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老人異地養老心愿狀況及干擾體

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老人異地養老心愿狀況及干擾體

 

一、問題的提出   異地養老,作為一種新型養老方式,在人口老齡化較為突出的發達國家出于氣候條件、日常消費水平、護理成本等方面考慮早就開始實施。如加拿大,因為漫長冬季影響老年人健康和戶外活動,部分老人長期移居異國安度晚年或者每年冬季有數月去異國生活。在英國,也有不少老人因為本國生活成本較高,將住宅出售后到西班牙、南非這樣的國家養老。日本則因為護理成本高等原因,在20世紀末老齡化加速出現之際制定“異國養老”方略,即在國土遼闊的巴西以及距離較近的泰國、新加坡建造日本社區,在那里配備適應日本人日常生活的各種設施,然后安排本國老年人到這些國家養老(陳誼,黃慧,2006)。   我國異地養老實踐發軔于2003年大連同泰老年休養服務中心,該中心以機構聯網方式發展異地養老,建立“異地互動養老”網站,為需要服務的人們提供各種相關服務(姜向群,2006)。之后,廣州、上海、浙江等地開始采取各種措施,積極探索“異地養老”方式,迄今,已有山東、遼寧、廣東、安徽等省近20余個城市100余家養老機構開發了異地養老服務(穆光宗,2010)。   異地養老的廣泛實踐,引起越來越多的關注,2004年9月,中國社會工作者協會在大連舉行的首屆全國養老機構院長高級論壇暨全國異地養老推介大會上,來自北京、天津、上海等地100多家養老機構的負責人對“異地養老”發展的話題展開熱烈討論(穆光宗,2010)。2005年8月,北京市“十一五”規劃工作領導小組辦公室等單位組織首次市民建言會上,作為緩解北京城市人口的措施,有些市民提出“異地養老”方式,之后,“一石激起千層浪”,社會反響強烈,學術界也引起激烈爭論。①   “異地養老”這種養老方式在我國能不能發展,從市場學的角度,我們可以將“異地養老”作為一種新型產品,而該產品是否有市場?針對市場形成的基本條件,即市場=人口數量×購買力×購買意向,我們看到,我國“異地養老”能否發展,購買意向是一個重要的制約因素,因為在老年人口數量上,我國是世界上老年人口最多的國家;從購買力來看,我國有一部分老年人的收入已經比較高,特別是一些城市老人,年收入是全國城鄉居民平均收入水平的兩倍多(伍小蘭,2008),因此,是否有“異地養老”的購買意愿,可以說成為制約“異地養老”市場的瓶頸。   但是,從目前已有的文獻看,對“異地養老”探討的文獻并不多,尤其是針對“異地養老”意愿的實證研究非常少,陳宜等對北京市的數據分析發現,62.4%的老年人不愿意到外地或郊區養老,21.4%的老年人表示愿意,16.2%的老年人沒有明確態度,另外,如果政府出臺異地養老的利好政策,會有1/3的老年人愿意嘗試這種養老方式(陳宜,黃慧,2006)。本文利用相關數據,對我國“異地養老”的意愿進行實證研究,分析我國老年人“異地養老”意愿現狀及影響因素,以對未來異地養老的科學規劃提供建議。   二、研究設計   (一)研究假設本研究認為,我國老年人規模大,老人是否愿意“異地養老”,不僅呈現出很大的差異性,也是基于個人因素、家庭因素和社會因素等多種因素的綜合考慮?;诖?,本文做以下假設:   1.從個體因素考慮,異地養老意愿方面,男性老人高于女性老人;漢族老人高于少數民族老人;有配偶老人高于喪偶老人;隨著年齡的增長,老年人異地養老的意愿越低;而受教育程度越高或者健康狀況越好或者經濟條件越好的老人異地養老的意愿越強。   2.從家庭方面考慮,子女數越多的老人或者子女越孝順的老人異地養老的意愿越低;而戶型結構越簡單的老人,其異地養老的意愿越強。   3.從社會角度考慮,對于異地養老意愿,有社會保障的老人高于無社會保障的老人;城市老人高于農村老人;社區居住時間越長或者親屬網絡越大的老人,異地養老的意愿越低。   (二)數據、變量測量及分析方法   1.數據來源本研究的數據來源于中國老齡中心2006年開展的《中國城鄉老年人口狀況追蹤調查》10%的數據,②根據2005年1%人口抽樣調查數據加權處理后,樣本量15462810人。   2.變量測量因變量:在問卷中,有“如果讓您搬到生活條件更好的外地(本市/本縣以外)住,不考慮其他因素,您愿意去嗎?”的問題,該問題有三個選項,即愿意、不愿意和說不好。因為我們主要考察老年人異地養老的明確意愿,因此,我們對“說不好”這一類刪去,因變量只保留愿意和不愿意兩類。自變量包括三個層面的因素,即老年個人因素(性別、年齡、文化、民族、婚姻、健康狀況和經濟狀況)、家庭因素(子女數、戶型及家庭代際關系)和社會因素(老年人是否有養老保障、城鄉、社區居住時間、親屬網絡和朋友網絡)。變量的基本描述見表1。   3.分析方法。本研究主要是探討老年人“異地養老”的意愿,因此,在描述老年異地養老意愿時,采取列聯分析,在研究老人“異地養老”意愿影響因素時,由于因變量為二分類變量,我們采用二分類logistic回歸分析,該模型為logit(p)=β0+β1x1+β2x2+…+βpxp,其中p表示愿意異地養老的概率,β0為常數項,βp為第p個變量xp的偏回歸系數。   三、分析結果   (一)老人“異地養老”意愿現狀   對于“異地養老”這種新型養老方式,目前接受的老人并不多??傮w上,愿意“異地養老”的老年人只占三分之一左右,為32.8%,不愿意的占一半以上,為55.9%,說不清楚地老人占一成多,為11.3%。去掉說不清楚的老人,愿意“異地養老”的老人占37%,不愿意“異地養老”的占63%。#p#分頁標題#e#   性別上,男性老人比女性老人更愿意“異地養老”。相對于女性老人來講,更多的男性老人有工作的經歷,他們社會交往面也比較大,更愿意對新型的養老方式進行嘗試,但是,女性不僅有更多的戀家情節,她們往往也會因為自己的視野、交往等因素,對“異地養老”這種新型養老方式的接受較低。   年齡方面,70~79歲老人“異地養老”的意愿比低齡老人和高齡老人都強。對剛剛退出生產領域的老人而言,他們還對自己曾經生活的地方有一種新鮮感,愿意在本地享受晚年生活。隨著時間的推移,他們也不免會產生一些厭煩、不滿的情緒,這個時候,他們的身體還容許他們嘗試一些風險,在考慮自己健康狀況下,70~79的老年人會愿意換一個環境,嘗試一下新的養老方式,對于高齡老人來講,他們身體的功能可能已經不適應再去冒險了。   在受教育程度上,分析的結果與假設情況相反,受教育程度低的老人更愿意“異地養老”,如受教育程度為文盲半文盲和小學的老人,有“異地養老”意愿的比例分別為36.1%和42.8%,遠遠高于受教育程度在大專以上的老人。我們知道,受教育程度越高的老年人,一般收入也比較高,在當地的生活質量也比較高,“異地養老”這種養老方式對他們的吸引力不太大。   民族方面,漢族老人比少數民族老人更愿意“異地養老”。在我國,少數民族主要分布在相對封閉的西部地區,他們對外界的了解一般會比漢族老人少,更為重要的是,由于文化風俗的不同,移居外地后在經濟、生活、心理適應方面會面臨更多的難題,因此,他們更加不傾向到別的地方養老。   婚姻方面,有偶老人“異地養老”的意愿比喪偶老人高了近10個百分點。到外地養老,一個首要的問題就是對環境的適應,對于有偶老人來講,在陌生的環境中,夫妻雙方可以相互支持,相互幫助,會更快適應新環境,而對于喪偶老人而言,往往因為缺少最親近的人而導致適應過程變得更加艱難。   健康方面,身體狀況越差的老人“異地養老”的意愿越低。我們知道,到另一個地方去養老,在陌生環境中,健康老人不僅能夠生活自立,也可以結交更多的朋友,容易獲得更多社會支持,更快地適應新的生活,相反,身體狀況比較差,不僅自己生活不能自理,也會影響他們對新環境的適應。   保障方面,沒有養老保障的老人更愿意“異地養老”。分析顯示,沒有養老保障的老人愿意“異地養老”的比例比有養老保障的老人高6個百分點。眾所周知,雖然我國一直在提升養老保障的統籌層次,但目前也只是地區(省級)統籌,跨區轉移因為種種障礙而還沒有開始,因此,對于有養老保障的老人來講,他們往往也會因為保障的難以轉移而難以實現“異地養老”。   城鄉方面,農村老年人“異地養老”的意愿比城市老人高。雖然我國城鄉統籌已經有了很大的推進,但我國這種二元結構的社會仍然沒有得到根本的改觀,農村老年人無論在收入上還是在養老條件上,和城市都還有很大的差距,因此,他們比城市老人會更愿意接受“異地養老”這種方式,其目的就在于通過這種方式改變一下自己的養老狀況。   子女數量上,沒有子女的老人和子女較多的老人更愿意接受“異地養老”。在“養兒防老”傳統思想影響下,子女是老年人晚年的重要支持者,沒有子女的老人,他們會因為無牽無掛而最愿意“異地養老”。另一方面,隨著社會的發展,多子女在贍養老人方面,往往因為各種因素容易產生矛盾,對老人的養老質量產生重要的負面影響,因此,這些老人的“異地養老”意愿也相應較強。而只有一個子女的老人,子女和他們之間的關系更直接、簡單,在養老責任方面無法推托,所以,他們“異地養老”意愿最低。   從戶型看,多代戶和隔代戶的老人更愿意“異地養老”,二代戶老人“異地養老”意愿最低。在隔代戶中,子女外出,他們和孫輩一起生活,孫輩的生活和家庭生產的責任全落在他們的身上,勞務負擔和生活負擔都比較重,面對“異地養老”這種新型的養老方式,他們是非常愿意嘗試的。對于多代戶,和子女和孫輩等人居住在一起,往往會因為生活方式和生活習慣等容易產生矛盾,他們更可能會通過“異地養老”這種方式,改變這種現狀。而對于二代戶來說,他們和子女一起居住,子女如果還沒有結婚,老年人往往會感到自己的責任還沒有完成,而對于結婚還沒有孩子的子女來說,老年人還要等待孫輩的出生,幫助子女帶領一段時間,因此,他們的“異地養老”意愿較低。   家庭代際關系方面,子女最孝順的老人“異地養老”的意愿最低,而子女比較孝順、一般和不孝順的老人“異地養老”的意愿相對較高。對于子女非常孝順的老人來講,他們是不愿意離開子女的,當然,子女不孝順往往是老年人愿意“異地養老”的一種重要推力,而子女孝順一般的老人,他們在行動空間上比較自由,因此,如果他們認為“異地養老”比較好,他們也會嘗試。   經濟狀況方面,困難和富裕的老年人更愿意“異地養老”,而經濟條件一般的老人“異地養老”的意愿比較低。對于經濟困難的老人來講,他們希望通過“異地養老”改變一下自己的生活處境,而對于富裕的老年人來講,他們主要是通過“異地養老”來提升自己晚年的生活質量。   從親屬規???,親屬越少的老年人“異地養老”的意愿越強烈。親屬是老年人晚年生活中的一項重要社會支持,一旦他們“異地養老”,這些社會支持可能就會失去,感情和生活成本較大,而對于親屬少的老年人而言,他們“異地養老”后,這種感情成本就會比較小。   #p#分頁標題#e# (二)老人“異地養老”意愿的多因素分析   從上面的描述中,我們看到老年人是否愿意“異地養老”,與多種因素有關,考慮到各種因素的相互影響,我們采用多因素回歸分析。   模型一顯示,個體特征對“異地養老”意愿的影響比較明顯,女性老人“異地養老”意愿的可能性為男性的98.8%;60-69歲的老人愿意“異地養老”的可能性比80歲以上的老人更低,而70-79歲的老人最高。隨著受教育程度的提高,老年人愿意“異地養老”的可能性呈現出越來越低的趨勢。相對于少數漢族而言,漢族老人更愿意“異地養老”的可能性使少數民族老人的1.271倍;有偶老人愿意“異地養老”的可能性是喪偶老人的1.443倍;健康狀況較好的老人,“異地養老”的可能性越強,如健康狀況一般的老人愿意“異地養老”的可能性是健康狀況差的老人的2.709倍;經濟狀況方面,富裕老人“異地養老”的可能性高于貧困老人,是貧困老人的1.119倍,但經濟狀況一般的老人“異地養老”的可能性低于貧困老人,只有貧困老人的77.6%。   模型二為家庭因素模型。子女數量方面,沒有子女的老人最愿意“異地養老”,為多子女老人的2.3倍,而只有一個子女的老人最不愿意“異地養老”,其“異地養老”的可能性僅為多子女老人的70%,另外,有兩個子女的老人“異地養老”的意愿比3個以上子女更高。戶型方面,隔代戶老人“異地養老”的意愿較強,為三代戶1.3倍,而一代戶和二代戶的老人“異地養老”的意愿較低,分為為三代戶的74%和57.4%。家庭代際關系上,子女越孝順,老年人“異地養老”的意愿呈現出越低的趨勢,如子女很孝順的老人“異地養老”的可能性只有子女不孝順老人的50.6%。   模型三主要考察社會因素的影響,結果顯示,有養老保障的老人愿意“異地養老”的可能性為有養老保障的93%;居住在城市的老人愿意“異地養老”的可能性為農村老人的88%;在一個地方居住時間越長,“異地養老”的可能性也就越強;親屬網絡越少的老人,其“異地養老”的可能性也會越高,如沒有親屬的老人愿意“異地養老”的可能性是有3個以上親屬的1.9倍。   模型四中,我們將個體因素、家庭因素和社會因素都加入,發現絕大部分因素的影響方向沒有發生變化,但年齡、經濟狀況、戶型、居住地區和家庭代際關系的影響發生了一定變化。中低齡老人愿意“異地養老”的可能性都高于高齡老人;經濟狀況富裕和一般的老人愿意“異地養老”的可能性較貧困老人低;戶型方面,三代戶的老人“異地養老”的愿意最強;子女比較孝順的老年人“異地養老”的可能性最高;居住在城市的老人“異地養老”的可能性是農村老年人的1.113倍。   四、結論及思考   通過本文的研究,我們對我國老人“異地養老”的意愿情況有了一個基本的認知,既看到其“合理”的一面,也看到“不合理”的一面。   作為一種新型的養老方式,我國老人愿意“異地養老”的比例并不高,并呈現出較大的個體差異,老年人是否愿意“異地養老”,實質上是基于個人、家庭和社會等因素的一個綜合考慮。   在“異地養老”的主體上,我們看到了誰更愿意“異地養老”。結果表明,有“異地養老”意愿的人,主要是一些“弱勢群體”,如女性、低受教育程度、喪偶、貧困、沒有子女、沒有親屬的老人,而男性、經濟條件比較好、代際關系比較簡單的老人,他們“異地養老”的意愿并不是我們想象的那樣強烈,因此,對于前面的假設來講,部分是沒有得到證實的。目前60多歲的老年人絕大部分都是出生在建國之前,一生中經歷很多坎坷,傳統文化中“小富即安”“安土重遷”的文化思想在他們腦子里仍然根深蒂固,只要生活條件稍微好一些,他們就不會有著強烈的“異地養老”的意愿。   對于“異地養老”的客體,我們也能間接地看到老年人需要什么樣的“異地養老”服務。本次調查,題目為“如果讓您搬到生活條件更好的外地(本市/本縣以外)住,不考慮其他因素,您愿意去嗎?”,強調“生活條件更好”這一預期,因此,對于準備開發“異地養老”市場的地區或者機構來講,需要加大宣傳力度的同時,更需要發展地方養老特色,讓本地養老特色成為吸引老年人來養老的優勢,才會做好“異地養老”這塊市場。   我們也初步看到哪些因素在制約著老年人的“異地養老”。雖然問卷中提到“不考慮其他因素”的“異地養老”意愿,實際上,在異地養老意愿的回答上,老年人還是隱含了較多條件的。如基于養老保障統籌的層次限制,一些有養老保障的老人,他們即使有“異地養老”的意愿,有時候也是無法順利實現的。   綜合來看,我國“異地養老”市場并沒有完全成熟,這里,既有政策等社會因素的影響,也有老年人個體、家庭等因素的影響。因此,對于未來“異地養老”市場的開拓,既需要大力宣傳,加強引導,逐步改變老年人的養老觀念,也需要各地在開辟“異地養老”市場的時候,加強各地的特色開拓和服務建設,以特色吸引人,以服務留住人,同時,也要在政策上進一步完善,如養老保障的跨地區轉移等。

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