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人力資源管理的制度化、科學化一直是公立醫院努力實現的目標，但是在具體執行中的監督缺乏力度，導致了人治大于法治，以致人力資源管理未達到科學管理應有的效果。公立醫院不能像企業那樣將利潤和效率放在第一位，它追求的是醫療發展、國民健康、社會發展等彈性目標，醫護人員的任務就是去實現醫院的這些多元的、富有彈性的目標，在工作中既要注重提高自己的醫療水平，又不能忽視社會責任。這些特點決定了醫院工作人員目標的多元性、工作任務的復雜性、工作成效的長期性和不易測量性，這種工作成果的不確定性恰恰更需要用精細化的理念和方式進行管理。公立醫院人力資源精細化管理的困境主要包括以下幾方面：
1.人力資源管理部門在醫院內部的職能定位低。
公立醫院在我國傳統的單位性質體系中屬于企事業單位，而企事業單位的人力資源管理部門受計劃經濟分配制度的影響，使得“人事管理”往往被當做現代科學化的人力資源管理而實施，人事管理受單位整個環境的制約力較大，無法充分發揮人力資源管理應有的可協調單位各部門的作用，因此在政策制定及實施措施時無法滿足不同部門的需求。
2.人力資源管理信息化程度低。
部分公立醫院認為人力資源管理工作的重點在于對工作人員考勤的管理，而忽視了人力資源管理工作信息化發展的要求。信息化是實現人力資源精細化管理的重要步驟，盡管人力資源管理不會直接參與醫院內部的正常運營或者管理活動，但是人力資源管理工作的信息化會更合理有效的進行數據信息的收集，通過對信息數據的采集、分析、研究、設計來規劃醫院的人才需求，以此制定合理的人才引進及招聘計劃。信息化程度低已經成為制約人力資源精細化管理的短板，不利于公立醫院工作的深化開展與不斷前進。
3.公立醫院內部人力資源結構配置不合理。
人員構成以及編制不合理已經成為現階段大部分公立醫院人力資源管理工作中存在的常見問題，人力資源管理部門應該結合醫院內部自身情況確定人才的需求綜合確定。但是由于配置不合理，造成部分崗位需求較大部門的人力資源不足，這在較大程度上制約著工作的正常進行。
二、推進公立醫院人力資源精細化的對策
在公立醫院的發展中，精細化管理本來就是一種精益求精的理念，一個不斷改進的過程。隨著科學的不斷發展，可以用更現代化的技術手段來加強精細化的流程，可以將精細化管理融入人力資源管理的各個環節當中。突破公立醫院人力資源精細化困境的前提是樹立正確的精細化管理理念，并實現現代人力資源管理，重新定位人力資源管理部門的職能，并通過以下五點具體措施進行改革:
1.人力資源規劃及配置精細化。
人力資源規劃與配置在醫院的整個人力資源管理中處于最核心的位置。首先要將人力資源精細化管理的理念體現在規劃當中。精細化的人力資源規劃是指醫院所制定的目標和計劃都是有依據的、可操作的、合理的和可檢查的。醫院作為服務性機構，人才在醫院發展和價值創造中具有至關重要的作用。將人力資源的規劃做細，將崗位配置做精，將人力資源信息庫做全，不僅關系到醫院發展，更是給患者提供優質服務的關鍵。
2.員工培訓精細化。
醫院作為組織培訓的有機體對于培訓的效果起著非常關鍵的作用，進行精細化的培訓除了使得員工本身受益之外，可以提高醫院總體的服務水平。開展對醫生、醫技人員、護理人員、行政管理及后勤管理人員的分崗位培訓；開展對中層干部、基層工作者的分層次培訓；開展對老員工、新員工的分類別培訓；開展分科室分學科類等更加細化更加精準化的培訓，并實施日常及定期的培訓期，才可真正做到員工培訓的精細化。精細化的培訓可以增強員工對醫院的歸屬感及主人翁意識，可以促進醫院各層次溝通，提高醫院的凝聚力，建設優秀的組織文化，以提高員工的工作效率及醫療服務水平，培養醫護人員的優秀后備力量，以加強醫院的良好形象，給患者及社會提供更高水平的醫療服務。
3.績效管理精細化。
績效管理在醫院整個人力資源管理過程中處于核心地位。按照績效薪酬的準則不斷激勵員工，發揮員工的積極性，提高員工工作的科學性，是醫院保持生命力的關鍵。精細化的績效管理可以通過設定科學合理的總目標和分目標、組織目標、部門目標及個人目標，為醫院員工指明努力方向。通過設定目標——考核——評價——反饋這個績效管理的循環模式，可以激勵組織和個人進一步提升績效，以此全面提升組織和個人的績效。
4.薪酬管理精細化。
薪酬管理是醫院人力資源管理的工具。管理者可以通過有效的薪酬政策及措施，反映和考核評估員工的工作績效，從而促進員工工作效率的提高，保護和激勵員工的工作積極性，以提高醫院的醫療水平和病患的滿意度。醫院可以發揮薪酬戰略的導向功能，通過薪酬水平的變動，結合其它的管理手段，合理配置和協調醫院內部的人力資源和其它資源，促使員工個人行為與組織行為相融合。
5.勞動關系管理精細化。
勞動關系管理是對人的管理，對人的管理是一個信息傳遞與交流即思想交流的過程。通過對人制度化規范化的管理，可以使勞動關系雙方的行為都得到約束規范，使雙方權益都得到保障，使得雙方的義務也都合法實施。穩定和諧的勞動關系是促使醫院穩定經營，良好運行的關鍵。將勞動關系管理精細化不僅需要按法律規定，即勞動合同法的標準去執行勞動關系管理，而且需要醫院的服務于員工意識和員工的主人翁意識相結合。
作者：郭文學 單位：四川大學華西口腔醫院