1試驗(yàn)設(shè)計(jì)

1．1設(shè)計(jì)基礎(chǔ):

入選患者需符合國際頭痛學(xué)會(HIS)2004年診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確試驗(yàn)為急性期對癥治療試驗(yàn)，觀察針灸對偏頭痛發(fā)作期即刻緩解疼痛作用。急性對癥治療主要針對頭痛的對癥處理，重點(diǎn)觀察針灸治療后頭痛緩解的情況。以入選前3月的回顧頭痛資料或入選后1月內(nèi)的前瞻性研究作為參考，與治療后作比較。

1．2入選及排除標(biāo)準(zhǔn):

入選患者需符合:①具有反復(fù)發(fā)作的病史，每次持續(xù)發(fā)作時間≥4h，以排除頭痛自發(fā)性緩解誤認(rèn)為治療有效病例的可能;②選擇每月發(fā)作1～6次以上頻繁發(fā)作的頭痛;③偏頭痛病史≥1年，年齡在18～60歲之間，首發(fā)≤50歲;④結(jié)合腦電圖、腦血流圖以及實(shí)驗(yàn)室檢測等。排除標(biāo)準(zhǔn):①飲酒過多、濫用偏頭痛治療藥物或其他藥物者;②神經(jīng)系統(tǒng)異常合并其他病癥者;③藥物過敏者或試驗(yàn)前服用過精神類藥物者;④不愿配合參加實(shí)驗(yàn)者。

1．3試驗(yàn)方法選擇:

理想試驗(yàn)方式為雙盲隨機(jī)對照試驗(yàn)，但雙盲在治療中受限制較不易實(shí)施，因此，多采用隨機(jī)對照(RCT)試驗(yàn)。盲法技術(shù)則在盲法評價(jià)和盲法統(tǒng)計(jì)分析中應(yīng)用，同時也盡可能應(yīng)用到患者分組。

作者：王天俊 單位：英國東倫敦大學(xué)

分析了到2009年9月為止符合條件的35篇中文和21篇英文文獻(xiàn)，結(jié)果是大多數(shù)的研究報(bào)告(80%)顯示針灸有顯著的療效，該系統(tǒng)回顧的結(jié)論是“隨機(jī)臨床研究顯示針灸對中風(fēng)的康復(fù)是有效的”。但是在2010年第8期的《中風(fēng)》雜志上發(fā)表了英國半島醫(yī)學(xué)院補(bǔ)充醫(yī)學(xué)部的EdzardErnst博士寫給編輯的信［8］，這樣評論吳的綜述:“由于這些(來自中國的針灸)研究反復(fù)一再的表明幾乎都沒有陰性的結(jié)果，這讓人懷疑其可靠性”(…Chinesestudies．Thesehaverepeatedlybeenshowntovirtuallyneverproducenegativeresults，whichcastsdoubtontheirreliability)。結(jié)合自己的綜述其結(jié)論是:在中風(fēng)的康復(fù)治療中，針灸是沒有依據(jù)的(acupunctureisnotanevidence－basedtreatmentduringstrokerehabilitation)。但是在同一期的《STROKE》也發(fā)表了WU博士對Ernst博士質(zhì)疑的回復(fù)［9］，其中也對此進(jìn)行了回應(yīng)，認(rèn)為系統(tǒng)回顧應(yīng)該包括來自中文和西方的所有文獻(xiàn)。這樣的評論在一定程度上代表了西方科學(xué)界對中國針灸臨床科研的懷疑態(tài)度。因此，在西方的針灸綜述性的文章很少引用來自中國的論文，即使這些論文是用英文發(fā)表的。有些學(xué)者也對這樣的現(xiàn)象進(jìn)行了分析［10～11］，認(rèn)為不將來自中文的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析是不公平的。

西方針灸臨床科研基本方法和現(xiàn)狀

按照西方科學(xué)界公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的針灸臨床科研設(shè)計(jì)方法必須包括雙盲或單盲、隨機(jī)、對照等。但是在針灸如何盲法、如何對照這些問題上，還存在著許多不同的意見甚至爭論。目前比較常用的盲法和對照是采用安慰針灸(placeboacupuncture)或者假針灸(shamacupuncture)。現(xiàn)代西方針灸臨床治療方面的研究設(shè)計(jì)大約有以下幾種［12］:臨床觀察和個案研究、等候病人對照(wait-inglist)、安慰針灸(placeboacupuncture)、假針灸(shamacupuncture)對照、與常規(guī)治療對照、針灸加常規(guī)治療與常規(guī)治療對照等。一般認(rèn)為，只有被稱為金標(biāo)準(zhǔn)的雙盲、隨機(jī)、對照實(shí)驗(yàn)(double－blindrandom-izedcontroltrial，RCT)才能夠提供最為嚴(yán)格的科學(xué)依據(jù)。雙盲是指接受治療的病人和施行治療的醫(yī)生或者治療師都不知道哪個病人是真治療、哪個是假治療或者安慰治療，最近甚至有人提出了需要三盲，即評價(jià)療效的人員也需要盲。但是這樣的標(biāo)準(zhǔn)對于針灸臨床研究來說是非常困難的。首先，針灸的治療需要個性化的中醫(yī)診斷和治療方法，而且醫(yī)生與患者的關(guān)系也是臨床療效的一個重要方面，但是最為困難的是如何盲針灸治療師，就是個非常難于實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。目前西方解決這個問題的方法主要就是安慰針灸和假針灸。

安慰對照是研究篩選藥物常用的一種方法，一般用糖或者面粉代替治療性的藥物，以排除心里安慰的作用。安慰針灸(placeboacupuncture)就是參照了這樣的研究方法，用特制的針具，扎在穴位的表皮上，但不刺入皮膚，讓沒有針灸經(jīng)驗(yàn)的病人以為自己接受了針灸的治療。這樣特制的針具最著名的是1998年發(fā)表在《TheLancet》(柳葉刀)雜志上的那個專用針具［13］。也包括Transcutaneouselectricalnervestimula-tion(TENS)，即在同樣的針灸穴位上施以電極的電刺激。許多這樣的安慰對照研究結(jié)果是，真的針灸與這些安慰針灸的療效沒有顯著的差別。但是這兩種方法都受到了來自中國學(xué)者以及部分西方學(xué)者的挑戰(zhàn)，認(rèn)為這樣的皮膚刺激雖然沒有刺入皮膚，但是也已經(jīng)通過皮部絡(luò)脈產(chǎn)生一定的經(jīng)絡(luò)作用了。

假針灸對照是在真正的傳統(tǒng)穴位旁邊一定的距離不是傳統(tǒng)穴位的地方進(jìn)針，以此來研究和判斷針灸尤其是傳統(tǒng)針灸穴位是否有特殊性。多數(shù)的研究結(jié)論是，傳統(tǒng)針灸穴位與假穴位之間，沒有顯著的差別［14～15］。也有把非穴位設(shè)計(jì)在離傳統(tǒng)穴位完全不同的位置，比如肩痛的只針小腿上非穴位的位置，其結(jié)果是傳統(tǒng)針灸優(yōu)于非穴位對照組［16］。自然的，這樣的對照也受到了質(zhì)疑:距離多遠(yuǎn)才不是穴位，1cm、1寸、還是1m。而且不是傳統(tǒng)穴位的位置上，針灸是否也可能通過其他經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對這個經(jīng)絡(luò)和穴位產(chǎn)生作用。最近，也出現(xiàn)了一些新的對照研究方法。比如針同樣一個穴位，比較不使用手法或者不用電刺激與常規(guī)針灸同樣是否有效。

思考與對策

1研究生作者的“兩個需要”

1.1研究生作者需要編輯耐心細(xì)致，點(diǎn)對點(diǎn)地指導(dǎo)修改論文

在高等院校開設(shè)研究生科技論文寫作課的必要性和可行性已經(jīng)有學(xué)者進(jìn)行充分研究和探討[6-7]，研究提示，高等院校應(yīng)依托自身優(yōu)勢,全面開設(shè)科研論文寫作課程。然而，根據(jù)筆者自身經(jīng)歷以及對周邊在讀研究生的調(diào)研，在高校開設(shè)科技論文寫作課的效果不盡如人意。要么沒有專門的科研論文寫作課；要么科研論文寫作是選修課，并非全體學(xué)生都能夠?qū)W習(xí)；要么該課程開設(shè)的時段偏早，研究生尚無寫作需要故而沒有切身感受；要么課程內(nèi)容枯燥，授課形式古板。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，很多研究生作者缺乏基本的科研寫作素養(yǎng)和經(jīng)驗(yàn)，寫作基本功較差。具體體現(xiàn)在，研究生對生物醫(yī)學(xué)類論文的基本寫作規(guī)范不了解、缺乏總結(jié)科研結(jié)果的能力、量和單位表達(dá)不合規(guī)則、圖表設(shè)計(jì)不適宜、語言表達(dá)不規(guī)范、文獻(xiàn)著錄規(guī)則不合要求等方面。從整體到細(xì)節(jié)，從論文框架到每一個字詞，加上研究生作者個性化的研究領(lǐng)域、寫作習(xí)慣等，編輯難以統(tǒng)一通過投稿須知等方式一一告知作者，只能依靠一條條審稿意見，一個個批注修訂來表達(dá)，有時還需要電話溝通，或請研究生作者到編輯部由編輯當(dāng)面指導(dǎo)。盡管可以請研究生作者參考樣稿或范文撰寫，但是很多研究生作者還是不知道寫作應(yīng)該關(guān)注什么，也沒有真正理解編輯想要傳達(dá)的意思。因此，對于作者，特別是研究生作者，編輯字斟句酌的修稿指導(dǎo)十分必要。在實(shí)際修稿中，大到文章框架，小到標(biāo)點(diǎn)符號，編輯只有一步步引導(dǎo)著研究生作者，研究生作者才能在若干遍的修稿中，汲取營養(yǎng)，獲得知識和經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)作合格的規(guī)范的文章。因此，編輯字斟句酌的指導(dǎo)是最難能可貴的，也是效果最好的。

1.2研究生作者需要了解領(lǐng)域內(nèi)期刊特點(diǎn)、編輯處理稿件的流程，了解出版?zhèn)惱淼南嚓P(guān)知識

對研究生來說，做科學(xué)研究和尋找合適的期刊發(fā)表研究成果是兩件不同的事。每個期刊都有自己的辦刊宗旨和收錄范圍，如果研究生不了解自身領(lǐng)域科技期刊的特點(diǎn)，不僅會盲目投稿，也會造成時間、精力和資源的浪費(fèi)。一般而言，特定學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的期刊種類和數(shù)目是有限的，如果編輯能夠提綱挈領(lǐng)地從宏觀層面給予研究生作者指導(dǎo)，將大大有助于研究生選擇適合的期刊進(jìn)行投稿，并提高投稿命中率。以針灸學(xué)科的兩本頂級期刊《中國針灸》和《針刺研究》為例[8]，《中國針灸》旨在全面收錄針灸學(xué)科領(lǐng)域的科研進(jìn)展，重視臨床研究類型論文，而《針刺研究》是我國唯一集中收錄針灸作用機(jī)制相關(guān)文章的期刊，重在集中報(bào)道針灸基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中的重要成果。由此，對于臨床研究論文而言，投前者更為合適，對于動物實(shí)驗(yàn)論文而言，投后者則擁有更高的命中率。對于大多數(shù)研究生作者來說，編輯部處理稿件的過程就是一個“黑箱”，不清楚稿件所處的環(huán)節(jié)意味著什么，下一步要做什么，需要準(zhǔn)備什么材料。投稿后，往往只能被動地等待編輯部的處理結(jié)果。如果處理結(jié)果是退稿，也不知如何獲得審稿意見或如何轉(zhuǎn)投文章，整個過程較為盲目。此外，一些研究生作者對出版?zhèn)惱磉@個概念[9]并不十分清楚。有些研究生作者認(rèn)為，只要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈鲅芯浚攲?shí)有邏輯地寫文章即可，至于文章如何署名、基金項(xiàng)目如何標(biāo)注、如何投稿等則是“微不足道”的。對出版?zhèn)惱碚J(rèn)知的缺失，可能會造成贈予文章署名、隨意標(biāo)注課題基金，甚至一稿多投等問題。因此，研究生作者應(yīng)在學(xué)習(xí)階段就了解出版?zhèn)惱淼南嚓P(guān)知識，明確學(xué)術(shù)不端的行為，這也有助于研究生作者從源頭加強(qiáng)科學(xué)道德和學(xué)風(fēng)建設(shè)，端正治學(xué)態(tài)度，從而維護(hù)風(fēng)清氣正的良好學(xué)術(shù)生態(tài)環(huán)境[10]。

2中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所期刊中心的實(shí)踐

鑒于研究生作者普遍存在的“兩個需要”，中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所期刊中心身體力行，組織了“針灸科研論文寫作培訓(xùn)精品班”，集中宣講的方式，為研究生作者講解針灸科研論文的寫作方法，以及寫作中的常見問題，同時，邀請研究生作者深入編輯部，觀摩編輯如何使用投審稿系統(tǒng)處理稿件，如何審稿，如何編輯加工，如何校對，讓研究生作者切身感受并了解期刊出版的整個過程。寫作培訓(xùn)精品班的學(xué)員均由編輯部根據(jù)調(diào)查問卷作答情況選擇，課程設(shè)計(jì)為兩天。第一天集中授課，雜志副主編、執(zhí)行主編、資深編輯從實(shí)例出發(fā)，系統(tǒng)講授不同類型文章的寫作體例和規(guī)范，一字一句地帶領(lǐng)學(xué)員們發(fā)現(xiàn)文章的具體問題。第二天實(shí)際操作，每3名學(xué)員為一組，每組由1名資深編輯負(fù)責(zé)。學(xué)員們近距離觀摩了稿件的實(shí)際處理流程，看到編輯們?nèi)绾尾晦o辛苦地對每一篇即將發(fā)表的論文反復(fù)、逐字逐句地修改。此外，學(xué)員們帶來的論文也得到了有針對性的指導(dǎo)。本次寫作培訓(xùn)精品班充分考慮到研究生作者存在的“兩個需要”，最鮮明的特點(diǎn)就是培訓(xùn)課程設(shè)置巧妙。集中授課的授課者將滿滿的干貨在最短的時間內(nèi)呈現(xiàn)給學(xué)員，從編輯出版的視角為學(xué)員講授如何解決科研論文寫作過程中遇到的實(shí)際問題，既通俗易懂，又有實(shí)用性。實(shí)際操作則邀請學(xué)員深入編輯部，與編輯們一同進(jìn)行實(shí)際的論文處理分析演練。寫作培訓(xùn)精品班學(xué)練結(jié)合，授課老師水平一流，推心置腹、毫無保留地將多年總結(jié)的科研論文寫作經(jīng)驗(yàn)傾囊托出；學(xué)員們紛紛表示本次課程安排充實(shí)，既有高屋建瓴的頂層設(shè)計(jì)，也有扎實(shí)細(xì)致的寫作、投稿方法，還有個性化寫作指導(dǎo)。這是學(xué)員們第一次系統(tǒng)學(xué)習(xí)和了解論文構(gòu)思、寫作、加工、投稿整個過程，實(shí)地接觸了針灸科研論文編輯出版的實(shí)際工作。學(xué)員們收獲頗豐，編輯們也在寫作培訓(xùn)精品班中受到啟發(fā)，獲得了前進(jìn)的動力。

一、日本漢方醫(yī)學(xué)教育方法及課程設(shè)置

1．漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)與體現(xiàn)

在漢方醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)上，各醫(yī)學(xué)院校存在偏重醫(yī)學(xué)教育與偏重藥學(xué)教育兩大類。李丹溪等分析了日本15所醫(yī)學(xué)院校，發(fā)現(xiàn)前者占33%，后者占66%，進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)偏重醫(yī)學(xué)教育的院校重視對針灸理論與技能的掌握，偏重藥學(xué)教育的院校重視對漢方植物藥的治療效果及其對藥效機(jī)理的理解。如前身為明治針灸大學(xué)的明治國際醫(yī)療大學(xué)，在針灸教學(xué)方面頗具特色，1～4年級都有針灸的各種相關(guān)課程，包括經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸臨床實(shí)習(xí)、針灸經(jīng)營管理法規(guī)等。大阪大學(xué)、獨(dú)協(xié)醫(yī)科大學(xué)等以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育為主的院校也很重視針灸學(xué)習(xí)。北海里大學(xué)藥學(xué)部于第三學(xué)年下學(xué)期開始開設(shè)漢方醫(yī)學(xué)教育課，除了東洋醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)循證之外，其他都是關(guān)于漢方藥物的課程。

2．漢方醫(yī)學(xué)教育課程內(nèi)容、教材及教學(xué)形式

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，日本漢方教育課程內(nèi)容包括漢方醫(yī)學(xué)概論、漢方醫(yī)學(xué)史、漢方醫(yī)學(xué)理論與診斷學(xué)、針灸學(xué)、漢方藥學(xué)、方劑學(xué)、漢方醫(yī)學(xué)循證、方藥副作用、東方醫(yī)藥處方藥物研究、針灸經(jīng)營管理法規(guī)等。漢方醫(yī)學(xué)概論幾乎是每個學(xué)校均有的課程。系統(tǒng)分析15所醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置，可以發(fā)現(xiàn)其中31%課程較為系統(tǒng)，19%以藥學(xué)課程為主，44%以針灸課程為主，6%僅有概論性課程。以明治國際醫(yī)療大學(xué)為例，該校開設(shè)漢方教育課程時間最長(1～4年級)，第一學(xué)年時有經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴學(xué)基礎(chǔ)、針灸醫(yī)學(xué)，第二學(xué)年時開設(shè)有傳統(tǒng)針灸診斷學(xué)、針灸醫(yī)學(xué)、生活習(xí)慣及其預(yù)防，第三學(xué)年時有運(yùn)動營養(yǎng)與健康，第四學(xué)年有針灸臨床實(shí)習(xí)、針灸經(jīng)營管理法規(guī)、東洋與西洋醫(yī)學(xué)結(jié)合的研討。慶應(yīng)義塾大學(xué)，該校將漢方醫(yī)學(xué)教育分為基礎(chǔ)藥理學(xué)與基礎(chǔ)理論兩個階段，并且二者按先后順序進(jìn)行。第三學(xué)年時有必修課10節(jié)，內(nèi)容以漢方藥的基礎(chǔ)藥理學(xué)為中心，并結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)進(jìn)行闡釋。第四學(xué)年有必修課8節(jié)，講授臨床如何應(yīng)用。目前日本漢方醫(yī)學(xué)教育統(tǒng)一教材正在制定中，授課內(nèi)容以課堂講授市售教科書或自編講義為主，皆重視漢方醫(yī)學(xué)基本理論。還有實(shí)習(xí)、講座、研討等教學(xué)形式。《和漢藥概論》《入門漢方醫(yī)學(xué)》等教材是很多醫(yī)學(xué)院校全體學(xué)生的必修課程。

二、日本漢方醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

“文化如家長，科學(xué)如孩童”。中華文化是中醫(yī)藥學(xué)形成、發(fā)展的土壤，日本島國文化的外源性特征，使其在文化創(chuàng)造過程中體現(xiàn)出強(qiáng)烈的“拿來主義”。基于國際醫(yī)療發(fā)展方向及日本國內(nèi)存在的醫(yī)療問題，日本醫(yī)學(xué)界對漢方醫(yī)學(xué)教育愈來重視，以將“漢方醫(yī)學(xué)融入醫(yī)學(xué)教育”為重要課題，以各種形式開展的漢方醫(yī)學(xué)教育不斷增加。漢方醫(yī)學(xué)教育在日本得到長足發(fā)展。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，日本醫(yī)學(xué)生及民眾對漢方的認(rèn)可度也在逐漸提升。但是在其島國文化基礎(chǔ)上，選擇性地吸取中醫(yī)藥學(xué)形成的漢方醫(yī)學(xué)與中國本土的中醫(yī)藥學(xué)有著明顯的不同，因此漢方醫(yī)學(xué)教育與國內(nèi)中醫(yī)藥教育相比，也有其顯著的特點(diǎn)。

作者：崔海福 陳程 于璐 嚴(yán)興科 單位：吉林省琿春市市醫(yī)院 黑龍江省大慶市中醫(yī)院 吉林省吉林市龍?zhí)秴^(qū)醫(yī)院 甘肅中醫(yī)學(xué)院

排除標(biāo)準(zhǔn)①器質(zhì)性腹瀉、藥物性腹瀉、并發(fā)癥引起的腹瀉；②動物試驗(yàn)；③綜述、機(jī)制研究；④個案報(bào)道、專家經(jīng)驗(yàn)報(bào)道；⑤學(xué)位論文和會議論文；⑥針灸作為輔助療法及不同針灸手法、不同選穴組方的觀察組與對照組的比較。

隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）和臨床對照試驗(yàn)（CCT）選擇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)制定的手檢指南，檢索符合要求的相關(guān)RCT和CCT文章[3]：①在一個或多個病人中進(jìn)行的一種研究；②同期比較的兩種或多種干預(yù)措施；③RCT：將受試者分入不同處理組時采用隨機(jī)分配法（隨機(jī)數(shù)字表、計(jì)算機(jī)隨機(jī)排序、抽簽、拋硬幣等隨機(jī)方法）的臨床治療試驗(yàn)；④CCT：將受試者分入不同處理組時采用半隨機(jī)分配法（根據(jù)入院順序、住院號、出生日期、星期幾等交替分配到治療組或?qū)φ战M）或不能確定隨機(jī)分配方法的臨床治療試驗(yàn)。

療效指標(biāo)①總有效率；②功能性腹瀉治療后的止瀉時間；③功能性腹瀉治療后的癥狀積分評定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析采用Cochrane國際協(xié)作組織提供的RevMan4.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用相對危險(xiǎn)度（RR）作為效應(yīng)尺度指標(biāo)，合并效應(yīng)量選用加權(quán)均數(shù)差值（WMD），95%可信區(qū)間；根據(jù)研究的異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果分別采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型，以P值小于0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用RevMan4.2統(tǒng)計(jì)軟件繪制漏斗圖進(jìn)行發(fā)表性偏倚的檢測。

檢出文獻(xiàn)情況通過計(jì)算機(jī)檢索出符合條件的中、英文文獻(xiàn)共276篇，其中中文文獻(xiàn)272篇，英文文獻(xiàn)4篇。通過閱讀摘要、全文共253篇文獻(xiàn)因?yàn)橐韵略虮慌懦孩僦貜?fù)發(fā)表；②不是隨機(jī)對照試驗(yàn)和臨床對照試驗(yàn)；③不是臨床試驗(yàn)；④樣本量小于10；⑤對照組是不同穴位針灸組；⑥文獻(xiàn)是藥物性腹瀉或其他疾病引起的腹瀉；⑦研究內(nèi)容和本研究關(guān)系不密切。共有19篇文獻(xiàn)納入研究，用于本次研究評估。

樣本來源及樣本含量納入研究的19篇文獻(xiàn)中所選的患者1888例，有8篇[4,8,11,15,19-22]全部來自門診患者，4篇[5,13,17-18]來自門診及住院患者，2篇[6,14]取自住院患者，5篇[7,9-10,12,16]未標(biāo)明。基線情況納入研究的19篇文獻(xiàn)中，17篇[4-15,17-21]文獻(xiàn)提起了基線水平均有可比性，2篇未提及[16,22]。

摘要:針灸推拿專業(yè)在引入現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式的過程中，需要積極推進(jìn)校園文化建設(shè)工作，為校企文化融合及學(xué)生發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。文章首先對現(xiàn)代學(xué)徒制背景下校園文化建設(shè)的基本方向進(jìn)行分析，進(jìn)而探討針灸推拿專業(yè)校園文化建設(shè)的具體需求。在此基礎(chǔ)上提出幾點(diǎn)實(shí)踐策略，以期為針灸推拿專業(yè)學(xué)生提供一個良好的校園文化環(huán)境。

關(guān)鍵詞:現(xiàn)代學(xué)徒制;針灸推拿專業(yè);校園文化建設(shè)

1前言

校園文化建設(shè)是學(xué)校教育教學(xué)改革的重點(diǎn)內(nèi)容，針灸推拿專業(yè)在推進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)、加深企業(yè)合作的過程中，也必須實(shí)現(xiàn)校園文化環(huán)境與企業(yè)文化的有效對接。同時根據(jù)素質(zhì)教育改革和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提出的新要求，豐富校園文化內(nèi)涵，為學(xué)生提供有效的精神引導(dǎo)。

2現(xiàn)代學(xué)徒制背景下校園文化建設(shè)的基本方向

現(xiàn)代學(xué)徒制是一種“師傅帶徒弟”的職業(yè)技能傳授形式，且區(qū)別于傳統(tǒng)起源于手工業(yè)的制度化學(xué)徒制，體現(xiàn)了現(xiàn)代教育的特點(diǎn)。在以就業(yè)為導(dǎo)向的教育理念指導(dǎo)下，現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式已經(jīng)在職業(yè)教育中得到廣泛推廣。而且現(xiàn)代學(xué)徒制已經(jīng)獲得國家政策和法律的保障，在政府引導(dǎo)下，學(xué)校和企業(yè)開展深入合作，以多種方式保障現(xiàn)代學(xué)徒制的教育成效，讓職業(yè)技能人才從學(xué)生到學(xué)徒、從準(zhǔn)員工到員工，逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)成長目標(biāo)。在現(xiàn)代學(xué)徒制背景下，學(xué)校校園文化建設(shè)的內(nèi)容也發(fā)生了巨大改變，其中最顯著的影響就是校園文化與企業(yè)文化的融合發(fā)展。不同行業(yè)的企業(yè)、不同專業(yè)院校，都在各自的發(fā)展過程中，形成了獨(dú)特的文化體系和內(nèi)涵。在其交融碰撞的過程中，產(chǎn)生了許多新的人才培養(yǎng)理念，包括求新求異、成人成才、強(qiáng)調(diào)實(shí)踐、強(qiáng)化研究能力等。這些新的理念為現(xiàn)代學(xué)徒制背景下的校園文化建設(shè)提供了基本方向，只有積極構(gòu)建良好的校園文化環(huán)境，才能滿足學(xué)生綜合素質(zhì)能力發(fā)展的需求，同時激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)動力，優(yōu)化教學(xué)成果。

3基于現(xiàn)代學(xué)徒制背景的針灸推拿專業(yè)校園文化建設(shè)需求研究

摘要:對中醫(yī)藥期刊微信公眾號的運(yùn)營現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，首先分析微信公眾號的基本屬性、推送頻次和內(nèi)容等，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果總結(jié)出微信公眾號目前存在的不足，提出促進(jìn)微信公眾號發(fā)展的建議，希望中醫(yī)藥期刊能提升微信公眾號的關(guān)注度，為讀者和用戶提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)知識的傳播，讓彼此有更多的交流，令中醫(yī)藥期刊發(fā)展得更好。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥期刊；微信公眾號；運(yùn)營現(xiàn)狀；建議

中醫(yī)藥期刊是我國乃至國際上中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流的載體，向人們傳播中醫(yī)藥學(xué)術(shù)情報(bào)、學(xué)科研究進(jìn)展與臨床研究成果、診療經(jīng)驗(yàn)等，從而促進(jìn)我國中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展。隨著智能手機(jī)的普及和新媒體的發(fā)展，微信已經(jīng)普遍應(yīng)用于各個領(lǐng)域，很多紙質(zhì)期刊都開設(shè)了微信公眾號，實(shí)現(xiàn)線上和線下兩方面發(fā)展，中醫(yī)藥期刊也是如此。微信公眾號可以使公眾號主體和用戶通過實(shí)時文字、圖片、語音和視頻等多種方式進(jìn)行互動與交流。中醫(yī)藥期刊中，開設(shè)微信公眾號的占比仍然不大，筆者統(tǒng)計(jì)了目前該類期刊微信公眾號的開通情況和運(yùn)營現(xiàn)狀，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果總結(jié)存在的不足之處，并提出建議。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.1數(shù)據(jù)來源

截至2018年11月5日，在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普資訊中文期刊服務(wù)平臺檢索出中醫(yī)藥期刊共計(jì)120本，包括中醫(yī)類期刊101本，中西醫(yī)結(jié)合類期刊19本。其中有3本中醫(yī)類期刊已停刊。

1.2微信公眾號檢索方法

摘要:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院推拿學(xué)科是國家級重點(diǎn)學(xué)科，完善推拿學(xué)在現(xiàn)代學(xué)科體系指導(dǎo)下的發(fā)展建設(shè)，是國家中醫(yī)戰(zhàn)略的重要一環(huán)。2012年，學(xué)科根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)規(guī)定，規(guī)劃了近6年的建設(shè)任務(wù)，完善了學(xué)科的管理制度，并設(shè)立了相應(yīng)目標(biāo)。建設(shè)期間，推拿學(xué)科在學(xué)術(shù)創(chuàng)新、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)等方面取得了巨大成績，完成了學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)，基地床位數(shù)居全國第二，綜合實(shí)力在全國推拿學(xué)科處于領(lǐng)先地位，探索出了一條學(xué)科特色發(fā)展之路。

關(guān)鍵詞:國家重點(diǎn)學(xué)科;中醫(yī)推拿學(xué);建設(shè)與發(fā)展

在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)過程中，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)已經(jīng)成為高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，優(yōu)勢學(xué)科和特色學(xué)科的學(xué)術(shù)水平直接反映了一所醫(yī)院的綜合實(shí)力和地位[1]。中醫(yī)推拿學(xué)學(xué)科建設(shè)起步較晚，學(xué)科基礎(chǔ)理論薄弱，但其頑強(qiáng)的生命力歷經(jīng)千年，為人類的衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)揮了極其重要的作用。為了繼承和發(fā)揚(yáng)這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，圍繞著重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，我院推拿學(xué)科開展了基于學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)術(shù)研究方向內(nèi)涵與外延界定及相關(guān)文獻(xiàn)研究，提出新觀點(diǎn)，豐富和發(fā)展本學(xué)科理論體系，明確研究方向，加強(qiáng)學(xué)術(shù)創(chuàng)新，優(yōu)化診療方案，加強(qiáng)管理，社會效益顯著。現(xiàn)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院推拿學(xué)科基地床位數(shù)居全國第二，綜合實(shí)力在全國處于領(lǐng)先地位。

1學(xué)科組織建設(shè)

1.1歷史沿革

推拿學(xué)科作為一門相對獨(dú)立的學(xué)科，萌芽于明清，形成于20世紀(jì)60年代至80年代，之后發(fā)展壯大。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)推拿學(xué)科門診成立于1962年，全省第一個推拿病房成立于1992年，是省級重點(diǎn)專科，2012年被評為國家級重點(diǎn)學(xué)科，學(xué)科開始進(jìn)入快速發(fā)展軌道。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)推拿學(xué)科是集教學(xué)、醫(yī)療、科研為一體的特色中醫(yī)學(xué)科，先后招收針灸推拿專科、本科、七年制、碩士研究生，現(xiàn)已發(fā)展為5個推拿門診，5個推拿病房，開放床位260張。

1.2學(xué)校建立學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及科學(xué)建設(shè)辦公室