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衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文1

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理；存在問題；解決措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 17. 004

[中圖分類號] R197 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2015）17- 0010- 02

隨著我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的不斷完善以及基礎(chǔ)民生設(shè)施的不斷擴建，同時伴隨著新一輪國家PPP投資的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)民生建設(shè)的重要項目之一。隨著各級政府不斷出臺的政策和加大資金的投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步完善和發(fā)展，但隨之而來的財務(wù)管理體制落后、被輕視等現(xiàn)象也逐漸被暴露出來。為了保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，行之有效的財務(wù)管理被越來越廣泛地關(guān)注。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀中存在的常見問題

1.1 規(guī)范的資金管理體系缺失

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層公立醫(yī)院，政府的財政支持作為其資金的主要來源渠道，很容易產(chǎn)生領(lǐng)導(dǎo)一言堂的局面，資金的管理上也比較隨意，現(xiàn)金管理制度缺失或者形同虛設(shè)。比如，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，要求收入的款項必須當(dāng)日存入銀行，但目前的執(zhí)行情況較差，隨意坐支現(xiàn)金的情況普遍存在。不僅增加了現(xiàn)金被盜的風(fēng)險，也為挪用資金的違法亂紀(jì)現(xiàn)象提供了可乘之機，領(lǐng)導(dǎo)的不監(jiān)管加上會計人員的疏忽大意，很可能造成惡劣后果。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還多存在賬實不符的現(xiàn)象，這多是因為不能做到每天盤點現(xiàn)金或者是白條抵庫的現(xiàn)象存在，在一定程度上掩蓋了一些真實發(fā)生的業(yè)務(wù)。

1.2 監(jiān)督控制力度不夠

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)違規(guī)的操作頻現(xiàn)，甚至已經(jīng)習(xí)以為常，這主要是衛(wèi)生院內(nèi)監(jiān)控制度的缺失或者荒廢導(dǎo)致的。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身財務(wù)管理觀念比較落后，或者正處于過渡階段，切實有效的監(jiān)督制度還在籌備或運行初期；從外部來看，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量較大，改革中的財政撥款較多，但由于級別低，被監(jiān)管程度弱等現(xiàn)象普遍存在。基于以上兩點內(nèi)外部原因，使得財政控制監(jiān)督力度弱，加上經(jīng)費預(yù)算粗糙，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支失衡，資金利用效率極低。

1.3 財務(wù)人員激勵機制缺失

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)人員本身的待遇和晉升條件有限，也就忽略了對財務(wù)人員的激勵和晉升，相應(yīng)的工作積極性也就很難調(diào)動。一般來說，醫(yī)院的財務(wù)人員晉升方式分為職務(wù)晉升和職稱的晉升兩種，由于人員和規(guī)模受限，可晉升的職務(wù)有限；面對職稱晉升，需要通過全國性的考試才可以實現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多財務(wù)人員很難達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)。長期以來如此的晉升制度讓很多財務(wù)人員看不到希望而就自行放棄，工作熱情和積極性也就隨之下降了。

1.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理重視程度不夠

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院采取的是院長責(zé)任制的制度，對財務(wù)管理工作通常不了解也就不夠重視。通常認(rèn)為財務(wù)就是出納的工作職責(zé)，對財務(wù)部門重視不夠，對財務(wù)狀況的管控不夠，更談不上把整個醫(yī)院的發(fā)展與財務(wù)管理相關(guān)聯(lián)了。

2 解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理問題的有效措施

2.1 建立費用控制體系，強化資金管理

面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金管理制度不規(guī)范的問題，我們可以通過3個手段來逐步強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金管理。首先，在聘任制院長機制下，將資金管控作為院長政績考核的一部分，從而強制院長將資金管理、費用管控工作抓起來；其次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部將費用管控作為各個科室的考核目標(biāo)之一，加強各個科室嚴(yán)格按照預(yù)算進行運行；最后，通過上級部門的宏觀管控方式來給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金管控施壓。這樣讓醫(yī)院從上到下將費用控制重視起來，再引進先進的費用控制體系，將費用控制體系落到實處，將資金管理深入推進下去。

2.2 加強內(nèi)、外部監(jiān)督控制力度

面對目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)監(jiān)督控制力度不足的情況，我們應(yīng)該從根源下手，利用內(nèi)部改善、外部監(jiān)管的手段，有效加強監(jiān)督控制力度。內(nèi)部改善，主要是指以院長為代表的領(lǐng)導(dǎo)層形成財務(wù)管理意識。外部監(jiān)管，主要是指上級部門要定期和隨機抽查相結(jié)合，提升監(jiān)管力度的方式。

在建立有效的費用控制體系的基礎(chǔ)上，需要進一步加大內(nèi)、外部的監(jiān)督控制力度，明確各個環(huán)節(jié)的職責(zé)，這樣才能將各科室資金利用的情況進行有效監(jiān)控，加強全部人員費用管控的意識，摒棄不良風(fēng)氣，創(chuàng)造出有利于財務(wù)管理工作順利進行的良好的工作環(huán)境。

2.3 建立有效的激勵機制

針對當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員現(xiàn)狀，為財務(wù)管理人員建立健全相應(yīng)、平等的激勵機制，安排會計人員的晉升培訓(xùn)，讓他們在職稱上和待遇上都有所提升，切實調(diào)動起財務(wù)管理人員的工作熱情。

由于環(huán)境及業(yè)務(wù)受限，可以針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)中的財務(wù)從業(yè)人員建立一個比較科學(xué)和完善的考核制度，這種考核制度可以是全省范圍或者全市范圍的形式，以《會計法》作為考核依據(jù)，從業(yè)務(wù)能力上、法律規(guī)范上對財務(wù)人員進行定期考核，一定比例的予以考核認(rèn)證，并且制定待遇提升的標(biāo)準(zhǔn)，讓財務(wù)工作者不斷提升自身能力的同時，更好地服務(wù)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2.4 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)也需要通過參加定期的財務(wù)管理培訓(xùn)，讓他們逐步意識到財務(wù)管理工作關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的方方面面。這種認(rèn)識不僅是在上級考核壓力下產(chǎn)生的，更應(yīng)該是領(lǐng)導(dǎo)發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)可和需求。除了財務(wù)管理培訓(xùn)外，還可以讓責(zé)任制院長的制度與財務(wù)直接掛鉤，真正將財務(wù)管理變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的工作職責(zé)，只有做好財務(wù)管控工作，才能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

3 結(jié) 語

隨著我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療深化改革的不斷推進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新的發(fā)展機遇下，一系列的問題也凸顯出來，這其中以財務(wù)管理問題尤為突出。為了保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繁榮健康地發(fā)展下去，我們必須意識到其在財務(wù)管理中存在的問題，并且將這些問題逐一解決，規(guī)范自身的財務(wù)管理工作，加強財務(wù)監(jiān)督管控力度，才能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展提供不竭的動力。

主要參考文獻

[1]張云仙.如何有效加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理[J].中國外資：上半月，2012（10）.

[2]錢麗娟.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題與對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2015（8）.

衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文2

摘 要：伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)注與投入也明顯增大，希望為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醞釀較好的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量顯著提高。財務(wù)管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高管理水平與醫(yī)療水平的重要保障，也是資源整合的前提。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體環(huán)境的優(yōu)化，與有效的財務(wù)管理密不可分。現(xiàn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中存在的問題予以分析，進而提出提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理水平的相關(guān)策略。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理水平；提高策略

最近啄輳伴隨醫(yī)改的深入，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入明顯增多，對相關(guān)工作的標(biāo)準(zhǔn)與要求也不斷提高。財務(wù)管理是衛(wèi)生院工作環(huán)節(jié)中的重要組成部分，其可以對衛(wèi)生院相關(guān)工作的正常運行產(chǎn)生直接的影響，對衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展也有決定作用[1]。目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作存在較多問題，需要針對存在的問題，提出有效的解決策略，進而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平進一步提高。

1存在的問題

1.1領(lǐng)導(dǎo)沒有給予充分的重視

在具體情況下，所述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)為了使經(jīng)營效益不斷提高，主要對醫(yī)療業(yè)務(wù)工作較重視，對財政的重要價值與作用沒有充分關(guān)注。因為部分領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理意識較薄弱，所以，很難在源頭制定一套科學(xué)的機制對單位資產(chǎn)與收入進行管理，引發(fā)債務(wù)增多，對衛(wèi)生院的資金正常流通造成阻礙，進而對整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益造成嚴(yán)重影響[2]。

1.2財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)欠缺

目前，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)從業(yè)人員的素質(zhì)總體水平較低，部分會計與出納工作人員都是由外專業(yè)人員一同負(fù)責(zé)，部分工作人員甚至沒有從業(yè)證，對會計的基本知識也不懂，不可以規(guī)范記賬，極易出現(xiàn)不必要的問題。也有部分財務(wù)人員，盡管具備熟練的專業(yè)知識，但對新技能的要求不能適應(yīng)，還有部分人員不具備法制觀念，對領(lǐng)導(dǎo)的安排較重視，對有關(guān)規(guī)章制度沒有規(guī)范執(zhí)行[3]。

1.3財務(wù)管理規(guī)范不到位

目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未形成一條完善且規(guī)范的資金管理制度，崗位職責(zé)也嚴(yán)重欠缺，或者僅停留在表面，涉及部分費用等方面也均不具備可操作的意見與制度。部分財務(wù)人員也沒有建立完善的記賬體系。此外，因為專業(yè)的財務(wù)人員不足，引發(fā)財務(wù)管理漏洞常常出現(xiàn)，具體數(shù)據(jù)與信息不夠真實，引發(fā)管理較混亂。

1.4監(jiān)控機制不充分

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備內(nèi)部控制與約束機制，監(jiān)督檢查也嚴(yán)重缺失，甚至出納以及會計等崗位均有同一人兼職，致使財務(wù)監(jiān)督不能有效執(zhí)行。此外，內(nèi)部審計部門兼職情況也比較多，工作量較大，工作任務(wù)十分繁重，不能將監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來，并對專業(yè)技能與監(jiān)督手段有一定限制，不能有效發(fā)揮日常監(jiān)督作用。另外，部分有關(guān)尾聲部分沒有有效執(zhí)行財務(wù)監(jiān)督制度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營情況不夠重視。

2解決策略

2.1工作人員職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)的強化

伴隨社會的持續(xù)發(fā)展，未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理會具有知識管理的特點，工作人員本身的文化與職業(yè)蘇王對財務(wù)管理水平具有決定作用。尤其是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，規(guī)模不大，因此，財務(wù)人員的結(jié)構(gòu)不科學(xué)，針對衛(wèi)生院的經(jīng)濟運行僅僅是對單據(jù)上數(shù)字的掌握。因此，在醫(yī)改的新形勢下，財務(wù)管理工作需要具有綜合性、專業(yè)性以及技術(shù)性的特點，財務(wù)人員本身除了要具備扎實的財務(wù)管理理論知識以外，還需要獲得領(lǐng)導(dǎo)的充分支持與重視。只有領(lǐng)導(dǎo)在思想上對其充分重視，在行動上才會給予較大的支持，財務(wù)管理部門有關(guān)工作人員才可以由簡單的核算，逐步向控制、管控轉(zhuǎn)變，從而促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理水平顯著提高[4]。

2.2對財務(wù)管理的重視程度顯著提高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員需要對財務(wù)管理有一個系統(tǒng)且全面的認(rèn)識，對財務(wù)管理充分重視，對先進財務(wù)管理經(jīng)驗充分借鑒，有效制定科學(xué)的財務(wù)管理制度，加強審計等相關(guān)部門的監(jiān)督作用，把財務(wù)管理制度切實落實，并予以嚴(yán)格監(jiān)督，產(chǎn)生有效的財務(wù)管理監(jiān)督體系。此外，地方政府也需要給予充分的重視，以此促使衛(wèi)生院財務(wù)管理切實落實[5]。

2.3建立健全財務(wù)管理制度

2.3.1建立健全收入管理制度

完善的收入管理制度，能夠為財務(wù)收入明細(xì)提供有利保障，可以將其中存在的問題及時的發(fā)現(xiàn)與解決，防止出現(xiàn)錯賬與亂賬的情況。首先需要確保收費體系能夠協(xié)調(diào)運行，財務(wù)管理人員在辦理收入業(yè)務(wù)的過程中，應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，確保及時入賬，確保不會產(chǎn)生漏記與錯記的情況，保證掌握的清晰與準(zhǔn)確，并且需要保證其具有真實性與合法性。嚴(yán)格根據(jù)國家規(guī)定開展工作，禁止私自與經(jīng)銷商聯(lián)手出現(xiàn)抬高物價的行為，不僅需要將審計部門的監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來，還需要設(shè)置物價管理部門，確保收入的真實性與合法性，使居民看病貴的情況明顯緩解。并且針對國家、上級以及預(yù)算的撥款，需要予以準(zhǔn)確、規(guī)范的記錄，將資金數(shù)額準(zhǔn)確確定，做好資金用途分析。在根本上禁止挪用公款以及假賬等情況的出現(xiàn)。為了使預(yù)算收入可以實現(xiàn)要求，還需定時進行預(yù)算收入分析，針對存在的問題給予及時、有效的解決，確保預(yù)算收入在原有計劃上[6]。

2.3.2建立健全支出管理制度

完善的支出管理制度在要求上與收入管理制度相同，主要表現(xiàn)為對支出管理工作予以有效核算與落實，建立健全的支出核算制度，防止工作人員與經(jīng)銷商私下聯(lián)系，從中獲得利益。針對財務(wù)支出的憑證與原始記錄都需要建立完善的憑證管理系統(tǒng)，確保支出的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。針對醫(yī)療服務(wù)支出以及相關(guān)專項資金的支出，必須嚴(yán)格審批，做到支出明細(xì)，防止出現(xiàn)挪用公款的情況。預(yù)算支出需要按照衛(wèi)生院發(fā)展情況進行有效的支出預(yù)算，確保支出具有科學(xué)性與合法性的特點。

2.4使服務(wù)范疇不斷擴展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥費用需要根據(jù)政府制定的費用標(biāo)準(zhǔn)與有關(guān)物價標(biāo)準(zhǔn)予以執(zhí)行。基于此，對市場潛力不斷挖掘，使服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，將資產(chǎn)與人力資源使用中的潛能充分發(fā)揮出來，將醫(yī)術(shù)潛能有效挖掘，并按照具體需求引進頂尖的醫(yī)療設(shè)備。并且需要對診療成本嚴(yán)格控制，使相關(guān)報賬流程有效簡化，把有關(guān)的消費數(shù)據(jù)等資金的流轉(zhuǎn)均納入考評體系中，借助對成本的有效控制，達(dá)到節(jié)省資源的目的。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，需要確保藥物庫房積壓比例有效減少，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生均需要按照自身具體情況，合理的建立滿足自身特點的固定資產(chǎn)管理方式，對固定資產(chǎn)進行嚴(yán)格控制，責(zé)任落實到個人，定期盤查，防止出現(xiàn)資金流失的現(xiàn)象。

3總結(jié)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的建設(shè)依然處在持續(xù)發(fā)展與完善的過程中，不可避免的會產(chǎn)生相關(guān)問題，因此，需要以管理人員著手，使管理人員對財務(wù)管理的重視程度顯著提高，使衛(wèi)生院實施科學(xué)的財務(wù)管理制度的阻礙明顯減小，為財務(wù)管理提供有利的支持。并且需要使工作人員的財務(wù)管理意識顯著提高，將衛(wèi)生院的醫(yī)療資源有效節(jié)約，并且合理利用，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用切實發(fā)揮出來，使衛(wèi)生院運營成本明顯減小，把資金落實到實處，使其為人民服務(wù)能力進一步提高。

參考文獻：

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[3]關(guān)英麗.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的現(xiàn)狀與對策探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，15（7）：239-240.

[4]張玲.探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中的常見問題及對策[J].財會學(xué)習(xí)，2016（21）：42-43.

衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文3

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院 財務(wù)管理 內(nèi)部控制 完善

一、前言

隨著新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進，基層衛(wèi)生院同時兼顧著基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。為使基層衛(wèi)生院能夠健康持續(xù)發(fā)展，最大限度發(fā)揮它的社會服務(wù)功能。加強衛(wèi)生院財務(wù)管理、完善財務(wù)控制是目前亟待解決，任重而道遠(yuǎn)的一項工作。本文針對怎樣加強基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理、促進衛(wèi)生院的健康發(fā)展進行分析，并提出解決存在問題的對策。

二、基層衛(wèi)生院財務(wù)管理的特點

基層衛(wèi)生院是實行差額撥款的公益性事業(yè)單位， 它既有國家投入的資金，又有自身服務(wù)過程中產(chǎn)生的收益。所以既要充分有效利用國家資金資產(chǎn)，保證國有資產(chǎn)的完整性，又要實行成本核算，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一，所以財務(wù)管理的好壞，直接影響著單位各項工作的開展，甚至直接影響著單位的生存和發(fā)展，更會影響到人民的切身利益和身心健康。然而長期以來因為它極強的專業(yè)性，管理者往往單純重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，而忽略了財務(wù)管理的作用。致使醫(yī)院財務(wù)人員缺乏、管理混亂。如何克服目前財務(wù)管理上的不足，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理水平，必須要有創(chuàng)新的管理方法及手段。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀及存在的問題

（一）單位領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理觀念陳舊淡薄

基層衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理重視度不夠高。由于衛(wèi)生院規(guī)模較小，人員少， 大部分院長來源于醫(yī)療骨干，他們?nèi)狈ο到y(tǒng)的管理知識，在衛(wèi)生院中更為重視醫(yī)院的規(guī)模建設(shè)，片面追求醫(yī)療收入增長，普遍認(rèn)為財務(wù)管理只是處理記賬、報表和單據(jù)這些簡單的任務(wù)，還沒有真正意識到財務(wù)管理與醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展是密切相關(guān)的。衛(wèi)生主管部門的績效考核制度也僅是各大項經(jīng)濟指標(biāo)的考核，對衛(wèi)生院的財務(wù)管理細(xì)項指標(biāo)、財務(wù)控制制度未進行審查評價。事實上一套全面規(guī)范的財務(wù)管理與控制制度，不僅涉及到衛(wèi)生院經(jīng)濟活動的各個方面和衛(wèi)生院內(nèi)部各個部門、每一名職工。

（二）崗位分工不明確，業(yè)務(wù)素質(zhì)低

由于現(xiàn)在衛(wèi)生技術(shù)人員緊缺，大部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都出現(xiàn)一人多職的局面。財務(wù)人員亦如此，會計兼檔案保管；出納兼藥房保管員；藥房兼收費等等，且很多財務(wù)崗位由衛(wèi)生技術(shù)人員兼職，如護士兼收費、醫(yī)生兼出納，他們沒有經(jīng)過專業(yè)的財務(wù)培訓(xùn)。分工不明、職責(zé)不清使會計基本職能得不到正常發(fā)揮，內(nèi)部監(jiān)督職能部分喪失。會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)也普遍不高，致使相當(dāng)多的會計人員都只忙碌于發(fā)票的核算錄入、記賬制單、填送報表的等原始工作。財務(wù)人員后續(xù)培訓(xùn)、進修機會少也是制約財務(wù)人員管理水平提高的因素之一。

（三）財務(wù)負(fù)責(zé)人地位低、基本職能得不到正常發(fā)揮

目前，有部分衛(wèi)生院院長獨攬財務(wù)大權(quán)，重大的基本建設(shè)、設(shè)備的購置，材料物資的采購、資金的收付都自主裁定，財務(wù)負(fù)責(zé)人沒有事先參與決策，更談不上按預(yù)算執(zhí)行，等到要用資金時，才通知其辦理相關(guān)收付手續(xù)。因此，會計僅作為記賬、算賬的工具，不能真正地參與到醫(yī)院的管理當(dāng)中，大大降低了財務(wù)人員在衛(wèi)生院管理中的地位與作用，財務(wù)人員也因此秉著“事不關(guān)己”的態(tài)度，按部就搬。這樣，會計的監(jiān)督職能與管理職能缺失，使醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險增大，給醫(yī)院造成潛在的風(fēng)險隱患。

（四）內(nèi)部控制制度不健全

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多沒有完善的內(nèi)部控制制度。現(xiàn)有的內(nèi)部控制制度并沒有涉及到全院的部門和人員，造成各部門的職權(quán)和權(quán)責(zé)銜接不明確，部門間的業(yè)務(wù)銜接也不明確。如原始憑證審批手續(xù)不全，或沒有經(jīng)手人簽字、或沒有財務(wù)人員審核簽字；未設(shè)置銀行存款日記賬、現(xiàn)金常年未盤點；防疫收支，脫離財務(wù)管理，國家的基本政策得不到落實；債權(quán)債務(wù)管理混亂；醫(yī)院藥品的核算并未真正落實，一次性材料領(lǐng)用手續(xù)不完善；固定資產(chǎn)管理松懈、未設(shè)置明細(xì)賬、固定資產(chǎn)卡片，以致賬外資產(chǎn)、損失資產(chǎn)、不用資產(chǎn)、捐贈資產(chǎn)賬實不符等。

四、加強基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理與財務(wù)控制的對策

（一）更新強化財務(wù)管理觀念、提高院長財務(wù)管理意識

基層衛(wèi)生院財務(wù)管理的首要目標(biāo)是使衛(wèi)生院能夠長期、穩(wěn)定地生存下去；其次是發(fā)展高質(zhì)量的服務(wù)，擴大服務(wù)的數(shù)量，不斷更新設(shè)備更新技術(shù)，提高各種人員的素質(zhì)，多方籌集醫(yī)院發(fā)展所需資金，提高整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生服務(wù)水平，讓群眾有一個高效優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健機構(gòu)。衛(wèi)生主管部門應(yīng)整體考察衛(wèi)生院的經(jīng)營管理，可與衛(wèi)生院簽訂財務(wù)工作目標(biāo)責(zé)任制，提高衛(wèi)生院財務(wù)管理水平，將財務(wù)管理思想滲透到每個部門的日常工作當(dāng)中，徹底從思想上轉(zhuǎn)變重醫(yī)務(wù)輕財務(wù)的態(tài)度。

（二）崗位分工明確，不相容職務(wù)相互分離

按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》設(shè)置不同崗位，不同崗位間應(yīng)相互牽制，一人不得辦理某項業(yè)務(wù)的全過程。各項業(yè)務(wù)應(yīng)配備合格人員，并結(jié)合崗位特點和重要程度，實行崗位不定期輪換制度，建立反舞弊控制及監(jiān)督機制，確保財務(wù)信息真實可靠。

（三）加強財務(wù)人員素質(zhì)教育

衛(wèi)生院財務(wù)人員素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。首先應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)人員實行嚴(yán)格的崗位準(zhǔn)入，持會計資格證上崗。其次應(yīng)提高在職財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德水平。工作中應(yīng)內(nèi)外結(jié)合、內(nèi)輔外導(dǎo)，加強財務(wù)人員財務(wù)管理基本理論知識和會計制度的學(xué)習(xí)，并注重財務(wù)人員職業(yè)道德的培養(yǎng)；衛(wèi)生主管部門的財務(wù)管理部門也應(yīng)定期不定期對基層衛(wèi)生院的財務(wù)管理進行輔導(dǎo)，幫助找問題、分析原因并及時改正。制定激勵獎懲制度，杜絕違反財經(jīng)經(jīng)律行為，充分發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的作用。

（四）完善內(nèi)部財務(wù)控制制度

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的內(nèi)部控制制度，最直接目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊，預(yù)防差錯，實現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論，各大類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過院方授權(quán)批準(zhǔn)的，且應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程，并應(yīng)有相關(guān)人員對其進行監(jiān)督或復(fù)核。衛(wèi)生院財務(wù)控制主要針對以下幾個方面：

1、貨幣資金的內(nèi)部控制制度。貨幣資金是流動性最強，控制風(fēng)險最高的資產(chǎn)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此衛(wèi)生院首先應(yīng)加強對貨幣資金的管理。貨幣資金控制要做到貨幣資金的安全性、完整性、合法性、真實可靠性、效益性。日常工作中應(yīng)（1）嚴(yán)格審查發(fā)票的真實性、準(zhǔn)確性；所有發(fā)票必須有經(jīng)辦人簽字、經(jīng)財務(wù)部門審核，院長審批。（2）規(guī)范經(jīng)辦人的職權(quán)范圍；對重大貨幣資金業(yè)務(wù)實行集體決策和審批，并建立責(zé)任追究制度。（3）應(yīng)配備合格的財務(wù)人員，并不定期進行崗位輪換。（4）嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金盤點清查和銀行存款對賬制度，做到限額管理、收支規(guī)范、日清月結(jié)。

2、庫存物資的內(nèi)部控制制度。衛(wèi)生院的庫存物資主要是藥品、衛(wèi)生材料和一些維修清潔等用品。對這些庫存物資應(yīng)實行成本核算。在保證運營、力求節(jié)約的前提下，建立完備的采購與保管制度，做好物資的購、銷、存各個環(huán)節(jié)。物資管理中藥品是重點，應(yīng)經(jīng)常不定期進行盤點，并分析盤盈盤虧原因。

3、固定資產(chǎn)的內(nèi)部會計控制。固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占了較大比重，是衛(wèi)生院進行經(jīng)營活動的基礎(chǔ) 。固定資產(chǎn)內(nèi)部會計控制的關(guān)鍵點是：固定資產(chǎn)的請購與審批控制、固定資產(chǎn)的盤點控制和固定資產(chǎn)的報廢控制。每年末應(yīng)對固定資產(chǎn)進行盤點清查一次，設(shè)置固定資產(chǎn)卡片，明細(xì)核算，定期對專用儀器設(shè)備進行檢修，并做好日常保養(yǎng)工作。

4、基建、維修項目的內(nèi)部會計控制。主要控制項目包括：項目決策控制、概預(yù)算控制、價款支付控制和竣工決算控制。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算、加強工程監(jiān)督，對項目資金單獨核算，專款專用。

5、嚴(yán)格預(yù)算控制制度。首先，準(zhǔn)確編制預(yù)算，在編制預(yù)算時應(yīng)秉著量入為出、收支平衡、細(xì)化支出項目、真實準(zhǔn)確的原則。其次，預(yù)算的執(zhí)行控制。衛(wèi)生院要按照批復(fù)的年度預(yù)算組織收入、安排支出，嚴(yán)格控制無預(yù)算支出。第三，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行評價分析，確保預(yù)算嚴(yán)格執(zhí)行。

6、收入內(nèi)部會計控制。按照統(tǒng)一核算、統(tǒng)一分配的原則，醫(yī)院的一切收入，都要納入會計核算和財務(wù)管理，不得私設(shè)小金庫，不得坐支。加強收入憑證管理，防止錯收錯發(fā)，以堵塞漏洞，提高收費工作的質(zhì)量。加強出院退費、退藥的管理。

7、加強專項資金管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對收到的各種專項資金要單獨核算，資金使用上要堅持專款專用、量入為出的原則，不得截留、擠占、挪用，使各專用資金正確使用達(dá)到預(yù)期目的。財政部門應(yīng)會同業(yè)務(wù)主管部門對項目資金使用情況進行定期或不定期檢查監(jiān)督，在完成項目、竣工驗收的基礎(chǔ)上對專項資金進行績效評價。專項結(jié)余資金應(yīng)報財政部門審批，不得隨意更改用途。

8、推行內(nèi)部審計工作。建立內(nèi)部審計制度，規(guī)范內(nèi)審程序，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督制約職能，提高控制力度。首先要以財務(wù)預(yù)算、財務(wù)收支狀況為主的經(jīng)濟效益審計，掌握衛(wèi)生院的整體運行狀況，為領(lǐng)導(dǎo)作出正確的決策提供信息依據(jù)。其次，要進一步檢查全院各項管理制度落實狀況為主的效益審計，嚴(yán)格控制各項費用標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)藥費用水平。再次，要不斷檢查以浪費損失為主的經(jīng)濟效益審計，做到增收節(jié)支。

五、結(jié)束語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理控制是一項細(xì)致而龐大的業(yè)務(wù)，完善的財務(wù)控制，是新醫(yī)改下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康發(fā)展的關(guān)鍵。將財務(wù)管理工作逐步推向科學(xué)化、規(guī)范化，為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供一個強有力的經(jīng)濟管理后盾，同時要以為人民服務(wù)為出發(fā)點，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生院的社會服務(wù)功能，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的最大化。

參考文獻：

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衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文4

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財務(wù)管理水平 創(chuàng)新模式

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改進的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了更多的財政投入，也漸漸完成了轉(zhuǎn)型的過程，政府監(jiān)管部門對于衛(wèi)生院的財務(wù)信息有了越來越高的要求，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的加強是非常必要的。如今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)部財務(wù)管理的過程中，有很多薄弱的地方存在，所以說完善有關(guān)管理措施迫在眉睫！

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理狀況

（一）沒有恰當(dāng)?shù)呢攧?wù)管理目標(biāo)，沒有真正落實醫(yī)改管理目標(biāo)轉(zhuǎn)型

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然說是比較基礎(chǔ)的服務(wù)單位，但是也有市場競爭方面的壓力。在之前，解決“吃飯”問題是主要的目標(biāo)，而主要的運行模式就是保住自己的飯碗，增加一定的收入可以進行自主支配。但是在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之后，實行了基本藥物制度，政府加大了衛(wèi)生方面的投入，吃飯已經(jīng)不再是衛(wèi)生院生存的主要問題，因此要盡快轉(zhuǎn)變原本的管理運行模式。

（二）缺乏有效的財務(wù)管理制度及重視程度

個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前還沒有建立起有效的管理制度，管理較為隨意。在財務(wù)管理上，很多負(fù)責(zé)管理的人員不是專業(yè)人員，兼職人員所占比例很多。但這些非專業(yè)的兼職人員往往不具備專業(yè)的財務(wù)管理知識，這種情況下也很難保證財務(wù)管理制度的有效構(gòu)建。

（三）財務(wù)人員沒有較強的業(yè)務(wù)技能和適應(yīng)力環(huán)境的能力

如今已經(jīng)開始實施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)制度，也更新了會計軟件以及計算機系統(tǒng)，對于會計人員的技能要求漸漸提升。很多會計人員沒有較強的業(yè)務(wù)技能，僅僅是滿足于記賬等方面的工作，而對于財務(wù)報告也僅僅是一個應(yīng)付，對于核算方面基礎(chǔ)非常薄弱，甚至出現(xiàn)賬目不相符合，以及與實際情況不符合的狀況。

（四）沒有健全的內(nèi)部審計監(jiān)督機制

內(nèi)部審計部門沒有較強的獨立性，審計人員一般都是兼職，而且技能方面有一定的缺陷，手段也比較單一。審計往往是一種形式，對于上級檢查進行應(yīng)付，并沒有起到全面監(jiān)督、日常監(jiān)督以及客觀監(jiān)督的良好作用。

（五）出現(xiàn)問題的因素

政府對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有較多的投入，導(dǎo)致醫(yī)院的運轉(zhuǎn)出現(xiàn)一定的問題。在研究過程中發(fā)現(xiàn)，雖然政府適當(dāng)?shù)丶哟罅肃l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟投入，但這些經(jīng)費主要用于提高衛(wèi)生院工作人員的薪資待遇上，很少投入到財務(wù)管理機制的建設(shè)中來。因此也就沒有實現(xiàn)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，沒有完善有關(guān)補償機制，沒有重視對于人才的培養(yǎng)以及更新。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存非常困難，一些醫(yī)療設(shè)備被淘汰，出現(xiàn)一個人兼職多個職位的狀況。另外人員素質(zhì)也不高，常常會有人員流失的狀況出現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有較好的環(huán)境設(shè)施，就算是有比較高素質(zhì)的人才在其中工作的話，也可能由于各種問題離開。農(nóng)村沒有較為健全的預(yù)防以及保健網(wǎng)絡(luò)，由于缺乏經(jīng)費，導(dǎo)致衛(wèi)生院的地位比較尷尬，農(nóng)民覺得醫(yī)院是在獲取暴利，而通常都是在看完病之后到其他地方購買藥品，導(dǎo)致衛(wèi)生院收入狀況非常差。農(nóng)村沒有健全的醫(yī)療保障制度，就醫(yī)困難而且費用相對較高，導(dǎo)致一些農(nóng)民錯過了看病的時機。管理模式的落后以及服務(wù)范圍的狹窄，讓其在競爭中處于非常劣勢的地位。

二、加強創(chuàng)新財務(wù)管理的舉措

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的對策

財務(wù)管理得到加強的前提是要解決衛(wèi)生院發(fā)展的有關(guān)問題，而對于醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生影響的根本原因就是醫(yī)療經(jīng)費問題。因此政府應(yīng)當(dāng)對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展加大重視，并將其作為工作重點。在政策以及財力上給予一定的支持，政府應(yīng)當(dāng)將每年的重大診治以及防疫的有關(guān)費用記入到政府的支出體系當(dāng)中。確保衛(wèi)生事業(yè)能夠得到健康的發(fā)展。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以進行功能轉(zhuǎn)變，其承擔(dān)的是公用衛(wèi)生管理功能，并做好了基本的醫(yī)療保障措施。使醫(yī)療轉(zhuǎn)型能夠得到實現(xiàn)，并有效實施醫(yī)療、康復(fù)以及保健相互結(jié)合的服務(wù)功能。使人事改革得到實現(xiàn)，并且注重人才培養(yǎng)，引進高素質(zhì)的專業(yè)人才，實行院長責(zé)任制以及招聘制度，對于人才進行合理的配置和培養(yǎng)，實行競聘上崗的有關(guān)原則，對于衛(wèi)生院員工展開定期培訓(xùn)，使其素質(zhì)得到提升，從而對于衛(wèi)生院的發(fā)展起到一定的促進作用。

要想有效完善衛(wèi)生院的財務(wù)管理，我們應(yīng)當(dāng)改變觀念，開展個性化醫(yī)療服務(wù)，將病人作為中心，如開展一系列的下鄉(xiāng)活動，定期進行疾病的普查，做到及早發(fā)現(xiàn)及時治療，增強農(nóng)民對于象征衛(wèi)生院的認(rèn)同感。降低相關(guān)醫(yī)療費用，使農(nóng)民負(fù)擔(dān)大大降低。在如今醫(yī)療改革的狀態(tài)下，應(yīng)當(dāng)建立新型的醫(yī)療合作制度。解決在衛(wèi)生院看病少，而農(nóng)民又沒有能力看病的問題。做到在農(nóng)民看病的時候，村集體支付一定的金額，集體進行一定程度的幫扶，政府進行一部分的財政撥款。還應(yīng)當(dāng)做到給人才足夠的尊重，并使他們的積極性得到充分調(diào)動，使其業(yè)務(wù)素質(zhì)以及衛(wèi)生院形象得到有效提升，使法律知識得到提高，對于醫(yī)院進行標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度，使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率大大降低。

（二）將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展作為基礎(chǔ)的財務(wù)創(chuàng)新性措施

為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理更具實效，應(yīng)當(dāng)凸顯鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理獨立性，對于管理人員要有足夠的尊重，確保管理人員的有關(guān)利益。在實際工作過程中，應(yīng)當(dāng)由專門的管理機構(gòu)進行一系列的管理工作，這樣能夠使管理人員的獨立性得到有效的提升。使管理人員能夠?qū)Ｐ牡倪M行工作，并對于財務(wù)數(shù)據(jù)進行記錄，從而使衛(wèi)生院的財務(wù)問題得到客觀有效的反應(yīng)，避免出現(xiàn)在財務(wù)管理制度之中一人擔(dān)當(dāng)多個職位的狀況，而管理人員也應(yīng)當(dāng)有上崗證書，應(yīng)當(dāng)參與定期的培訓(xùn)，不僅要掌握有關(guān)財經(jīng)會計業(yè)務(wù)知識，還應(yīng)當(dāng)能夠熟練的通過計算機管理財務(wù)。為衛(wèi)生院進行一定的管理，并開展財務(wù)監(jiān)督，應(yīng)當(dāng)針對衛(wèi)生院的財務(wù)人員建立有關(guān)考核制度以及責(zé)任制度，并將各自的責(zé)任進行明確。還應(yīng)當(dāng)建立有關(guān)審批制度，使程序以及權(quán)限之間得到明確，如果說要完善財務(wù)管理制度的話，應(yīng)當(dāng)健全相應(yīng)的財務(wù)管理制度，在以往財務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上，實行相應(yīng)的輪崗制度，不定期的進行調(diào)換，使財務(wù)人員能夠掌握有關(guān)業(yè)務(wù)，使其業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提升。

要讓衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)真正對于財務(wù)管理有一定的重視程度，并對領(lǐng)導(dǎo)進行一系列的培訓(xùn)，讓他們明白在衛(wèi)生院的發(fā)展過程中，財務(wù)管理的作用是非常大的。另外，還應(yīng)當(dāng)使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任得到明確，他們是財務(wù)管理人員的主體，應(yīng)當(dāng)擔(dān)起單位會計有關(guān)資料真實程度以及完全程度的責(zé)任，在會計部門進行決策的過程中提供一定的保障。財務(wù)管理與整個單位的發(fā)展息息相關(guān)，在決策過程中，可以作為有效的信息促進醫(yī)院進行發(fā)展。如果說能夠有效控制費用的話，那么就可以有效的管理資金。在衛(wèi)生院考核的過程中，控制費用可以作為一項重要內(nèi)容，這有助于加強衛(wèi)生院進行資金管理，在總體方向上進行一定的控制機制，使醫(yī)院上下都有一定的資金節(jié)約的意識，從而能夠控制衛(wèi)生院整體費用，為費用控制機制創(chuàng)造一個優(yōu)秀的環(huán)境。

三、結(jié)束語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為以承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生為責(zé)任的社會福利事業(yè)單位，在其財務(wù)管理中應(yīng)當(dāng)以這個定位作為管理基礎(chǔ)，構(gòu)建有效的管理制度，找出現(xiàn)階段財務(wù)管理過程中存在的缺點，并有針對性地進行完善，確保能夠科學(xué)、合理地運用醫(yī)療改革資金。使群眾在醫(yī)改過程中得到真正的利益，這對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展也非常有利。可以說完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理，是一種長期系統(tǒng)的工作，需要工作人員的參與，尤其是需要財務(wù)人員進行持續(xù)的探索和改進。

參考文獻：

[1]安國臣.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中常見的問題及解決措施[J].經(jīng)營管理者，2010

衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文5

關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 衛(wèi)生院 財務(wù) 核算 管理

一、概述

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐漸展開和深入，衛(wèi)生院在整個醫(yī)療衛(wèi)生體系中的作用變得越發(fā)重要。作為衛(wèi)生院管理的重要組成部分，衛(wèi)生院財務(wù)管理面臨著更為嚴(yán)格的考驗，而財務(wù)管理的重點是財務(wù)的核算和管理，那么，下面我們就來探討一下如何在新醫(yī)改下做好衛(wèi)生院的財務(wù)核算和管理工作。

二、在衛(wèi)生院財務(wù)管理工作中所存在的問題

1. 財務(wù)人員素質(zhì)不高，并且普遍存在培訓(xùn)和考核方面的欠缺。

衛(wèi)生院系統(tǒng)中，部分財務(wù)人員并不太專業(yè)，對賬務(wù)核算與監(jiān)督體系缺少在全局上的了解和把握，而在會計知識方面，衛(wèi)生院也缺乏應(yīng)有的培訓(xùn)。因為現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度本身因其年代性就具有一些缺陷，涉及面有所欠缺，對常規(guī)的會計核算業(yè)務(wù)做了提及，但對于一些新課題則需要加大制度方面的培訓(xùn)工作，以免造成一些核算方法的誤用。

2. 在財務(wù)工作的審計方面，缺乏一種全面性。因為衛(wèi)生院常用自己的審計制度，即以單項審計為主。但是稅務(wù)部門只對其稅務(wù)審計重視，審計部門卻往往進行財政專項資金方面的審計工作，而衛(wèi)生行政管理部門又對某一單項審計重視較多。于是在這種比較復(fù)雜的 情況下，內(nèi)審部門本來應(yīng)該依據(jù)以上種種情況進行對衛(wèi)生院的財務(wù)收支進行的全面審計，但由于大多數(shù)內(nèi)審人員并非會計、審計方面的專家，不太具備這種全面審計的能力。

3.衛(wèi)生院財務(wù)人員的財務(wù)風(fēng)險意識不高。

長久以來，衛(wèi)生院的資金基本上處于自收自支的狀態(tài)，財政方面投入的資金僅是在職職工工資的一部分。如果政府不加大在醫(yī)院方面的投入，而衛(wèi)生院為了自身的發(fā)展，往往會重經(jīng)濟利益多于社會責(zé)任，這種現(xiàn)象在現(xiàn)階段依然廣泛存在，且未能得到改善。

在衛(wèi)生院財務(wù)工作方面，也存在著重核算輕管理的現(xiàn)象，財務(wù)人員經(jīng)常依照自己的理解，按照慣例，或者僅僅依照領(lǐng)導(dǎo)的批示來作賬，從而輕視了財務(wù)監(jiān)督職能。

4.在對投資的管理方面，缺乏有效性，從而加大了投資風(fēng)險。

隨著醫(yī)療改革的不斷推進，醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭的激烈程度也大幅度提高，各醫(yī)院、衛(wèi)生院為了提高院方的總體競爭實力，都加大了在高、精、尖大型衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備方面的投入。但這些醫(yī)療設(shè)備，往往具有科技換代周期短卻價格高的特點，而大多數(shù)衛(wèi)生院又缺乏此類管理專業(yè)的人員。

三、在新醫(yī)改的背景下，做好衛(wèi)生院財務(wù)核算和管理工作的方法和建議

1.在衛(wèi)生院內(nèi)部培養(yǎng)學(xué)習(xí)型的財務(wù)隊伍，并對財務(wù)人員的委派制進行改革。

在新醫(yī)改下，要做好衛(wèi)生院的財務(wù)核算和管理，就必須努力地提升衛(wèi)生院財務(wù)管理人員的各個方面的素質(zhì)。其中不僅包括財務(wù)會計核算等專業(yè)方面的能力，還包括提升自身的道德品德。同時，要對衛(wèi)生院的財務(wù)方面人員建立起相對來說較完善的日常考核制度，使其明確自身的責(zé)任，并建立起完善的財務(wù)控制制度。

另外，衛(wèi)生院應(yīng)對財務(wù)管理人員進行定期的專業(yè)培訓(xùn)以及繼續(xù)教育培訓(xùn)，時刻地把國內(nèi)最新近的財務(wù)動態(tài)傳達(dá)給財務(wù)部門的工作人員，一方面，衛(wèi)生院可以邀請財經(jīng)方面的專家定期到院部開展講座，更好地傳授財務(wù)會計方面的知識，使財務(wù)工作者不斷地學(xué)習(xí)財務(wù)方面的理論知識，提升自我的能力，掌握最科學(xué)的現(xiàn)代財務(wù)管理方法。另一方面，要對財務(wù)人員進行思想道德方面的規(guī)范，使其不僅精于本職工作，還能嚴(yán)于律己，這樣才能使衛(wèi)生院的財務(wù)管理更加井井有條，才能更好的為衛(wèi)生院服務(wù)。

2. 在衛(wèi)生院的成本核算方面，應(yīng)該在分配機制上進行改變，加強衛(wèi)生院全方位的成本核算。

首先，隨著如今新醫(yī)改，也就是醫(yī)藥衛(wèi)生改革體制逐漸開展深入，衛(wèi)生院必須要進行必要的成本核算， 這是整個財務(wù)工作中相當(dāng)重要的一環(huán)。并且以建設(shè)具有中國特色的衛(wèi)生醫(yī)療體制為目標(biāo)，逐漸提高人民的身心健康水平。

其次，因為如今衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷增加，財務(wù)部門就更應(yīng)該對財務(wù)支出做一下控制，并且要保證有效地在衛(wèi)生院的服務(wù)和運營方面降低成本。

另外，衛(wèi)生院要對財務(wù)核算和管理崗位進行一下設(shè)置，盡快對財務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)進行組建和完善，并且制定并應(yīng)用相對應(yīng)的方法，建立核算網(wǎng)絡(luò)，加強內(nèi)部控制，實行崗位的輪換制，加強收支管理。并制定出衛(wèi)生院的收入和支出的范圍以及標(biāo)準(zhǔn)，以實現(xiàn)對成本的控制，并充分利用管理學(xué)以及會計學(xué)原理，進行收入成本、效益分析評價的工作，從真正意義上做到財務(wù)監(jiān)督，并且建立一個以衛(wèi)生院為單位的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，用以保證衛(wèi)生院有效的財務(wù)管理，并為衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)決策者提供管理和決策方面的依據(jù)。

3.簡化核算程序.強化會計核算與監(jiān)督制度。首先，應(yīng)該落實預(yù)算和財務(wù)管理的責(zé)任制度，并強化財務(wù)監(jiān)管和會計監(jiān)督，在衛(wèi)生院的內(nèi)部管理上下功夫，一定要確保專款專用，使衛(wèi)生院資金得到最大限度的使用。其次，要對資產(chǎn)購置進行規(guī)范，防范財務(wù)風(fēng)險。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行簡化核算，并且要對對外投資與舉債建設(shè)進行明確禁止，不得發(fā)生融資租賃行為。并推委托記賬制度，加強會計監(jiān)督，保證衛(wèi)生院經(jīng)濟活動方面的規(guī)劃化與透明化。

4. 加強衛(wèi)生院的投資管理工作。

作為衛(wèi)生院進行醫(yī)療服務(wù)的基本前提，衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備與設(shè)施的先進程度是在技術(shù)裝備方面衡量一個醫(yī)療單位的重要因素，因此衛(wèi)生院要加強對醫(yī)療投資的管理，不僅僅要對新興投資項目先進行一下可行性分析，還要對其進行嚴(yán)格的價格核算和監(jiān)控。

四、總結(jié)

在新醫(yī)改制度下，隨著國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支出逐步加大，衛(wèi)生院的發(fā)展取得了不錯的成效，但在財務(wù)管理方面還不夠成熟，因此需要不斷地加強財務(wù)的核算和管理工作，使之更好地為衛(wèi)生院的發(fā)展服務(wù)。

參考文獻：

[1]馬瑞成，樂永輝.崔利等.醫(yī)院財務(wù)會計制度實施對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響.經(jīng)濟師.2012（02）：116-117.

衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文6

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 會計管理 問題 對策

一、新農(nóng)合會計管理體制存在的問題

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院財務(wù)管理工作不夠規(guī)范，形同虛設(shè)。目前部分己確認(rèn)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院都處于自收自支的情況，財務(wù)管理工作很不規(guī)范，如同虛設(shè)。

2、相關(guān)職能部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院的財務(wù)管理工作不重視。目前對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院的財務(wù)管理工作，外部監(jiān)督力度不夠措施不到位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院的會計人員中，多由醫(yī)院的護士人員和藥房人員兼任。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督職能完全喪失。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，會計核算不能真實的反映單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)，新農(nóng)合的監(jiān)督無據(jù)可查。醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟效益，惡意增加患者的住院費用，來套取更多新農(nóng)合的補償金額。加大基金運行的風(fēng)險性，給新農(nóng)合帶來了負(fù)面效應(yīng)。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院財務(wù)人員分工不明職責(zé)不清。目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營醫(yī)院山出納會計人員，分工不明，職責(zé)不清。有的甚至是院長集原始憑證審核、報銷發(fā)票、開具支票保管印鑒于一身，會計只是事后的記帳員。

二、對策探討

1、優(yōu)化合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)對外服務(wù)。合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)是代表政府向農(nóng)民群眾提供醫(yī)藥費報銷、結(jié)算和醫(yī)療咨詢等服務(wù)的一個平臺。加強對經(jīng)辦機構(gòu)工作績效的監(jiān)管，定期、不定期開展督導(dǎo)檢查，采取集中培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)等方式，切實提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，保證參合農(nóng)民看病醫(yī)藥費報銷及時、公正、規(guī)范。加強對經(jīng)辦機構(gòu)的績效考核，將組織機構(gòu)設(shè)置、財務(wù)會計管理、審核報銷程序、稽查監(jiān)管、公示落實、檔案管理、受理等納入考核范圍，獎優(yōu)罰劣，調(diào)動經(jīng)辦人員積極性。經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員不得擅自變更支付項目、擴大報銷范圍、降低或提高補償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁虛列支出、提取或變相提取管理費。實行藥品集中采購，保證藥品質(zhì)量和用藥安全。

2、規(guī)范新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督制約機制。要建立起有效的管理經(jīng)辦制約機制，各省要根據(jù)實際情況，在限定的期限內(nèi)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的新農(nóng)合管理經(jīng)辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)相分離。實行縣級經(jīng)辦機構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，通過異地任職、交叉任職等形式，確保經(jīng)辦人員的獨立性。暫時難以實現(xiàn)新農(nóng)合管理經(jīng)辦與醫(yī)療服務(wù)分離的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要強化報銷審核工作。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范設(shè)置會計、出納、審核、復(fù)核、信息統(tǒng)計、稽查等崗位，并明確職責(zé)分工。要規(guī)范審核流程，采取網(wǎng)絡(luò)實時審核與費用清單事后審核雙重措施。嚴(yán)格票據(jù)審核，必須使用就診票據(jù)原件報銷。建立健全稽查制度，通過電話查詢、入戶回訪等方式，對參合患者尤其是異地就醫(yī)或發(fā)生大額醫(yī)療費用的參合患者進行跟蹤核查。

3、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級定期公示制度。統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會要在醒目位置或人口集中的區(qū)域設(shè)置新農(nóng)合公示欄，有條件的地區(qū)要同步實行網(wǎng)上公示。各行政村要將本村參合農(nóng)民獲得補償情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容之一。公示內(nèi)容要及時更新，參合人員補償情況要每月更新，各級衛(wèi)生行政部門要定期或不定期開展監(jiān)督檢查，確保公示制度落實到位。按期將收入戶存款及利息匯繳財政專戶，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)。新農(nóng)合財政專戶及支出戶產(chǎn)生的利息收入，要直接計入或定期轉(zhuǎn)入新農(nóng)合財政專戶。各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立新農(nóng)合收入戶、支出戶要報省級財政、衛(wèi)生部門登記備案。對省外就醫(yī)者，可實行先公示后補償。要進一步完善監(jiān)督舉報制度，建立內(nèi)容核查、反饋機制，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用。

4、建立社會監(jiān)督機制，嚴(yán)厲打擊欺詐新農(nóng)合基金的行為。合作醫(yī)療資金是參合農(nóng)民的“救命錢”，絕不允許任何形式的擠占挪用。圍繞合作醫(yī)療資金的安全和合理使用，加強經(jīng)辦機構(gòu)資金支出監(jiān)管，制定財務(wù)管理、資金核算、資金保全、支出審批等管理辦法。建立社會監(jiān)督機制，由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會負(fù)責(zé)，會同監(jiān)察、財政、審計等有關(guān)部門實施，健全監(jiān)管機制，實行民主監(jiān)督。建立公示制度，使參保農(nóng)民享有知情權(quán)、參與監(jiān)督權(quán)。縣審計部門對基金收支和管理情況納入年底審計計劃，每年進行一次專項審計并公示審計結(jié)果，提高工作透明度。要充分認(rèn)識新農(nóng)合基金管理的重要性，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實各級各相關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的工作格局。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人是新農(nóng)合綜合管理的主要責(zé)任人。出現(xiàn)新農(nóng)合重大管理問題，要追究統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉及或瀆職的，要追究法律責(zé)任。

5、加強財務(wù)監(jiān)督，切實發(fā)揮職能部門管理作用。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)的管理，嚴(yán)格定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和退出機制。各級定點醫(yī)療機構(gòu)有責(zé)任向新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)提供真實信息，協(xié)助核實住院病人情況。定期開展對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核評價。考核不合格者，可采取警告、通報批評、扣減即時結(jié)報回付款、暫停或取消定點資格等措施。考核結(jié)果要定期向社會公布，接受輿論監(jiān)督。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和財務(wù)人員須認(rèn)真核對參合就診人員的合作醫(yī)療證的有效性，核實身份信息。定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不得降低入院標(biāo)準(zhǔn)、擴大住院范圍，不得在開具處方和報銷時將目錄外藥品或診療項目篡換成目錄內(nèi)藥品或診療項目。對醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員通過虛增住院天數(shù)、虛報門診、住院、體檢人次，掛床住院，偽造醫(yī)療文書及報銷憑證套取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)肅查處。

總之，要強化對新農(nóng)合醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管，確保合作醫(yī)療資金的安全高效，確保合作醫(yī)療資金能夠公正、及時、有效地用在農(nóng)民身上。

參考文獻：