醫院科研經費信息化管理篇1

摘要目的：探討科研經費全周期信息化管理的實施路徑，提高科研項目財務管理的信息化水平。方法：在科研管理系統中設置經費管理模塊，分別從經費的預算、收支和決算管理等路徑著手，配置相應的信息化功能，并和財務、資產、審計、監察等系統進行數據對接。結果：科研經費全周期的實時信息化管理能明顯優化預算編制流程、提高預算編制效率、完善預算審核調整、加強經費支出的審核監管等環節管理。結論：科研經費全周期信息化實施路徑提供了一個有效解決科研經費管理難題的信息化方案。

關鍵詞：科研管理；預算；數據對接；信息化

科研項目過程管理的信息化建設是科研經費信息化管理的重要基礎，僅實現經費管理的信息化會形成新的信息“孤島”。科研管理系統中功能完整的經費管理模塊，并和財務、資產、審計、監察等系統進行數據對接是實現科研經費全周期信息化管理的重要環節。

1基于科研管理系統的經費管理模塊

科研管理系統以項目全過程管理為核心分五大管理模塊，包括系統用戶、申報評審、過程管理、系統應用和系統管理，以此實現項目從申報、評審、立項、撥款、支出、執行、中檢、驗收、審計、結轉、獎勵和轉化的全過程管理。其中，過程管理是項目申報獲得批準后的執行模塊，分項目管理、事項管理、經費管理和成果管理四部分，其數據環環相扣、互聯互通密不可分。經費管理功能模塊是其中最為重要的組成部分之一，能明顯優化經費預算編制流程，提高預算編制效率，完善預算審核調整，加強經費支出的審核監管等環節管理，是科研項目得以具體實施和深入執行的財務保障工具，伴隨研究進行的全過程，經費管理全周期信息化得以精確而完整的實現（圖1）。

2經費預算管理信息化的功能路徑

摘要：本文主要對A動車段目前內部控制中存在的問題進行研究，通過對A動車段內部控制管理方面的調查分析，找出其存在的問題，對問題產生的原因進行分析，提出改進對策，從而達到降低企業經營風險，提高經營管理的目的。

關鍵詞：內控；制度；經營管理

一、A動車段目前內部控制存在的問題

（一）權責不明、內控效果差

由于我段現行的內控管理體系不夠完善且缺乏有效的監督考核機制，各部門之間權責不清、各自為陣、工作互相推諉、協調配合程度低，導致已形成各項內控制度執行效果不理想。短期看，制度執行不到位直接影響我段各項經營管理活動的開展；從長遠看，內控制度執行不力制約了內部控制的整體效用發揮和企業高質量發展規劃。

（二）對內控管理工作重視度不夠

我段作為集團公司唯一從事動車組維修保養的單位，巨大的安全生產壓力使得部分職能部門把主要精力都放在了安全生產工作上，認為經營管理是財務部門“一家的事兒”，缺乏對內控管理的正確認識，導致許多內控制度流于形式，為財務部門構建和推行內控管理體系造成阻礙。

摘要:近年來，我國公立醫院改革快速發展，基層醫院業財融合的推廣實踐層層推進。在當前的發展要求下，社區醫院需改變傳統的管理模式，才可以得到生存和發展。其中，財務管理至關重要，其水平的高低能夠影響單位整體運行效率，從財管著手，不僅可以提升社區醫院本身價值，而且可以促進業務與財務相融合，是基層醫院財管將來的發展新方向。本文結合社區醫院實際情況，首先闡述業財融合的背景近況;其次分析了業財融合主要存在的系列問題;最后為基層醫院業財融合的實施提供建議，以期促進社區衛生行業的持續穩定發展。

關鍵詞:社區醫院;業財融合;財務管理

1社區醫院業財融合的背景

1.1政策背景

在會計傳統職能分工的影響下，醫療業務和財管溝通不夠，導致醫院的運行成本有所增加，在如今的醫療改革要求下已經不能很好地適應基層醫院的發展需求。原來財務人員的事后報賬，出報表等機械工作也已經不能適應現代企事業單位的監管要求，必須有所突破，從傳統的會計工作解放，并與醫療業務相融合，轉型成更能適應現代發展的復合型人才。這是適應時代和改革的必然趨勢，能夠使得內部控制更加有效，從而更好地為社區醫院管理層決策服務。

1.2行業背景

為了促使各企事業加強內部管理會計相關工作，國家財政部在2016年發布《管理會計基本指引》(財會［2016］10號)，其中做出明確要求，各單位應當遵循融合性原則，管理會計應嵌入單位相關領域、層次、環節，以業務流程為基礎，利用管理會計工具方法，將財務和業務等有機融合，簡稱“業財融合”。并且作為“十三五”期間財務會計工作的緊要任務。社區醫院是非盈利的，在新醫改的逐步推進過程中，其經營更需與時俱進，兼顧社會效益和經濟維持。目前全國范圍內公立醫院均取消西藥及耗材的加成費并逐步實施帶量采購，相比以往，原來的利潤中心轉為成本中心。社區醫院的運行將承受巨大壓力，在原來的基層醫院管理模式下，各科室信息流動性差，協調和溝通難度大，決策效率較低，管理成本有一定的壓縮空間。此時，社區醫院財務管理面臨必須轉型的困境，業財融合正好可以彌補一定的管理漏洞，是轉型的重要方向。

第一篇

一、醫院財務管理現狀及存在的主要問題

（一）公立醫院財務工作人員整體業務素質較低

醫院財務人員專業素質較低的主要表現在人員配置不足、專業技能缺乏、管理觀念落后、工作效率低等方面。然而醫院財務人員所面臨的是十分繁重復雜的醫院財務問題，需要十分專業的財務人員才能夠予以應對。在目前的醫院人事管理制度中，普遍存在著高度重視醫務人員、忽視醫院財務人員的問題，通常情況下，醫院財務人員被統一編入后勤部門管理，而且在平常的工作過程中也缺乏對財務人員的專業技能培訓，與此同時相關的財務人員也將主要精力放在賬目的處理方面而忽視了自身的專業技能學習，這樣就造成了醫院財務人員的專業素質較低的問題，使得醫院在運行過程中存在的深層次的問題無法及時發現，這對于醫院的長久發展是十分不利的。

（二）醫院財務工作人員的風險意識不足

在目前的醫院財務管理過程中，財務人員普遍認為只要做到合理使用資金就不會產生財務風險。這種缺乏風險意識現象形成的主要原因是由于目前我國的公立醫院由國家進行差額撥款，而且醫院在買賣雙方中處于優勢，因此一般情況下醫院不會出現虧損的問題。然而這種局面遲早會隨著一些大型醫院的出現而被打破，那些在規模上不占有優勢的醫院就會面臨著巨大的財務風險，因此醫院財務人員必須要有足夠的風險意識，要真正地認識到市場經濟背景下醫院所面臨的風險，不斷深化和加強醫院的財務預算水平，提高醫院抵御風險的能力。

（三）公立醫院成本核算體系存在不足

［摘要］福建省莆田市醫療保險等基金實行會計集中核算在加強基金監管，加強兩定點醫藥機構的管理，提高基金使用及工作效率，減少基金支付環節，方便廣大參保人員等方面起到了積極的作用。分析醫保基金會計集中核算在實際運用中存在的優勢和不足，有利于基金的收支監控和規范。

［關鍵詞］醫保基金;會計集中核算;監管

1引言

福建省莆田市醫療保障基金從2017年7月起實行會計集中統一核算，其主要特點是市醫療保障基金管理中心設立基金財務結算科，負責莆田市職工醫保基金、城鄉居民醫保基金、生育保險、醫療救助等基金及事業經費年度收支預算，負責組織莆田市會計核算，編制會計報表，對基金運行進行財務分析及醫療費用的報銷等工作。各縣區醫保經辦機構取消銀行賬戶，取消單位會計機構，單位不再進行會計核算，只保留報賬員一名或兩名，實行報賬制，配合市中心基金財務結算科做好基金結算和核算工作。

2醫療保險基金實行會計統一核算的原因

2.1加強醫療保險基金的統一監管

醫療保障是政府職能的重要組成部分，醫保部門是基金監管的主體。這就要求會計數據能夠真實、準確、及時反映醫保基金的運行情況。但當前我國財務會計實際工作中經常存在的一個問題是會計信息失真，而它所反映的本質是會計核算、監督環節的不足。所以有必要加大醫保基金的監管力度，實行會計統一核算，確保會計數據真實、及時、準確和有效，這樣就有利于強化會計監管，有利于加強醫保基金的收支監控，確保醫保基金支出的安全、有效和規范。

作者：林培英 單位：廣東省生物制品與藥物研究所

目前，衛生事業單位的人力資源管理模式，還一直沿用的是以前行政機關、事業單位的人員管理制度，我所也是。去年4月份，省機構編制委員會辦公室下發了粵機編辦［2011］106號文，明確我所為公益二類事業單位后，我所開始著手各方面的改革，重點是人力資源管理制度的改革。參照上級主管部門及兄弟單位的做法，我們致力于“選好人、用好人”這個宗旨，從原來省藥物研究所的“科、工、貿”模式，逐漸過渡到現在主要承擔疫苗和預防藥品的基礎研究等職能上來;從原來一直沿用的事業單位人員考核標準和制度，逐漸過渡到人力資源管理制度上來。我所人力資源管理制度存在的最主要的問題集中在引進(培養)人才和薪酬管理方面，我們的改革首先就從這兩方面入手。

1如何引進和培養人才

所領導班子根據單位的發展目標，制訂了引進人才和職工培訓的具體計劃，并逐步實施。

1．1在引進人才方面，堅持高點定位，拓寬引才渠道。通過搜集、面試引進學科高層次(博士及博士后)專業技術人才;通過按照上級主管部門公開招聘的方式和步驟，招聘引進了各個專業領域的技術人才，大大地充實了我所的專業技術人才隊伍，為單位的科研和業務發展奠定好基礎。聘請所外正高以上職稱或博士以上學歷的專家，在指導我所業務工作的同時也為我所的發展出謀獻策。這是我們把“鯰魚效應”的理念應用到人力資源管理上來，以“鯰魚”型的人才來激勵原本缺乏憂患意識的“沙丁魚”職工們的一種方式。我們堅信，優秀人才在本單位的聚集，可以吸引更多的人才!人才的聚集會使單位因擁有豐富的人才資源而獲得人力資源的規模效應，從而促進單位的快速發展，推動單位的可持續發展［1］。

1．2在職工培訓方面，我們采取業務培訓、繼續教育學習、到上級單位學習交流、崗位輪轉、進修學習等方式對職工進行培訓。定期(每周至少一次)邀請所里的業務骨干或上級主管部門專家、聘請的外單位專家為全所職工講授專業課;結合省人力資源與社會保障廳的要求，做好各方面的繼續教育學習;將所里業務科室的專業技術人員分批送到省疾病與預防控制中心學習，根據業務需要學習時間分三個月至一年不等;行政科室人員則按工作需要對口送出去學習。我們認為，對職工進行培訓，可以達到職工與單位共同發展的目的;可以給予職工一個明確而具體的職業發展引導，有助于職工對個人職業發展前景有清晰的認識，確定學習和工作的目標，更能夠激發他們的工作熱情，往往能起到事半功倍的效果。

1．3內部調配。對原來制藥廠遺留下來的約30名左右的技術工人，采用雙向選擇的方式，把她們(多數為女職工)調配到各個業務科室，由單位及科室內部培訓，讓她們能勝任業務科室一些最基礎的輔助性工作，從而穩定了人心。我們再針對單位新的職能、新的業務發展需要，將全所原有的專業技術人員“重新洗牌”:根據單位的實際情況制定出一套科學、合理、目標明確的崗位說明書［2］;根據崗位說明書的要求，由受聘人員按照自身知識技能、職位說明、解決問題的能力等填寫相應的職位，然后由單位人力資源部門進行綜合評價，再與專業科室負責人商定，重新確定各人的崗位。力爭每個人能調配到各個最需要、最合適的崗位上，盡量做到人盡其才，才盡其用。

一、完善全面預算管理系統的措施

(一)材料領用類

利用我院如今的物資管理系統，比方說設備資產、藥品等系統領用可是的材料物資，并對于預算總額進行控制。如果說超過預算的話，應當進入到追加程序當中。

(二)人員經費類

因為工資以及勞務費的發放標準是相對固定的，這種指出缺乏相應的控制能力，所以說控制這種科室主要是在人員變動方面，具體有如下思路：工資勞務費系統之中如果說通過拷貝產生了明細報表的話，有關數據在成本核算或者預算管理系統之中會進行更新。對于超過預算的部分內容，會得到一定的提示，但是并不會對后續支出產生限制。院長依照執行預算的狀況，利用福利費展開控制。因為我院各種物資都是通過有關管理部門進行采購的，所以說個人費用以及科室費用報銷主要是在進修培訓費、科研教育費以及公務差旅費等方面的支出。

課題經費往往是通過結合網上報銷以及經費管理系統展開的控制，有如下方面的思路內容：在發生費用之前，依照不同性質的費用審批有關業務申請。在業務發生之后，提交的費用申請表。并依照醫院的有關報銷標準，出具明細以及項目金額，并進行網上的審批工作，對于超過標準的費用，系統會自動進行駁回。審批完成之后，職工將各種憑證提交給財務科，在審查真實與否之后，對于費用的準確性以及支付款項進行核對，并進行預算執行額的更新。

(三)通過職能科室報銷的一些全員性費用

分析醫院科研項目管理模式存在的問題，建議科研管理系統應用于科研項目管理。探討醫院科研項目信息化使用流程、最終實現無紙化協同辦公，規范醫院科研項目費用管理。

一、現狀分析

近年來醫院在信息化管理上得到較大發展，投入也相對較多。但是如何利用這個平臺，更好的服務醫院管理則不斷面臨挑戰，其中醫院科研項目的信息化管理存在較多問題。科研項目課題立項、預算管理、財務報銷管理不聯動、各自為政。科研項目課題結題不結賬現象普遍，科研項目管理部門多，管理不統一。詳細問題主要有以下幾點。科研項目課題立項由科研項目課題負責人結合臨床經驗立項，向科研項目管理部門申請，并向上級相應管理部門申報，課題申報成功后，科研項目管理部門沒能及時與財務部門溝通，往往是科研項目經費匯入醫院賬戶后，財務科研人員追溯科研項目管理部門科研項目課題經費來源，確定科研項目課題項目名稱，滯后按照科研項目課題立賬。科研項目課題負責人、參與人員基本是醫務人員，經費預算編制流于形式。由于缺乏預算編制審核制度，科研項目課題經費預算編制缺乏科學合理性。容易導致經費預算與實際支出不一致，需要進行項目預算調整。科研項目經費報銷管理不嚴。科研項目課題負責人將實際發生的各種費用到科研項目管理部門申請報賬，財務部門審核重點是發票的真實性，審批手續的合規性，對是否嚴格執行預算、支出是否合規審核不嚴。導致科研項目經費財務核算工作只能發揮記賬功能，監督作用沒有得到充分體現。科研項目課題結題不結賬，存在科研項目課題已經結題，財務賬面上仍有余額，沒有進行科研項目經費結余核算。科研項目管理部門對科研項目課題結題結賬管理不重視，未制定科研項目課題結題清理制度，未能及時與財務部門溝通處理，導致科研項目課題結題不結賬，科研項目結余經費未能有效分配，給財務部門的會計核算及科研項目管理增加了難度，未能真實反映科研項目經費的使用情況。科研項目經費來源渠道不一，導致科研項目管理部門多，管理不統一。如我院科研科管理的是院內職工的科研項目，教育培訓科管理的是博士、博士后的科研項目，精準中心管理的是兼職研究員和高層次團隊等遍布全國的科研項目，藥物臨床試驗中心管理是臨床試驗的科研項目。

二、優化措施探討

鑒于醫院科研項目經費不斷增加，為完善醫院科研項目經費有效管理，解決上述問題建議探討醫院科研項目實行信息化管理，引進醫院科研管理系統，用于科研項目管理，具體由醫院科研項目管理部門使用，結合醫院協同辦公系統、醫院財務管理系統，實現無紙化協同辦公，規范醫院科研項目費用管理。首先，整合醫院科研項目管理部門，實現管理統一。完善科研項目管理制度，優化科研項目管理流程。醫院科研項目經費來源渠道多，可分為非自主立項科研項目及自主立項科研項目兩種形式。非自主立項科研項目是指國家、省、市及其他企事業單位合計管理部門立項的科研項目，經費來源包括各類縱向項目經費和橫向項目經費。縱向項目經費是指國家部（委）和省、市各級政府批準立項并納入財政科研計劃的科研項目經費。橫向科研項目經費是指以簽訂技術開發、技術轉讓、技術咨詢、技術服務等合同方式取得的，由政府、企事業單位、社會團體等以市場委托方式出資立項的科研項目經費。自主立項科研項目是指醫院根據自身發展需要自主實施立項的科研項目，用于扶持我院科學研究，推動我院科技創新。例如：各類引進人才的科研啟動項目、兼職研究員科研項目、院內科研培育項目、香山英才計劃項目等，其經費來源為醫院自籌資金等。醫院應及時修訂和調整醫院科研項目管理制度，以滿足現行科研項目經費管理的需要明確科研項目結題時間和科研項目結余經費分配比例和獎勵辦法，避免財務賬面長期掛賬。擬定科研項目課題結題清理制度，加強對科研項目結余經費的管理。醫院對已完成結題的科研項目及時進行清理，對科研項目結余經費，按照財務制度要求進行科研項目結題核算，納入單位事業結余處理，收歸醫院。通過科研項目結余經費管理辦法，明確科研項目結余經費的用途，減少科研項目結余資金沉淀，做到對科研項目結余經費的統籌使用，增強對科研項目經費的綜合調控能力。完善科研項目經費資助申請制度，科研項目經費資助應按公平、公正、公開原則，以專家評審為依據，選擇優等的科研項目課題申請給予資助。同時及時做好相關制度、政策的宣傳和指導工作，組織科研人員、財務人員協調溝通，確保科研項目管理制度得以貫徹與落實。其次，根據醫院科研項目管理制度調整醫院科研項目經費報銷規定，結合實際情況對科研項目經費報銷流程進行優化，引進醫院科研管理系統，結合醫院協同辦公系統、財務管理系統協同管理，提出信息化管理需求。具體流程如下：針對科研項目課題立項，通過科研管理系統，非自主立項科研項目中縱向科研項目經費項目根據財政科研項目經費有關規定預算管理，橫向科研項目經費項目根據委托方要求實行合同管理，自主立項科研項目參照縱向科研項目經費項目有關規定管理。科研項目管理部門工作人員首先將科研課題項目申報材料按照醫院整合后的科研項目細分類別錄入科研管理系統，將科研項目課題立項資料、課題經費初步預算推送給財務科研人員，協助科研項目課題負責人編制經費預算，保證預算編制的科學性與合理性，對預算編制中所涉及的支付項目進行合理劃分。實行科研項目經費預算審核制度，科研管理系統推送相關信息至科研項目管理部門、財務部門審核后，再推送到分管院領導、院長審批，完成經費預算審核再予以申報。科研項目經上級管理部門立項通過，將相關科研項目課題名稱、科研項目課題負責人信息、科研項目經費金額等及相關文件推送到醫院財務管理系統。醫院財務管理系統根據推送來的相關信息及整合后的科研項目細分類別建立與科研管理系統一一對應的科研項目財務檔案。待科研項目經費到賬，計入相應科研項目經費賬戶。財務管理系統推送相關科研項目經費入賬信息至科研管理系統。針對科研項目經費預算，嚴格執行科研項目經費預算，不得隨意調整預算。確有必要自行調整，應當按照規定報批。縱向科研項目應嚴格按照批復的預算執行，不得隨意調整，確有必要調整直接費用預算的，應符合中央和地方規定的預算調整范圍，提交醫院科研項目管理部門、財務部門審核，履行調整審批程序。橫向科研項目預算應根據委托單位與項目承擔方簽訂的合同中約定的預算內容執行，預算調整方案經委托方同意后，提交醫院科研項目管理部門、財務部門審核，履行調整審批程序。自主立項科研項目預算調整。參照縱向科研項目，履行調整審批程序。科研項目課題負責人通過科研管理系統上報調整經費預算相關材料，提出申請，科研項目管理部門、財務部門審核通過后，再推送到分管院領導、院長審批。針對科研項目課題經費報銷，明確科研項目經費實行“單獨建賬、單獨核算、專款專用”，不同課題經費不能串戶使用。明確科研項目管理部門和財務部門在科研項目管理中的審核監督職責，科研項目課題負責人通過醫院協同辦公系統進行報賬流程審批，科研管理部門根據科研項目管理制度、財務科研人員根據科研項目經費的報銷規定予以審核，待報賬流程審批通過后，推送給醫院財務管理系統，財務科研人員予以記賬處理后，財務管理系統再將該次科研項目經費報銷明細推送至科研管理系統。針對科研項目經費資助申請。科研項目課題負責人通過科研管理系統提出該科研項目課題經費資助申請，經專家評審，科研管理部門、財務部門審核后，再推送至分管領導，院長審批。履行調整審批程序后，科研項目課題負責人通過醫院協同辦公系統完成科研項目經費資助財務審批流程，醫院協同辦公系統分別推送至過科研管理系統、財務管理系統進行科研項目經費調整確認。針對科研項目課題經費使用情況，財務科研人員定期從財務管理系統對各科研項目課題數據進行收集、整理，科研項目管理部門通過科研管理系統自動生成各科研項目課題相關數據，財務部門、科研項目管理部門和科研項目課題負責人定期對賬、溝通，財務部門對科研項目經費管理從事后管理調整為科研項目經費的事前、事中、事后跟進管理。針對科研項目課題結題結賬管理，科研項目管理部門定期通過科研管理系統推送科研項目課題結題信息及相關資料給財務管理系統，財務科研人員通過財務管理系統核對結題科研項目經費收支情況，并將相關數據推送至科研管理系統，科研管理部門根據科研項目課題結題清理制度，明確項目結賬時間和結余經費的用途，推送至分管領導，院長審批。履行調整審批程序后，再次推送至財務管理系統，財務部門根據財務制度，完成科研項目結余經費結題核算。針對科研項目課題結題，科研項目管理部門根據財務部門及科研項目課題負責人溝通后的最終數據，對科研項目課題的使用情況進行分析總結，推送給科研項目課題負責人，便于其及時總結，用于臨床實踐。并同時推送科研項目課題立項材料、經費使用情況、課題結題等相關資料推送給內審科。通過內部審計，提前發現科研項目經費管理的風險或漏洞，改進管理，提高科研項目經費資金管理水平，從而提高經濟效益。

綜上所述，通過信息化對科研項目進行管理，便于科研項目管理部門、財務部門、內審部門協調、溝通、監督，可以在科研項目立項過程中，有效協調科研項目管理部門、財務部門、科研項目課題負責人對科研項目經費預算進行科學合理編制，在科研項目經費報銷過程中，可以及時發現問題，有效預算管控。在科研項目課題結題時，可以對資金使用深入分析，反饋給科研項目課題負責人，在以后工作中優化及完善，促進醫院科技進步和學術發展。在審計過程中，減少違規，降低風險，規范科研項目經費管理，保證科研項目經費有效使用，提高科研項目經費使用經濟效益。最終實現無紙化協同辦公，規范醫院科研項目經費管理。

作者：林潔宇 單位：珠海市人民醫院財務部