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作者：趙曉春 劉仲林

中國的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)曾遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。但由于眾所周知的歷史原因和我國醫(yī)學(xué)教育體系本身的不足,使得整個(gè)20世紀(jì)我國科學(xué)家與諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)無緣。長期以來,中國科學(xué)家何時(shí)能獲諾貝爾獎(jiǎng)一直為世人所關(guān)注,但相關(guān)討論定性分析居多,量化研究相對較少。本文將主要以《20世紀(jì)諾貝爾獎(jiǎng)獲得者辭典》[1](以下簡稱《辭典》)為依據(jù),以百年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者群體為研究樣本,對若干重要指標(biāo)作計(jì)量分析,以圖獲得較為客觀的判斷———世界杰出醫(yī)學(xué)工作者成長及創(chuàng)造世界尖端醫(yī)學(xué)科技成就可能遵循的基本途徑。從而在理論上為中國的醫(yī)學(xué)教育、科研等創(chuàng)新體系提供新的量化依據(jù)。

1年齡構(gòu)成計(jì)量分析

我們將獲獎(jiǎng)?wù)咭?0年為一個(gè)時(shí)間段,分析獲獎(jiǎng)?wù)叩钠骄挲g構(gòu)成,就可以從一個(gè)側(cè)面探討科研創(chuàng)新能力與科學(xué)家年齡關(guān)系的初步規(guī)律。根據(jù)《辭典》資料,可得表1結(jié)果:通過統(tǒng)計(jì),獲獎(jiǎng)?wù)呖偟哪挲g平均在56.5歲,而且從表1可以看出獲獎(jiǎng)?wù)呙渴甑钠骄挲g與總的平均年齡上下都不超過5%,由此可見,50歲~60歲可能是從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究顯示其科學(xué)成果的高峰期,但值得注意的是從1950年以后,獲獎(jiǎng)?wù)咂骄挲g有逐漸升高的趨勢,50年時(shí)間平均年齡整整增加了10歲,如果排除第一個(gè)10年段獲獎(jiǎng)?wù)咂骄挲g偏大,可能是由于他們在19世紀(jì)的成果到20世紀(jì)初諾貝爾獎(jiǎng)設(shè)立才得到認(rèn)可的話,整個(gè)獲獎(jiǎng)?wù)咂骄挲g在整體上是一個(gè)上升的過程。出現(xiàn)這一現(xiàn)象最可能的原因是隨著科學(xué)發(fā)展,醫(yī)學(xué)工作者在基礎(chǔ)知識(shí)的獲得時(shí)間和不斷復(fù)雜的科研上出成果的時(shí)間都有所增加,這是一個(gè)我們應(yīng)該注意的信息。

需要明確的是,幾乎所有的獲獎(jiǎng)?wù)卟⒎鞘窃讷@獎(jiǎng)當(dāng)年做出杰出貢獻(xiàn)的,而是由于先前的某項(xiàng)重要成果在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)逐步得到廣泛認(rèn)可而獲獎(jiǎng)。因此,獲獎(jiǎng)的實(shí)質(zhì)創(chuàng)新工作往往是幾年前或幾十年前就已經(jīng)完成。也就是說,處于科研第一線的年輕科學(xué)家的創(chuàng)新能力和潛力更值得我們關(guān)注。當(dāng)然,加拿大人班廷較為幸運(yùn),他在1922年發(fā)現(xiàn)了胰島素,一年后就獲得諾貝爾獎(jiǎng)。相比之下,1966年美國的勞斯“發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致腫瘤的病毒”而獲獎(jiǎng),但這項(xiàng)成果卻是在50年以前取得的。這一現(xiàn)象提示我們應(yīng)該關(guān)注現(xiàn)有的科學(xué)成果之外,還要考慮到時(shí)間因素。朱克曼曾對1900年至1972年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的獲獎(jiǎng)成果完成年代和獲獎(jiǎng)年代之間的平均間隔時(shí)間作過如下統(tǒng)計(jì)[2],見表2。表2顯示:幾乎所有的獲獎(jiǎng)?wù)?在取得獲獎(jiǎng)研究成果的最初并沒有立即得到認(rèn)可,而是平均要等待13.4年之后,才獲諾貝爾獎(jiǎng)。因此,諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者實(shí)際做出創(chuàng)造性工作的平均年齡,一般應(yīng)在35歲~45歲之間,通常也是獲獎(jiǎng)?wù)咛幱诳蒲袆?chuàng)新能力的高峰時(shí)期。朱克曼也認(rèn)為:諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者完成其贏得獎(jiǎng)金的工作平均是在41歲。這一結(jié)論值得我們高度關(guān)注。

綜合上述結(jié)果,以下幾個(gè)方面應(yīng)該引起我國醫(yī)學(xué)教育科研創(chuàng)新時(shí)的關(guān)注。首先,由于醫(yī)學(xué)及其相關(guān)分支學(xué)科愈加豐富復(fù)雜,醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在獲得基礎(chǔ)知識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上,花費(fèi)的時(shí)間可能會(huì)越來越長。如果一個(gè)學(xué)生在完成其本科到博士學(xué)業(yè)花費(fèi)過長時(shí)間和精力的話,必然會(huì)影響到其以后獨(dú)立創(chuàng)新工作的時(shí)間。因此,在保證素質(zhì)教育的前提下,如何優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)學(xué)科及其課程的設(shè)置,使得學(xué)生在最短的時(shí)間完成其基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),是一個(gè)刻不容緩的工作。

其次,在醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)的投入上,我們當(dāng)然要尊重醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威甚至院士,但更應(yīng)該關(guān)注科研第一線的青年科學(xué)家。獲獎(jiǎng)?wù)叩哪挲g計(jì)量學(xué)分析告訴我們,創(chuàng)造世界尖端醫(yī)學(xué)科技成就的工作者一般也就在40歲上下,雖然統(tǒng)計(jì)也顯示這一年齡有逐漸增加的趨勢,但我們依然要將中國并不豐裕的醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)主要投入到處于科研創(chuàng)新能力高峰時(shí)期的青年科學(xué)家身上,因?yàn)殡S著時(shí)間的推移,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威由于其豐富的科研經(jīng)驗(yàn)和淵博的知識(shí)廣度,在科研領(lǐng)域的選擇和方向上做出的貢獻(xiàn)可能會(huì)更大一些,而不是在創(chuàng)新上。最后,我們應(yīng)該注意到,在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新成果是否優(yōu)秀時(shí),不但需要專家同行和社會(huì)認(rèn)可,還必須引入時(shí)間因子。勞斯發(fā)現(xiàn)“因?yàn)閷?dǎo)致腫瘤的病毒”的成果是在50年以前取得的。大多數(shù)人在取得獲獎(jiǎng)研究成果后,要平均要等待13~14年之后,才得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。因此,當(dāng)今不少醫(yī)學(xué)科研成果,剛剛完成就被冠以各類大獎(jiǎng)的光環(huán),而這些成果是否能夠經(jīng)受住時(shí)間的考驗(yàn)?zāi)?還是一個(gè)很值得我們懷疑的問題。因此,我們在肯定醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的成果時(shí),應(yīng)該優(yōu)先考慮經(jīng)受時(shí)間因素檢驗(yàn)的成果。

2學(xué)位結(jié)構(gòu)及畢業(yè)學(xué)校計(jì)量分析

科學(xué)家從事科學(xué)活動(dòng)時(shí),首先要掌握相應(yīng)領(lǐng)域的理論知識(shí)和技能,獲得學(xué)位越高,往往其掌握的相關(guān)知識(shí)與技能也越多,那么在以后的科研中取得突破性創(chuàng)新成果的可能性就越大。通過對獲獎(jiǎng)?wù)邔W(xué)位結(jié)構(gòu)分析,也很好地說明了這一點(diǎn),見表3。表3中,各個(gè)學(xué)位占總?cè)藬?shù)比例百分比相加之和大于100%,達(dá)到110.47%,這是因?yàn)橛?8人既獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位又獲得其他博士學(xué)位。從上述數(shù)據(jù)我們可以看出,172位獲獎(jiǎng)?wù)弋?dāng)中僅有12人沒有獲得博士學(xué)位,獲得博士學(xué)位占總?cè)藬?shù)的93%。因此,我們可以說,接受博士級(jí)別的教育,已經(jīng)是進(jìn)入現(xiàn)代尖端醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域的首要條件。那么,不同的院校會(huì)不會(huì)對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新有影響呢?我們將獲獎(jiǎng)?wù)弋厴I(yè)院校逐一統(tǒng)計(jì),將畢業(yè)獲獎(jiǎng)?wù)邤?shù)目前十位的學(xué)校列表如下,見表4。從表4可以看出,前十位的學(xué)校畢業(yè)了73位獲獎(jiǎng)?wù)?占總?cè)藬?shù)的42.44%。排名世界前5位的研究型大學(xué)(劍橋大學(xué)、哈佛大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、芝加哥大學(xué)、巴黎大學(xué))有四所大學(xué)出現(xiàn)在排名當(dāng)中,這說明了什么問題呢?很顯然,只能說明名校對于培養(yǎng)尖端醫(yī)學(xué)科學(xué)人才的作用尤為重要。少數(shù)名校由于一流的資源優(yōu)勢,培養(yǎng)了絕大多數(shù)的諾貝爾獎(jiǎng)得主。也就是說,絕大多數(shù)尖端醫(yī)學(xué)成就是出自少數(shù)的一流大學(xué)。通過上述兩方面分析的結(jié)果,我們應(yīng)該注意到:

第一,如何在保證質(zhì)量的前提下,提高我國博士的數(shù)量,是一項(xiàng)至關(guān)重要的工作。創(chuàng)造世界尖端醫(yī)學(xué)科技成就的獲獎(jiǎng)?wù)邆兊膶W(xué)位結(jié)構(gòu)告訴我們,必須通過層層的學(xué)位準(zhǔn)入機(jī)制,篩選出科學(xué)界的精英來完成科學(xué)的創(chuàng)新。雖然20多年來國家通過不斷的碩士博士擴(kuò)招,已經(jīng)培養(yǎng)出一定數(shù)量青年科學(xué)工作者,但還達(dá)不到科學(xué)創(chuàng)新時(shí),形成人才金字塔式結(jié)構(gòu)的群體數(shù)量要求,更無法保證我國醫(yī)學(xué)科技的持久競爭力。所以在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)上,要重視基礎(chǔ)人才的培養(yǎng),更要重視精英人才的培養(yǎng)。應(yīng)該在未來的一二十年內(nèi),使博士成為我國醫(yī)學(xué)科學(xué)家群體中的主體。

#p#分頁標(biāo)題#e# 第二,諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獲獎(jiǎng)?wù)呷后w中非醫(yī)學(xué)博士學(xué)位占了近一半,很多人還獲得過文學(xué)學(xué)士甚至碩士。如1960年獲獎(jiǎng)的英國人梅達(dá)沃獲得過牛津大學(xué)的文學(xué)碩士學(xué)位。讀者或許會(huì)疑問,醫(yī)學(xué)與文學(xué)是毫不相干的知識(shí)領(lǐng)域,為什么會(huì)在這些獲獎(jiǎng)?wù)呱砩汐@得了完美的統(tǒng)一?其實(shí),現(xiàn)代科學(xué)正處于高度分化和高度綜合相伴共生的新時(shí)期,一方面學(xué)科分化越來越細(xì);另一方面學(xué)科間的交叉、滲透和綜合成為一種新的必然趨勢[3]。這種情況決定了不能僅僅依靠傳統(tǒng)的科學(xué)研究模式,而必須從不同的學(xué)科領(lǐng)域,運(yùn)用不同的科學(xué)理論進(jìn)行跨學(xué)科研究才能實(shí)現(xiàn)。因此,在醫(yī)學(xué)科學(xué)精英人才培養(yǎng)上不僅要有專業(yè)技能的訓(xùn)練,更要有大學(xué)科的知識(shí)境界,才能突破傳統(tǒng)取得創(chuàng)新。

第三,由于諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獲獎(jiǎng)?wù)咧饕獊碜砸涣鞯木C合性研究型大學(xué),可見我國專門的醫(yī)科大學(xué),無論是對學(xué)習(xí)資源的占有上還是科研條件上,都遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到世界一流甚至是國內(nèi)一流大學(xué)的水平,也就注定國內(nèi)專門的醫(yī)科大學(xué)主要是培養(yǎng)臨床技術(shù)人員,而創(chuàng)造不出世界尖端醫(yī)學(xué)科技成就。因此,專門的醫(yī)科大學(xué)并入一流的綜合性大學(xué)是必然的趨勢,不能合并的院校也要與一流的綜合性大學(xué)聯(lián)合達(dá)到資源與技術(shù)方法共享的目的,這對跨學(xué)科的橫向交流和研究尤其重要,也是科技創(chuàng)新的基石。

3研究領(lǐng)域的計(jì)量分析

隨著科學(xué)研究的不斷深入,學(xué)科總是逐漸分化、細(xì)化,形成眾多領(lǐng)域。對獲獎(jiǎng)研究領(lǐng)域的計(jì)量分析,有助于我們了解在醫(yī)學(xué)哪一分支學(xué)科更容易獲得創(chuàng)新成果或者成果更容易得到國際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。我們將研究領(lǐng)域獲獎(jiǎng)?wù)邤?shù)目前十位列表如下,見表5。從表5可以看出,獲獎(jiǎng)?wù)咧饕性谇?項(xiàng)的研究領(lǐng)域,但由于跨度時(shí)間太長,不能反映各分支領(lǐng)域研究熱點(diǎn)的轉(zhuǎn)移情況。因?yàn)?某一領(lǐng)域可能會(huì)在短時(shí)間取得突破而出現(xiàn)較多的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者,隨著時(shí)間的推移,又不再是科研關(guān)注的焦點(diǎn)。所以,為了能體現(xiàn)這一轉(zhuǎn)移情況,我們不妨將前60年的獲獎(jiǎng)?wù)咦疃嗟难芯款I(lǐng)域與后40年進(jìn)行對比,見表6。同時(shí),將近40年沒有獲獎(jiǎng)?wù)叩念I(lǐng)域有:消化、呼吸和循環(huán)、維生素、昆蟲傳染、發(fā)育機(jī)制、殺蟲劑,或許能夠從一個(gè)方面看到百年來醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)的分布、轉(zhuǎn)移和進(jìn)展。綜合表5到表6,我們可以得出結(jié)論,經(jīng)典遺傳學(xué)和分子生物學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域長盛不衰的研究內(nèi)容,100年內(nèi)產(chǎn)生了58位得主,而細(xì)胞生物學(xué)則是后起之秀,從1973到2000年產(chǎn)生了15位得主,可見這一領(lǐng)域已是醫(yī)學(xué)出現(xiàn)尖端成果的熱點(diǎn)區(qū)域。腫瘤這一領(lǐng)域雖然得主較少,但由于其近年來發(fā)病率的增加,愈發(fā)引起全球公眾的關(guān)注,隨著科技的進(jìn)步,相信在不遠(yuǎn)將來會(huì)大有作為。而在諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獲獎(jiǎng)近40年沒有染指過的一些領(lǐng)域,如消化、呼吸和循環(huán)和維生素等領(lǐng)域可能由于其學(xué)科體系發(fā)展得很完善,在沒有新的研究方法和理論下,依靠現(xiàn)有的科技條件將很難有更大的作為。這也在某種程度上提醒我們不必在這些領(lǐng)域投入過多的精力和物力。

醫(yī)學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域?qū)θ祟惖慕】刀季哂邢嗤牡匚缓椭匾淖饔?我們在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不可能唯西方是瞻,更不能拋棄我們很有民族特色的中醫(yī)中藥。然而,在我國的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新、科研的工作中,筆者認(rèn)為有必要與國際接軌,關(guān)注國際醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新的前沿方向,在科研經(jīng)費(fèi)和人力資源投入上,以及醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的領(lǐng)域上,都應(yīng)該考慮到國際上醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)分布和轉(zhuǎn)移的情況。有目的地將我國的有限資源集中投入到這些領(lǐng)域,使得我國的醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新工作能更全面地融入全球化發(fā)展的科學(xué)主流。通過對諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者群體的年齡構(gòu)成、學(xué)位結(jié)構(gòu)、畢業(yè)院校和研究領(lǐng)域等基本信息計(jì)量分析,中國醫(yī)學(xué)體系與國外的差距已經(jīng)凸現(xiàn)出來,在目前的狀況下,關(guān)于中國何時(shí)能夠獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),我覺得已經(jīng)并不是一個(gè)很重要的事情。重要的是我們?nèi)绾文茉诎倌曛Z貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)群體的成長經(jīng)歷上看到我國醫(yī)學(xué)體系的不足之處。并在此基礎(chǔ)上,基于理性數(shù)據(jù)分析之后,對現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育、科研創(chuàng)新體系做相應(yīng)的變革,形成一個(gè)一流的教育體系,一流的科研環(huán)境和優(yōu)良的科研傳統(tǒng)、文化氛圍等,才是當(dāng)務(wù)之急。我們也有理由相信未來10年或更長一個(gè)時(shí)間里,中國醫(yī)學(xué)工作者全面問鼎諾貝爾獎(jiǎng)級(jí)的科研成果,將不斷從可能性轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)性。在諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)這一為人類健康做出貢獻(xiàn)的紀(jì)念碑上打上中國的印記。