1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象是2012年3月～2014年3月期間我院兒科收治的176例患兒及在兒科工作的23名護理人員。這23名護理人員的年齡在19～52歲之間，平均年齡為29歲。其學歷為研究生及以上的護理人員有1名，為本科的護理人員有9名，為大專及以下的護理人員有13名。其中，有護士長2名，護師11名，護士10名。其工齡為6年以下的護理人員有13名，為6～10年的護理人員有7名，為10年以上的護理人員有3名。我們將2012年3月～2013年3月期間我院兒科收治的88例患兒設為對照組，將2013年3月～2014年3月期間我院兒科收治的88例患兒設為觀察組。在對照組中，有男性患兒47例，女性患兒41例，他們的年齡在2個月～11歲之間，平均年齡為（2.5±5.7）歲。在觀察組中，有男性患兒53例，女性患兒35例，他們的年齡在3個月～11歲之間，平均年齡為（2.9±6.1）歲。這23名護理人員及兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方法

為兩組患兒均進行護理。自2013年3月起，我院對這23名護理人員進行護理管理。具體的方法是：①定期為其舉辦相關法律法規(guī)的培訓班和護理技能培訓班，使護理人員能充分了解自己的責任和義務。②進一步規(guī)范護理工作程序和規(guī)章制度，細化對各工作環(huán)節(jié)的要求，進而降低護理風險事件的發(fā)生率。③為了體現(xiàn)護理管理的人性化，合理地安排護理人員的工作量，嚴格交接班制度，避免護理人員超負荷值班。④對護理人員進行科學、完善的績效考核，完善護理工作測評制度，做到校績與護理掛鉤。使護理人員形成良好的工作習慣，提高護理人員工作的積極性，提高護理服務的質量。

1.3觀察指標

護理結束后，觀察這些護理人員的護理差錯率及護患糾紛的發(fā)生率。通過自制的滿意度調查問卷調查患兒及其家屬對護理服務的滿意程度，此調查問卷分為非常滿意、滿意及不滿意三個標準。

1人性化管理，增強凝聚力

1.1科室通過開座談會、健康教育、由護理人員為患者認真講解科室發(fā)展情況、技術特色、服務內容、病區(qū)管理，增進護患情感，有利于密切護患關系。同時科室還開展了定期上門隨訪服務，了解患者出院身體的恢復情況、指導正確用藥，使患者備感關切，護士的自身價值也能夠得到充分體現(xiàn)。讓護士感到在這里有一種安全感，能夠被接受，能夠得到科室的關心和幫助，從而有力地促進了她們在這種溫暖的環(huán)境里更加大膽細致、真心投入地工作；而且也愿意與科室人員促膝交談，把自己的想法和一些有利于工作的好建議積極交流，成為科室真正當家作主的人，工作積極性、創(chuàng)造性大大增強。

1.2增強護理集體的凝聚力和戰(zhàn)斗力是至關重要的。團結友愛互助象征著科室蒸蒸日上、欣欣向榮的景象，科室優(yōu)良團隊的合作來自于每一位護士彼此的真誠交流與互幫互助、相互理解、相互激勵。如：利用“5•12”護士節(jié)、“七一”黨的生日開展為患者送關愛活動，為患者送鮮花、蒸雞蛋，把“5•12”護士節(jié)作為科室每年愛心奉獻日，已堅持開展4個年頭，收效顯著。在這些活動中，護士積極動腦筋、想辦法，以實際行動參與到這些活動中，使護士在活動中感受到大家庭的溫暖和力量。在為患者送去溫暖的同時，也為自己帶來了快樂，護士們深深融入到這個大家庭中，極大地增強了護理隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

2強化質量控制，減少差錯事故

2.1護士長是科室護理工作的直接管理者和監(jiān)督人員，工作中應從嚴從細抓好每一個工作環(huán)節(jié)，大到護理新技術，小到科室的1張紙，都要親力親為。①要制定嚴格的規(guī)章制度，用制度規(guī)范一切護理工作。②在執(zhí)行制度中要督查每位護士有無投機取巧、是否落實護理措施到位，在督查中一方面檢查護士，一方面聽取患者的心聲。③征求醫(yī)生的建議，因醫(yī)生與護士緊密相連，醫(yī)生最能發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的一些問題，有些護理措施采取的是否到位、及時等。通過三方面的督查，科室每月召開護理質量與缺陷討論會，以此作為量化管理、質化管理，對發(fā)現(xiàn)的嚴重問題跟蹤檢查，直到全部整改。如交接班、無菌操作、三查七對、護患溝通、護理告知等，切實杜絕有可能發(fā)生的差錯事故。科室利用每天的晨會不斷強調護理安全，對科室重點患者要重點觀察、重點關注，責任到人，必要時實行專人護理，避免護理糾紛。

2.2我院經(jīng)過2012年等級醫(yī)院評審后，科室更加堅持按等級醫(yī)院評審標準做好各項工作，以“二甲”為動力扎扎實實抓好工作中的每一細小環(huán)節(jié)。首先繼續(xù)堅持護理業(yè)務學習，對工作中出現(xiàn)的問題進行全面討論分析學習，熟練掌握科室開展新技術的術前準備和術后護理，全面掌握科室配置的各種儀器操作，并且定期進行考核，大力營造鉆研業(yè)務、努力向上的學習氛圍。其次，良好的溝通不僅能體現(xiàn)護士的道德修養(yǎng)，也能彌補、減少一些護理糾紛的發(fā)生。因此，工作中護士應運用靈活有效的溝通技巧，細致入微地為患者認真講解、解釋。對于文化水平較低的患者應該多幫助，反復講解，不厭其煩地回答患者提出的各種問題；對于刁鉆古怪的患者，護士應先保持冷靜，認真傾聽患者的各種不滿與發(fā)泄，然后再根據(jù)患者的實際情況去詳細講解，直到患者完全理解；對于身份高、架子大的患者，護士應不卑不亢從容地與患者溝通，不能因患者的身份高而一味地順從。

3創(chuàng)造發(fā)展空間，提供交流平臺

1臨床科研管理中的醫(yī)學理論問題

1.1倫理審查的公正性

我國倫理委員會設立于醫(yī)療機構中，作為醫(yī)院的附屬角色，倫理委員會審查的公正性不可避免地受到醫(yī)院決策者權利和意志的影響，導致倫理委員會在組織和利益上缺乏獨立性。倫理委員會成員多為醫(yī)院的工作人員或專業(yè)負責人，乃至醫(yī)院的部分領導，這樣的現(xiàn)象可能會出現(xiàn)倫理委員會成員是課題的參與者或是課題負責人的關系，這種課題負責人、課題參與者、倫理委員會之間的關系有可能影響到個人履行職責，導致個人判斷的客觀性受到質疑從而影響倫理審查的公正性，從而無法保證公正、及時、有效的開展倫理審查工作。

1.2臨床科研管理中的知情同意

通常知情同意書是在確定課題申報成功后開始撰寫的。要求知情同意書充分告知研究的相關信息，包括研究背景和目的、研究過程、獲益與風險、退出的權利、數(shù)據(jù)保密等內容，其中就存在一些與倫理有關的問題。在研究背景中必定會交待此研究已獲得某某國家部門批準立項，或者寫到某專家牽頭、經(jīng)驗療法等，潛在受試者可能因此在一定程度上低估或忽略研究風險，對是否參與研究的決定產生影響。然而，若不交待這些內容似乎在研究來源方面又沒有什么可闡述的了。另外，知情同意書中告知潛在受試者關于研究的有效信息通常是不完全的。這種情況一部分是由于撰寫者不了解臨床試驗知情同意書的書寫要求，更嚴重的是根本缺少相關數(shù)據(jù)造成的。因為科研評審要求中并未對臨床前研究即藥理毒理的動物實驗研究，前期臨床研究如耐受性、藥代動力學等研究，成品檢驗等部分的必要性做出詳細規(guī)定。所以，知情同意書上除了所謂的經(jīng)驗和評審專家的可行性決定，不存在其他可靠證據(jù)可以證明其研究干預措施是有利于受試者的，其安全性是可靠的。

1.3科研研究者的倫理意識

2012年3月至2012年5月間，在國家自然科學基金委員會主要資助下，針對我國從事基礎研究的科研人員進行了一項科研倫理現(xiàn)狀的問卷調查。被調查的科研人員中盡管大部分認識到倫理的重要性，但在科研課題方案設計時能夠全面考慮倫理問題的人員比例卻相對較低，僅為23.51%，很大程度上增加了倫理委員會對臨床科研管理的難度。科研課題的開展離不開臨床研究生，這也是科研課題中對課題承擔人員構成的要求，那么研究生對倫理的認識就變得十分重要。他們大部分為在校學生，并未接受過GCP及倫理培訓，除了在校期間的《醫(yī)學倫理學》學習外也沒有臨床試驗的經(jīng)驗，但他們又是科研繼續(xù)下去不可或缺的力量。一項采用匿名問卷調查方法對3所醫(yī)院的臨床研究生進行關于科研人體試驗的倫理審查狀況調查研究表明，有近50%的被調查者認為倫理審查有助于保護受試者權益，但不利于科研進行，沒有實際意義或多此一舉，對倫理審查有錯誤認識。在調查導師是否要求其研究生接受倫理審查的調查數(shù)據(jù)顯示，仍有30%～40%的導師缺乏倫理意識，忽視倫理審查的必要性。導師作為課題組重要成員，不僅承擔科研任務而且對研究生的科研行為具有指導義務。由此也可反射出科研研究者倫理意識的淡薄。此項調查說明，科研活動中的重要成員對倫理的認識存在偏差，倫理意識不足。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月至6月臨床護理人員50名，全部為女性，年齡21～38歲，平均年齡（24.2±3.5）歲，護齡1～17年。婚姻狀況：未婚21名，已婚29名。初始學歷：中專3名，大專24名，本科23名。

1.2方法

50名護士在情緒管理訓練前均進行漢密爾頓焦慮量表評分。然后開始由心理科的飲食對護士進行兩周的情緒管理訓練，每天訓練1小時，總共14小時，訓練的內容主要包括：相關培訓、情景模擬、心理疏導和專題討論，訓練后再次對護士進行漢密爾頓焦慮量表評分。具體的訓練內容包括：對護士進行情緒概念、功能、負性情緒主要來源等知識的講解，讓護士明白合理情緒療法中ABC理論的誘發(fā)性事件，另外還要讓護士了解和掌握應對不良情緒和自我分析的方法。

1.3漢密爾頓焦慮量表評分標準

通過漢密爾頓焦慮量表能有效反映出焦慮癥狀的嚴重程度，根據(jù)我國量表協(xié)作組提供的資料可知：嚴重焦慮為總分≥29分；明顯焦慮為總分≥21分；肯定有焦慮為總分≥14分；可能有焦慮為總分≥7分；無焦慮為總分＜7分。

1提高對車輛管理工作的重要性認識

單位的管理者也要重視車輛管理工作，支持車輛管理人員的工作，為車輛管理人員提供強大的后盾支持：首先，單位要為車輛管理工作投入相應的財力物力支持，比如在單位內部規(guī)劃車輛的存放位置，對單位的內部車輛發(fā)放各種通行證等；其次，要健全車輛管理制度。只有建立完善的車輛管理規(guī)章制度才能保障車輛管理工作有規(guī)可循，才能規(guī)范車輛使用人的行為準則等。

2堅持統(tǒng)籌兼顧的原則，強化車輛的合理使用

為提高車輛的使用效率，掌握車輛的使用情況，延長車輛的使用壽命，車輛管理人員要本著統(tǒng)籌兼顧的原則，做好車輛的合理使用規(guī)劃。一是做好車輛的使用安排規(guī)劃制度表。車輛管理人員一定要做好公車的使用安排，規(guī)范車輛的日常使用流程，除了遇到突發(fā)事件之外，單位人員使用公車的，必須要提前提出用車申請，表明用車的使用目的以及出車的目的地等信息，以便能夠準確地掌握單位車輛的使用情況，如果單位用車申請中存在同一目的地，可以協(xié)調他們使用同一輛車，以此實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，降低單位的經(jīng)濟成本支出。當然在配置車輛時一定要綜合考慮車輛的性能、任務的急慢等因素。二是提高單位車輛的機動性，做到隨叫隨到。單位的工作性質要求單位內部要建立機動性強的車輛使用制度，尤其是在遇到突發(fā)事件之后，能夠實現(xiàn)車輛的隨叫隨到，因此單位要建立機動車值班制度，保障預留應對各種突發(fā)事件的機動車，這就要求車輛管理人員要站在戰(zhàn)略高度合理規(guī)劃單位的車輛使用，掌握車輛使用信息。同時還要加強機動車的性能安全維修，保障機動車始終處于安全、高效的運行狀態(tài)下。

3改變傳統(tǒng)的車輛維修理念，樹立“以養(yǎng)代修，預知維修”的維修管理理念

隨著車輛性能的不斷提高，加強對車輛的日常保養(yǎng)是避免車輛出現(xiàn)問題的主要途徑，實踐表明：車輛通過合理的保養(yǎng)可以避免出現(xiàn)很多車輛問題。因此在車輛的管理過程中要做到定期檢查、定期保養(yǎng)的制度，做到“以保代養(yǎng)，以養(yǎng)代修”的目的。一是要落實車輛二級維護保養(yǎng)機制。通過二級維護保養(yǎng)可以及時地發(fā)現(xiàn)車輛的潛在問題，進而能夠及時地消除安全隱患，在車輛的二級維護保養(yǎng)過程中，車輛管理人員要督促駕駛員全程參與到二級維護保養(yǎng)的全過程，通過駕駛員的參與一方面可以增強駕駛員對車輛性能的了解，保障車輛的使用過程中出現(xiàn)小毛病時能夠自己解決，為單位節(jié)省維修費用；另一方面也可以監(jiān)督維護保養(yǎng)單位在維護保養(yǎng)過程中認真負責地進行維護，避免出現(xiàn)維護人員應付、漏項等現(xiàn)象。二是重點加強對車輛關鍵部位的檢查。根據(jù)車輛在使用過程中出現(xiàn)的故障部門的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：影響車輛使用安全的故障部位主要包括：轉向系、制動系、傳動系、行駛系、照明和信號裝置等部位，因此車輛的管理人員要加強對這些部門的檢查：首先，要采取定期與不定期相結合的方法，對這些部門進行檢查；其次，對出現(xiàn)過問題的部位要重點檢查，并且建立跟蹤機制，確保該部位維修質量，并且以此為例對單位的全部車輛進行一次自查，進而及時地發(fā)現(xiàn)潛在的問題。

4打造一支思想素質覺悟高、技術過硬的駕駛員隊伍

1信息化條件下新技術的優(yōu)勢

1.1GPS技術

GlobalPositioningSystem的英文縮寫即GPS，也就是我們所說的全球定位系統(tǒng)。它通過衛(wèi)星測時與測距，實時提供全球范圍內的高精度的三維位置、速度以及時間等數(shù)據(jù)，并且這一技術已經(jīng)被廣泛應用于車輛、船舶等移動載體的導航與定位領域。監(jiān)控中心和車載終端設備兩部分構成了GPS汽車定位系統(tǒng)的總體。以電子地圖與控制操作平臺為基礎的監(jiān)控中心，能夠通過電子地圖實時監(jiān)視車輛的行駛狀態(tài)，并由信息中心向車載終端發(fā)送管理命令，進而實現(xiàn)對行駛車輛的控制。油田企業(yè)的車輛管理部門利用監(jiān)控終端通過互聯(lián)網(wǎng)或局域網(wǎng)從通信公司的監(jiān)控平臺或本單位的分監(jiān)控中心控制指令，利用GPS技術與黑匣子分析系統(tǒng)的結合，實時接收車輛行駛中包括實時位置、行駛速度、GPS時間、電子圍欄、里程計算等信息，甚至還可以傳輸駕駛員是否疲勞駕駛、是否系牢安全帶等信息，實現(xiàn)對行駛記錄儀記錄數(shù)據(jù)的綜合分析車輛報警數(shù)據(jù)分析、事故前車輛運行模擬等功能。

1.2指紋認證技術

對于指紋認證技術而言，能夠通過指紋驗證對進入車輛人員的身份進行驗證，將該技術應用于油田車輛管理系統(tǒng)中，不僅能夠識別行駛人員的身份，還能夠有效防止盜車行為的發(fā)生，有效防止非合法人員進入或者駕駛車輛。對于智能交通系統(tǒng)（IntelligentTransportationSystem）而言，基于GPS與GIS的車載監(jiān)控與調度系統(tǒng)的開發(fā)應用，已逐漸受到國內外相關企業(yè)的重視，并顯示出了良好的技術、經(jīng)濟以及社會效益。對于發(fā)達國家而言，較為重視通訊基礎設施的建設與完善，基于GPS、GIS等集成技術的車輛導航與監(jiān)控系統(tǒng)已廣泛普及。同時，該項技術在我國的應用也有了很大的進步與提升，但在油田及國內油田車輛管理中同時運用GPS、GIS、黑匣子、指紋認證技術進行油田車輛管理系統(tǒng)還不是非常普遍，尚需普及。

2系統(tǒng)關鍵技術的實現(xiàn)

2.1winsock網(wǎng)絡編程接口的應用

1課改視域下班級管理“為什么改革”

1.1課程改革深入開展的必然趨勢

基于校企合作的辦學模式已廣泛應用于中職學校，課程改革大潮正在積極開展。學校大環(huán)境感染上了企業(yè)的氛圍，確實也帶來了較大的變化，而在班級中雖然也可以看到企業(yè)的一些色彩，但終歸只是表面現(xiàn)象，毫無實質性價值。如果通過借鑒企業(yè)管理理念與模式進行班級管理改革，那將是對課程改革的有效配合，才能夠使學生、學校、企業(yè)完美的結合在一起。

1.2職業(yè)學校生源下降問題成為班級管理的難題

由于社會上對中職學校的負面認識和評價，導致中職學校招生難、難招好生，生源的日益下降促使學生在校表現(xiàn)不盡如人意，與企業(yè)對員工的基本要求相去甚遠，這務必影響學生的就業(yè)。

1.3教師觀念落后、能力不足等制約著班級管理

作為任課教師，觀念落后、墨守陳規(guī)，只將知識灌輸給學生，缺乏相應的實踐和職業(yè)方面的教育培養(yǎng)；作為班主任，只盼班級不出事情，更談不上將職業(yè)綜合素質的提高納入班級日常管理之中，缺乏對新模式的思考與探索。

一、嘗試在情緒中暫停

情緒是可以被管理的，只要我們在情緒來臨時，有意識地去控制它。我們可以嘗試這樣做：在感到生氣和煩躁時閉上眼睛深呼吸，喝杯水，或吃顆糖果，也可以暫時離開，到另一個房間安靜一會兒。我們要積極嘗試用各種方法對即將泛濫的情緒喊：“停！”因為一旦壞情緒開始釋放，就很難控制了。當情緒暫停后，可以迅速地問自己：“我為什么要生氣？我生氣是否能解決問題？如果不能解決問題，我應該選擇什么方法來解決問題？”這樣的方式能讓父母自身用比較理性的方式來了解自己的感受，找到疏導情緒和解決問題的有效方法。父母學會管理自己的情緒，無形中也給孩子做出了最好的示范。

二、換個角度看問題

學習管理情緒，就要學著用不同的角度和觀點去看待問題。在孩子成長的過程中，父母自身常常會用成人的眼光去看待孩子身上的問題。孩子之所以會出現(xiàn)這樣那樣的問題，多數(shù)是出于他們好玩、好奇、好動的天性，以及各種能力沒有發(fā)展完善所引起的。一位教育專家曾說：“在成長的道路上沒有錯誤，只有成長！”所以父母在遇到問題時少用成人的眼光去評判孩子，多包容和接納孩子的“錯誤”，這樣就不容易心煩意亂，許多怒氣、怨氣等負面情緒也會隨著觀點的改變而逐漸消散。

三、為自己的需求負責

在情緒管理中需要明確當下最需要解決的問題是什么，這能幫助父母有針對性地找出應對當下問題的策略。但面對需求，家長常常進入一些誤區(qū)。例如，父母自身常常把自己的需求誤認為是孩子的。成人要求孩子聽話、講衛(wèi)生、有禮貌、大方、勇敢、守秩序等，認為這些是孩子的需要。實際上是父母希望孩子們能成為一個優(yōu)秀的人，才要求他們這樣做，這些都是成人的需求。父母有責任和義務培養(yǎng)孩子各種良好的習慣與品質，但在這些習慣和品質沒有培養(yǎng)起來之前，家長就必須為孩子負責，直到孩子成長起來，把這些習慣和品質轉變成自身的需要。又如，父母常常覺得孩子不配合，卻始終用同樣的方式要求孩子。在改變別人前，先嘗試改變自己。要求孩子要配合就是把事件的主導權交給了孩子，只要他一直說“不”父母就拿他沒辦法。這時就需要父母想辦法，通過嘗試變換自己教育的方式方法，調整教育策略，把解決問題的主動權掌握在自己手中。

四、建設性地解決方法