成了醫(yī)院、設(shè)備處、醫(yī)療儀器設(shè)備使用科室三級鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ剑⒁源诉M(jìn)行常規(guī)定期工作。設(shè)備投入運(yùn)行后，定期對其運(yùn)行狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，按照醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，考慮設(shè)備服務(wù)的對象情況，通過設(shè)備的使用情況、完好程度，就其年度的總收入減去工作人員的工資福利、設(shè)備維修保養(yǎng)、水電費(fèi)用、設(shè)備及輔助設(shè)備的折舊費(fèi)用等，分析設(shè)備的收益情況及其運(yùn)行狀態(tài)，對效益不理想的設(shè)備進(jìn)行分析，提出提高設(shè)備使用效率的方案。通過成本效益分析可以使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備投入后產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益做到心中有數(shù)。也可作為領(lǐng)導(dǎo)今后決策醫(yī)用設(shè)備投資與否的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)．也是對醫(yī)療投資管理是否成功的最終評價(jià)。在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行投資決策時(shí)，盡管不能以贏利為唯一目的，但可以用動(dòng)態(tài)的設(shè)備成本效益分析結(jié)果作為重要評估因素，了解設(shè)備投資效益，找出設(shè)備投資低效率的原因．促使醫(yī)院對設(shè)備的投入決策科學(xué)化、合理化，減少醫(yī)療投資的盲目性和醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高投資的回報(bào)醫(yī)療儀器設(shè)備使用率的監(jiān)督管理。

2.3建立醫(yī)療設(shè)備管理團(tuán)隊(duì)

醫(yī)院的設(shè)備管理需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)．成員之間要有良好的協(xié)助精神。在團(tuán)隊(duì)中構(gòu)作兩個(gè)互補(bǔ)環(huán)節(jié)．一個(gè)是管理人員之問的職能性互補(bǔ)，一個(gè)是與醫(yī)生之間功能性互補(bǔ)。團(tuán)隊(duì)中的每個(gè)成員，都有其側(cè)重的服務(wù)面，但在人手不夠時(shí)，某側(cè)重面的管理人員成為設(shè)備維護(hù)的臨時(shí)長官，其余作為助手；以點(diǎn)帶面，專一而兼顧：若遇到重大事件，則群起而攻之。醫(yī)生具有良好的英語能力和專業(yè)知識．在操作和使用新型的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備方面少有障礙：但涉及到設(shè)備內(nèi)在的構(gòu)成工作原理和針對性的維護(hù)上．恰好是管理人員的專長，如醫(yī)療設(shè)備中的液晶顯示器，醫(yī)生可以根據(jù)顯示圖像內(nèi)容來判斷是患者的癥結(jié)．而設(shè)備人員能夠根據(jù)顯示質(zhì)量來判斷液晶顯示器的流明、對比度、分辨率和可視角度，兩者互補(bǔ)，對于設(shè)備的維護(hù)和管理事半功倍。

2.4定期檢查

儀器設(shè)備規(guī)范使用，從醫(yī)院到科室進(jìn)行科學(xué)考核，以考核結(jié)果制定獎(jiǎng)罰制度，對由于維護(hù)保養(yǎng)適當(dāng)超出使用年限仍能良好運(yùn)轉(zhuǎn)且性能穩(wěn)定的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對違反操作規(guī)程或?qū)ぷ鞑回?fù)責(zé)任未能完成指標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，造成資產(chǎn)流失的，必須追究責(zé)任，獎(jiǎng)罰分明，切將管理落到實(shí)處。

2.5醫(yī)療設(shè)備的維修

有了各類人才組成專業(yè)結(jié)構(gòu)化的儀器維修管理隊(duì)伍，才能創(chuàng)造設(shè)備的再生，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。在新購大、中型設(shè)備使用之前，廠家應(yīng)先為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員提供正規(guī)的維修培訓(xùn)，簽定合同時(shí)要注明此點(diǎn)，此外，工程技術(shù)人員要積極參加設(shè)備的安裝、調(diào)試、上機(jī)培訓(xùn)、驗(yàn)收等，這對以后的工作大有益處。維修分為預(yù)防性維修和改善性維修。預(yù)防性維修可對醫(yī)療設(shè)備的異狀進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和早期修復(fù)。其優(yōu)點(diǎn)是降低了設(shè)備的故障率和停機(jī)率，避免了嚴(yán)重故障的發(fā)生；缺點(diǎn)是容易造成過分維修，致使成本增加。改善性維修是對醫(yī)療設(shè)備的一些不合理的結(jié)構(gòu)和故障率較高的地方進(jìn)行改造。這種維修方式通過改進(jìn)設(shè)計(jì)可永久地消除故障，提高儀器的可靠性。靈活地采用多種維修方式，可以更好地保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)行專管專用，資源共享，盡量提高設(shè)備使用率.

2.6加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理隊(duì)伍建設(shè)

要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高設(shè)備管理人員素質(zhì)高素質(zhì)設(shè)備管理隊(duì)伍是確保醫(yī)院設(shè)備正常運(yùn)行的根本保證，是提高醫(yī)療設(shè)備使用率和完好率的關(guān)鍵。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視和加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理隊(duì)伍的建設(shè)，注重培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞娜瞬牛岣咴O(shè)備管理人員的自身素質(zhì)，切實(shí)造就一支政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高的醫(yī)療設(shè)備管理隊(duì)伍。要加大培訓(xùn)投入，采取自學(xué)、外出進(jìn)修、參加學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)會(huì)議等多種方式，培養(yǎng)和造就一批醫(yī)療設(shè)備管理的領(lǐng)導(dǎo)人才、管理人才、操作應(yīng)用人才、維修保養(yǎng)人才。醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員數(shù)量可按醫(yī)院床位數(shù)進(jìn)行編配，根據(jù)不同床位規(guī)模，不同級別的醫(yī)院可以按每15～25張病床編配1名設(shè)備工程技術(shù)人員，以滿足醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的基本需求。

3結(jié)語

科學(xué)化、規(guī)范化管理可使醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)發(fā)展有預(yù)測、有規(guī)劃、有計(jì)劃、有步驟，達(dá)到最優(yōu)化的配置資源和利用資源，保證資源利用的質(zhì)量和效率；科學(xué)化、規(guī)范化管理可使領(lǐng)導(dǎo)者對儀器設(shè)備的決策具科學(xué)性，對醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的制定提供依據(jù)；科學(xué)化、規(guī)范化管理可使醫(yī)療設(shè)備的使用效能充分發(fā)揮。