前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)論文2篇，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

第一篇

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)較低

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低的主要表現(xiàn)在人員配置不足、專(zhuān)業(yè)技能缺乏、管理觀念落后、工作效率低等方面。然而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員所面臨的是十分繁重復(fù)雜的醫(yī)院財(cái)務(wù)問(wèn)題，需要十分專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)人員才能夠予以應(yīng)對(duì)。在目前的醫(yī)院人事管理制度中，普遍存在著高度重視醫(yī)務(wù)人員、忽視醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的問(wèn)題，通常情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員被統(tǒng)一編入后勤部門(mén)管理，而且在平常的工作過(guò)程中也缺乏對(duì)財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，與此同時(shí)相關(guān)的財(cái)務(wù)人員也將主要精力放在賬目的處理方面而忽視了自身的專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)，這樣就造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低的問(wèn)題，使得醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中存在的深層次的問(wèn)題無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展是十分不利的。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員普遍認(rèn)為只要做到合理使用資金就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。這種缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)現(xiàn)象形成的主要原因是由于目前我國(guó)的公立醫(yī)院由國(guó)家進(jìn)行差額撥款，而且醫(yī)院在買(mǎi)賣(mài)雙方中處于優(yōu)勢(shì)，因此一般情況下醫(yī)院不會(huì)出現(xiàn)虧損的問(wèn)題。然而這種局面遲早會(huì)隨著一些大型醫(yī)院的出現(xiàn)而被打破，那些在規(guī)模上不占有優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院就會(huì)面臨著巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須要有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要真正地認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，不斷深化和加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算水平，提高醫(yī)院抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（三）公立醫(yī)院成本核算體系存在不足

在我國(guó)公立醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，通常采用較為簡(jiǎn)單的成本核算方式，根本無(wú)法對(duì)醫(yī)院的實(shí)際成本情況進(jìn)行反映，難以發(fā)揮成本核算為醫(yī)院管理提供可靠數(shù)據(jù)信息的作用。因此，為了有效地改善醫(yī)院的成本核算質(zhì)量，新出臺(tái)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)賬務(wù)的核算工作做出了新的規(guī)定，對(duì)一些不盡合理的規(guī)定予以廢止，同時(shí)更加明確賬目的核算明細(xì)，并且在此基礎(chǔ)上對(duì)成本的控制及分析的內(nèi)容進(jìn)行了充實(shí)。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在監(jiān)管缺失的現(xiàn)象

目前，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于賬目的監(jiān)管并不十分嚴(yán)格，而且缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)期運(yùn)行在這種無(wú)監(jiān)管狀態(tài)極易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)較大的漏洞，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)造成較大的損失。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的主要內(nèi)容

首先，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將權(quán)責(zé)發(fā)生制定為財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)，明確了其在財(cái)務(wù)核算中的地位。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中明確地規(guī)定將醫(yī)院的資產(chǎn)、收入、支出以及負(fù)債作為醫(yī)院的會(huì)計(jì)要素，同時(shí)明確了權(quán)責(zé)發(fā)生制在財(cái)務(wù)核算中的基礎(chǔ)性地位。在醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算環(huán)節(jié)，在采用舊的制度進(jìn)行核算時(shí)往往出現(xiàn)賬目?jī)r(jià)值不屬實(shí)，以至于出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)虛增的現(xiàn)象，相比之下采用新的財(cái)務(wù)核算制度明確了計(jì)提折舊的凈資產(chǎn)核算方法，提高了固定資產(chǎn)核算的精確度。而且，在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，還對(duì)醫(yī)院的薪酬、預(yù)收款、風(fēng)險(xiǎn)基金等項(xiàng)目的核算進(jìn)行了明確，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)核算更加貼近于醫(yī)院的實(shí)際情況。

其次，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確了全口徑收支以及對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金流管理的方式，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)預(yù)算的有效結(jié)合。在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，將基于企業(yè)化的財(cái)務(wù)預(yù)算和基于事業(yè)單位的財(cái)務(wù)核算制度進(jìn)行融合，充分地體現(xiàn)出目前公立醫(yī)院的企業(yè)和事業(yè)單位雙重屬性，這一點(diǎn)恰好與國(guó)庫(kù)的改革政策相一致。而且，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)全口徑支出進(jìn)一步明確，并且將醫(yī)療、教學(xué)、科研合理進(jìn)行劃分，同時(shí)增加對(duì)公立醫(yī)院科研的扶持力度，徹底改變了在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中將醫(yī)院科教資金列為專(zhuān)項(xiàng)基金而不進(jìn)行財(cái)務(wù)核算的做法，這也可以在更大程度上增加財(cái)務(wù)信息的可靠性和透明性。在諸多的新措施中，現(xiàn)金流量表的增加對(duì)于醫(yī)院的現(xiàn)金流管理有了很大程度的強(qiáng)化，而且隨著目前醫(yī)保制度的深入實(shí)施，在未來(lái)的醫(yī)院現(xiàn)金流管理環(huán)節(jié)中將會(huì)發(fā)揮更加重要的作用。

同時(shí)，建立較為完善的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加完善，財(cái)務(wù)信息也更加具有實(shí)用性和真實(shí)性。在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，其財(cái)務(wù)報(bào)表體系包含了收支費(fèi)用報(bào)表、收入明細(xì)表、現(xiàn)金流報(bào)表以及國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼報(bào)表等，共同構(gòu)成了一個(gè)較為完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表具有較為完整的體系，而且整體財(cái)務(wù)報(bào)表體系更加接近于企業(yè)化的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)通過(guò)不同的角度和層面予以展示。這種新的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系更加復(fù)合相關(guān)政府部門(mén)和醫(yī)院自身的管理需要。同時(shí)，在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還將注冊(cè)會(huì)計(jì)師制度引入其中，這樣使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度變得更加完善。在此基礎(chǔ)上，新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還引入了總會(huì)計(jì)師制度，而且總會(huì)計(jì)師作為醫(yī)院財(cái)務(wù)的主管人員直接參與到與醫(yī)院管理相關(guān)的決策環(huán)節(jié)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加合理化，同時(shí)也可以為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的智力支持。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響

（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度化運(yùn)行

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要作用就是實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金的組織以及相關(guān)的協(xié)調(diào)，同時(shí)處理與醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)的財(cái)務(wù)問(wèn)題。其主要的任務(wù)是對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行科學(xué)有效的統(tǒng)籌管理，通過(guò)科學(xué)的手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的高效配置，提高醫(yī)院資金的使用效率，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行合理化的分配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效財(cái)務(wù)管理。在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下，為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，需要做到將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度化，其主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與集中管理的制度化。在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，充分明確了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)原則，即醫(yī)院需要設(shè)置總會(huì)計(jì)師，并且醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)管理活動(dòng)都需要在總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下完成。相比之下，新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在財(cái)務(wù)管理機(jī)制方面主要表現(xiàn)為兩個(gè)不同之處：首先，將醫(yī)院院長(zhǎng)明確為醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，在新的醫(yī)院改革方案中，進(jìn)一步明確了醫(yī)院的法人管理機(jī)制，明確了醫(yī)院管理人員的相關(guān)責(zé)任，初步形成了具有決策、管理、監(jiān)督、執(zhí)行相互制約的醫(yī)院管理體系。其次，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人在醫(yī)院財(cái)務(wù)層面的責(zé)任，即醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是在醫(yī)院的負(fù)責(zé)人及醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下完成的。

2.強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，明確提出醫(yī)院需要建立較為完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，要求醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部的監(jiān)控，有效防止醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中出現(xiàn)腐敗行為，提高醫(yī)院資金的合理優(yōu)化配置。同時(shí)要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員崗位設(shè)置合理規(guī)范，要做到財(cái)務(wù)人員相互制衡，以更好地保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的公開(kāi)透明。這些舉措有助于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范。

3.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃制度是指通過(guò)對(duì)醫(yī)院歷史資料及財(cái)務(wù)狀況的分析，確定醫(yī)院在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)，同時(shí)對(duì)接下來(lái)的醫(yī)院財(cái)務(wù)決策進(jìn)行合理的決策，進(jìn)而指導(dǎo)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)劃。財(cái)務(wù)規(guī)劃可以很好地指導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)，對(duì)于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的質(zhì)量有著重要幫助，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃理應(yīng)引起醫(yī)院管理人員的高度重視。

4.加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)過(guò)程和結(jié)果的有效控制。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了明確，需要醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算、結(jié)余、成本、收支明細(xì)以及發(fā)展?jié)摿τ枰苑治?。這些新的制度對(duì)于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作有著十分重要的作用，可以通過(guò)對(duì)醫(yī)院過(guò)去、現(xiàn)在以及未來(lái)的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的科學(xué)化分析，有利于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)潛在的經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題。

5.建立有效的醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和激勵(lì)制度。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)于醫(yī)院的預(yù)算、成本、資產(chǎn)以及政府補(bǔ)貼方面進(jìn)行了規(guī)定，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理同績(jī)效考核制度相結(jié)合，同時(shí)實(shí)施行之有效的獎(jiǎng)懲制度。因此，在新的制度實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院必須充分建立起有效的責(zé)任、權(quán)利制衡機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的健康良性發(fā)展。

（二）促進(jìn)醫(yī)院建立健全成本管理機(jī)制

新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)成本管理，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的具體情況建立較為完善的醫(yī)院成本核算制度，通過(guò)與目標(biāo)成本的對(duì)照，通過(guò)科學(xué)的分析方法對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行預(yù)算，以及時(shí)地把握醫(yī)院的成本變化，提高醫(yī)院的成本管理水平。具體來(lái)講需要克服目前醫(yī)院成本管理中存在的審核不嚴(yán)格、成本費(fèi)用支出過(guò)高、支出不合理等問(wèn)題，通過(guò)利用各種方法和措施實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的科學(xué)管理和有效控制。對(duì)目前相關(guān)醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在促進(jìn)醫(yī)院成本管理制度化和規(guī)范化方面，主要有以下幾個(gè)方面的具體表現(xiàn)：

1.醫(yī)院在成本管理方面的重視程度有所提高。醫(yī)院的成本管理能夠顯示出醫(yī)院的技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)直接關(guān)系到醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，因此必須充分重視醫(yī)院的成本管理工作。通常情況下，醫(yī)院在相關(guān)的醫(yī)療、科教等活動(dòng)過(guò)程中都需要較大的資金支持，這些要素也是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)內(nèi)容，因此假如醫(yī)院不對(duì)成本進(jìn)行有效管理，就會(huì)使得醫(yī)院走向虧損的狀態(tài)，從而使得醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力受到影響，因此新實(shí)施的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度必然會(huì)提高醫(yī)院對(duì)于成本管理的重視程度。

2.促進(jìn)醫(yī)院成本管理系統(tǒng)的建立健全。在新制度對(duì)醫(yī)院成本核算要求的作用下，必定會(huì)推動(dòng)醫(yī)院成本管理系統(tǒng)的不斷完善。通常情況下，醫(yī)院成本管理系統(tǒng)主要針對(duì)醫(yī)院成本領(lǐng)域的管理及其控制體系，其具體的實(shí)現(xiàn)主要通過(guò)四個(gè)要素的相互作用。首先是成本管理系統(tǒng)的組成，即醫(yī)院需要按照成本管理機(jī)構(gòu)的智能為其配備相應(yīng)的工作人員，并且按照職責(zé)關(guān)系確定各個(gè)部門(mén)的關(guān)系，以更好地實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部機(jī)構(gòu)的相互協(xié)調(diào)和密切配合；其次是成本管理系統(tǒng)的程序設(shè)置，主要包括了管理系統(tǒng)的設(shè)置目的、權(quán)責(zé)范圍、管理權(quán)限以及具體的工作流程等；再次是成本管理的過(guò)程，主要表現(xiàn)為成本發(fā)生及其管理的過(guò)程；同時(shí)醫(yī)院資源也同樣是成本管理系統(tǒng)的要素之一，是成本管理的重要對(duì)象。成本管理的根本目的在于通過(guò)科學(xué)的方法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的合理配置，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的有效控制，達(dá)到降低病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。

3.優(yōu)化醫(yī)院的成本分析及成本控制。醫(yī)院成本分析主要是指通過(guò)科學(xué)的方法對(duì)研究對(duì)象的相關(guān)信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，這其中包括分析的成本參數(shù)、目標(biāo)完成情況、成本預(yù)算情況，將這些目標(biāo)與往年的數(shù)據(jù)信息、同行業(yè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行比較，已確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)完成情況，同時(shí)還可以在較深層次上挖掘醫(yī)院的發(fā)展變化規(guī)律信息，對(duì)于進(jìn)一步確定醫(yī)院的低成本對(duì)策大有裨益。

4.推動(dòng)醫(yī)院獎(jiǎng)懲和考核制度的不斷完善。在醫(yī)院的成本考核及獎(jiǎng)懲制度中，需要將醫(yī)院責(zé)任與其實(shí)際完成情況進(jìn)行對(duì)比，并且根據(jù)科學(xué)的評(píng)價(jià)方法對(duì)其進(jìn)行綜合性考核。醫(yī)院考核評(píng)價(jià)制度的實(shí)施目的在于在降低醫(yī)院成本的同時(shí)依據(jù)員工的貢獻(xiàn)給予獎(jiǎng)勵(lì)，以更好地提高醫(yī)院工作人員的積極性和主動(dòng)性，與此同時(shí)對(duì)于那些缺乏成本控制觀念、造成醫(yī)院資源浪費(fèi)的科室及相關(guān)責(zé)任人需要給予處分。

（三）促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范制度的完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，由于各種不同的原因?qū)е箩t(yī)院遭受到損失，而這種潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的整個(gè)過(guò)程，其中主要包括籌資、醫(yī)院投資、資金回收以及利益分配等四個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)，主要有內(nèi)部和外部?jī)蓚€(gè)方面的因素，其中外部因素主要是指國(guó)家和相關(guān)部門(mén)的一些衛(wèi)生調(diào)控政策；內(nèi)部因素主要指的是醫(yī)院自身的管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平、資金運(yùn)作情況等。隨著目前我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的，而且還會(huì)呈現(xiàn)出加劇的局面，因此要求醫(yī)院的管理人員必須深刻認(rèn)識(shí)到潛在的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管和控制的措施，具體而言主要有以下兩個(gè)方面：

1.建立健全醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)鍵在于風(fēng)險(xiǎn)防范制度是否完善，因此構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)防范制度對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范是十分有利的。在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度推動(dòng)下，對(duì)于財(cái)務(wù)的成本核算、預(yù)算、考核等都有了新的規(guī)定，因此建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范制度勢(shì)在必行。

2.進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了明確的目標(biāo)，將進(jìn)一步提高相關(guān)工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)醫(yī)院的各個(gè)科室和部門(mén)也都將按照財(cái)務(wù)預(yù)算的要求進(jìn)行財(cái)務(wù)控制，切實(shí)將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)貫徹到醫(yī)院日常管理中。在此基礎(chǔ)上還需要對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的專(zhuān)業(yè)技能予以強(qiáng)化，使得財(cái)務(wù)人員具備財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的判斷和預(yù)測(cè)能力，進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范水平。

四、結(jié)語(yǔ)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在諸多方面的改進(jìn)極大地影響了目前的醫(yī)院管理工作，推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)院管理的改革。同時(shí)隨著財(cái)務(wù)預(yù)算、成本分析、成本控制以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)定的出臺(tái)，在很大程度上強(qiáng)化了醫(yī)院管理的規(guī)范化和制度化，對(duì)于提高我國(guó)醫(yī)院的整體管理水平和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力大有幫助。

作者：王軍 單位：唐山市工人醫(yī)院

第二篇

1醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的主要問(wèn)題

1.1人員素質(zhì)不高，制度更新滯后

就目前單位情況，有相當(dāng)一部分的會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)偏低，還有單位會(huì)計(jì)人員參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少，甚至沒(méi)有，不學(xué)習(xí)，不交流，會(huì)計(jì)控制松懈，職責(zé)操作意識(shí)不強(qiáng)，精通業(yè)務(wù)、懂會(huì)計(jì)電算化知識(shí)的人才匱乏，工作中缺乏主動(dòng)性，思想上缺乏責(zé)任性，也給實(shí)行內(nèi)部控制帶來(lái)了影響。

1.2缺少評(píng)價(jià)、監(jiān)督機(jī)制

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的內(nèi)部監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制沒(méi)有很好地建立，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和體系，致使檢查監(jiān)督和評(píng)價(jià)都流于形式，效果不理想。如對(duì)不相容職務(wù)相互分離控制原則，制衡機(jī)制不健全，缺乏對(duì)決策層的約束監(jiān)督，缺乏部門(mén)之間、崗位之間的相互制衡。

2完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度與管理業(yè)務(wù)流程的對(duì)策

2.1收入管理業(yè)務(wù)流程控制

2.1.1價(jià)格的制定和執(zhí)行

由財(cái)務(wù)或物價(jià)科物價(jià)員根據(jù)國(guó)家物價(jià)政策，制訂本院的醫(yī)療和藥品價(jià)格方案，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)批準(zhǔn)后。由門(mén)診收款處和住院處及各臨床醫(yī)技科室執(zhí)行，住院處根據(jù)每名住院病人醫(yī)藥費(fèi)發(fā)生情況打印一日清單，每月物價(jià)員要定期抽查價(jià)格執(zhí)行情況。

2.1.2醫(yī)藥收費(fèi)和上繳

實(shí)行電腦收費(fèi)的收款員，按照計(jì)算機(jī)固定程序收費(fèi)，每日終了按醫(yī)療和藥品分類(lèi)打出收入日?qǐng)?bào)表，連同現(xiàn)金一并交給財(cái)務(wù)科出納員。出納員將集中的現(xiàn)金交存銀行。財(cái)務(wù)科要定期對(duì)收款員收款情況進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)某收款員收款數(shù)額經(jīng)常比他人少時(shí)，要追查原因。

2.1.3醫(yī)療預(yù)收款的收取和退費(fèi)

住院處收款員要根據(jù)病情和醫(yī)院的規(guī)定，足額收取住院押金，住院過(guò)程中發(fā)現(xiàn)預(yù)交金不足時(shí)要主動(dòng)配合臨床科室催交，防止壞賬損失的發(fā)生。遇特殊情況須退費(fèi)時(shí)，要經(jīng)退費(fèi)科室及分管院長(zhǎng)審查簽字批準(zhǔn)，收款員方能辦理退費(fèi)，不能由收款員一人經(jīng)手。

2.1.4收入票據(jù)的使用和管理

收款員使用的收入票據(jù)，由財(cái)務(wù)科提出使用計(jì)劃，由采購(gòu)供應(yīng)科購(gòu)買(mǎi)后交財(cái)務(wù)科指定專(zhuān)人保管。收款員領(lǐng)用時(shí)，建立登記制度，使用后返回票據(jù)存根時(shí)，履行注銷(xiāo)手續(xù)，財(cái)務(wù)科指定專(zhuān)人對(duì)收款員交回收據(jù)進(jìn)行復(fù)核，防止舞弊情況的發(fā)生。

2.2支出管理業(yè)務(wù)流程控制

在支出預(yù)算控制內(nèi)由經(jīng)辦部門(mén)提出支出計(jì)劃，審批人在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行審批，不準(zhǔn)超預(yù)算支出，嚴(yán)禁無(wú)審批支出。支出計(jì)劃實(shí)施后，要取得合法票據(jù)，經(jīng)審核人員審查其合法性、合理性，嚴(yán)禁提高開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大支出范圍。對(duì)購(gòu)買(mǎi)的物資支出，要將物資交給倉(cāng)庫(kù)保管員驗(yàn)收，并開(kāi)具物資入庫(kù)單，保證規(guī)格、數(shù)量和質(zhì)量符合要求。

2.3貨幣資金管理業(yè)務(wù)流程控制

2.3.1現(xiàn)金管理制度

嚴(yán)格掌握現(xiàn)金使用范圍，除支出個(gè)人工資獎(jiǎng)金外，結(jié)算起點(diǎn)1000元以上，應(yīng)當(dāng)通過(guò)銀行進(jìn)行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。

2.3.2銀行存款管理制度

每所醫(yī)院只能在1家銀行開(kāi)立基本戶(hù)，不準(zhǔn)出租、出借銀行賬戶(hù)，不準(zhǔn)簽發(fā)空頭支票和遠(yuǎn)期支票，不準(zhǔn)套取銀行信用。

2.3.3內(nèi)部牽制制度

管現(xiàn)金的出納人員不得兼管收入費(fèi)用、債權(quán)和債務(wù)等登記工作，以及會(huì)計(jì)稽核和會(huì)計(jì)檔案保管工作。填寫(xiě)銀行結(jié)算憑證的有關(guān)印鑒，不能由出納人員一人保管，應(yīng)實(shí)行印鑒分管制度。

2.3.4回避制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人的直系親屬不得擔(dān)任本單位的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)主管人員，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)主管人員的直系親屬不得在本單位會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)中擔(dān)任出納工作。

2.3.5授權(quán)批準(zhǔn)制度

建立嚴(yán)格的貨幣資金業(yè)務(wù)授權(quán)批準(zhǔn)制度，明確被授權(quán)人的審批權(quán)限、審批責(zé)任、審批程序、責(zé)任和相關(guān)控制措施，不得超越權(quán)限，一人不得辦理貨幣資金收支的全過(guò)程，要由2人以上共同管理。

2.4藥品及庫(kù)存管理業(yè)務(wù)流程控制

2.4.1組織機(jī)構(gòu)和崗位責(zé)任

醫(yī)院要設(shè)立藥事管理委員會(huì)、藥劑科和倉(cāng)庫(kù)保管部門(mén)。藥事管理委員會(huì)的職責(zé)是審批醫(yī)院購(gòu)藥計(jì)劃，監(jiān)督臨床科室合理使用藥品。物管科負(fù)責(zé)編制藥品采購(gòu)計(jì)劃，按藥事管理委員會(huì)審查通過(guò)的藥品采購(gòu)計(jì)劃提出申請(qǐng)，參加藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。采購(gòu)供應(yīng)科負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)事宜。

2.4.2藥品管理

要求藥品采購(gòu)計(jì)劃中中外合資藥品以及貴重藥品不得超過(guò)一定比例，以減輕病人用藥負(fù)擔(dān);參加藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的品種一定要按要求采購(gòu)不得少于80%;控制采購(gòu)藥品的數(shù)量和金額，要保證藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)不得超過(guò)30天;藥品購(gòu)進(jìn)后，不管采購(gòu)藥品是否支付購(gòu)貨款，都要開(kāi)具藥品入庫(kù)單，藥庫(kù)會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)科依據(jù)藥品入庫(kù)單同時(shí)登記藥品總賬和藥庫(kù)藥品明細(xì)賬，保證藥品總賬中藥庫(kù)藥品與藥庫(kù)藥品明細(xì)賬相符，對(duì)盤(pán)盈盤(pán)虧藥品按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，同時(shí)與財(cái)務(wù)科藥品總賬相核對(duì)。保證賬賬相符、賬實(shí)相符;藥品管理業(yè)務(wù)流程，只有環(huán)環(huán)相扣，環(huán)環(huán)制約，才能保證藥品的安全和完整，才能減少腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

2.5固定資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)流程控制

2.5.1固定資產(chǎn)的購(gòu)入

由臨床科室提出購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃，采購(gòu)供應(yīng)科篩選匯總后，提出可行性研究報(bào)告，上報(bào)院長(zhǎng)。經(jīng)院務(wù)會(huì)審查批準(zhǔn)，大型專(zhuān)用醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置還要經(jīng)職工代表大會(huì)討論通過(guò)，然后通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)形式進(jìn)行采購(gòu)。固定資產(chǎn)實(shí)行三級(jí)賬簿管理，財(cái)務(wù)科建立總賬，實(shí)行總分類(lèi)核算，物管科建立明細(xì)賬，進(jìn)行明細(xì)核算，臨床科室設(shè)置卡片賬，進(jìn)行規(guī)格數(shù)量核算。

2.5.2固定資產(chǎn)的清查

年末對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，發(fā)現(xiàn)盤(pán)盈盤(pán)虧的固定資產(chǎn)要按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定進(jìn)行處理。固定資產(chǎn)的調(diào)出，由需調(diào)入科室提出申請(qǐng)，報(bào)分管院長(zhǎng)審查同意，才能辦理調(diào)出手續(xù)。固定資產(chǎn)報(bào)廢，由使用科室提出申請(qǐng)經(jīng)總務(wù)維修及設(shè)備科鑒定同意，醫(yī)院資產(chǎn)報(bào)廢小組成員簽字，報(bào)分管院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)后方可報(bào)廢。

2.6債權(quán)債務(wù)管理流程控制

財(cái)務(wù)科盡量減少醫(yī)院貨幣資金體外循環(huán)而導(dǎo)致資金周轉(zhuǎn)的困難。醫(yī)院要適度舉債，過(guò)度舉債會(huì)出現(xiàn)無(wú)力償債的風(fēng)險(xiǎn)，舉債保守要影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，舉債的警戒線應(yīng)控制在資產(chǎn)負(fù)債率的30%以下。對(duì)醫(yī)院發(fā)生的債權(quán)債務(wù)除進(jìn)行總分類(lèi)核算外，還要按債權(quán)債務(wù)的個(gè)人和單位進(jìn)行明細(xì)核算，堅(jiān)決防止明細(xì)賬的混合登記，不便于編制債務(wù)賬齡。醫(yī)院對(duì)發(fā)生的債權(quán)要及時(shí)清理，防止長(zhǎng)期擠占醫(yī)院運(yùn)行資金。

作者：孫曉麗 單位：山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院