【摘要】目的對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行改革，觀察對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的影響。方法選取中醫(yī)專業(yè)學(xué)生200人，隨機(jī)分為觀察組100人和對照組100人。觀察組采用改革后的教學(xué)模式，對照組采用現(xiàn)有的教學(xué)模式。觀察課程結(jié)束后兩組學(xué)生的理論和實(shí)踐的得分；觀察兩組學(xué)生對于教學(xué)模式的評價。結(jié)果觀察組的理論和實(shí)際操作得分均高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組對于教學(xué)模式的滿意度高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論通過對現(xiàn)有的教學(xué)模式的改革，學(xué)生對于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣更高，學(xué)習(xí)效果更好，值得中醫(yī)院校應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué);改革;現(xiàn)狀

隨著社會的進(jìn)步，目前的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從原來的治病為主的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹稳藶橹鞯纳?心理-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式[1]。疾病往往由多種因素引起，越來越重視綜合性治療[2]。中醫(yī)學(xué)作為中國的國粹，歷史悠久，其優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對于慢性疾病、身體康復(fù)以及養(yǎng)生等方面，有著無可比擬的優(yōu)勢，有著獨(dú)特的魅力[3]。但是由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)內(nèi)容抽象，大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)的知識基礎(chǔ)較差，因此在教學(xué)的過程中出現(xiàn)了較多的問題，學(xué)生感到晦澀難懂，教學(xué)質(zhì)量較差，不利于學(xué)生畢業(yè)后工作的需要。本文采取一定的措施對教學(xué)模式進(jìn)行改革，觀察對學(xué)生教學(xué)的影響，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年入學(xué)的五年本科中醫(yī)專業(yè)學(xué)生共200人，所有學(xué)生符合：①應(yīng)屆高中畢業(yè)。②家中未有從事中醫(yī)相關(guān)行業(yè)的親屬。排除：①各種原因中途退出。②未簽署知情同意書。將所有學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組100人，應(yīng)用改革后的教學(xué)方法：男生50人，女生50人；年齡20-22（21±0.53）歲。對照組100人，采用現(xiàn)有的教學(xué)方法：男生49人，女生51人；年齡19-21（20±0.51）歲。兩組學(xué)生一般情況對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

【摘要】

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)因知識點(diǎn)多，一直缺乏高效記憶手段和方法，教學(xué)團(tuán)隊與全國名老中醫(yī)攜手嘗試編寫中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨證歌訣，并在課堂教學(xué)中應(yīng)用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“歌訣記憶法”可以明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效率，改善記憶效果。

【關(guān)鍵詞】

歌訣記憶法；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)居中醫(yī)臨床各科之首，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床應(yīng)用型學(xué)科。要求學(xué)生“溫故而知新”，掌握重點(diǎn)病、常見病的病因、病機(jī)、診斷、鑒別、診斷、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后、預(yù)防與調(diào)攝等不同知識點(diǎn)，因內(nèi)容多，常常難以把握知識重點(diǎn)，使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果和考試成績一直都不夠理想，甚至常年來位居學(xué)校“名補(bǔ)”的前列。

1中醫(yī)內(nèi)科臨證歌訣創(chuàng)作經(jīng)驗(yàn)

1.1歌訣創(chuàng)作與應(yīng)用源流

摘要：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，從目前的教學(xué)現(xiàn)狀來看，以教師為主體的教學(xué)模式不能充分調(diào)動學(xué)生的自主能動性，更新緩慢的教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐脫節(jié)、實(shí)用性不強(qiáng)，容易打擊學(xué)生的自信心，未能充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)特色優(yōu)勢。本文建議從教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評價幾個方面改革中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)，并總結(jié)了開展多學(xué)科合作模式教學(xué)實(shí)踐的體會：在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中恰當(dāng)?shù)厝谌胫嗅t(yī)經(jīng)典理論著作精華能幫助學(xué)生更好地形成中醫(yī)思維，加深對具體病證的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識；以完整的理法方藥理論體系為基礎(chǔ)才能取得良好的臨床療效、突出中醫(yī)學(xué)特色；教學(xué)中圍繞病案組合病因、病機(jī)、證候、治則、治法、方藥、外治、調(diào)護(hù)等多方面中醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生從深度和廣度上進(jìn)行圓周式的發(fā)散性思維，掌握對具體病證的辨證論治。

關(guān)鍵詞：多學(xué)科合作；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法；教學(xué)評價

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是高等中醫(yī)院校的主干課程，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論知識解決臨床問題的重要課程，如何提高其教學(xué)質(zhì)量一直是中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革關(guān)注的重點(diǎn)。通過近年來教學(xué)改革探索與實(shí)踐，筆者體會到，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中恰當(dāng)?shù)厝谌胫嗅t(yī)經(jīng)典理論著作精華能幫助學(xué)生更好地形成中醫(yī)思維，在堅持特色的前提下開展多學(xué)科合作模式教學(xué)有利于學(xué)生更好地掌握辨證論治。愿與同道商榷。

1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1教師為主體，學(xué)生缺乏主動參與積極性

目前基本的教學(xué)模式是以教師為主體，在課堂上由教師向?qū)W生進(jìn)行知識傳輸，此種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是比較便于管理，有教學(xué)大綱、教材教案作為依據(jù)，教師能較為順利地按時、按量完成教學(xué)任務(wù)。其缺點(diǎn)是學(xué)生的參與度較低，不能充分調(diào)動學(xué)生的自主能動性，常常是教師講得滴水不漏，可是學(xué)生云里霧里、似懂非懂，有的學(xué)生跟不上節(jié)奏、越差越遠(yuǎn)、最后干脆玩手機(jī)、打瞌睡了，造成課堂氣氛過于沉悶、消極。如果學(xué)生的學(xué)習(xí)目的只是為了應(yīng)付考試，就會被動地死記硬背教材，完全體會不到學(xué)習(xí)的樂趣，不能從心底里熱愛中醫(yī)學(xué)，教師成了兇神惡煞式的債主，師生之間缺乏和諧平等的交流。

1.2教學(xué)內(nèi)容陳舊，更新緩慢

1LBL教學(xué)法

LBL教學(xué)法，即Lecture-BasedLearning，是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是目前仍為應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法。該法是以教師為主線，以授課為中心，采取大班全程灌輸式教學(xué)。我校目前中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)大都采取LBL教學(xué)法，學(xué)生一般反應(yīng)是該法較為死板，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，容易忘記。在實(shí)際教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能使用圖片、錄像、多媒體等手段為輔助，可使教學(xué)效果得到適當(dāng)?shù)奶岣摺?/p>

2PBC教學(xué)法

PBC教學(xué)法（Problem-BasedCurriculum，PBC）是指以臨床問題為引導(dǎo)的教學(xué)法。該法一般比較適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程的教學(xué)，比如生理，病理，解剖等。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中，筆者及所在團(tuán)隊也嘗試過PBC教學(xué)法，在授課中把臨床的案例作為相關(guān)問題呈現(xiàn)在學(xué)生面前，并以該問題為契機(jī)引導(dǎo)課程的進(jìn)行，例如在講解痹證的病因病機(jī)時，首先給學(xué)生呈現(xiàn)一份因?yàn)殚L期從事水產(chǎn)業(yè)而就診的痹證患者的病歷，再對應(yīng)相應(yīng)的病因進(jìn)行講解。相對于傳統(tǒng)教學(xué)法而言，該法能夠更好地將書本知識與臨床問題相結(jié)合，但其缺陷就是教學(xué)的重點(diǎn)還是以教師為主，學(xué)生缺乏臨床思維能力，在學(xué)習(xí)過程的結(jié)合中顯得不自然，不能適應(yīng)臨床的千變?nèi)f化。

3PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法，即Problem-BasedLearning，最早起源于20世紀(jì)50年代美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。該法是以醫(yī)學(xué)問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以組內(nèi)討論的形式，在相關(guān)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)與相關(guān)的、有意義的問題背景相結(jié)合，通過學(xué)生以小組合作的方式解決問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的專業(yè)知識，學(xué)會解決問題的技能，促使其自主學(xué)習(xí)模式的建立。例如在講授尫痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）中，給予學(xué)生一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者從發(fā)病到現(xiàn)在就診全過程的病歷（該病例基本符合教材的典型案例），提出在這個病歷中相應(yīng)的病因、病機(jī)及辨證論治等問題，讓學(xué)生以學(xué)習(xí)小組內(nèi)部討論的方式作答。在PBL教學(xué)法的實(shí)施中，筆者發(fā)現(xiàn)，需要學(xué)生具有一定的醫(yī)學(xué)知識背景才能很好的執(zhí)行該法，否則就會出現(xiàn)小組討論、自主學(xué)習(xí)等過程中學(xué)生無所適從，不能很好地完成團(tuán)隊配合。同時因?yàn)榘咐话愣酁榈湫桶咐荒芎芎玫呐囵B(yǎng)學(xué)生靈活的臨床思維能力，有待于進(jìn)一步改進(jìn)。

4CPBL教學(xué)法

【摘要】目的探討在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用常規(guī)教學(xué)手段和床邊教學(xué)方法的效果。方法選取我校2017年9月中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)接收的50名學(xué)生作為研究對象，劃分為傳統(tǒng)教學(xué)組和床邊教學(xué)組，分別實(shí)施常規(guī)教學(xué)手段和床邊教學(xué)方法。結(jié)果床邊教學(xué)組學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科理論知識和專業(yè)技能的掌握程度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。結(jié)論在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中，應(yīng)將床邊教學(xué)作為主要模式，為學(xué)生提供實(shí)踐認(rèn)知的機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科；床邊教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選取我校2017年9月中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)接收的50名學(xué)生作為研究對象，劃分為傳統(tǒng)教學(xué)組和床邊教學(xué)組，床邊教學(xué)組23名：男：女=12/11，平均年齡：21.04±0.03歲。傳統(tǒng)教學(xué)組27名：男：女=14/13，平均年齡：20.80±0.29歲。

1.2方法

傳統(tǒng)教學(xué)組：教師在對理論知識進(jìn)行講授的基礎(chǔ)上，為學(xué)生示范各項(xiàng)操作。床邊教學(xué)組：實(shí)施床邊教學(xué)方法，具體如下：（1）教師應(yīng)不斷拓展教學(xué)的途徑，引進(jìn)多樣化的教學(xué)手段。（2）教師在床邊教學(xué)過程中，應(yīng)加強(qiáng)對PBL理念的滲透。由于學(xué)生已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論知識的掌握，因此，教師可借助于床邊教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生思維向醫(yī)者思維轉(zhuǎn)化，引導(dǎo)學(xué)生由對知識的感性認(rèn)識上升至理性認(rèn)識。在教學(xué)實(shí)踐中，教師應(yīng)將教材的理論知識作為過渡，向?qū)W生闡釋中醫(yī)治療的優(yōu)勢，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的興趣。在此基礎(chǔ)上，教師應(yīng)模擬住院醫(yī)生，引領(lǐng)學(xué)生熟悉醫(yī)院和病區(qū)環(huán)境，提升學(xué)生對醫(yī)院正常工作程序的認(rèn)知程度，將經(jīng)典病例引入教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生在課前做好預(yù)習(xí)工作，并予以學(xué)生接觸患者的機(jī)會。（3）教師可引導(dǎo)學(xué)生去圖書館查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，實(shí)現(xiàn)對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)知識的拓展，并對自身的研究成果進(jìn)行總結(jié)，在課堂上進(jìn)行匯報，由教師進(jìn)行批評和指正，促使學(xué)生能明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，并將其作為各項(xiàng)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)依據(jù)。

1研究對象與方法

1.1研究對象

以本校2012級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，采用隨機(jī)抽取的方法，將1班55人作為實(shí)驗(yàn)組，2班52人作為對照組。兩組學(xué)生在生源、年齡和上學(xué)期期末考試總成績等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

教材選用中國中醫(yī)藥出版社出版的“十一五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第1版）。授課章節(jié)為適合SSP教學(xué)的咳嗽、胃痛、黃疸、水腫等。研究方案中的所有教學(xué)工作由同一教師承擔(dān)。對照組采用理論教學(xué)加病案討論的傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用理論教學(xué)結(jié)合SSP教學(xué)的方法。

1.2.1SSP招募

在我校2011級中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中選取5~8名為SSP志愿者，他們需要具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和良好的語言表達(dá)能力、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識和一定的表演能力。

摘要：

介紹上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華臨床醫(yī)學(xué)院西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室建設(shè)精品課程內(nèi)科學(xué)的情況，圍繞培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和實(shí)踐操作能力這一教學(xué)理念，從主編規(guī)劃教材、創(chuàng)建遞進(jìn)式臨床實(shí)踐教學(xué)體系、改進(jìn)教學(xué)方法、開展教學(xué)研究、優(yōu)化師資隊伍、探索網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等方面作了大量工作，旨在提高教學(xué)質(zhì)量，使內(nèi)科學(xué)資源精品化、共享化，以創(chuàng)新模式培養(yǎng)現(xiàn)代化中醫(yī)復(fù)合型人才。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)藥；內(nèi)科學(xué)；教學(xué)改革；精品課程

上海中醫(yī)藥大學(xué)是全國最早的四大中醫(yī)藥院校之一。其目標(biāo)是要培養(yǎng)既有扎實(shí)的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力，又有一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和創(chuàng)新思維的理論與臨床相結(jié)合的復(fù)合型人才。主干課程之一的內(nèi)科學(xué)，在訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維方式和實(shí)踐操作技能方面起著至關(guān)重要作用。20多年來，龍華臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)作了系列教學(xué)改革，旨在提高教學(xué)質(zhì)量，以創(chuàng)新模式培養(yǎng)現(xiàn)代化中醫(yī)復(fù)合型人才。最終內(nèi)科學(xué)獲得上海市精品課程稱號，資源精品化、共享化。

1確立以臨床思維能力為主線的培養(yǎng)目標(biāo)，主編規(guī)劃教材，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)藥高等院校內(nèi)科學(xué)涵蓋西醫(yī)院校的內(nèi)科學(xué)、傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)和精神病學(xué)4門課程，然而教學(xué)時數(shù)卻不到西醫(yī)院校的1/4，其課時少而內(nèi)容多的矛盾尤為突出。教研室骨干為培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)人才而確立以培養(yǎng)臨床思維能力為主線的目標(biāo)，主編規(guī)劃教材，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。（1）在有限的篇幅中突出重點(diǎn)，以各系統(tǒng)中常見典型疾病為教學(xué)核心（如慢性阻塞性肺病、心力衰竭、消化性潰瘍、糖尿病等），講深講透，而對其相關(guān)疾病重復(fù)的內(nèi)容則簡略敘述，綱舉目張。通過“舉一反三”的教學(xué)原則，以達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生基本的臨床診治和預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的目的，進(jìn)而使學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)和跟蹤內(nèi)科學(xué)發(fā)展的基本能力。（2）緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和疾病譜的改變，教學(xué)內(nèi)容反映近來較為成熟的、公認(rèn)的新觀點(diǎn)、新進(jìn)展，充分借鑒既往國內(nèi)外內(nèi)科教材的優(yōu)點(diǎn)，取長補(bǔ)短，選材的深廣度符合本專業(yè)學(xué)生的實(shí)際需要。（3）增添中醫(yī)藥治療優(yōu)勢疾病的相關(guān)章節(jié)及內(nèi)容，突出了中醫(yī)藥教學(xué)的特點(diǎn)。中醫(yī)藥高等院校的內(nèi)科學(xué)必須有適合自己的教材，使學(xué)生獲得新的內(nèi)科學(xué)知識，也是教師進(jìn)行教學(xué)的主要依據(jù)。為此，由徐蓉娟教授主編普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材、新世紀(jì)全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》于2003年出版。并與時俱進(jìn)，不斷修訂更新，于2007年和2012年分別出版第二版《內(nèi)科學(xué)》、中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”《內(nèi)科學(xué)》規(guī)劃教材。其配套教材《內(nèi)科學(xué)習(xí)題集》和《內(nèi)科學(xué)易學(xué)助考口袋叢書》也相繼問世，廣獲同行專家、同仁和學(xué)生的好評，并獲新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥優(yōu)秀教材獎等3項(xiàng)教材獎。

摘要：根據(jù)國家高職人才培養(yǎng)目標(biāo)，高職院校《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等臨床學(xué)科的教學(xué)改革成為必然趨勢。本文將分析當(dāng)前高職《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)改革的現(xiàn)狀，并從多方面初步探究了《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)改革的路徑，以期教學(xué)改革能帶來教學(xué)質(zhì)量的長足提高。

關(guān)鍵詞：高職高專；西醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)改革路徑

一、目前高職院?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）生源質(zhì)量不高

在國家大力扶持職業(yè)教育的大背景下，生源質(zhì)量的急劇下降也給各高職院校帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。國家高職錄取分?jǐn)?shù)線低至不足200分，學(xué)生成績差的背后隱藏的是個人素質(zhì)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力的不足[1]?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》為西醫(yī)臨床課程，需要有對臨床資料進(jìn)行強(qiáng)大邏輯分析的能力。而學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣不良，學(xué)習(xí)能力欠缺，對所學(xué)知識的理解力差，大多數(shù)學(xué)生使用死記硬背的學(xué)習(xí)方法；還有部分學(xué)生根本無心向?qū)W、專業(yè)觀念淡漠；這些不利因素極大影響了教學(xué)效果。

（二）學(xué)生重視度不夠

調(diào)查顯示，高職院校中許多學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、專業(yè)思想不牢固、對專業(yè)學(xué)習(xí)不重視，尤其是中醫(yī)類、針灸推拿類、康復(fù)類的醫(yī)學(xué)生更重視本專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)，對《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》不夠重視，體現(xiàn)在學(xué)生付出時間較少、學(xué)生在課余更愿意進(jìn)行推拿等課程的實(shí)踐操作，卻很少拿起聽診器等西醫(yī)器械進(jìn)行練習(xí)。