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【摘要】針對醫院成本核算中作業成本法的應用，首先探討了作業成本法以及基本要求，明確其對于醫院成本核算工作的重要性，從遵循作業成本法基本原理、明確作業成本法計算對象、醫院成本核算要點三個方面闡述了實際應用，目的在于提高成本核算準確性，加快醫療改革。

【關鍵詞】作業成本法;醫院;成本核算;醫療資源

新醫改不斷普及的現在，醫療市場競爭趨勢越來越激烈，在這一種市場環境下，醫院需要從管理工作著手，一方面降低成本，另一方面則要提高經濟效益，只有如此才能夠提高醫院的競爭力。現如今，醫療機構治理不規范，直接導致了醫療費用增長的現象，從而使一些醫療資源嚴重浪費，在新政府會計制度的背景下，需要應用作業成本法進行成本核算，徹底解決醫療成本無法量化的問題。除此之外，作業成本法也可以有效提高醫療服務質量，快速進入到數據化時代，加大醫院成本控制力度，完善醫院管理制度。為此，針對醫院成本核算中作業成本法的應用展開分析。

1、作業成本法

與醫院成本核算以往所使用的方法相比，作業成本法具有諸多優勢，具體表現在以下幾個方面:首先，作業成本法計算對象比較多樣化，除了醫療產品之外，還涉及到成本核算的過程。作業成本法的應用，將傳統形式的成本計算法問題及時解決，有利于提高成本信息真實度，優化醫院內部的作業鏈，減少醫療資源浪費，全面提高醫療效益的同時，也能夠保證成本信息真實性;其次，作業成本法是在完全成本法的基礎上進行擴展，其中關系到諸多項目，例如醫院成本核算的過程、管理以及相關技術等，針對以上成本進行準確核算，為定價決策提供準確的依據;再次，醫院核算中涉及到的所有作業成本均帶有變動性，對于醫院內部管理人員了解成本成因有重要作用，可以達到減少成本的目的;最后，作業成本法有利于提高醫院管理水平。作業成本法關系到作業所有過程，將成本計算、成本管理進行了融合，屬于全方位的成本管理系統，有效提高醫院管理能力。

2、醫院成本核算中作業成本法應用要求

我國從“十一五”時期開始實施醫療制度體系改革，迄今為止，醫療改革建設越來越深入。在醫療體制改革持續進行的現在，改革方向出現了極大的轉變，開始將目光集中在民生這一方面，立足于醫療服務成本、經濟相關視角，不斷完善醫療制度。進入新時期之后，開始應用作業成本法，從醫院管理、財務管理等工作入手，提高成本核算信息準確性。由此可以總結，作業成本法在醫院成本核算中應用，需要以醫療體制改革的根本要求為主導，確保成本核算能夠推動醫院發展。針對以往應用的成本核算法和作業成本法進行對比可以發現，傳統成本核算法與醫療改革改提出的相關要求不符，必須要對其進行創新。作業成本法最初是在服務制造領域使用，作為社會經濟領域的一項基礎產業，積累了諸多成功的經驗。那么后期被應用于醫院成本核算，可以針對間接成本進行核算，其中涉及到所有的醫療服務項目，各個病種的成本資源費用。例如醫院中的科室可以總結為4種類型:行政管理類、醫療輔助類、醫療技術類、臨床科室類，這些部門有非常緊密的關系，彼此之間相互影響，同時又為對方提供服務。所以，各個部門之間所形成的成本費用，無法使用傳統成本核算方法進行確定，必須要采用作業成本法，可見作業成本法在醫院成本核算中的必要性。

3、作業成本法在醫院成本核算中應用

3．1遵循作業成本法基本原理

通過作業成本法進行醫院成本的核算與管理，需要明確具體核算對象，即醫院內部的作業項目，再通過相應的計算過程還原成本的形成、積累流程。作業成本法的運用必須要有作業成本原因作為前提，這就需要歸納作業、成本的動因，在此基礎上合理分配醫院內部相關作業成本，以此來實現成本有效管理、控制。

3．2明確作業成本法計算對象

通過作業成本法展開醫院成本核算，需要明確計算的內容與對象，具體包括以下內容:①作業;②成本對象與動因;③成本庫;④作業鏈。當明確了作業成本法計算的對象之后，便要按照計算程序展開核算:首先，分析、確定成本資源;其次，深入剖析作業;再次，分析并明確資源動因，創建內容豐富的作業成本庫;最后，明確作業動因，合理分配成本。下面根據這一流程展開分析。3．2．1繪制成本核算流程圖。針對成本核算各項工作進行作業成本核算流程圖的繪制，其中涉及到的所有流程均可以分解成不同的幾項作業，對于內容一致的作業歸并處理。同時，參考醫院內部的職能部門，展開全面調查，明確各個部門需要完成的作業，并且對其進行匯總。最后，集合醫院內部的所有職工，由工作組闡述目前已經結束的工作，并且詳細匯總。通過實踐可以總結，前面兩種方法可以高效率的獲得資料，并且數據非常準確，不會對其他工作造成影響。3．2．2成本動因分析。當各個項目的成本已經發生之后，醫院內部的會計要做好整理與登記工作。成本可以劃分為固定成本、變動成本兩種。其中固定成本包括職工基本工資、固定資產折舊以及固定資產維修費等項目，變動成本則涉及到總務材料、機械設備、計算機、氧氣成本等。使用作業成本法進行核算，必須要確定與作業有關的資源成本。以醫院內部的檢驗科為例，該科室的成本作業主要包括醫務勞務、能源支出、醫療設備折舊與維護等。除此之外，科室內部職工分別在各個作業中的時間，可以通過計算得出職工工資的分配。3．2．3成本入庫。當會計核算人員確定了作業成本動因之后，便可以根據成本動因的性質進行成本歸集與入庫工作。所有成本庫可以分為幾種不同的類型，例如職工工資、材料費用、固定資產折舊與維修費用。以醫院某科室為例，科室內部工作人員的薪資、福利、工具損耗、使用材料等都是需要入庫的成本。一般成本動因的數量和成本庫的數量是相同的，按照相應的成本庫制定分配標準，實現成本的有效分配。

3．3醫院成本核算要點

3．3．1科室分攤。作業成本核算的應用，其中分攤這一環節的成本動因主要為時間，例如間接分攤。對于醫院這一事業單位來說，根據不同的效能主要有四種類型，行政后勤、醫療輔助、醫療技術、臨床服務。在新政府會計制度中提出了階梯分攤這一方法，即針對各個科室的成本采用逐級轉接分攤的形式，構建管理信息系統，獲得原始成本信息，行政后勤部門的成本按照日常工作的服務量，工作量、消耗量，均勻的分攤給其他三種類型的部門。醫療輔助部門組織成本核算的過程中，遵循“誰受益誰分攤”原則主要是分攤給醫療技術、臨床服務這兩個部門，最后再使用作業成本法進行全成本分配。3．3．2劃分作業。醫院組織成本核算之前，要明確劃分作業，這就需要全面掌握醫療服務基本流程，合理劃分各個環節，掌握各個流程操作要求以及對材料，人員的要求，配備以及時間等，最終形成主、次與先、后等幾種作業。作業劃分過程中，對于一些效率較低以及無效的作業，需要及時將其處理，最大程度的優化作業。如此一來，這種精細劃分作業的方式，可以有效提高成本核算精準性。但是同時也會增加工作量以及時間、資源的消耗，需要成本核算與管理、財務等部門的工作人員展開積極交流，完善成本核算方案。3．3．3預估參數。作業成本法在成本核算中的應用，需要做好參數預估，即實際產能和產能使用量，這兩個參數無需精細評估。那么在預估這兩個參數的過程中，成本核算人員必須要對醫院其他科室工作計劃進行了解，明確醫院現狀和科室產出效能。各個科室的工作計劃中如果關系到醫護人員工作時間，便要剔除休假以及人員培訓等花費的時間。此外，參數的預估也可以利用產能占的方式獲得，使計算過程更加簡便。醫院管理人員要立足于成本核算的角度，做好參數預估，提高估值的有效性，為其他科室人員考核提供數據方面的參考。

4、結束語

綜上所述，作業成本法在醫院成本核算中加以應用，能夠提高成本核算結果的準確性，為醫院定價與決策提供參考，同時也能提高提高醫院管理水平，這對于我國醫療行業改革而言有重要作用。

【參考文獻】

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［4］陳新平．作業成本法在醫院成本管理中的應用———以F省腫瘤醫院為例［J］．中國總會計師，2017(09）

作者:唐海燕 單位:重慶市婦幼保健院