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衛(wèi)生法論文范文1
生物這門課程與我們的日常生活緊密相連，很多事物都可以從現(xiàn)實(shí)生活中找到，學(xué)生通過生物這門課，可以認(rèn)識(shí)到自然界中的各種生物，對(duì)他們的生長(zhǎng)習(xí)性有更多的認(rèn)識(shí)。從而能更好服務(wù)于平時(shí)的生活，這是一門與人類日常生活有緊密聯(lián)系的學(xué)科。
（一）提高學(xué)生認(rèn)識(shí)生物學(xué)科的前提
傳統(tǒng)生物知識(shí)的獲得，都是通過教師講課獲得的。在課堂上，教師通過生物書和學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、互動(dòng)，是一個(gè)啟發(fā)學(xué)生發(fā)展的地方。新課改后，課堂不再是只傳授知識(shí)的課堂，而是引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)知識(shí)的課堂。另外，我們要關(guān)注學(xué)生的生活、心理，在自己的時(shí)間和空間范圍內(nèi)，讓學(xué)生假設(shè)問題情境，從而進(jìn)行自主探索。
（二）教學(xué)準(zhǔn)備是關(guān)鍵
1.了解學(xué)生。首先，為了很好地選擇和實(shí)施課堂教學(xué)方法，要了解學(xué)生的生活環(huán)境、心理狀況，以及學(xué)生熟悉的生物環(huán)境。其次，要備學(xué)生知道的生物基礎(chǔ)知識(shí)。2.運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣。學(xué)生對(duì)生物的學(xué)習(xí)，很大程度上，跟教師有關(guān)系，一個(gè)幽默風(fēng)趣的教師，可以喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也會(huì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望。所以，在課堂上，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓他們根據(jù)教師提出的問題，去思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，不斷提高對(duì)生物的學(xué)習(xí)樂趣。3.生物課堂要貼近學(xué)生生活。我們?cè)谥v課本內(nèi)容時(shí)，把與現(xiàn)實(shí)生活結(jié)合起來。教師可以通過多媒體展示與生活相關(guān)的圖片，讓學(xué)生通過這些圖片，進(jìn)行思考，聯(lián)系生物知識(shí)，解釋出現(xiàn)的現(xiàn)象，學(xué)以致用。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到激發(fā)。讓學(xué)生在課堂中做自己的主人，學(xué)生自行安排自己的時(shí)間，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。4.生物課堂多樣化。根據(jù)生物學(xué)科本身的特點(diǎn)，它是和人們的生產(chǎn)、生活、實(shí)踐聯(lián)系比較緊密的學(xué)科。因此，我們組織學(xué)生去野外觀察、學(xué)習(xí)來促進(jìn)生物課堂教學(xué)的成功。
二、發(fā)散思維在生物教學(xué)中的運(yùn)用———光合作用
由于學(xué)生具有好奇心和求知的欲望，這就促進(jìn)學(xué)習(xí)、思考。根據(jù)這一特點(diǎn)，我們生物教師可以充分利用教學(xué)資源，即地圖，包括地圖冊(cè)、生物掛圖、生物插圖等，還可以用幻燈片、電視、錄相、多媒體等多種形式。下面我們以光合作用這一節(jié)課進(jìn)行具體的分析。植物有一項(xiàng)很重要的功能，即光合作用。對(duì)于這個(gè)概念的理解，教師要進(jìn)行講解，讓學(xué)生明白，人有沒有光合作用，光合作用是植物在白天進(jìn)行的一種能量轉(zhuǎn)化，即二氧化碳和水在光照的條件下，在葉綠體中進(jìn)行反應(yīng)，最后生成氧氣和有機(jī)物的過程。這一過程中，光合作用產(chǎn)生了氧氣，可以供給人和動(dòng)物的呼吸，教師引導(dǎo)學(xué)生思考，晚上能不能把很多植物房子屋子里面呢？學(xué)生通過思考，晚上植物沒有光合作用，主要是呼吸作用，那么呼吸作用就要吸收氧氣，與人爭(zhēng)奪氧氣。所以，在晚上，最好將植物放在室外。而光合作用的一組探索性實(shí)驗(yàn)?zāi)芊癯晒Γ瑒t是教學(xué)中突出重點(diǎn)和突破難點(diǎn)的關(guān)鍵。
（一）先學(xué)后教的方法
教師在講這一節(jié)的內(nèi)容時(shí)候，可以讓學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行資料的搜集、整理，等上課的時(shí)候，讓中學(xué)生以小組的形式，進(jìn)行代表發(fā)言，將你們搜集到的知識(shí)講給其他同學(xué)聽，其他組內(nèi)針對(duì)這一組同學(xué)的匯報(bào)，提出自己的質(zhì)疑，教師寫到黑板上，分條進(jìn)行解釋。最后利用多媒體展示光合作用的發(fā)現(xiàn)過程。這樣，可以讓學(xué)生在主動(dòng)探究過程中，體會(huì)最后獲得真理的感動(dòng)。通過多媒體動(dòng)畫，教師展示“光合作用需要二氧化碳”和“光合作用產(chǎn)生氧氣”兩個(gè)演示實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生更加深刻的明白了原理。同時(shí)，讓學(xué)生分組進(jìn)行有關(guān)光合作用的一組探索性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過自己做實(shí)驗(yàn)，更加明白了實(shí)驗(yàn)的重要性，通過實(shí)驗(yàn)，可以得出真理性的知識(shí)結(jié)論，從而學(xué)會(huì)了光合作用這節(jié)課的主要內(nèi)容。然后，教師在通過一些相關(guān)的練習(xí)題，將學(xué)會(huì)這部分內(nèi)容。總之，通過學(xué)生自己做實(shí)驗(yàn)去探究，這樣對(duì)光合作用的概念有了更深刻的理解，同時(shí)培養(yǎng)了他們認(rèn)識(shí)問題，主動(dòng)探究的能力，還有對(duì)創(chuàng)新能力的思維的培養(yǎng)也起到了很重要的作用，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)來說明或解決實(shí)際問題，在分析和說明問題過程中領(lǐng)悟光合作用在生物界乃至整個(gè)自然界中的重要意義。不斷提高學(xué)生的自身的各方面的能力，更好地為學(xué)習(xí)新的內(nèi)容做好鋪墊。
（二）學(xué)生逆向思維能力的訓(xùn)練
衛(wèi)生法論文范文2
1.法律學(xué)習(xí)的根本目標(biāo)是法律思維能力：法學(xué)教育的核心價(jià)值觀就是能夠通過專業(yè)法學(xué)訓(xùn)練以及學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)習(xí)者具備基本的從業(yè)資質(zhì)以及從業(yè)技能，在對(duì)相關(guān)理論知識(shí)熟練掌握的基礎(chǔ)上，能夠以法律相關(guān)的職業(yè)要求作為基本標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)學(xué)生能力和素質(zhì)進(jìn)行具體培養(yǎng)。法律知識(shí)只是法律從業(yè)者需具備的基本內(nèi)容之一，是相關(guān)法律工作的理論基礎(chǔ)，通過法律知識(shí)能夠?qū)ο嚓P(guān)問題作出更加明確的定位和判斷，在此基礎(chǔ)上，通過對(duì)事物的具體認(rèn)知與思考，并通過全面系統(tǒng)地對(duì)問題的分析，透視出事物的本質(zhì)，并在法律體系中做出最終的定位，這種能力就是所謂的法律思維能力。在法律的相關(guān)工作過程中，需要以法律知識(shí)為基礎(chǔ)，并通過嚴(yán)密的邏輯思維能力，對(duì)事情進(jìn)行法理分析，根據(jù)不同的實(shí)際狀況，做出有針對(duì)性的不同的判斷，在這種情況下，只有具備這一專業(yè)能力，才能夠應(yīng)對(duì)相關(guān)的法律工作。
2.思維能力是法律專業(yè)必備素質(zhì)：與法律相關(guān)的職業(yè)屬性特殊，首先，特殊的工作對(duì)象，在絕大多數(shù)法律案件中，人是勾連起整個(gè)案件的核心內(nèi)容，而且關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，在這種情況下，法官只有通過自身的直覺與經(jīng)驗(yàn)才能夠做出最真實(shí)的判斷。其次，特殊的活動(dòng)，總體來講，職業(yè)活動(dòng)不僅需要理論更需要時(shí)實(shí)踐，同時(shí)還需要抽象思維與經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，不僅需要過硬的專業(yè)水準(zhǔn)，還需要豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)以及社會(huì)認(rèn)識(shí)。最后，就是需要具備完備系統(tǒng)的法律儲(chǔ)備，不僅是知識(shí)、素養(yǎng)，還有技能。
二、刑法特點(diǎn)與思維方式
作為法律體系中的重要部分，刑法特點(diǎn)極為鮮明，其已經(jīng)涵蓋了所有的法學(xué)原理以及基本知識(shí)，法律的所有構(gòu)成以及特征在刑法中都能夠體現(xiàn)出來。而且這項(xiàng)法律是建立在實(shí)踐基礎(chǔ)上，需要通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)際行動(dòng)過程，才能夠使這項(xiàng)法律發(fā)揮作用，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，通過實(shí)踐執(zhí)行理論。不僅如此，刑法的法學(xué)原理構(gòu)成最為系統(tǒng)，同時(shí)也最為完備，而且覆蓋面積極為廣泛，涉及到了國(guó)家建設(shè)以及日常生活中的方方面面，并且所有執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)基本都已成熟，而且形成量化標(biāo)準(zhǔn)。這樣看來，刑法自身的種種特質(zhì)和屬性，使得學(xué)生能夠在刑法的學(xué)習(xí)過程中，能夠培養(yǎng)出更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖鍪乱约八伎紤B(tài)度，同時(shí)還能夠形成完整系統(tǒng)的思維邏輯。在這種情況下，學(xué)生就能夠以這幾項(xiàng)基本素質(zhì)為基礎(chǔ)，形成更加豐富更加全面法律思維能力。
三、利用刑法促進(jìn)學(xué)生形成法律思維的方式
1.確立正確的刑法觀念首先，要引導(dǎo)學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)刑罰。在我國(guó)長(zhǎng)久的歷史發(fā)展過程中，已經(jīng)形成了系統(tǒng)完備的刑法體系，并且確定了刑罰的御民作用，而且這種刑罰觀念流傳至今，使得學(xué)生在具體的法律學(xué)習(xí)過程中，形成了以刑法為核心的錯(cuò)誤觀念。刑罰是刑法的主要方式，從罰金到限制人身自由，從剝奪人身自由到剝奪生命，毋庸置疑，刑法是最為嚴(yán)厲的。但是學(xué)生們應(yīng)該從法學(xué)的形而上學(xué)原理出發(fā)對(duì)法律展開系統(tǒng)的思考，認(rèn)識(shí)到法律的本質(zhì)意義，刑罰不是法律的最終目的，其最終目的是打擊犯罪，保護(hù)人民人身安全。其次，明確罪刑法定的觀念。具體是指，沒有明確的法律規(guī)定不定罪、不處罰，所有的犯罪定性，以及刑罰標(biāo)準(zhǔn)都必須以法律為依據(jù)、為準(zhǔn)繩，只有法律中有明文規(guī)定才能夠進(jìn)行具體的定罪和處罰。但是在這一原則的具體學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生很難對(duì)其進(jìn)行充分全面的理解，思維一直處于僵化狀態(tài)，從而造成理解上的偏差。具體來講，對(duì)于單位領(lǐng)導(dǎo)慫恿員工偷竊別單位財(cái)務(wù)應(yīng)作出何種判斷時(shí)，學(xué)生普遍認(rèn)為不能夠定為盜竊罪，因?yàn)樾谭ㄖ袥]有針對(duì)單位作出規(guī)定。
衛(wèi)生法論文范文3
[關(guān)鍵詞]構(gòu)造創(chuàng)新
什么是構(gòu)造法又怎樣去構(gòu)造？構(gòu)造法是運(yùn)用數(shù)學(xué)的基本思想經(jīng)過認(rèn)真的觀察，深入的思考，構(gòu)造出解題的數(shù)學(xué)模型從而使問題得以解決。構(gòu)造法的內(nèi)涵十分豐富，沒有完全固定的模式可以套用，它是以廣泛抽象的普遍性與現(xiàn)實(shí)問題的特殊性為基礎(chǔ)，針對(duì)具體的問題的特點(diǎn)而采取相應(yīng)的解決辦法，及基本的方法是：借用一類問題的性質(zhì)，來研究另一類問題的思維方法。在解題過程中，若按習(xí)慣定勢(shì)思維去探求解題途徑比較困難時(shí)，可以啟發(fā)學(xué)生根據(jù)題目特點(diǎn)，展開豐富的聯(lián)想拓寬自己思維范圍，運(yùn)用構(gòu)造法來解題也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造意識(shí)和創(chuàng)新思維的手段之一，同時(shí)對(duì)提高學(xué)生的解題能力也有所幫助，下面我們通過舉例來說明通過構(gòu)造法解題訓(xùn)練學(xué)生發(fā)散思維，謀求最佳的解題途徑，達(dá)到思想的創(chuàng)新。
1、構(gòu)造函數(shù)
函數(shù)在我們整個(gè)中學(xué)數(shù)學(xué)是占有相當(dāng)?shù)膬?nèi)容，學(xué)生對(duì)于函數(shù)的性質(zhì)也比較熟悉。選擇爛熟于胸的內(nèi)容來解決棘手問題，同時(shí)也達(dá)到了訓(xùn)練學(xué)生的思維，增強(qiáng)學(xué)生的思維的靈活性，開拓性和創(chuàng)造性。
例1、已知a，b，m∈R+，且a<b求證：（高中代數(shù)第二冊(cè)P91）
分析：由知，若用代替m呢？可以得到是關(guān)于的分式，若我們令是一個(gè)函數(shù)，且∈R+聯(lián)想到這時(shí)，我們可以構(gòu)造函數(shù)而又可以化為而我們又知道在[0，∞]內(nèi)是增函數(shù)，從而便可求解。
證明：構(gòu)造函數(shù)在[0，∞]內(nèi)是增函數(shù)，
即得。有些數(shù)學(xué)題似乎與函數(shù)毫不相干，但是根據(jù)題目的特點(diǎn)，巧妙地構(gòu)造一個(gè)函數(shù)，利用函數(shù)的性質(zhì)得到了簡(jiǎn)捷的證明。解題過程中不斷挖掘?qū)W生的潛在意識(shí)而不讓學(xué)生的思維使注意到某一點(diǎn)上，把自己的解題思路擱淺了。啟發(fā)學(xué)生思維多變，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維。
例2、設(shè)是正數(shù)，證明對(duì)任意的自然數(shù)n，下面不等式成立。
≤
分析：要想證明≤只須證明
≤0即證
≥0也是
≥0對(duì)一切實(shí)數(shù)x都成立，我們發(fā)現(xiàn)是不是和熟悉的判別式相同嗎？于是我們可以構(gòu)造這樣的二次函數(shù)來解題是不是更有創(chuàng)造性。
解：令
只須判別式≤0，=≤0即得
≤
這樣以地于解決問題是很簡(jiǎn)捷的證明通過這樣的知識(shí)轉(zhuǎn)移，使學(xué)生的思維不停留在原來的知識(shí)表面上，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，掌握知識(shí)更為牢固和知識(shí)的運(yùn)用能力。有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
2、構(gòu)造方程
有些數(shù)學(xué)題，經(jīng)過觀察可以構(gòu)造一個(gè)方程，從而得到巧妙簡(jiǎn)捷的解答。
例3、若(Z-X)2-4(X-Y)(Y-Z)=0求證：X，Y，Z成等差數(shù)列。
分析：拿到題目感到無從下手，思路受阻。但我們細(xì)看，題條件酷似一元二次方程根的判別式。這里a=x-y，b=z-x，c=y-z，于是可構(gòu)造方程由已知條件可知方程有兩個(gè)相等根。即。根據(jù)根與系數(shù)的關(guān)系有即z–y=y-x，x+z=2y
x，y，z成等差數(shù)列。遇到較為復(fù)雜的方程組時(shí)，要指導(dǎo)學(xué)生會(huì)把難的先簡(jiǎn)單化，可以構(gòu)造出我們很熟悉的方程。
例4、解方程組我們?cè)诮膺@個(gè)方程組的過程中，如果我們用常規(guī)方法來解題就困難了，我們避開這些困難可把原方程化為：
于是與可認(rèn)為是方程兩根。易求得再進(jìn)行求解(1)或(2)
由(1)得此時(shí)方程無解。
由(2)得解此方程組得：
經(jīng)檢驗(yàn)得原方程組的解為：
通過上面的例子我們?cè)诮忸}的過程中要善于觀察，善于發(fā)現(xiàn)，在解題過程中不墨守成規(guī)。大膽去探求解題的最佳途徑，我們?cè)诳陬^提到的創(chuàng)新思維，又怎樣去創(chuàng)新?創(chuàng)新思維是整個(gè)創(chuàng)新活動(dòng)的關(guān)鍵，敏銳的觀察力，創(chuàng)造性的想象，獨(dú)特的知識(shí)結(jié)構(gòu)及活躍的靈感是其的基本特征。這種創(chuàng)新思維能保證學(xué)生順利解決問題，高水平地掌握知識(shí)并能把知識(shí)廣泛地運(yùn)用到解決問題上來，而構(gòu)造法正從這方面增訓(xùn)練學(xué)生思維，使學(xué)生的思維由單一型轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘟嵌龋@得積極靈活從而培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。
在解題的過程中，主要是把解題用到的數(shù)學(xué)思想和方法介紹給學(xué)生，而不是要教會(huì)學(xué)生會(huì)解某一道題，也不是為解題而解題，給他們學(xué)會(huì)一種解題的方法才是有效的"授之以魚，不如授之以漁"。在這我們所強(qiáng)調(diào)的發(fā)現(xiàn)知識(shí)的過程，創(chuàng)造性解決問題的方法而不是追求題目的結(jié)果。運(yùn)用構(gòu)造方法解題也是這樣的，通過講解一些例題，運(yùn)用構(gòu)造法來解題的技巧，探求過程中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
華羅庚：“數(shù)離開形少直觀，形離開數(shù)難入微。”利用數(shù)形結(jié)合的思想，可溝通代數(shù)，幾何的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)難題巧解。
3.構(gòu)造復(fù)數(shù)來解題
由于復(fù)數(shù)是中學(xué)數(shù)學(xué)與其他內(nèi)容聯(lián)系密切最為廣泛的一部分，因而對(duì)某些問題的特點(diǎn)，可以指導(dǎo)學(xué)生從復(fù)數(shù)的定義性質(zhì)出發(fā)來解決一些數(shù)學(xué)難題。
例5、求證：≥
分析：本題的特點(diǎn)是左邊為幾個(gè)根式的和，因此可聯(lián)系到復(fù)數(shù)的模，構(gòu)造復(fù)數(shù)模型就利用復(fù)數(shù)的性質(zhì)把問題解決。
證明：設(shè)z1=a+biz2=a+(1-b)iz3=(1-a)+(1+b)iz4=(1–a)+bi
則左邊=|z1|+|z2|+|z3|+|z4|
≥|z1+z2+z3+z4|
≥|2+2i|=
即≥
例6、實(shí)數(shù)x，y，z，a，b，c，滿足
且xyz≠0求證：
通過入微觀察，結(jié)合所學(xué)的空間解析幾何知識(shí),可以構(gòu)造向量
聯(lián)想到≤結(jié)合題設(shè)條件
可知，向量的夾角滿足，這兩個(gè)向量共線，又xyz≠0
所以
利用向量等工具巧妙地構(gòu)造出所證明的不等式的幾何模型，利用向量共線條件，可解決許多用普通方法難以處理的問題對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維十分有益。
4.構(gòu)造幾何圖形
對(duì)于一些題目，可借助幾何圖形的特點(diǎn)來達(dá)到解題目的，我們可以構(gòu)造所需的圖形來解題。
例7、解不等式||x-5|-|x+3||<6
分析：對(duì)于這類題目的一般解法是分區(qū)間求解，這是比較繁雜的。觀察本題條件可構(gòu)造雙曲線，求解更簡(jiǎn)捷。
解：設(shè)F(-3，0)F(5，0)則|F1F2|=8，F(xiàn)1F2的中點(diǎn)為O`(1，0)，又設(shè)點(diǎn)P(x，0)，當(dāng)x的值滿足不等式條件時(shí)，P點(diǎn)在雙曲線的內(nèi)部
1-3<x<1+3即-2<x<4是不等式的解。
運(yùn)用構(gòu)造法就可以避免了煩雜的分類討論是不是方便得多了，引導(dǎo)學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)運(yùn)用到解決問題上來。
又如解不等式：
分析：若是按常規(guī)的解法，必須得進(jìn)行分類討論而非常麻煩的，觀察不等式特點(diǎn)，聯(lián)想到雙曲線的定義，卻''''柳暗花明又一村"可把原不等式變?yōu)?/p>
令則得由雙曲線的定義可知，滿足上面不等式的(x，y)在雙曲線的兩支之間區(qū)域內(nèi)，因此原不等式與不等式組：同解
所以不等式的解集為：。利用定義的特點(diǎn)，把問題的難點(diǎn)轉(zhuǎn)化成簡(jiǎn)單的問題，從而使問題得以解決。
在不少的數(shù)學(xué)競(jìng)賽題，運(yùn)用構(gòu)造來解題構(gòu)造法真是可見一斑。
例8、正數(shù)x，y，z滿足方程組：
試求xy+2yz+3xz的值。
分析：認(rèn)真觀察發(fā)現(xiàn)5，4，3可作為直角三角形三邊長(zhǎng)，并就每個(gè)方程考慮余弦定理，進(jìn)而構(gòu)造圖形直角三角形ABC，∠ACB=90°三邊長(zhǎng)分別為3，4，5，∠COB=90°
∠AOB=150°并設(shè)OA=x，OB=，，則x，y，z，滿足方程組，由面積公式得：S1+S2+S3=
即得：xy+2yz+3xz=24
又例如：a，b，c為正數(shù)求證：≥由是a，b，c為正數(shù)及等，聯(lián)想到直角三角形又由聯(lián)系到可成為正方形的對(duì)角線之長(zhǎng)，從而我們可構(gòu)造圖形求解。
通過上述簡(jiǎn)單的例子說明了，構(gòu)造法解題有著在你意想不到的功效，問題很快便可解決。可見構(gòu)造法解題重在“構(gòu)造”。它可以構(gòu)造圖形、方程、函數(shù)甚至其它構(gòu)造，就會(huì)促使學(xué)生要熟悉幾何、代數(shù)、三角等基本知識(shí)技能并多方設(shè)法加以綜合利用，這對(duì)學(xué)生的多元思維培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣的提高以及鉆研獨(dú)創(chuàng)精神的發(fā)揮十分有利。因此，在解題教學(xué)時(shí)，若能啟發(fā)學(xué)生從多角度，多渠道進(jìn)行廣泛的聯(lián)想則能得到許多構(gòu)思巧妙，新穎獨(dú)特，簡(jiǎn)捷有效的解題方法而且還能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，培養(yǎng)思維的靈活性，提高學(xué)生分析問題的創(chuàng)新能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉明：中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)如何實(shí)施創(chuàng)新教育四川教育學(xué)院學(xué)報(bào)2003.12
衛(wèi)生法論文范文4
許多基層的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)認(rèn)為，隨著衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和疾病預(yù)防控制體制改革的完成，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的職能已整體轉(zhuǎn)移至各級(jí)疾病預(yù)防控制中心，新成立的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)已不再具有衛(wèi)生監(jiān)測(cè)職能。事實(shí)上，目前各地也都是大體按照上述看法進(jìn)行的分工，也有的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將部分監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)職能委托給了疾病預(yù)防控制中心以外的其他有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，這些都符合現(xiàn)行法律法規(guī)要求。但也有極少數(shù)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)自行開展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)，之所以出現(xiàn)如此情況，筆者認(rèn)為，是因?yàn)榘凑宅F(xiàn)行的法律法規(guī)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)獨(dú)立開展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)也是合法的。當(dāng)然，其要出具有法律效力的監(jiān)測(cè)報(bào)告，則其監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的條件必須經(jīng)過相關(guān)的資質(zhì)認(rèn)證。
之所以說目前衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是有法律依據(jù)的，主要基于以下考慮。首先，《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，分別包括進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)和技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和技術(shù)指導(dǎo)。《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》也規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作。由此可以看出，代表衛(wèi)生行政部門履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)有責(zé)任進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)和技術(shù)指導(dǎo)。其次，衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》明確指出，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員和條件，承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、執(zhí)法取證工作。衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見》進(jìn)一步規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的技術(shù)手段和能力建設(shè)，配備快速檢測(cè)設(shè)備，開展快速檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范設(shè)備使用，提高執(zhí)法技術(shù)水平。由此可見，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)行使衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)職能是合乎法理的。
雖然由于歷史的原因，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的任務(wù)委托給了同級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，但這并不意味著疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)就是衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的唯一機(jī)構(gòu)，也不意味著各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)負(fù)有法律上的責(zé)任和義務(wù)。它與其他具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)一樣，僅僅是可以承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、預(yù)防性健康檢查、健康相關(guān)產(chǎn)品的技術(shù)審驗(yàn)和衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)、鑒定，能否承擔(dān)，關(guān)鍵看有沒有衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其他當(dāng)事人的委托。
盡管目前存在著衛(wèi)生監(jiān)測(cè)由哪個(gè)機(jī)構(gòu)來進(jìn)行的爭(zhēng)議，但從法制建設(shè)的未來走向看，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)的任務(wù)最終會(huì)落到作為獨(dú)立第三人的經(jīng)過認(rèn)證認(rèn)可的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)身上，這個(gè)第三人可能是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，也可能是其他的機(jī)構(gòu)。當(dāng)然，這并不排除衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在進(jìn)行衛(wèi)生執(zhí)法時(shí)可以利用現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)手段尋找證據(jù)線索，但其結(jié)果要作為證據(jù)，還需經(jīng)過其他認(rèn)證認(rèn)可的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步確認(rèn)。
筆者之所以這樣說，是因?yàn)樽鳛樾l(wèi)生執(zhí)法最早的法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》即將修訂為《中華人民共和國(guó)食品安全法》，在其最新的送審稿中，我們可以看到以下的規(guī)定：
“經(jīng)國(guó)務(wù)院認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理部門認(rèn)可的食品檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)可以從事食品檢驗(yàn)檢測(cè)活動(dòng)；未經(jīng)認(rèn)可的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)不得從事食品檢驗(yàn)檢測(cè)活動(dòng)，出具的食品檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，不具有法律效力。法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。”
“食品生產(chǎn)、流通和餐飲服務(wù)監(jiān)督管理部門在實(shí)施監(jiān)督管理過程中需要對(duì)食品進(jìn)行檢驗(yàn)檢測(cè)的，應(yīng)當(dāng)委托符合本法規(guī)定的食品檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)實(shí)施檢驗(yàn)檢測(cè)，并支付相關(guān)費(fèi)用。”
“對(duì)檢驗(yàn)檢測(cè)結(jié)論有異議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)委托符合本法規(guī)定的其他食品檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)復(fù)檢。”
“食品生產(chǎn)、流通、餐飲服務(wù)監(jiān)督管理部門需要對(duì)食品進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照食品安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的采樣規(guī)則進(jìn)行取樣，并將檢驗(yàn)結(jié)果告知被抽查的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者。食品生產(chǎn)、流通、餐飲服務(wù)監(jiān)督管理部門抽取樣品應(yīng)當(dāng)付費(fèi)，并不得收取抽樣檢驗(yàn)費(fèi)和其他任何費(fèi)用，所需費(fèi)用按照國(guó)務(wù)院規(guī)定列支。”
衛(wèi)生法論文范文5
突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前，基層疾控中心要在明確基本職責(zé)基礎(chǔ)上，全面做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備工作，完善應(yīng)急預(yù)案體系，不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)，以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生［2］。
1.1建立健全組織機(jī)構(gòu)，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
為做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，首先要樹立常備不懈、有備無患的思想，在人員組織和物資設(shè)備等方面做好準(zhǔn)備，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和不同類型衛(wèi)生應(yīng)急事件處理程序［3］。一旦發(fā)生疫情、中毒事故或重大傷害事故，做到招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝，使損失減少到最低程度。
1.2加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)
公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍是決定應(yīng)急能力的首要因素，也是衛(wèi)生應(yīng)急工作發(fā)展的關(guān)鍵問題。應(yīng)急隊(duì)伍反映了決策層次、技術(shù)能力、人才質(zhì)量和建設(shè)水平，是核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要保證［4］。作為基層疾控中心，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。近年來，北京市東城區(qū)疾控南部分中心立足工作實(shí)際，建立健全組織體系，組建衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，不斷優(yōu)化應(yīng)急管理，強(qiáng)化隊(duì)伍培訓(xùn)演練工作，充實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急裝備，在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的指揮下，在上下聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急指揮系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用。1.2.1成立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成立由疾控中心主任和書記為組長(zhǎng)、中心副主任為副組長(zhǎng)、各科所長(zhǎng)為成員的突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)動(dòng)相應(yīng)人員做好應(yīng)急事件的調(diào)查處理工作。應(yīng)急工作辦公室設(shè)在中心辦公室。1.2.2組建突發(fā)事件應(yīng)急處理小分隊(duì)為確保各項(xiàng)應(yīng)急措施得到落實(shí)，中心制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)組織建立了由疾病預(yù)防控制中心30名專業(yè)人員組成的3支應(yīng)急處理小分隊(duì)，隨時(shí)待命處理各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。1.2.3應(yīng)急物資儲(chǔ)備及車輛等管理工作分工明確應(yīng)急小分隊(duì)成員及相關(guān)人員配備手機(jī)等通訊器材，確保通訊暢通；一般應(yīng)急物資的采購(gòu)與車輛使用管理由中心后勤科負(fù)責(zé)，車輛保持良好狀態(tài)，滿足疫情處理需要［5］。微生物和理化檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)應(yīng)急事件檢測(cè)工作中重要物資（如試劑、培養(yǎng)基、標(biāo)準(zhǔn)菌株、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)等）的申購(gòu)、驗(yàn)收、保管、使用及報(bào)廢管理。疾控所負(fù)責(zé)傳染病疫情應(yīng)急處理箱的準(zhǔn)備及物品更新，確保在有效期內(nèi)使用；食環(huán)所負(fù)責(zé)食物中毒、生活飲用水污染事故應(yīng)急處理所需的防護(hù)用品、快速檢測(cè)箱、應(yīng)急處理箱等的準(zhǔn)備與更新，確保在有效期內(nèi)使用；職放所負(fù)責(zé)職業(yè)中毒及放射污染事故應(yīng)急處理，所需的防護(hù)用品、快速檢測(cè)箱、應(yīng)急處理箱等的準(zhǔn)備與更新，確保在有效期內(nèi)使用。消毒所負(fù)責(zé)消毒藥械滿足處理疫情需要。1.2.4對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和演練為提高疾病預(yù)防控制工作質(zhì)量和社會(huì)綜合服務(wù)能力，以及突發(fā)事件應(yīng)急處置能力，必須開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)練兵活動(dòng)。本著“全員參與，共同提高”的理念，在做好全員培訓(xùn)基礎(chǔ)上，首先，要積極選派出應(yīng)急隊(duì)伍中的骨干力量參加上級(jí)應(yīng)急工作培訓(xùn)，并組織好應(yīng)急人員的二級(jí)培訓(xùn)；其次，邀請(qǐng)專家講授突發(fā)事件處理的相關(guān)知識(shí)和技能；第三，結(jié)合甲型流感、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征和“02”等重點(diǎn)傳染病防控，以及大型活動(dòng)衛(wèi)生防病實(shí)際工作，組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)突發(fā)事件典型案例進(jìn)行討論；第四，結(jié)合防病形勢(shì)和專業(yè)工作實(shí)際，組織相關(guān)業(yè)務(wù)人員參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理模擬演練，每年至少開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練1～2次，防控理論培訓(xùn)10～15次。通過以上幾方面的培訓(xùn)和演練，可收到良好的學(xué)習(xí)效果，能夠快速提高專業(yè)技術(shù)人員衛(wèi)生防病基礎(chǔ)理論水平和專業(yè)技能，進(jìn)而為基層疾控機(jī)構(gòu)處置突發(fā)事件積累工作經(jīng)驗(yàn)。1.2.5建立健全公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍保障機(jī)制按照中心預(yù)案要求，由專業(yè)技術(shù)人員組成突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急處置小分隊(duì)，配備了相應(yīng)的設(shè)備和器材，能夠在第一時(shí)間承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作，為突發(fā)事件的有效處理提供了組織保障。同時(shí)，在政府部門的大力支持和幫助下，中心著力研究解決應(yīng)急隊(duì)伍工作中的實(shí)際困難，對(duì)在應(yīng)急工作中作出突出貢獻(xiàn)的集體和個(gè)人，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，提高了應(yīng)急隊(duì)伍工作的積極性。1.2.6提高應(yīng)急隊(duì)伍裝備水平政府部門能夠?qū)πl(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備及日常工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算并足額發(fā)放，應(yīng)急小分隊(duì)嚴(yán)格按照裝備目錄要求裝備到位，提高了應(yīng)急處置能力。只有不斷的加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)，才能形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)有序、保障有力的基層應(yīng)急隊(duì)伍體系，衛(wèi)生應(yīng)急處置能力才能滿足轄區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作需要。1.2.7不斷完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備長(zhǎng)效機(jī)制中心設(shè)立3個(gè)應(yīng)急物資儲(chǔ)存庫，根據(jù)需要及時(shí)完善添加各類應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括疫苗、快速檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)器材和試劑、傳染源隔離、消毒和防護(hù)用品及應(yīng)急設(shè)施等，分類存放，并建立了應(yīng)急物資的管理和使用制度，確保發(fā)生重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)，有效處置。
2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置
2.1接報(bào)
首先做好疫情接報(bào)。對(duì)外公布疫情報(bào)告電話，嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急報(bào)告制度，落實(shí)24h值班和應(yīng)急職守工作。接報(bào)時(shí)，值班人員根據(jù)報(bào)告的不同來源和報(bào)告種類，詳細(xì)核實(shí)并登記兩個(gè)方面情況：一方面是事件本身情況，即事件的基本情況，包括事件名稱、事件類別和性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)和波及范圍、發(fā)病人數(shù)、主要臨床癥狀、可能原因、已采取的措施；另一方面是報(bào)告者情況，包括報(bào)告單位名稱、報(bào)告人員姓名及聯(lián)系方式、報(bào)告的時(shí)間地點(diǎn)等［6］；由疫情值班人員按照專業(yè)分工報(bào)告中心主管主任或主任；經(jīng)主管主任或主任同意，按接報(bào)時(shí)登記核實(shí)的內(nèi)容及時(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)計(jì)委和市疾病預(yù)防控制中心。
2.2做好赴現(xiàn)場(chǎng)出發(fā)前準(zhǔn)備
值班人員通知小分隊(duì)人員，包括流調(diào)、檢驗(yàn)、消毒專業(yè)人員和司機(jī)到位；查看疫情處理物品是否齊備；主管主任或主任根據(jù)疫情嚴(yán)重程度決定是否召集其他相關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)共同處理。組織清點(diǎn)人數(shù)和裝備后，爭(zhēng)取以最快的速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速開展流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。流調(diào)過程中，做好流調(diào)人員個(gè)人防護(hù)，針對(duì)事件類型采取相應(yīng)的處理程序，盡可能全面收集與事件相關(guān)的資料，盡快分析判斷事件的本質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)，為現(xiàn)場(chǎng)科學(xué)處置和做出最終結(jié)論提供依據(jù)。做好進(jìn)程報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)工作情況要及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，內(nèi)容包括事件的發(fā)展變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和控制措施等內(nèi)容。樣品采集及檢測(cè)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)需要調(diào)查取證采樣檢驗(yàn)的，要盡快采集樣品和標(biāo)本，用快速檢驗(yàn)方法進(jìn)行初步檢驗(yàn)，同時(shí)將備份送到指定實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)溝通，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)處置。撰寫調(diào)查報(bào)告初次調(diào)查結(jié)束后，疫情處理人員要及時(shí)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)過和處置情況進(jìn)行初步總結(jié)，分析原因和影響因素，提出防范措施、改進(jìn)意見及處置建議，匯集各方資料，撰寫初次調(diào)查報(bào)告。根據(jù)疫情的性質(zhì)在不同處理階段撰寫不同類型的調(diào)查報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后1周內(nèi)，配合應(yīng)急指揮部對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生和處置情況進(jìn)行全面總結(jié)，并提出今后類似事件防范和處置建議。
3實(shí)際處理案例效果
一起“7•21”暴雨東花市南里社區(qū)洪澇災(zāi)害事故的應(yīng)急處理。2012年7月21，北京市遭受了60年來最雨的襲擊，受暴雨影響，東城區(qū)東花市南里社區(qū)13號(hào)，15號(hào)樓地下室嚴(yán)重積水，二次供水水箱也被積水浸泡，該社區(qū)廣大居民斷水?dāng)嚯姡?700余戶居民。疾控中心接到報(bào)告后迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，按照上述的突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作程序，迅速開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)防病咨詢、參與政府信息和居民安撫等工作。在區(qū)衛(wèi)計(jì)委主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，出色完成了此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，得到了居民的認(rèn)可和政府相關(guān)部門的表揚(yáng)。多年的類似工作實(shí)踐證明，該中心的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作及時(shí)、合法、有效、順應(yīng)民意，收到了良好效果。
4存在問題及努力方向
衛(wèi)生法論文范文6
摘要:新農(nóng)合自推行以來取得了重大成就,但在運(yùn)行中也出現(xiàn)了一些問題。總結(jié)新農(nóng)合推行以來的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)對(duì)于促進(jìn)新農(nóng)合良性發(fā)展具有重大意義。
關(guān)鍵詞:新農(nóng)合問題對(duì)策
一、新農(nóng)合基金運(yùn)行中存在的主要問題
1.管理落后,監(jiān)管不力。其一,由于培訓(xùn)的不到位和業(yè)務(wù)知識(shí)的匱乏,各地不同程度地存在著管理人員對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶的實(shí)際情況缺乏了解,識(shí)別假單據(jù)能力不高的問題,在實(shí)際操作當(dāng)中難免出現(xiàn)問題。其二,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合要害部位人員實(shí)施監(jiān)督的主體僅是上級(jí)主管部門,缺乏完善的法規(guī)和系統(tǒng)的監(jiān)督體系。其三,參合農(nóng)民利用政策漏洞套取新農(nóng)合基金。個(gè)別地方參合農(nóng)民出租(借)合作醫(yī)療證,如有的將合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借給未參合的親友使用,在農(nóng)村拿著別人的就診卡冒名頂替去看病開藥的大有人在。
2.藥品價(jià)格虛高現(xiàn)象依然存在。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品價(jià)格明顯高于縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。主要有以下幾個(gè)原因:首先是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的普遍存在。由于存在體制上的問題,國(guó)家財(cái)政投入少,自身運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)不足,再加上鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇、養(yǎng)老保險(xiǎn)等問題沒有妥善解決,個(gè)人收入主要來源于藥品的差價(jià)收入,醫(yī)院只能靠藥品來維持自身發(fā)展,本來是福利性質(zhì)的醫(yī)院成了營(yíng)利型、創(chuàng)收型的單位。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)實(shí)影響了農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展,使農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的利益很難保障到位,從而也影響了農(nóng)民參保的積極性。其次是藥品的流通體制問題。藥品具有特殊屬性,它的終端用戶病人沒有自主選擇權(quán),只能被動(dòng)接受醫(yī)生建議,因此藥品價(jià)格出現(xiàn)“逆調(diào)解”現(xiàn)象,競(jìng)爭(zhēng)越激烈,藥品定價(jià)越高,其中間環(huán)節(jié)可實(shí)現(xiàn)的回扣就越高,產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力就越強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)模式、現(xiàn)行藥品定價(jià)機(jī)制和流通體制的不完善造成藥價(jià)虛高,導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快,農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)加重。
3.新農(nóng)合的保障水平有待提高。由于籌資水平不高,因而補(bǔ)償水平也不高,造成農(nóng)民實(shí)際保障水平偏低。當(dāng)前平均較低的住院費(fèi)用補(bǔ)助率以及相對(duì)較低的補(bǔ)償封頂線,對(duì)于幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用有限,再加上相當(dāng)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品被列入新農(nóng)合報(bào)銷范圍之外,難以保證農(nóng)民得到優(yōu)良的基本醫(yī)療服務(wù),許多參合農(nóng)民一旦患了大病仍然會(huì)因?yàn)闊o力支付數(shù)千甚至上萬的醫(yī)療費(fèi)用而得不到應(yīng)有的醫(yī)療保障。目前,新農(nóng)合主要是對(duì)住院進(jìn)行補(bǔ)償,受益面窄,對(duì)門診和慢性病考慮較少,不利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,也不利于新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展。
4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏,難以適應(yīng)新農(nóng)合發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著新農(nóng)合的大量技術(shù)服務(wù),充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用,可減輕基金的壓力和患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)建設(shè)得到加強(qiáng),但人才匱乏,技術(shù)落后,很多農(nóng)民把小病拖成大病,目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)水平與農(nóng)民的健康需求差距很大。
5.沒有形成一個(gè)長(zhǎng)效的籌資機(jī)制。新農(nóng)合按照個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、財(cái)政補(bǔ)貼的方式進(jìn)行籌資。從農(nóng)民繳費(fèi)角度看,現(xiàn)階段農(nóng)民收入水平還不高,投保能力不強(qiáng)。從集體扶持角度看,自之后,農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)逐漸解體,現(xiàn)在除了東部富裕地區(qū)能給予一定數(shù)額的資助外,中西部地區(qū)資助很少,甚至沒有資助。從財(cái)政補(bǔ)貼角度看,現(xiàn)階段財(cái)政用于支持新農(nóng)合的資金有限,而且財(cái)政采取后續(xù)性的補(bǔ)貼方式,只有當(dāng)農(nóng)民繳費(fèi)之后,地方財(cái)政才給與配套資金,地方財(cái)政資金到位之后,中央財(cái)政才給予補(bǔ)貼,從而使一部分低收入農(nóng)民不能享受補(bǔ)貼,財(cái)政有困難的地方不能獲得中央補(bǔ)貼,從而人為地造成群體間、地區(qū)間的醫(yī)療保障水平的差異。
二、完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療的對(duì)策
1.建立農(nóng)民、集體、財(cái)政三方合理的籌資比例,逐步形成一個(gè)長(zhǎng)效籌資機(jī)制。中央財(cái)政應(yīng)逐漸加大對(duì)新農(nóng)合的支持力度,特別是中西部地區(qū)。財(cái)政應(yīng)改變后續(xù)性的介入方式,不論農(nóng)民繳費(fèi)與否,地方財(cái)政資金到位與否,財(cái)政都應(yīng)主動(dòng)首位進(jìn)行介入注資,這樣做一是有利于提高農(nóng)民的參合意愿,二是能使新農(nóng)合基金有一個(gè)穩(wěn)定的資金來源。
2.提高新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效率和管理能力。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是新農(nóng)合基金的組織和管理者,其工作效率和管理能力的高低直接影響到基金的運(yùn)行狀況。在人才隊(duì)伍建設(shè)方面,一方面要足額保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的公用和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),在有條件的地方,還可試行預(yù)算、財(cái)務(wù)單列,提高工作、生活待遇,增強(qiáng)對(duì)人才的吸引力;另一方面對(duì)現(xiàn)有人員還應(yīng)就專業(yè)知識(shí)和服務(wù)意識(shí)方面加大培訓(xùn)力度,提高對(duì)違規(guī)行為的鑒別能力。在內(nèi)部控制方面,嚴(yán)格遵循“不相容職務(wù)相分離”的原則,在技術(shù)保障層面,要投入足夠的財(cái)力和人力,打造區(qū)域網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),精心設(shè)計(jì)“健康網(wǎng)”。
3.加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管力度。由于醫(yī)療服務(wù)信息的不對(duì)等,決定著醫(yī)療消費(fèi)的被動(dòng)性,患者的醫(yī)療消費(fèi)支配權(quán)大多被醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員所代替。推行新農(nóng)合后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能誘導(dǎo)需求,如果不加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的監(jiān)管,就勢(shì)必出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的不合理攀升,使農(nóng)民參合后不能真正受益,進(jìn)而對(duì)新農(nóng)合失去信心。從一定程度上講,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為決定著新農(nóng)合的成敗。
4.逐步提高新農(nóng)合待遇水平,積極探索新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,會(huì)有越來越多的資源用于新農(nóng)合,在此基礎(chǔ)上,應(yīng)逐步提高新農(nóng)合補(bǔ)償水平,使新農(nóng)合對(duì)廣大農(nóng)民更有吸引力,切實(shí)減輕農(nóng)民的疾病負(fù)擔(dān),徹底扭轉(zhuǎn)“因病致貧、因病返貧”狀況。
5.完善相關(guān)法律法規(guī)和制度體系。國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)新農(nóng)合基金管理專項(xiàng)法律法規(guī)、完善針對(duì)新農(nóng)合基金安全高效運(yùn)行的法律法規(guī)。
三、結(jié)語
自2003年新農(nóng)合試點(diǎn)以來,參合率逐年提高,覆蓋面不斷擴(kuò)大,提高了農(nóng)民群眾醫(yī)療服務(wù)的可得性和公平性,在一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的狀況。提高農(nóng)民群眾的健康水平。但也要看到,由于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高,國(guó)家財(cái)政不充裕和一些基礎(chǔ)性因素的制約,新農(nóng)合在運(yùn)行過程中暴露出了一系列問題。這些問題的存在極大的限制了新農(nóng)合所應(yīng)發(fā)揮的作用。對(duì)新農(nóng)合的健康持續(xù)發(fā)展造成了威脅。
相信隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)特別是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,新農(nóng)合發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)會(huì)更加牢固,制約新農(nóng)合發(fā)展的因素會(huì)逐步得到解決。廣大農(nóng)民群眾從新農(nóng)合中的受益會(huì)更多,中國(guó)的衛(wèi)生不公平現(xiàn)象逐漸得到改善。
參考文獻(xiàn):
