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1.責任問題。目前，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購首要的問題是責任不明確，從而就會導致醫(yī)療器械采購的過程中出現(xiàn)以下幾個方面的問題，第一，醫(yī)療器械采購的價格、質(zhì)量和售后服務沒有負責人。第二，醫(yī)療器械采購的合同不能直接簽署。第三，醫(yī)療器械采購過程中的分工不明確，影響醫(yī)療器械的進度。因此，醫(yī)院的院長等管理人員應該負責監(jiān)督責任，臨床科室的主治醫(yī)生等負責醫(yī)療器械采購質(zhì)量和需求責任，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購部門負責采購的程序、組織和效果等責任。一旦不能將醫(yī)院醫(yī)療器械采購的責任落實到位，就會直接影響醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量。因此，在實際的醫(yī)療器械采購的過程中，各個部門和管理人員都應該注意自己的相關(guān)責任，從而提高醫(yī)院醫(yī)療器械采購的水平，以減少醫(yī)療器械采購的成本。
2.醫(yī)療器械采購的質(zhì)量安全問題。根據(jù)調(diào)查研究表明，我國很多醫(yī)院醫(yī)療器械采購存在很大的質(zhì)量問題，從而給醫(yī)院的臨床治療埋下了很多安全隱患。造成這種狀況的主要原因是很多具有質(zhì)量問題的醫(yī)療器械被出售，但是不少醫(yī)院并沒有認識到醫(yī)療器械質(zhì)量問題的嚴重性，尤其是一些大型的醫(yī)療器械，其質(zhì)量問題會直接影響臨床醫(yī)療的進行。醫(yī)療器械質(zhì)量問題給臨床醫(yī)療造成事故一般主要包括植入鋼板體內(nèi)斷裂、一次性無菌產(chǎn)品引發(fā)細菌感染和呼吸機使患者致死等。因此，現(xiàn)階段解決醫(yī)院醫(yī)療器械采購質(zhì)量問題是我們面臨的重大考驗。
3.醫(yī)療器械采購的價格問題。由于我國醫(yī)療器械這種產(chǎn)品價格一般是不公開的，并且其價格沒有政府的統(tǒng)一規(guī)定，從而導致同一品種、同一品牌的醫(yī)療器械出現(xiàn)很大的價格差別。同時，現(xiàn)在很多新型的醫(yī)療器械設(shè)備層出不窮，但是這些新設(shè)備的價格并沒有統(tǒng)一的規(guī)定，受到利益的驅(qū)使，很多商家不斷抬高醫(yī)療器械的價格，進而使得醫(yī)院的醫(yī)療器械采購成本增加。
4.醫(yī)療器械采購置最終達到的效果問題。為了保障醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量和售后服務質(zhì)量，醫(yī)療器械的采購要求具有專業(yè)的技術(shù)和較強的責任心，從而努力降低醫(yī)院醫(yī)療器械采購的成本。同時，要使醫(yī)院的醫(yī)療器械采購能夠公平、公正、公開的進行，還需要醫(yī)院的管理人員、臨床科室和醫(yī)院的采購部門進行有效的合作。
二、規(guī)范醫(yī)療器械的采購管理行為的措施
1.采用院內(nèi)議標招標采購。一般情況下，醫(yī)院在采購大型醫(yī)療器械或者比較貴重的醫(yī)療器械時，都需要進行一次院內(nèi)公開議標招標會議，對于一些辦公用品、醫(yī)用耗材和檢驗試劑等一般是在較長的一段時間內(nèi)進行一次院內(nèi)招標采購。同時，醫(yī)院醫(yī)療器械采購部門應該及時在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)站上面公布采購信息，并且醫(yī)院的管理人員需要對所公布的信息進行核查和監(jiān)管，所公布的招標信息一般包括醫(yī)療器械的性質(zhì)、規(guī)格、數(shù)量等。一旦選定好將要采購的合格目標后，應該由醫(yī)院的管理人員、臨床科室和醫(yī)院醫(yī)療器械采購部門進行科學合理的綜合評價，從而制定最優(yōu)的采購方案。
2.加強評標專家管理。為了提高醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量，醫(yī)院應該按照相關(guān)的法律規(guī)定加強評標專家管理。嚴格控制醫(yī)療器械采購管理，同時重視專家的管理方式，當然，評標專家的選定應該嚴格按照科學的標準進行。尤其當評標專家的采購意見與醫(yī)院的采購項目不一致時，醫(yī)院的管理人員應該給予足夠的重視，同時還要加強對評標專家的審核。
3.控制采購成本。由于醫(yī)院每年的醫(yī)療器械采購資金是有限的，同時很多醫(yī)療器械非常昂貴，因此，醫(yī)院應該充分利用現(xiàn)有的采購平臺，提高醫(yī)療器械采購的質(zhì)量，增大程度地降低采購成本。當然，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購主要是為了滿足醫(yī)院的發(fā)展和臨床需要，因而制定科學合理的采購年度計劃顯得很有必要。為了進一步控制醫(yī)療器械采購的成本，所有的醫(yī)療器械采購方案都應該進行公開招標，防止暗箱操作。
4.對醫(yī)療器械采購實行全過程監(jiān)督管理。醫(yī)院的管理人員、臨床科室和醫(yī)療器械采購部門應該建立主動協(xié)調(diào)合作的管理機制，對醫(yī)院醫(yī)療器械的采購實行全過程的監(jiān)督管理。同時，醫(yī)院應該主動接受社會的反饋信息，及時檢查醫(yī)院醫(yī)療器械采購中的違法行為，以得到社會的廣泛認可，從而提高醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量，滿足醫(yī)院的長遠發(fā)展。
三、醫(yī)療器械采購管理的對策
1.提升醫(yī)療器械采購人員素質(zhì)。醫(yī)療器械的采購人們應嚴格按照相關(guān)的法律法規(guī)進行采購工作，這不僅要求醫(yī)療器械采購人員具有豐富的采購經(jīng)驗，還要求醫(yī)療器械采購人員對醫(yī)療器械具有一定的認識。同時，醫(yī)療器械采購人員還應該明確自身的責任。因此，提升醫(yī)療器械采購人員素質(zhì)顯得至關(guān)重要。首先，不斷加強醫(yī)療器械采購人員對相關(guān)法律法規(guī)的學習，使其嚴格按照法律法規(guī)的要求進行醫(yī)療器械的采購工作。其次，加強醫(yī)療器械采購人員對醫(yī)療器械的原理、組成結(jié)構(gòu)、性能、市場占有率和運行成本等相關(guān)的學習，從而使得醫(yī)療器械采購人員做到心中有數(shù)。但是，對于一些價格昂貴的醫(yī)療器械，在進行采購前，還應該通過醫(yī)院管理人員、臨床科室、醫(yī)療器械采購部門的商議，以制定更加合理的采購方案。只有不斷提升醫(yī)療器械采購人員素質(zhì)，使其明確自身的責任，才能更好地控制醫(yī)療器械采購的質(zhì)量。
2.依法采購。根據(jù)醫(yī)療器械采購相關(guān)的法律規(guī)定，在采購醫(yī)療器械的前期，醫(yī)院應該對供貨商提供的所有產(chǎn)品資料進行嚴格的審核，并且對醫(yī)療器械產(chǎn)品進行有效的評標。在進行評標的過程中，醫(yī)院還應該重視合同的簽署問題，因而需要制定醫(yī)療器械供應商與醫(yī)院之間較好的誠信度，同時實行對醫(yī)療器械產(chǎn)品的動態(tài)考核，從而控制醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量和降低采購成本。當然，醫(yī)院應該選擇醫(yī)療器械產(chǎn)品具有較強的完整性、真實性和有效性，以保證醫(yī)療器械采購的質(zhì)量。最后，醫(yī)院的相關(guān)部門還應該做好對多采購醫(yī)療器械的質(zhì)量檢查工作，尤其是在投入臨床使用之前，應該對其質(zhì)量進行嚴格的檢測和控制，防止不合格的產(chǎn)品投入使用。
3.實行集中采購。為了使得醫(yī)院醫(yī)療器械采購的過程更加規(guī)范化和合法化，很多醫(yī)院都會采用集中采購的方式，這種采購方式能夠保證醫(yī)療器械采購過程更加有序地進行。同時，醫(yī)院還應該建立一種公平、公開、公正的醫(yī)療器械采購機制，從而在一定程度上降低醫(yī)療器械采購的價格。但是，在實際的醫(yī)院醫(yī)療器械采購的過程中，一些違法亂紀的現(xiàn)象還是經(jīng)常發(fā)生，從而影響到醫(yī)院醫(yī)療器械采購的有效進行。當然，在進行醫(yī)療器械集中采購前，由于集中采購的量比較大，一定要通過各種技術(shù)手段的審核，以保證集中采購醫(yī)療器械的質(zhì)量。在完成集中采購后，還應該再次進行市場核查以審核采購醫(yī)療器械的真實價格，最大程度地維護醫(yī)院的整體利益。同時，醫(yī)院每年都應該對醫(yī)療器械進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題應該及時采取措施解決，從而保證醫(yī)療器械的使用安全性。
4.實行分類采購。在醫(yī)院進行醫(yī)療器械采購管理時，還可以采用分類采購的方式。當然，分類采購的醫(yī)療器械價格應該以當?shù)氐奈飪r為依據(jù)，同時加強對醫(yī)療器械的質(zhì)量審核，以保障醫(yī)療器械的質(zhì)量，滿足臨床的實際需求。為了進一步控制醫(yī)療器械的成本，在保證醫(yī)療器械質(zhì)量的前提下，應該選擇最低價格的醫(yī)療器械。尤其是實現(xiàn)對醫(yī)療器械的分類采購后，為了滿足不同患者的需要，醫(yī)院應該考慮到醫(yī)療器械產(chǎn)品的品牌和質(zhì)量差異，進而以合理的價格進行采購。現(xiàn)階段，醫(yī)院對醫(yī)療器械實行分類采購的標準如下，嚴格按照重點采購管理的思想，然后按照醫(yī)院的采購計劃和實際的醫(yī)療器械需要，進而對醫(yī)療器械進行分類，分別采取不同的采購管理模式進行醫(yī)療器械的采購。但是，對于市場醫(yī)療器械供應量比較充分的情況下，為了保證采購醫(yī)療器械的質(zhì)量合格且價格合理，醫(yī)院還應該實行采取詢價和跟標等方式。
四、結(jié)語
總而言之，加強醫(yī)院醫(yī)療器械采購管理對于提高醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的社會形象顯得非常重要。由于醫(yī)院的醫(yī)療器械才采購不僅影響醫(yī)院的形象，還關(guān)系到人民群眾的切身利益。這就要求醫(yī)院應該對醫(yī)療器械采購進行科學、有效、合理地管理，從而促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。因此，現(xiàn)階段研究關(guān)于醫(yī)療器械采購管理問題分析具有非常重大的現(xiàn)實意義。以上是本人的粗淺之見，由于本人的知識水平及文字組織能力有限，文中如有不到之處還望不吝賜教。
作者：李萌 單位：中青旅國際會議展覽有限公司
