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[摘要]在新醫改背景下，隨著醫院改革和經濟體制改革的深入，醫院后勤管理模式和環境發生極大變化，醫院后期管理體制的變化不但需要積極迎合市場經濟，同時還需面對醫院發展改革新形勢。該文就近幾年來醫院后勤管理模式存在的問題、管理模式改革的重要性和迫切性以及如何進行后勤管理體制改革作一綜述。

[關鍵詞]現代醫院；建立；后勤管理體制模式

醫院后勤工作是醫院整體工作的基礎，是維持醫院正常運行的重要保障。醫院后勤工作直接關乎著醫院醫療、科研和教學工作的健康發展和正常運轉，關乎到醫院職工積極性的調動以及醫院整體大局[1]。醫院后勤管理工作作為醫院管理的重要組成成分，其現代化管理程度現已經成為醫院現代化程度的標志之一[2]。隨著國內市場經濟的快速發展，醫院后勤管理工作需從計劃經濟下的自我封閉式服務體系朝著社會化服務轉變，以便適應社會化服務的需求，這就為后勤管理工作模式提出新要求，醫院務必加速醫院后勤管理體制模式的創新和改革。

1目前醫院后勤管理體制存在的問題

醫院后勤管理工作是醫院物資、設備、總務和財務等管理工作的總稱，管理內容包括醫院各個方面，如電、氣、水等，一般分為財經管理和總務管理。總務管理主要為房屋管理、設備管理、物資管理以及生活服務等[3]。財務管理包括經濟管理和財務管理。隨著現代醫院發展規模的增加，醫療服務內容也不斷增多，醫院后勤管理工作面對的難度也日益增加，此外近幾年來醫療改革以及經濟體制改革的不斷深入，早前傳統醫院后勤管理體制的缺點日益明顯，這使得后勤管理工作面臨諸多問題[4]。當下多數醫院后勤管理工作處于低效益和高耗能狀態，醫院后勤管理開支顯著增加，但預期效果不理想。此外，醫院后勤工作人員編制嚴重超標，工作人員占到醫院所有工作人員的比例越來越大，這不僅加大人員管理難度，同時也導致醫院資源的嚴重浪費。另外醫院后勤管理工作成本核算也面對較多問題，日常工作過程中工作人員思想錯誤，多數科室未實施成本核算，科室缺乏無效益管理意識，這些均嚴重損害醫院整體利益。

2醫院后勤管理體制改革的重要性和迫切性

2.1后勤管理體制改革有助于實現衛生改革總目標

由于后勤管理體制改革是醫院改革的一項重點內容，醫院后勤改革的成敗關乎醫院運行成本的高低，關系到當下市場經濟調條件下醫院整體競爭能力的強弱。醫院后勤管理部門實現“低廉費用提供優質服務”的衛生事業改革總體目標。醫院后勤管理特別是經濟管理已經成為市場經濟條件下醫院整體管理工作的一項核心內容[5]。

2.2后勤管理體制改革有助于克服傳統醫院“大而雜”的弊端

醫院后勤龐大的服務規模，事事俱全的“小社會”，管理機構繁多，辦事效率低下，這是落后生產方式的一種表示形式。隨著社會現代化程度的提高，尤其是信息時代的到來，若醫院還追求樣樣俱到，不注重社會化資源、信息和服務方面的優勢，那么醫院極有可能在日后激烈市場競爭中被其他醫院所淘汰。醫院后勤管理社會化的目的在于拆除社會與自身間的圍墻，將諸多由社會承擔的服務交還給社會，而醫院通過市場合理選取有助于自身要求和符合質量標準的醫療服務項目。

2.3后勤管理體制改革有助于提高醫院服務的質量和減少醫院成本

醫院提高辦院效益就必須減少醫療成本，降低人力資源上的浪費和閑置。工作于臨床一線的醫護人員是醫院重要的人力資源，而其他工作人員的性質均為臨床醫療服務，因此其他工作人員人數上需要有所限制。在醫院日常服務工作中引入社會服務，使員工在激烈的醫療競爭情況下感到緊迫感和危機感，以便不斷提高工作人員專業服務水平以及服務態度，從而使大家從早前“大鍋飯”轉變為“競爭飯和風險飯”。后勤管理工作社會化需從整體上轉變體制，在內涵上將不應由醫務人員完成、或可以不要醫務人員做，或醫務人員也不一定能完成的工作均推向社會，使醫院醫務人員不僅能集中精力從事醫療服務，同時又能確保全方面的配套和后勤服務[6]。

2.4后勤管理體制改革有助于盤活醫院的人財物

早前傳統的醫院后勤部門存在機構繁雜，設置重疊，機構間制約和交叉的問題，醫院設施和設備追求“小而全”勢必導致諸多資源和資金的浪費，“跑、滴、冒、漏”現象十分嚴重，這些均使得醫院資源成本不斷增加。另外，后勤工作人員缺少崗前培訓以及連續的繼續教育，往往存在人少干不了事、人多不干事以及出工不出力等情況，加上后勤人員“出口”不暢，使得后勤工作人員工作效率和服務質量偏低，嚴重制約醫院穩定、健康和快速發展。而后勤管理模式社會化主要是通過計算效率和計算成本，使投入產出利益關系影響醫院后勤物力、財力和人力的轉出，產生足夠效益，進而盤活擱置于后勤服務多個方面的資產[7]。

3建立現代化醫院后勤管理體制模式的幾點思路

3.1后勤管理模式社會化

醫院想要節約后勤管理支出成本以及提高后勤管理質量，就需打破早前傳統管理模式。醫院需要裁減后勤工作人員，降低醫院后勤服務和人力資源成本及必需對醫院后勤進行社會化改革。醫院可通過利用社會力量為醫院醫療服務提供支持和保障，該方式不但能極大提高醫院整體后勤管理水平，同時還能降低后勤管理成本以及管理難度[8]。委托外包是醫院后勤社會化管理的有力選擇方式，如食堂、洗衣、電梯和保潔均可作為委托外包項目。文獻報道，醫院通過外包方式不僅能有效解決后勤工作人員因工齡增加而不斷上漲的工資，同時還能減輕退休人員帶來的巨大負擔。然而醫院在采取委托外包時需嚴格審核和考察，選取資質良好的企業。

3.2建立完善的后勤管理制度

多數醫院后勤管理效果差、不理想，這與醫院后勤缺少管理制度有關[9]。由于后勤管理工作繁多且復雜，所以后勤管理工作中務必建立完善的管理規章和制度，以便為后勤工作提供參考依據，確保后勤管理工作有效實施，從而減少或避免盲目或缺失管理。完善的工作管理制度是醫院后勤管理工作良好運行的有力保障，后勤管理制度的制定需與醫院整體情況相結合，以便促進醫院管理合理化、制度化和規范化。

3.3加強醫院運行和管理成本核算

從現代醫院發展出發，現代醫院后勤不再是傳統的后勤服務，而是帶有經營性質的經濟工作，醫院除了加強醫院生活后勤管理之外，還需加強物業、設備和物流管理。隨著國內經濟體制改革的不斷深入，醫療競爭日趨激烈，物業、設備和物流管理在綜合考慮醫院財產保值和增值時必須加強醫院運行成本核算，從而有效維持醫院整體經濟效應。醫院結合后勤工作管理特點，對各項運行和管理工作實施成本核算，有效控制費用支出，加強醫院運營成本的控制，減少后勤開支[10]。后勤管理部分通過采購、配發以及報廢申請制度，做到勤儉節約，從而使用有限的后勤支出盡可能滿足較多的醫療服務整體需求。

4結語

醫院作為社會服務的特殊行業，醫院的發展關乎著大眾身體健康以及國家醫療水平。隨著國內衛生事業體制改革的深入，醫院后勤管理工作作為醫院管理改革中的組成部分，其工作面對的難度不斷加大。因此在醫院經營管理過程中醫院務必重視后勤管理工作，構建健康有效的后勤管理模式，從而提高后勤管理服務水平。

[參考文獻]

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[10]宋偉.績效考核在醫院后勤管理中的應用和體會[J].中國衛生產業，2016,13(33):117-119.

作者:徐友 單位:首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院總務處