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〔摘要〕不斷改革的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，給醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件，但采購醫(yī)療設(shè)備需要投入大量的資金，政府投入到醫(yī)療機構(gòu)的資金有限，因此，控制醫(yī)療設(shè)備采購成本是降低醫(yī)療成本的一項重要舉措。而在醫(yī)療設(shè)備采購中，涉及采購管理及醫(yī)療成本兩個方面，采購醫(yī)療設(shè)備存在風(fēng)險。因此，醫(yī)療機構(gòu)需加強采購管理及設(shè)備成本效益意識，強化分析醫(yī)療設(shè)備投入和產(chǎn)出，科學(xué)投資，改善管理理念，以有效提高設(shè)備效益。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；成本控制；采購管理

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展必不可少的硬件設(shè)施，是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中不可或缺的硬件條件[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，各類智能化、先進化的醫(yī)療設(shè)備已被廣泛用于日常醫(yī)療工作中，為提高醫(yī)療設(shè)備使用率和完好率，使其充分發(fā)揮社會效益和經(jīng)濟效益，必須加強控制醫(yī)療設(shè)備的成本和采購管理。

1控制醫(yī)療設(shè)備采購成本

1.1做好醫(yī)療設(shè)備采購成本控制的基礎(chǔ)工作

醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備前，需做好采購成本的評估工作，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出決策時更有依據(jù)，維護醫(yī)院自身的經(jīng)濟效益，防止出現(xiàn)虛報價格的現(xiàn)象，使醫(yī)療設(shè)備市場健康有序發(fā)展。在控制醫(yī)院成本的范圍內(nèi)，經(jīng)過專門的程序，綜合審核和評估所采購的醫(yī)療設(shè)備，提出投資意見，并論證采購計劃的可行性。醫(yī)院需成立采購控制小組，由總負責(zé)人、審計人員、監(jiān)督人員、財務(wù)人員等組成，專業(yè)評估、審查采購設(shè)備的成本，確保公開、公平、公正開展采購工作。完善采購管理制度，確保相關(guān)人員嚴(yán)格執(zhí)行制度，以規(guī)范采購工作，杜絕出現(xiàn)不良現(xiàn)象，減少部門、人員、科室間推卸責(zé)任的現(xiàn)象。針對采購的醫(yī)療設(shè)備，進行供應(yīng)商價格和產(chǎn)品的對比，并制作相應(yīng)表格，以便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核，確定采購意愿。

1.2充分進行市場調(diào)查

針對醫(yī)療設(shè)備采購市場的信息進行收集和調(diào)查，由專業(yè)人員進行歸檔、梳理、分類，同時要掌握價格的動態(tài)，對需要采購的設(shè)備做到心中有數(shù)，以便在采購工作中掌握主動權(quán)。定期對醫(yī)療設(shè)備市場進行調(diào)研，分析整理后匯報給領(lǐng)導(dǎo)，以便領(lǐng)導(dǎo)能及時了解市場動態(tài)信息。此外，還需對醫(yī)療設(shè)備性能及技術(shù)參數(shù)了如指掌，設(shè)備的性能和質(zhì)量亦是十分重要的部分，設(shè)備的技術(shù)和使用壽命關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)水平，可協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)確快速發(fā)現(xiàn)患者生病的起因，采取針對性的治療方案。針對大金額投入，醫(yī)院需成立專業(yè)的預(yù)算部門，提前做好預(yù)算，以防采購到性價比低的醫(yī)療設(shè)備。

1.3建立完善的價格評估系統(tǒng)

采購部門對醫(yī)療設(shè)備的采購需要建立對應(yīng)的評價體系和價格檔案，采購設(shè)備前，可先查詢供應(yīng)商相關(guān)價格檔案，比較同類商品的價格和性能。如無特殊因素，盡量控制采購價格在價格檔案內(nèi)的價格水平，如價格相差過大，則找出差異原因，同時附上詳細說明。針對大型及高價格的醫(yī)療設(shè)備，需成立專門的價格評估小組，收集相關(guān)設(shè)備的價格信息，充分掌握市場動態(tài)行情，評估并分析醫(yī)療設(shè)備的價格，及時更新價格資料到檔案內(nèi)[2]。醫(yī)院審計部門和財務(wù)部門需著重監(jiān)察醫(yī)療設(shè)備的報價，根據(jù)設(shè)備成本及市場的變化，制定合理的采購范圍和標(biāo)準(zhǔn)，同時督促相關(guān)人員充分掌握市場行情，使醫(yī)院花最少的價錢買到最合適的醫(yī)療設(shè)備。

1.4完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，提高利用率

醫(yī)院需加強醫(yī)療設(shè)備的管理和使用，使用部門需嚴(yán)格按照設(shè)備使用說明及各項流程，提升設(shè)備管理工作者的技能，提高使用效率，重視醫(yī)療設(shè)備管理及使用的基本工作。針對閑置或效益低的醫(yī)療設(shè)備，分析原因，探討解決對策，改進現(xiàn)有設(shè)備管理制度，使醫(yī)療設(shè)備的使用效率得到有效提高。如業(yè)務(wù)量充足，可延長設(shè)備每天開機時長，可提高檢測次數(shù)，同時提升各科室了解掌握大型醫(yī)療設(shè)備的認知水準(zhǔn)，充分利用其先進性，可快速準(zhǔn)確鑒別和診斷某些疾病，做到規(guī)范、合理使用，不僅能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也能為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益[3]。

1.5運用價值分析所選購設(shè)備

醫(yī)院采購高價的醫(yī)療設(shè)備時，通常進行有限招標(biāo)或政府招標(biāo)采購，設(shè)備管理部門需按照多方面的要求，做好管理工作及相關(guān)準(zhǔn)備工作，同時建立相應(yīng)的招標(biāo)檔案。選擇適宜的區(qū)域展開招標(biāo)工作，全面分析該區(qū)域供應(yīng)商提供的招標(biāo)設(shè)備，綜合評估是否符合采購條件。分析的內(nèi)容主要包括：（1）招標(biāo)價格，采購費用通常有限，必須在合理價格范圍內(nèi)選出性價比最優(yōu)的醫(yī)療設(shè)備；（2）設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，依照醫(yī)院需求決定設(shè)備的技術(shù)；（3）售后服務(wù)，包括保修期、保修范圍及費用等；（4）設(shè)備在市場中的占有率，參考已購買用戶的使用反饋，可基本了解設(shè)備的整體概況；（5）品牌知名度，其與產(chǎn)品性價比有著密不可分的關(guān)系；（6）設(shè)備的配置方案，額外配置越高級，該設(shè)備占據(jù)的優(yōu)勢越高[4]。根據(jù)上述內(nèi)容，選擇出高性價比的醫(yī)療設(shè)備。

1.6科學(xué)規(guī)范化采購管理

采購管理工作是將采購、監(jiān)督、政策、協(xié)調(diào)結(jié)合一體的綜合管理行為，采購流程、制度需有嚴(yán)格的執(zhí)行要求，采購過程中需做到嚴(yán)督、嚴(yán)審、嚴(yán)管，保證醫(yī)院引進性價比最高的醫(yī)療設(shè)備，符合各項診療指標(biāo)要求[5]。采購人員需要掌握一定的經(jīng)濟和市場理論，可鑒別和識別當(dāng)前設(shè)備器械相關(guān)的新成果、新技術(shù)，做到多謀善斷、綜合分析。此外，采購人員還需對相關(guān)的法律法規(guī)有一定的認識，做到廉潔奉公、忠于職守，自覺抵制腐敗現(xiàn)象侵蝕和干擾，確保購買的設(shè)備質(zhì)量保證和價格合理。

1.7加強售后服務(wù)管理

完善的售后服務(wù)是控制成本的一項重要措施，隨著市場競爭的不斷加大、服務(wù)市場的嚴(yán)格規(guī)范，大部分醫(yī)療設(shè)備都有一定的保修期與保質(zhì)期，保質(zhì)期體現(xiàn)著設(shè)備的質(zhì)量和安全，如設(shè)備在保質(zhì)期內(nèi)出現(xiàn)問題，廠家應(yīng)給予免費更換；保修期是設(shè)備維修的保障，如在保修期設(shè)備出現(xiàn)異常情況，廠家需提供免費維修；保修期注重的是售后服務(wù)，保質(zhì)期注重的是產(chǎn)品的質(zhì)量，如果一臺設(shè)備質(zhì)量差，就算提供維修服務(wù)，也不會改變質(zhì)量的缺陷。因此，設(shè)備管理相關(guān)部門應(yīng)重視售后服務(wù)，關(guān)注廠家可提供的保修期及保質(zhì)期內(nèi)容，設(shè)備經(jīng)過驗收合格后方能投入應(yīng)用。此外，針對易損、價格高的主要配件，應(yīng)明確價格，設(shè)備保修費用、人工技術(shù)費、培訓(xùn)費等，應(yīng)與廠家確認書面方案，并且加蓋公章。

2結(jié)束語

醫(yī)療設(shè)備的引進與使用在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的地位舉足輕重，但采購所需經(jīng)濟費用及采購管理問題不容忽視。在采購醫(yī)療設(shè)備過程中，不僅需要充分理解采購成本的定義，完善規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的采購管理制度，應(yīng)用合理的招標(biāo)采購方案，還要掌握醫(yī)療設(shè)備采購中的價值分析、成本預(yù)估等科學(xué)剖析手法，細致、嚴(yán)謹、深入、科學(xué)分析醫(yī)療設(shè)備各方面指標(biāo)，確保資金決策的準(zhǔn)確性，使醫(yī)療設(shè)備的采購成本降到最低，推動醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)并健康發(fā)展。

［參考文獻］

［1］嚴(yán)紅嶺.淺析如何加強醫(yī)療設(shè)備成本控制和采購管理[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014（14）：114.

［2］郭麗鳳.醫(yī)療設(shè)備政府采購的常見問題及對策[J].醫(yī)療裝備，2017，30（1）：97.

［3］鄭龍.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理分析及應(yīng)對措施[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（7）：103-105.

［4］葉佳，劉麒麟.淺析醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理中應(yīng)注意的問題[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（2）：76-77.

［5］王瑞青，劉鳳玲，王肖靜.對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理工作的分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（2）：162-163.

作者:張禮彧 單位:臨滄市人民醫(yī)院