1民營醫(yī)院存在的主要問題

1.1組織目標偏頗以及機構(gòu)設(shè)置不合理

由于缺乏有效的監(jiān)督機制和客觀的評判標準，一部分小規(guī)模民營醫(yī)院在運營中只顧短期效益，輕長遠目標，重視經(jīng)濟效益，輕視醫(yī)療質(zhì)量，缺乏醫(yī)療道德，患者無病說有病、小病說大病、小手術(shù)變大手術(shù)、一張?zhí)幏絻r值數(shù)千元，這種做法既坑害了廣大患者，也損害了民營醫(yī)院的整體公信度。令患者對民營醫(yī)院的認識有了誤解，使民營醫(yī)院的誠信在民眾中喪失；不利于民營醫(yī)院的良性發(fā)展。還有由于大多數(shù)民營醫(yī)院的掌權(quán)者并不是醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)內(nèi)人士，他們不懂醫(yī)學知識和規(guī)律，只是簡單利用管理企業(yè)的經(jīng)驗來經(jīng)營醫(yī)院，在廣告中頻繁出現(xiàn)夸大宣傳、虛假宣傳的情況，對民眾產(chǎn)生了一定的誤導。其次，就全國范圍來說，民營醫(yī)院的總體狀況是規(guī)模較小、技術(shù)含量偏低，除一些專科醫(yī)院外，多數(shù)民營醫(yī)院還不具備與公立醫(yī)院分庭抗衡的實力。民營醫(yī)院在規(guī)模和數(shù)量上，在實力和技術(shù)水平上，與公立醫(yī)院相比，都有很大差距。

1.2管理缺乏科學性，忽視人才培養(yǎng)

大多數(shù)民營醫(yī)院實行的是家族式、經(jīng)驗式管理模式，管理者從整體上還缺乏現(xiàn)代管理的理念，缺乏運作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗，往往只注重拿來主義，民營醫(yī)院依賴外聘專業(yè)技術(shù)人員，大多以退休的專家為主，缺少青年技術(shù)骨干，忽視長期建設(shè)優(yōu)秀人才的戰(zhàn)略眼光。人才管理不夠規(guī)范，人員流動性較大，由于醫(yī)務(wù)人員人才成長周期長，并且民營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者年齡差距較大，自上而下難以形成人才梯隊，這對醫(yī)院的長期發(fā)展不利，阻礙了醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高，這樣的人力資源機制并不是醫(yī)院發(fā)展的長久之計。

1.3缺乏醫(yī)療質(zhì)量保障體系

民營醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量方面技術(shù)創(chuàng)新能力還比較弱，大部分民營醫(yī)院只局限在常見病和個別疑難病癥的治療上，綜合能力不夠強。另外，一些民營醫(yī)院缺乏對醫(yī)療質(zhì)量的有效監(jiān)督，在錄用人員上較為隨意，民營醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量往往得不到有效保證。

1醫(yī)院文化與醫(yī)院管理文化

醫(yī)院管理文化是指關(guān)于研究醫(yī)院管理理論、領(lǐng)導體制、管理模式、運行機制、管理措施及領(lǐng)導藝術(shù)的文化。可以說，醫(yī)院管理文化是醫(yī)院管理思想的集中體現(xiàn)，也是醫(yī)院管理實踐經(jīng)驗的科學總結(jié)。可見，它和傳統(tǒng)意義上的文化不同，醫(yī)院管理文化不僅是一種文化現(xiàn)象，而且是一種管理理念及理念指導下的管理實踐;不僅是醫(yī)院在運營中自然形成的自在文化，更是精心塑造和培養(yǎng)的自為文化;它所關(guān)注的不僅是醫(yī)療活動本身，也不僅是醫(yī)院員工對工作的熱愛和由此而來的成就感和滿足感，更重要的是醫(yī)院決策層正確領(lǐng)會國家政策導向，洞察市場經(jīng)濟發(fā)展和社會變革對醫(yī)療市場帶來的動態(tài)影響，從而對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、運行機制、管理理念及管理措施進行適時的調(diào)整。通過醫(yī)院文化而進行的醫(yī)院管理不是硬控制，而是軟約束。醫(yī)院管理文化在醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中具有強烈的導向作用、重要的凝聚作用、對不良行為的約束作用、對員工的激勵作用和對社會的輻射作用。

2現(xiàn)代民營醫(yī)院管理文化的形成及特點

民營醫(yī)院誕生于市場經(jīng)濟的大環(huán)境中，生存在于競爭，核心競爭力就是生存與發(fā)展的動力。面對龐大的發(fā)展成熟的公立醫(yī)院群體，民營醫(yī)院必須拓展自己生存與發(fā)展的空間，在這種不對稱的競爭中，相對于競爭對象必須具有比較優(yōu)勢，尋找競爭對象的弱項，揚民營醫(yī)院自身之長，避公立醫(yī)院之短，確立自身經(jīng)營與發(fā)展，立足于醫(yī)療市場的經(jīng)營理念、管理模式、運行機制、發(fā)展思路和管理措施，從而形成自身獨特的管理文化。民營醫(yī)院管理文化首先脫胎于公立醫(yī)院管理文化。絕大多數(shù)民營醫(yī)院的決策層(領(lǐng)導)和專家來自于公立醫(yī)院，他們在公立醫(yī)院成長、成熟、成就，已具備相對成熟的管理理念和行為準則，對公立醫(yī)院優(yōu)勢和弊端有深層次的認識。民營醫(yī)院要立足于競爭激烈的醫(yī)療市場，其管理理念一定要揚長避短，在自身優(yōu)勢項目上遠遠超越公立醫(yī)院，并在實踐中不斷調(diào)整和創(chuàng)新。由于民營醫(yī)院所有人是個人(股份制股東)，他們多數(shù)是企業(yè)家或有辦企業(yè)的閱歷，其辦醫(yī)院的主導思想是投資，并追求效益最大化。由于經(jīng)營與服務(wù)理念受到企業(yè)管理文化的巨大影響，因而優(yōu)秀企業(yè)的管理文化成為民營醫(yī)院管理文化學習、吸收與借鑒的重要源泉。正是成熟的公立醫(yī)院管理文化與優(yōu)秀的企業(yè)管理文化的有機結(jié)合，并在實踐中不斷創(chuàng)新，孕育了現(xiàn)代民營醫(yī)院的管理文化，并使之有了一個較高的起點。遺憾的是，近些年來民營醫(yī)院如雨后春筍，但優(yōu)秀的民營醫(yī)院并不多見，尤其是規(guī)模較大的綜合性民營醫(yī)院，除了辦院的基本條件外，相對成熟的現(xiàn)代醫(yī)院管理文化的缺失是重要因素之一。醫(yī)院文化被喻為醫(yī)院的靈魂，實踐表明:一所優(yōu)秀的現(xiàn)代民營醫(yī)院，其管理文化最顯著的特征，就是善于吸收、借鑒，管理理念不墨守成規(guī)，在實踐中加強建設(shè)，不斷創(chuàng)新，使其內(nèi)涵更適合于民營醫(yī)院的生存與發(fā)展。最大限度發(fā)揮醫(yī)院管理文化在醫(yī)院運營中的導向、凝聚、約束、激勵和輻射作用。

3現(xiàn)代民營醫(yī)院管理文化的內(nèi)涵

任何一家民營醫(yī)院在逐漸形成自身特色管理文化的過程中，其管理理念不斷受到實踐的檢驗，能用先進的文化指導醫(yī)院發(fā)展，能用現(xiàn)代管理理念指導醫(yī)院實踐，就能使醫(yī)院彰顯出生機和活力。筆者采集在實踐中頗有成效且具有標桿意義的做法(醫(yī)院管理文化外在表現(xiàn))進行研究。

3.1實行董事會領(lǐng)導下的院長負責制

1醫(yī)院管理中的常見問題分析

近年來，隨著國內(nèi)醫(yī)療體制改革的不斷深化，較之于以前，無論醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，還是管理水平都有了很大程度的提升，但同時也出現(xiàn)了很多的問題與不足。

1.1醫(yī)院成本管理問題

從實踐來看，醫(yī)院成本管理過程中的問題主要體現(xiàn)在管理者的成本意識不強，而且基礎(chǔ)性成本管理水平有限。第一，部分醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，存在著嚴重的重醫(yī)療輕管理的理念，甚至將成本管理納入到財務(wù)管理的范疇，因此很可能會導致醫(yī)院成本管理與市場脫節(jié)，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展非常不利。第二，醫(yī)院成本管理過程中的基礎(chǔ)性工作缺乏規(guī)范性，實物、行政管理均存在著問題，比如有些醫(yī)院重購置、金錢和經(jīng)費核算，輕管理、實物及其核算，管理制度不健全、管理工作非常松散，甚至醫(yī)院的固定資產(chǎn)、庫存物資長期處于無人管理狀態(tài)。第三，成本管理效率低，嚴重制約了醫(yī)院的發(fā)展。從現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀來看，多數(shù)醫(yī)院成本管理工作主要是為存貨計價、獎金發(fā)放以及收益確定服務(wù)的，對經(jīng)營管理成本重視度不夠，因嚴重弱化成本管理職能而導致成本管理效率低下。

1.2人力資源管理問題

現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院人力資源管理工作仍處于傳統(tǒng)管理階段，尤其是管理體制相對比較落后，內(nèi)部未形成科學化、規(guī)范化的管理機制，而且各部門之間未明晰界定，嚴重影響了人力資源管理機制的落實。在此過程中，很多醫(yī)院在員工培訓過程中，缺乏統(tǒng)一管理規(guī)制，對員工的培訓力度明顯不足；同時，員工培訓后未進行及時的評價和反饋，培訓效果無法有效滿足崗位需求，對醫(yī)院管理水平的全面提升、人才儲備非常不利。

1.3物品管理問題

1改善了就醫(yī)環(huán)境，提高了工作效率

醫(yī)院的傳統(tǒng)看病流程是：掛號，看病，劃價結(jié)賬，拿藥。這些都依靠醫(yī)務(wù)人員手工的操作，既造成辦事效率的低下，又大大增加了醫(yī)務(wù)人員的勞動量，使醫(yī)務(wù)人員的大量精力都被消耗在處理這些瑣碎的工作上。而對患者來說，每個環(huán)節(jié)都免不了長時間的排隊，耽誤了患者的時間。而醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用，就診患者掛號時就在醫(yī)院辦理一卡通，輸入患者的基本信息，實現(xiàn)基礎(chǔ)信息共享，患者直接持卡就診，臨床醫(yī)師通過就診卡直接調(diào)出病人基本信息，并通過門診醫(yī)生工作站給患者下醫(yī)囑，并打印指引條，告知患者開藥情況，需做檢查，對于醫(yī)保患者告知自費項目。減少了醫(yī)務(wù)人員反復書寫的工作量，避免了重復勞動，從而提高工作效率。臨床醫(yī)師在為患者開具藥品或檢查單時，可以調(diào)取藥品及檢查的信息，避免開出的藥物名稱和劑量發(fā)生錯誤，提高了處方的書寫質(zhì)量。同時，醫(yī)務(wù)人員可以從繁雜的病歷書寫中解脫出來，從而有更多的時間和患者進行溝通，治療。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用，有效解決了門診病人看病過程中的掛號、交費、取藥排隊時間長，醫(yī)生診斷治療時間短的“三長一短”問題，提升了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，減少了醫(yī)生和患者之間的矛盾與隔閡。另外，我院信息系統(tǒng)建設(shè)始終堅持以病人為中心，病人可持銀行卡進行住院繳費或刷卡結(jié)算。計算機系統(tǒng)存有大量的劃價收費信息，門診大廳設(shè)有觸摸查詢系統(tǒng)，病人隨時可以查詢各種項目的價格，使患者對醫(yī)院的收費放心，確保醫(yī)院和患者之間的共同利益，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。

2加強經(jīng)費管理，提高了經(jīng)濟效益

醫(yī)院不僅是救死扶傷的場所，也是自主經(jīng)營的企業(yè)主體。醫(yī)院管理不僅包括醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平管理，還包括醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)費等財務(wù)管理。醫(yī)療經(jīng)費的管理和醫(yī)院藥品的管理是一個十分復雜的問題。通過醫(yī)院信息化，可以實現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)費和藥品等的更有效管理，降低成本，節(jié)約和利用醫(yī)療資源。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，醫(yī)生通過工作站下達醫(yī)囑后，住院收費管理系統(tǒng)直接記錄并扣除經(jīng)費消耗，這就最大程度地減少了各種原因引起的錯費和漏費。同時，護士站可以為病人提供一日清單，以便于患者查看每天的醫(yī)療消費。這種醫(yī)療經(jīng)費的信息化，可以減少醫(yī)療經(jīng)費管理的漏洞，有效地保障醫(yī)患雙方的經(jīng)濟利益。另外，利用藥品管理系統(tǒng),可以時計算出各種藥品的庫存數(shù)量及消耗情況，控制積壓藥品的采購，最大限度的減少庫存量，及時發(fā)現(xiàn)和處理積壓的藥品，從而達到經(jīng)費和藥品的使用效益的合理循環(huán)。我院是以骨科為主的綜合性三甲醫(yī)院，醫(yī)院擁有CT、核磁共振、彩色多普勒超聲、X光機、動態(tài)心電圖等多種臨床診斷、治療儀器，這些醫(yī)學成像技術(shù)為臨床診斷和治療提供了豐富的影像學資料，是醫(yī)院信息化管理的重要組成部分。目前醫(yī)療行業(yè)的競爭十分激烈，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中永立潮頭，就必須引進先進的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備。通過信息化系統(tǒng)，可以計算分析各類儀器的使用率和經(jīng)濟效益，運用成本效益分析的方法可以對醫(yī)院投資方案進行選優(yōu)，提高醫(yī)院的硬件實力。

3規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院信息化系統(tǒng)只有被醫(yī)務(wù)工作者充分了解掌握后，才能轉(zhuǎn)化為工作效率和經(jīng)濟效益，從而最終實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理的轉(zhuǎn)變。需要將人才培養(yǎng)作為醫(yī)院信息化工程的重要部分，因此，需要積極促進醫(yī)務(wù)人員學習、運用計算機的主動性和積極性，同時進行信息化系統(tǒng)的培訓，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，更加適應醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展要求。醫(yī)生工作站的全面使用和電子病歷的應用，便于醫(yī)療質(zhì)量的管理。醫(yī)生工作站醫(yī)生通過各自的賬戶登錄，可以瀏覽處理自己所有病人，通過網(wǎng)絡(luò)平臺，可以直接獲得患者的檢驗和影像等輔助檢查的診斷報告，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。查看相關(guān)的影像和檢驗等輔助檢查結(jié)果，從而進一步對患者進行合理診治和科學治療。通過工作站，醫(yī)生可以了解每位患者藥物應用情況，分析監(jiān)測患者用藥是否合理，從而避免藥物比例超標并控制醫(yī)保用藥。電子病歷幫助醫(yī)生更好的完成病歷書寫，電子病例將病歷內(nèi)容框架標準化、結(jié)構(gòu)化。通過方便的編輯工具、典型病歷模板，可以保證病歷書寫的規(guī)范性，而不合格的病例則無法辦理出院結(jié)賬手續(xù)，有效避免出院病例不能48小時內(nèi)回收的問題。電子病例極大地提高病歷書寫效率，將醫(yī)生從繁重的醫(yī)療文書工作中解放出來，降低醫(yī)護人員工作強度。而且病例醫(yī)囑一旦提交確認，經(jīng)上級醫(yī)生簽字或護士校對執(zhí)行后，則不能隨意刪改，符合醫(yī)療管理規(guī)范的要求，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，作為法律證據(jù)其效力明顯增強。而且電子病例。另外，電子病例避免了由于醫(yī)生的手寫病歷和處方字跡潦草難以辨認，導致錯認處方，取錯藥情況的發(fā)生。隨著電子病例的積累，可以建立一個臨床病例數(shù)據(jù)庫，為科研交流和教學積累寶貴的數(shù)據(jù)，進而推動醫(yī)學科研的進步與醫(yī)學教學水平的提高。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個循序漸進和不斷完善的過程，很多內(nèi)容還需要進一步的開發(fā)和利用，但醫(yī)療信息化是當前醫(yī)院管理發(fā)展的必經(jīng)之路。我們必須盡快把醫(yī)院信息化建設(shè)推廣開來，才能真正提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

作者：盧楠 單位：河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

一、強化醫(yī)學檔案信息化管理

新時期，醫(yī)學檔案管理應迎合時代的發(fā)展需求，逐步實現(xiàn)信息化、數(shù)字化建設(shè)，而在醫(yī)學檔案信息化建設(shè)中，又分為硬件與軟件建設(shè)兩個方面。一方面，就硬件而言，因計算機處理過程均需借助相關(guān)指令來完成，這時為避免因檔案管理員的疏忽而出現(xiàn)管理失誤，必然就需要逐步強化對文書檔案的管理，而隨著文書檔案資源的越來越多，不僅增加了檔案資料存儲的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯，故逐步實現(xiàn)檔案資源的數(shù)字化管理，意義重大。為此，醫(yī)院需具體結(jié)合自身經(jīng)濟情況，進一步加大對醫(yī)院檔案管理的信息化硬件設(shè)施的建設(shè)與投入，積極購置一些現(xiàn)代化、先進的信息技術(shù)設(shè)備，形成便捷、可操作性強的檔案信息查詢、檢索與共享網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極打造出一個健全的檔案信息資料服務(wù)平臺，從而為醫(yī)學檔案信息化建設(shè)提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫(yī)院需重點加大對現(xiàn)代化檔案管理人才的培養(yǎng)。在日常管理工作中，醫(yī)療科研單位與相關(guān)檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養(yǎng)中，積極培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)且具備較強檔案專業(yè)知識能力的檔案人才，以此來推動醫(yī)院醫(yī)學檔案管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。同時，在現(xiàn)代化檔案人才培養(yǎng)中，不僅需使之具備較專業(yè)的檔案知識與計算機操作能力，還需引導其逐步形成信息意識與創(chuàng)新意識，引導其主動學習，主動探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫(yī)學科研人員提供更加優(yōu)質(zhì)的檔案服務(wù)。

二、突出醫(yī)學檔案的開發(fā)利用

第一，明確醫(yī)學檔案開發(fā)利用服務(wù)方向。就我國經(jīng)濟建設(shè)情況來講，醫(yī)學檔案要想迎合經(jīng)濟日漸增長的需求，就需逐步拓展其信息資源開發(fā)利用服務(wù)領(lǐng)域，即推動醫(yī)學檔案開發(fā)利用朝著更加制度化與科學化的方向發(fā)展，隨時為檔案利用者提供更加準確的檔案信息，并在做好醫(yī)學檔案歸檔工作的同時，對現(xiàn)有檔案資源進行大力開發(fā)，嚴抓同經(jīng)濟建設(shè)密切聯(lián)系的醫(yī)學檔案工作，擺脫單一業(yè)務(wù)觀點，形成醫(yī)學檔案效益觀，加強檔案開發(fā)利用；第二，明確醫(yī)學檔案開發(fā)利用目的與范圍。就醫(yī)學檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關(guān)機關(guān)單位與部門提供有力地信息依據(jù)，而且還能在做好檔案保密、嚴控審批手續(xù)工作的同時，強化各級醫(yī)院間的信息的橫向聯(lián)系，實現(xiàn)各部門間的信息互通有無，以迎合醫(yī)療科研需求，獲得更加的社會經(jīng)濟效益。為此，在醫(yī)學檔案管理中，檔案管理員需對醫(yī)學檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉(zhuǎn)變工作方式，強化自身服務(wù)觀念，并在具體結(jié)合自身工作實踐的基礎(chǔ)上，超前決策，抓重點，尋求突破口，實現(xiàn)開放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個人與社會、經(jīng)濟建設(shè)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、完善醫(yī)學檔案管理制度建設(shè)

在醫(yī)學檔案管理中，醫(yī)院還需具體結(jié)合工作情況，逐步完善各項規(guī)章制度，提出綜合化管理措施，推動醫(yī)學檔案的規(guī)范化、制度化管理。而在制定相應規(guī)章制度時，就可在參照醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理條例與檔案法的基礎(chǔ)上，具體結(jié)合本院情況，完善制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)學檔案管理流程，并在建設(shè)管理中，逐步調(diào)整，使之更好地迎合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求。同時，醫(yī)院還需落實管理責任制，對相關(guān)人員的工作職責加明確，加大各級人員間的相互配合，共同推動醫(yī)學檔案管理水平的逐步提升。

四、結(jié)語

第一篇

一、社會角色理論應用于公立醫(yī)院管理，促進公立醫(yī)院發(fā)展

醫(yī)院作為一類重要的社會組織，其提供的服務(wù)及所需的管理具有鮮明特點并有特殊要求。將社會角色理論應用于醫(yī)院管理實踐中，能夠不斷明晰和強化醫(yī)院在社會經(jīng)濟發(fā)展中的角色的地位、權(quán)利、義務(wù)，幫助公立醫(yī)院找準定位，促進管理的科學化、規(guī)范化，提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力，適應人民群眾不斷增長的健康服務(wù)需求。

一方面，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益進步和醫(yī)學學科的專科化發(fā)展，大型醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)分工越來越細，醫(yī)務(wù)工作者所接觸的醫(yī)學范圍越來越窄；縣級醫(yī)療機構(gòu)更趨化于全科管理，人們更需要遠程會診等信息化手段的實施等，使各級公立醫(yī)院的社會角色漸漸發(fā)生著變化。醫(yī)療服務(wù)過程中涉及到醫(yī)療設(shè)施越來越多，醫(yī)務(wù)人員之間的密切協(xié)作顯得尤為重要。除醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)、規(guī)章制度和職業(yè)道德之外，良好的角色關(guān)系和角色意識至關(guān)重要。

另一方面，當前患者對醫(yī)療服務(wù)不斷提出新的要求，也迫切需要將社會角色理論應用于醫(yī)院管理中，構(gòu)建新型的公立醫(yī)院社會角色，緊緊圍繞“社會人”這一主體來開展醫(yī)院管理活動，對醫(yī)務(wù)人員和患者的個體需求給予最大限度滿足，協(xié)調(diào)和優(yōu)化醫(yī)院的人、財、物資源，全面提升醫(yī)院整體運行效能。在醫(yī)院管理中應用社會角色的基本理論和方法，有助于體現(xiàn)醫(yī)改新形勢下公立醫(yī)院的權(quán)利和義務(wù)，進一步規(guī)范醫(yī)院行為，激發(fā)能動性和積極性，發(fā)揮更大的社會效益；有助于解決醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度與信任度，促進公立醫(yī)院從“規(guī)模外延粗放型”到“質(zhì)量內(nèi)涵效率型”轉(zhuǎn)變，既滿足人民群眾需求，又符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，同時也順應國家公立醫(yī)院改革的要求，推動醫(yī)院的全面發(fā)展。

二、社會角色理論應用于公立醫(yī)院管理，增強醫(yī)院管理效應

社會角色理論是以人本主義哲學為基礎(chǔ)，在管理活動中，把人作為管理的核心，強調(diào)人在組織中的主體地位和指導作用，尊重人、關(guān)心人、理解人和信任人，圍繞人的積極性、主動性和創(chuàng)造性進行管理實踐。將社會角色理論應用于醫(yī)院管理中，從全新的視角關(guān)注患者、面向患者、服務(wù)患者，實現(xiàn)公立醫(yī)院社會效益及經(jīng)濟效益最大化。有助于豐富社會醫(yī)學、醫(yī)院管理學，拓展公立醫(yī)院管理理論；有助于理論與實踐相結(jié)合，推動醫(yī)院文化、服務(wù)質(zhì)量、社會責任建設(shè)；有助于汲取國際前沿的學術(shù)與文化，推進我國醫(yī)院管理的科學發(fā)展。

1醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院的管理基礎(chǔ)比較薄弱

每個醫(yī)院都有自己的管理標準和制度，雖然制定了完善的政策制度，但是，實際的執(zhí)行和落實情況卻不到位，很多都流于形式，并沒有真正實施，發(fā)揮其應有的作用。而且醫(yī)院的部分業(yè)務(wù)流程不標準、不規(guī)范，給醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)增加了一定的難度。此外，以往醫(yī)院的管理工作都是由醫(yī)院各部門分別管理的，這種管理方式的信息化水平比較低、規(guī)范程度較差，浪費了很多的信息資源。醫(yī)院在后續(xù)處理數(shù)據(jù)時，如果信息資源缺失，得出的結(jié)果就會缺乏科學性和真實性，導致數(shù)據(jù)管理呈現(xiàn)混亂的狀態(tài)，信息化管理的優(yōu)勢無處發(fā)揮。與此同時，醫(yī)院在開發(fā)管理信息系統(tǒng)時，沒有明確系統(tǒng)的發(fā)展目標，也沒有明確的建設(shè)方向，所以，自然很難達到所期待的管理效果。

1.2管理人才缺失

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)要發(fā)揮應有的優(yōu)勢和作用，就必須依靠專業(yè)的信息技術(shù)人員。然而，當前大部分醫(yī)院的信息技術(shù)人員都不是專業(yè)出身的，有些甚至只是臨時的信息系統(tǒng)維護人員。由于人才匱乏，使醫(yī)院對信息化發(fā)展沒有準確的定位，未來的建設(shè)與規(guī)劃也不相符。從事信息化管理工作的人員匱乏，也是因為我國的醫(yī)學教育主要是以培養(yǎng)醫(yī)學工作者為主，他們在管理信息方面涉獵較少，而且很多人將醫(yī)學信息管理與醫(yī)學管理混為一談，醫(yī)院信息管理沒有形成完備的體系，所以，自然也就無法發(fā)揮出應有的優(yōu)勢。

1.3對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的認識不足

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是現(xiàn)代社會醫(yī)院管理的重要手段，然而在很多醫(yī)院，管理信息系統(tǒng)的重要性并沒有被認識和重視。很多醫(yī)院的領(lǐng)導認為，沒有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)也可以照常開展。由于醫(yī)院每天的患者比較多，管理人員的日常工作也比較繁忙，要學習新的管理技術(shù)和方法，就需要花費一定的時間和精力，而且他們并不了解該系統(tǒng)的管理效果，不敢貿(mào)然作決定。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的投資比較大，在短時間內(nèi)看不到豐碩的收益成果，而且很多醫(yī)院的領(lǐng)導者并沒有長遠的戰(zhàn)略思想，導致醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)被擱置，甚至被放棄。

1臨床路徑的定義、背景

1．1定義

2002年學者提出，臨床路徑是由醫(yī)師、護士等人員對特定的疾病，做有順序和時間性的計劃，以縮短患者住院時間及減少資源浪費，使病人獲得最佳的照護。而且臨床路徑要體現(xiàn)以病人為中心，培養(yǎng)和提高醫(yī)師和護士的技能為核心。

1．2背景

臨床路徑是美國杜幫公為一化工廠提出的管理技術(shù)。到了1990年，美國新英格蘭醫(yī)療中心將臨床路徑用于健康照顧系統(tǒng)。最后研究顯示：低劣的醫(yī)療服務(wù)與不合理的臨床行為有關(guān)。醫(yī)療標準化，可改進醫(yī)療效果，實現(xiàn)預定的醫(yī)療護理計劃，可達到預期效果又可節(jié)約醫(yī)療費用。后來美國醫(yī)院界逐步將臨床路徑推廣到成持續(xù)質(zhì)量改進及治療標準化模式。近幾年，我國引入臨床路徑，并開始被國內(nèi)借鑒，被我國醫(yī)療界重視。

2醫(yī)療管理

目前我國醫(yī)院向大型、綜合性醫(yī)院發(fā)展，而臨床路徑為這些醫(yī)院提供先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，且醫(yī)療管理人員通過臨床路徑可獲得寶貴循證醫(yī)學的資料。臨床路徑在醫(yī)療管理中有以下特點。