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摘要：

本文通過對無錫地區二級以上公立醫院后勤管理的調研，分析了當前醫院后勤管理人員結構老化、學歷偏低、技術人員匱乏等現狀及存在問題，提出了立足醫院改革創新、優化后勤運行機制；依托信息化，積極探索物聯網技術，打造智能綠色醫院、加強安全生產智能監控等醫院后勤發展對策的思考。

關鍵詞：

醫院；后勤；管理；現狀；發展對策；改革

0引言

公立醫院改革是當前醫療衛生體制改革攻堅的難點，而后勤保障是公立醫院改革的一個重要環節，醫院后勤保障的安全、高效及成本控制都是公立醫院改革的關鍵內容，分析當前公立醫院后勤管理的現狀，提出其發展對策刻不容緩，本文對無錫地區的各家二級以上的公立醫院進行了充分的調研，并對后勤的未來發展提出了一些新的思路[1]。

1醫院后勤管理現狀

近期，無錫醫學會后勤管理學分會調研了無錫市所有二級以上的公立醫院，總體情況是：

1.1醫院后勤管理架構及管理方式：

（1）管理架構：院科兩級、三級班組，個別二級醫院實行院科兩級，實行院科兩級、三級班組占比85.7%。（2）管理方式：未外包項目自主管理，外包項目實行獨立監管或與外包公司聯合監管。追求服務質量和各自效益，是外包項目甲乙雙方聯合監管的共同目標，其中聯合監管的契合點、有效形式和科學方法是值得研究的方向。

1.2醫院后勤保障模式。

個別單位職工食堂外包，其他單位餐飲均未外包；其他后勤保障項目不同程度外包，但后勤項目外包社會化趨勢明顯。餐飲及物業維修社會化程度較低。

1.3醫院后勤用工分析。

后勤各類用工占比：編內后勤用工綜合占比小于5，不到外包用工的1/16，雖然后勤用工綜合占比27.01，但因外包用工比例大，且外包人員整體文化程度低、流動性大、專業不對口，嚴重制約醫院后勤服務保障成效。

1.4醫院后勤人員年齡結構及用工文化水平分析。

二、三級醫院及全體后勤人員年齡層次與全國水平比較從各年齡段中值對比全國水平分析，目前全市醫院后勤人員年齡結構不合理，出現斷層，用工文化水平一般是小學、初中為主，學歷低。

1.5醫院后勤維修項目分析。

各類維修項目費用占比情況，醫療器械維修費較高，而在水電管道、房屋修繕及車輛維修方面可考慮建立集團化服務。

1.6醫院后勤保障服務費用支出，被服洗滌支出最大

2醫院后勤發展中存在的主要問題

綜合我們調研的結果，無錫地區醫院后勤管理及服務保障中存在亟待解決的共性問題主要是：

2.1人員結構老化、學歷偏低、技術人員匱乏。

醫院后勤人員現狀是專業隊伍不斷在萎縮，尤其是機電、水暖、設備維修人才的短缺特別嚴重，人員結構老化、學歷偏低、技術人員匱乏、后勤員工數量大幅度下降，這些都給醫院后勤工作帶來了較大影響，已不能適應現代醫院智能化、信息化的發展需要[2]。

2.2考核激勵機制不足。

醫院后勤總體上還是一個大鍋飯體制，干多干少一個樣，會干不會干一個樣，獎勤懲懶性質的考核力度不夠，沒有起到實質性的效果。醫院后勤本身在向社會化辦后勤的方向發展，原來的后勤員工的工作崗位很多也處于可以自己干也可以請外面廠家來干的彈性區間，若沒有有效的考核激勵機制，這就很容易加速醫院自身后勤人員遇事只知道打電話的不作為現象的發生。

2.3培訓體系欠缺。

根據我們的調研，醫院后勤各類用工占比：編內后勤用工綜合占比小于5%，不到外包用工的1/16，外包用工比例很大，目前各家醫院的外包人員因受薪酬制約，整體文化程度低、年齡大、流動性大、專業不對口。大量低學歷、高齡的流動的外包工正成為現代醫院后勤保障的主力軍，醫院對這類人員的系統培訓尤為重要，對他們上崗前的職業培訓需要是有針對性的、全面的、系統的、專業化的培訓.

2.4后勤信息化、智能化發展滯后。

醫院現代化發展進程中，各家醫院的HIS系統、PACS系統、電子病歷等信息系統發展迅猛，各家醫院新病房樓建設都有樓宇智能化模塊，但對于水泵房、污水處理、食堂等總務設施大部分都沒有智能化、信息化改進，還有很多沒有智能報警系統的機房日常處于無人值守狀態，這些都是安全生產的隱患。

3醫院后勤發展對策的思考

3.1依托醫院改革創新、優化后勤運行機制。

公立醫院改革必須對后勤崗位進行定編定崗，其中后勤崗位的設置必須要結合醫院后勤社會化的實際趨勢，將保潔、洗滌、安保等非專業技術崗位進行社會化，對水電氣的運維、醫療器械的運維等技術崗位保留部分專業崗，及時這類后勤保障項目進行社會化，同樣還需要醫院設置專業技術監管崗位，同時研究崗位配置標準。要組件后勤技術人員專家庫系統，建立后勤專家流動服務站，統籌流動服務于各醫院，提供相關咨詢服務、各類后勤保障的技術支持和項目社會化專業監管。

3.2制訂后勤分階段發展規劃，促進醫院可持續發展。

我們可以將改革難度小，涉及面窄的領域作為后勤改革創新的短期目標，立即去探索實施。這一方面諸如各家醫院為確保醫務人員安全而建立的特勤保安隊，若我們組建全市公立醫院共享的一支特勤保安隊，將會有效降低成本，提升效率。后勤發展的中期目標首先是要總結短期集團化經驗，擴大醫院后勤項目集團化保障范圍，探索成立區域化醫院后勤保障集團。中期目標還要建立后勤服務SOP標準化流程，積極借鑒美國JCI醫院管理標準，統一建立后勤保障的各級各類服務SOP標準化流程及相關質量標準，細化醫院后勤各級各類從業人員具體的操作規范和服務考核標準與細則。公立醫院后勤保障的長期目標是實現區域化后勤保障集團提供服務保障，形成區域集約化、智能信息化、專業科學化后勤保障模式。

3.3積極探索物聯網技術，打造智能綠色醫院。

我們可以根據國內綠色醫院現有評價體系，對全市二級以上醫院推行星級評測，以此推動本地綠色醫院建設，以此推動各家醫院重點改造電力設施設備節能，同時在醫院建設初期就積極結合本城市氣溫氣候情況，探索研究利用物理空間和自然雨水、陽光進行節能設計或改造。當前，各公立醫院信息化建設中不能忽略后勤信息化改造，在缺人嚴重的后勤各部門，只有積極推進信息化、智能化的技防改造，才能彌補人防嚴重不足的漏洞。醫院后勤信息化特別是首先要改造后勤基礎設施設備，形成基礎設施設備的運行智能化，建立后勤管理信息化平臺，我們可以通過自己的力量對水泵房、變電所、污水處理等后勤重點區域安裝遠程報警裝置及控制裝置，利用短信提醒、物聯網技術實現在確保安全情況下的機房無人值守。

3.4加強后勤運行成本核算，積極推進醫院精細化管理。

無論是對醫療物資的資金管理、物業管理還是設備成本與維護管理，后勤部門都需要有一個完善的成本統籌核算機制。在確保醫院后勤安全生產的提前下，要積極推行精細化管理，將醫院的物資采購維護與運營成本降到最低，后勤要通過精細化管理積極為醫院創造價值[3]，讓公立醫院在低運行成本模式下輕松踏上改革的征程。當前我們要積極探索后勤保障的各個要素，利用計算機技術建立成本控制的數學模型，對醫院運營的成本有一個精準的核算，并針對核算數據制定出一個良好的管控計劃與獎懲體系。

4總結

當前形式下，我們公立醫院的后勤發展挑戰中也有機遇，我們要調整工作思路，適應社會醫療衛生發展需要，通過無錫醫院后勤運行管理的研究，積極探索推行專業化技術監管，努力嘗試提供區域化后勤集團服務保障，以形成后勤服務區域集約化、后勤設施信息化、后勤崗位專業化的后勤管理和服務保障模式，積極探索新時期醫院現代化管理發展方向，打造高效優質的醫院后勤管理體系。

作者：曹岳興 衛蕾（通訊作者） 陸銀春 單位：江蘇省無錫市第二人民醫院后勤保障部

參考文獻

[1]許兵.醫院后勤服務精細化管理與實踐淺析[J].江蘇衛生事業管理，2014，4：143-144.

[2]馮文，任濤.某市醫院后勤部門人力現狀分析[J].中國醫院，2014，9：71-73.

[3]任瓊，謝寅.淺析醫院中物聯網技術的應用[J].科技創新與應用，2014，22：67-67.