一、信息安全技術體系

衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)信息安全技術體系建設，嚴格遵循等級保護第三級的技術要求進行詳細設計、技術選擇、產(chǎn)品選型、產(chǎn)品部署。技術體系從物理安全、網(wǎng)絡安全、主機安全、應用安全、數(shù)據(jù)安全及備份恢復等5個方面進行設計。

1.物理安全

衛(wèi)生監(jiān)督中心現(xiàn)有南北兩個機房，機房及相關配套設施面積總計160平方米。北機房部署等級保護第三級信息系統(tǒng)，南機房部署等級保護第二級信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了第三級系統(tǒng)與第二級系統(tǒng)物理環(huán)境隔離。根據(jù)等級保護有關要求，機房均采用了精密空調(diào)、門禁系統(tǒng)、環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)等設備設施及技術手段，有效地保證了機房的物理安全。

2.網(wǎng)絡安全

主干網(wǎng)絡鏈路均采用雙鏈路連接，關鍵網(wǎng)絡、安全設備均采用雙機冗余方式，避免單點故障。采用防火墻、入侵防護系統(tǒng)、DDoS系統(tǒng)進行邊界防護，各網(wǎng)絡區(qū)域之間采用防火墻進行區(qū)域隔離，在對外服務區(qū)部署了入侵檢測系統(tǒng)，在交換服務區(qū)部署了網(wǎng)絡審計系統(tǒng)。在核心數(shù)據(jù)區(qū)部署了數(shù)據(jù)庫審計系統(tǒng)，對網(wǎng)絡行為進行監(jiān)控和記錄。在安全管理區(qū)部署安全管理系統(tǒng)，實現(xiàn)設備日志的統(tǒng)一收集及分析。

3.主機安全

作者：徐天強 張帆 張蓓蕾 貝文 謝洪彬 匡圓 陳剛 單位：上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 復旦大學公共衛(wèi)生學院

1現(xiàn)狀分析

1.1上海衛(wèi)生監(jiān)督學科建設探索

1.1.1制定學科發(fā)展規(guī)劃。上海市的衛(wèi)生監(jiān)督學科建設尚處于起步期，學科建設重點在孵化和積累階段。為此全市制定了衛(wèi)生監(jiān)督學科發(fā)展規(guī)劃，凝練衛(wèi)生監(jiān)督學科下一步發(fā)展方向。明確以衛(wèi)生監(jiān)督發(fā)展過程中的問題為導向，繼續(xù)重視并進一步開展對衛(wèi)生監(jiān)督工作的理論研究并有所創(chuàng)新和發(fā)展。同時，關注衛(wèi)生法律法規(guī)、標準規(guī)范的實踐和應用情況，深化和擴展各類衛(wèi)生監(jiān)督技術方法的研究，努力提升研究成果的被認可度，使之發(fā)揮更好的社會效益。

1.1.2完善學科發(fā)展決策機制。為促進衛(wèi)生監(jiān)督各專科發(fā)展與相互滲透，充分發(fā)揮專家在學科建設重大決策中的作用，按照學科發(fā)展規(guī)律，市和部分區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構組建了所級、學科組兩級學術委員會，并建立健全了相應的管理制度，所級學術委員會充分聽取各學科組的意見，并在此基礎上進行統(tǒng)籌、規(guī)劃、管理，有重點、有步驟地負責學科建設的具體實施。

1.1.3健全學科建設日常管理機制。為加強科研課題管理，使科研工作逐步實現(xiàn)規(guī)范化和科學化，制訂了《科研管理制度》，對科研課題實施過程管理、目標管理，并開展課題中期評估以及結(jié)題驗收，促進科研規(guī)模不斷擴展，科研質(zhì)量不斷提高。為加強與區(qū)縣所的溝通，推動各區(qū)縣所科研工作的交流，還建立了市區(qū)兩級科教聯(lián)絡員制度，在科研管理中引入了互動機制。

1.1.4建立學術交流定期平臺。定期召開學術論文交流會、講壇及學術論壇，組織開展多種形式的學術交流活動，積極與高校、研究單位合作，邀請學術界知名學者和專家，每年組織多次全市性學術講座。通過多形式、多層次的學術交流與講座，擴大視野，了解前沿，促進了衛(wèi)生監(jiān)督學科建設。另外，2006年初我們創(chuàng)辦了《上海衛(wèi)生監(jiān)督》雜志，2011年更名為《衛(wèi)生監(jiān)督理論與實踐》，為衛(wèi)生監(jiān)督學術交流及論文質(zhì)量的提高起到了積極的推動作用。

作者：胡曉玲 王憲 夏波 彭? 單位：成都市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊

自2004年衛(wèi)生監(jiān)督機構成立以來，成都市在組織人事、機制建設以及開展執(zhí)法監(jiān)督等方面均進行了有益地探索。經(jīng)過了6年的建設和發(fā)展，衛(wèi)生監(jiān)督體系的建設基本成型、相關衛(wèi)生監(jiān)督工作也逐步走上正軌并取得了長足的進步，但與其他兄弟省市相比，在衛(wèi)生監(jiān)督理念、執(zhí)法水平等方面，還有一些差距。為進一步深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設，提高衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督能力和水平，圍繞衛(wèi)生監(jiān)督機構建設和人員能力建設等方面，調(diào)查了國內(nèi)6家副省級城市的衛(wèi)生監(jiān)督機構以及成都市所轄區(qū)縣(除高新區(qū)外)19家監(jiān)督大隊的現(xiàn)狀，為改進和強化機構能力建設提供科學依據(jù)。

1對象與方法

在全國范圍內(nèi)選取與成都市經(jīng)濟發(fā)展狀況比較接近的6個副省級城市，以所在城市的市級衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構作為調(diào)查對象，進行橫向比較。將成都市所轄的19家衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊也納入本次調(diào)查，以全面評估成都市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構的能力建設現(xiàn)狀、問題和不足。統(tǒng)一設計兩個調(diào)查表，一個為衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設統(tǒng)計表（機構用），分別圍繞監(jiān)督本底、衛(wèi)生許可、衛(wèi)生監(jiān)督戶次、行政處罰的辦案數(shù)及處罰金額（包括簡易程序、一般程序、聽證程序）、衛(wèi)生保障次數(shù)（分一級、二級、三級和其他保障）、媒體報道篇/次數(shù)等進行調(diào)查；另一個為衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設統(tǒng)計表（人員用），分別從科研能力、師資培訓能力、法制綜合能力、應急能力、裝備使用能力等方面進行能力評估，依次統(tǒng)計承擔科研科課題人數(shù)、完成課題（項）、人數(shù)、篇數(shù)、承擔省/市培訓講課人數(shù)、承擔本級培訓講課人數(shù)、參與起草市級以上規(guī)范性文件人數(shù)、起草規(guī)范性文件篇數(shù)、已參與處理突發(fā)事件次數(shù)、已參與處理突發(fā)事件人數(shù)、快檢設備使用（細分為3種以下、4～5種、5種以上）、能使用衛(wèi)生監(jiān)督二級平臺人數(shù)等。調(diào)查表采用信函郵寄、電子郵件等形式進行，反饋調(diào)查表經(jīng)初審合格后，統(tǒng)一使用MSEXCEL2003完成錄入、建立數(shù)據(jù)庫，采用描述性統(tǒng)計方法完成數(shù)據(jù)資料的分析。

2結(jié)果

2.1副省級市衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設橫向比較發(fā)出7份問卷，收回有效調(diào)查表6份（廈門、西安、南京、大連、青島、成都），廣州市調(diào)查表因未能及時返回，而放棄分析。

2.1.1監(jiān)管、許可年度總量比較成都衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊監(jiān)督戶數(shù)在6個副省級城市中最少。在報告了監(jiān)管的本底數(shù)、許可戶數(shù)的城市中，大連本底戶數(shù)和監(jiān)督戶數(shù)均最多（主要以公共場所和餐飲居多），許可戶數(shù)以西安為最多，而成都均為最低，在監(jiān)管本底、許可、監(jiān)督數(shù)量上差距明顯。

作者：王金桃 武媛媛 丁玲 周芩 單位：山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院

一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷166份,收回問卷166份,回收率100.0%;有效問卷166份,合格率100.0%。完成A、B、C畢業(yè)實習模式的人數(shù)分別為56、84、26人。

流行病學課間實習評價。

在流行病學課間實習后,學生在掌握知識的全面性、學習能力、學習效率、學習流行病學積極性的提高方面,以滿分為5分評價,4分以上的學生均占77%以上。尤其在有助于理論知識的記憶理解、對本實習的歡迎程度、容易掌握重點內(nèi)容、建立宏觀及邏輯思維方面,4分以上比例達85%以上(表1)。

流行病學畢業(yè)實習評價

1.流行病學畢業(yè)實習能力評價。

摘要：如今，越來越多的醫(yī)院開始建設檔案信息化，為了能夠妥善保管醫(yī)院衛(wèi)生保健檔案及其他重要信息，實現(xiàn)快速儲存、查閱、傳遞資料的功能。醫(yī)院在完善信息化服務的過程中，需要對原先的資料進行整理和分類，基于傳統(tǒng)檔案管理模式創(chuàng)新現(xiàn)代信息化的管理模式，將信息化檔案建設成為切實高效的管理運行辦法。本文將簡要分析建設信息化檔案對于醫(yī)院衛(wèi)生保健檔案管理的價值和地位。

關鍵詞：醫(yī)院衛(wèi)生保健;檔案信息化;價值;地位

現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展需要匹配先進的醫(yī)療管理服務，才能保證醫(yī)學總體水平穩(wěn)步提升。一般情況下，醫(yī)院衛(wèi)生保健檔案管理工作主要包括醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃記錄、衛(wèi)生服務檢測管理、衛(wèi)生監(jiān)督檔案管理和醫(yī)學科研記錄等等，涉及的范圍較廣，資料也多具有保密性、復雜性等特征。這些檔案資料對于醫(yī)院的發(fā)展意義重大，因此急需健全完善管理方法和制度，加強檔案管理效率。檔案信息化作為目前管理改革的重要方式，在管理地位和價值可見一斑，醫(yī)院可借助這一資源充分發(fā)揮自身優(yōu)勢。

一、檔案信息化對醫(yī)院檔案管理的價值

醫(yī)院檔案管理工作關乎著醫(yī)院的內(nèi)部運轉(zhuǎn)，也會影響醫(yī)院的服務形象。醫(yī)院進行檔案管理工作時，要不斷尋找創(chuàng)新辦法提升管理水平，結(jié)合現(xiàn)代化技術，打造以信息化為基礎的檔案管理模式，爭取在工作中取得高效。傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理中大多采用人力管理，并且檔案多為紙質(zhì)資料，管理難度較大且資料不易保存，人工管理也會出現(xiàn)差錯。相比之下，信息化檔案建設具有較大的優(yōu)越性。其一，檔案信息化能夠有效實現(xiàn)檔案資料的安全儲存功能。醫(yī)院在各項管理工作中都會產(chǎn)生大量的檔案文件，而衛(wèi)生保健方面的檔案同樣數(shù)量巨大，無論是衛(wèi)生保健方面的科研論文、學術著作還是人事檔案信息，或是重大醫(yī)院事件記錄等，都對醫(yī)院發(fā)展前途具有重要作用，而面對這些檔案采取如何安全儲存成為難題之一。只有采取檔案信息化手段，才能將繁雜海量的檔案文件進行妥善存放，信息化技術的運用能夠大大節(jié)省紙質(zhì)檔案存放的空間，也能夠安全地將檔案進行數(shù)字化，保存在管理系統(tǒng)之中，只有擁有權限的管理者才能查閱和調(diào)取，提高檔案的安全性保障。其二，檔案信息化能夠有效實現(xiàn)資料中關鍵詞的檢索功能。在傳統(tǒng)的檔案管理工作中，醫(yī)院的工作人員往往需要耗費較大的心力去完成繁重的檔案整理歸類工作，還要運用人腦準確記憶各種檔案所處的位置和大致的檔案信息內(nèi)容。這種形式不僅需要付出大量的人力資源，并且取得的效果不佳。但是在信息化技術廣泛運用的時代，信息技術能夠解放部分勞動力，為檔案管理工作帶來便利和高效。如今，信息化檔案管理以壓倒性的優(yōu)勢逐漸取代傳統(tǒng)的管理模式，醫(yī)院在開展衛(wèi)生保健相關工作時不需要為了檔案資料問題而苦惱，可以簡單地使用信息管理系統(tǒng)進行關鍵詞檢索，快速地找到所需資料，并且安全地完成檔案查找、閱讀等行為，以防關乎醫(yī)院利益的信息外泄。

二、醫(yī)院檔案信息化建設的地位

(一)檔案信息化是醫(yī)院核心競爭力的關鍵

第一篇

一、基層醫(yī)療機構實施繼續(xù)醫(yī)學教育存在的問題

1.繼續(xù)醫(yī)學教育的運行機制不健全導致用人單位乃至社會對繼續(xù)醫(yī)學教育的重視程度不夠,存在重學歷教育、輕培訓教育的現(xiàn)象。衛(wèi)生專業(yè)技術人員往往疲于應付大量的臨床醫(yī)療工作,缺乏系統(tǒng)性的人員培養(yǎng)計劃和汲取新知識的體系。

2.有些繼續(xù)醫(yī)學教育流于形式,沒有真正達到效果。很多衛(wèi)生專業(yè)技術人員參加各種授予學分的繼教培訓班,目的是取得學分,沒有認真學習講座。而作為繼續(xù)醫(yī)學教育培訓基地的一些高校對繼續(xù)教育的錯誤定位,使其事實上處于高校發(fā)展規(guī)劃外圍和邊緣的尷尬境地,導致了繼續(xù)教育發(fā)展的非持續(xù)性、搖擺性與隨機性。

3.缺乏對進修學習的有效評價機制。作為用人單位,會選派骨干人員對外進修學習,一般這樣專業(yè)針對性較強,但當學成回來,往往沒有對其學習成果進行有效評價,使得外出進修人員沒有工作和學習的壓力和動力,使所學的新知識、新技術不能盡快在醫(yī)療實踐中體現(xiàn)。

4.落實繼續(xù)醫(yī)學教育評估體系不徹底。在舉辦國家級或省市級繼教學習班之前有審批機制,但實際舉辦的效果沒有詳細的反饋把關。使得審批項目完成后舉辦方的重視程度不夠,導致影響繼教班的效果,往往為了取得繼教學分而舉辦學習班,事倍功半。

二、解決問題的對策

摘要：目的了解在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中設置衛(wèi)生法律法規(guī)課程的必要性及培訓形式、內(nèi)容的改進方法。方法采用非概率抽樣的方法，選取正在參加北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的268名學員作為研究對象，進行問卷調(diào)查。結(jié)果97.0%的醫(yī)師認為非常有必要和有必要進行衛(wèi)生法律法規(guī)培訓，100人左右的班級人數(shù)、4課時培訓時間、專題講座、開卷考試最受歡迎，醫(yī)師普遍希望了解各種衛(wèi)生法律法規(guī)。結(jié)論有必要堅持在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中設置衛(wèi)生法律法規(guī)課程，但培訓形式有待完善，培訓內(nèi)容應選擇與臨床工作和醫(yī)療糾紛密切相關的衛(wèi)生法律制度。

關鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；衛(wèi)生法律法規(guī)；培訓形式；培訓內(nèi)容

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，1993年原國家衛(wèi)生部開始試點，2005年北京市要求住院醫(yī)師必須到北京市衛(wèi)生局認定的基地進行規(guī)范化培訓。2013年國家衛(wèi)生計生委等7部門《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)[2013]56號）提出，要健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，要求醫(yī)學院校本科生畢業(yè)后，在培訓基地接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。培訓以提高臨床診療能力為主，輔以醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、人際溝通交流等內(nèi)容。與此同時，相關的研究也日漸增多，且2009年后關注度顯著提高，科研基金和數(shù)量于2014年達到峰值[1]。但鮮有研究涉及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中衛(wèi)生法律法規(guī)培訓的必要性及培訓內(nèi)容和形式。為了了解衛(wèi)生法律法規(guī)培訓的必要性，提高培訓的針對性，本研究對正在北京市參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師進行了抽樣調(diào)查，了解住院醫(yī)師對目前培訓內(nèi)容、形式、時間等方面的意見和建議，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

本研究的調(diào)查對象是正在北京市參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并選擇在2015年10月27日參加首都醫(yī)科大學衛(wèi)生法律法規(guī)培訓的所有住院醫(yī)師，共268人。課題組于本次培訓結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷268份，回收有效問卷268份，有效問卷回收率100%。

1.2調(diào)查內(nèi)容

作者：王永生 李貴榮 單位：南華大學公共衛(wèi)生學院

創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,既是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的創(chuàng)新性人才的現(xiàn)實需要,也是當前高等教育改革的一項重要內(nèi)容。南華大學積極探索衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新,構建了“專業(yè)教育、素質(zhì)教育和創(chuàng)業(yè)教育‘三位一體’的創(chuàng)新性應用型”人才培養(yǎng)新模式,人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高,近年來,先后獲得省級、國家級大學生課外學術科技作品競賽和全國大學生創(chuàng)業(yè)計劃設計大賽等多項獎勵,學生一次性就業(yè)率一直保持在98%以上,贏得了良好的社會聲譽。該專業(yè)2008年被確定為湖南省特色專業(yè)。

1確立創(chuàng)新性應用型人才培養(yǎng)目標定位

培養(yǎng)創(chuàng)新性人才是當前我國高等教育的重要目標。然而,高等學校衛(wèi)生檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)方案受蘇聯(lián)模式的影響,仍或多或少存在“三重三輕”(重專業(yè)教育,輕素質(zhì)提高;重知識傳授,輕能力培養(yǎng);重傳承,輕創(chuàng)新)問題,專業(yè)課程體系仍基本沿襲“以學科為中心”的課程體系。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及我國公共衛(wèi)生體系的改革,社會對高級衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才的需求也在發(fā)生變化[1],現(xiàn)有的培養(yǎng)模式已不能適應經(jīng)濟社會發(fā)展對人才需求的變化[2~4],不利于學生創(chuàng)新能力與實踐能力的培養(yǎng)。

知識、能力、素質(zhì)是創(chuàng)新性人才培養(yǎng)中的三要素,是相輔相成的。創(chuàng)新是以豐沛的知識儲備為基礎,精深的專業(yè)知識、廣博的自然、社會和人文知識是創(chuàng)新能力形成的保障。創(chuàng)業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)是創(chuàng)新教育的核心,創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)教育以素質(zhì)教育為基礎和前提,創(chuàng)新精神豐富了人才素質(zhì)的內(nèi)涵,是一種實施素質(zhì)教育十分有效而重要的載體和切入點,素質(zhì)教育也正是通過滲透在包括創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)教育在內(nèi)的各個不同教育環(huán)節(jié)才能得到落實。綜上所述。專業(yè)教育、素質(zhì)教育和創(chuàng)業(yè)教育既有區(qū)別,又有聯(lián)系,他們相輔相成,互相促進。融專業(yè)教育、素質(zhì)教育和創(chuàng)業(yè)教育于一體,有利于實現(xiàn)提高國民素質(zhì)與創(chuàng)新能力的教育目標;有利于全面實施科教興國戰(zhàn)略,有效建設創(chuàng)新型國家;有利于學生自身創(chuàng)新潛質(zhì)的生成,促進學生素質(zhì)的和諧發(fā)展。

為適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和預防醫(yī)學教育發(fā)展趨勢對衛(wèi)生檢驗人才的要求,貫徹《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《中國2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》精神,南華大學凝練了“夯實基礎、注重實踐、強化創(chuàng)新、突出能力、提高素質(zhì)”的教育教學理念;確立了“厚基礎、寬口徑、專長突出、實踐能力強、富有創(chuàng)新精神、甘于奉獻”的創(chuàng)新性應用型衛(wèi)生檢驗高級專門人才的培養(yǎng)目標定位;明確了衛(wèi)生檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的主要規(guī)格,即具有厚實的人文科學素養(yǎng),牢固掌握衛(wèi)生檢驗的基本理論、基本知識和基本技能;具備敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德;有較強的實際工作能力,適應公共衛(wèi)生事業(yè)、國防和核工業(yè)(“三個面向”)發(fā)展需要,勝任疾病預防與控制、公共衛(wèi)生監(jiān)測、衛(wèi)生檢驗、衛(wèi)生監(jiān)督、輻射防護和衛(wèi)生事業(yè)管理等方面工作;構建了“以創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主線,融專業(yè)教育、素質(zhì)教育和創(chuàng)業(yè)教育于一體”的創(chuàng)新性應用型人才培養(yǎng)模式。

2精心構建創(chuàng)新性應用型人才培養(yǎng)方案