前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了中醫(yī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

中醫(yī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文1

望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)的主要診斷方式,而這種區(qū)別于西醫(yī)的特殊診斷方式也體現(xiàn)出辯證的哲學(xué)思想并被運(yùn)用到中醫(yī)護(hù)理當(dāng)中。進(jìn)一步講,醫(yī)生借助觀察患者的自覺(jué)癥狀和臨床表現(xiàn)并將上述種種狀況綜合考量來(lái)辨識(shí)癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質(zhì),總結(jié)患病的原因,這種獨(dú)特診斷方式乃是中醫(yī)護(hù)理中辯證思想的外在體現(xiàn)。所謂施護(hù),就是指因人而異、因病而異,依據(jù)辯證結(jié)論制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案。由此可見,辯證乃是中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)與前提,其決定著施護(hù)能否達(dá)到最佳效果。依照正確的辯證結(jié)論進(jìn)行扶助正氣、祛除病邪、標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、正護(hù)反護(hù)等合理施護(hù)對(duì)于維護(hù)被護(hù)理人的健康具有重要意義。

2中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)在臨床中的應(yīng)用

2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用對(duì)于治愈疾病我國(guó)自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護(hù)理的辯證施護(hù)理念相契合,當(dāng)然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進(jìn)行合理的膳食和相應(yīng)功能的鍛煉也是中醫(yī)護(hù)理中必不可少的重要環(huán)節(jié)。總之,整體觀乃是使得被護(hù)理人得到科學(xué)護(hù)理的保證。而通過(guò)望、聞、問(wèn)、切進(jìn)行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對(duì)因人制宜得出科學(xué)護(hù)理方案的手段。實(shí)際上,中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進(jìn)一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護(hù)理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時(shí)采取解表并通過(guò)保暖、避風(fēng)、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進(jìn)行護(hù)理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護(hù)理方法,因?yàn)榇藭r(shí)邪氣已經(jīng)入氣營(yíng),最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護(hù)理時(shí)最好采用降溫的方式來(lái)祛病,比如,注意通風(fēng)、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進(jìn)行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護(hù)不啻為帶動(dòng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護(hù)理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護(hù)在臨床中的應(yīng)用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點(diǎn),而這也恰恰使得中醫(yī)護(hù)理單單依靠整體性還不能達(dá)成最佳效果,故此,在臨床中應(yīng)用辯證施護(hù)就顯得尤為重要。中醫(yī)護(hù)理中辯證觀的價(jià)值尤為突出,比方說(shuō),對(duì)于慣性胃痛患者,中醫(yī)護(hù)理在臨床中會(huì)因病制宜采用不用的護(hù)理措施。進(jìn)一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫?zé)岬拇胧┻M(jìn)行護(hù)理,進(jìn)而達(dá)到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預(yù)的療法來(lái)緩解患者的壓力,進(jìn)而減輕患者的疼痛。

3結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文2

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；恢復(fù)期；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0397―01

中風(fēng)是一種以突然昏迷、半身不遂等為臨床特征的疾病，主要由陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起，又名“卒中”。中風(fēng)恢復(fù)期是指發(fā)病2周后或1個(gè)月至半年以內(nèi)，是向后遺癥期過(guò)渡的時(shí)期，此階段的治療和護(hù)理非常關(guān)鍵，本文對(duì)60例中風(fēng)恢復(fù)期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施，對(duì)其方法及療效總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的60例中風(fēng)恢復(fù)期患者為研究對(duì)象，全部病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女24例；年齡30-89歲，平均年齡（58.4±8.4）歲；病程0.5-3年，平均（1.2±0.4）年。

1.2中醫(yī)護(hù)理方法

1.2.1康復(fù)鍛煉

對(duì)于中風(fēng)患者恢復(fù)期的功能鍛煉要堅(jiān)持被動(dòng)和主動(dòng)相結(jié)合、床上和床下相結(jié)合、室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。床上被動(dòng)鍛煉：按摩、揉捏癱瘓肢體，患側(cè)肢體進(jìn)行抬、舉、屈、伸、前旋和后旋等被動(dòng)活動(dòng)；下床主動(dòng)鍛煉：讓患者在護(hù)士或家屬攙扶下進(jìn)行下床、坐下、站立，上下樓梯等訓(xùn)練；日常生活能力訓(xùn)練：包括起床、穿衣、洗漱、進(jìn)餐、書寫、步行、上下臺(tái)階等訓(xùn)練，以上訓(xùn)練一般每次20min，每日2次為宜。

1.2.2情志護(hù)理

中風(fēng)發(fā)病突然，患者突然失去生活自理能力，加之疾病治療經(jīng)久不愈，因此極易產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀、甚至厭世等多種不良心理狀態(tài)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情志變化，積極耐心的開導(dǎo)患者，告訴其只要遵照醫(yī)囑服藥，疾病是可以治愈的；同時(shí)指導(dǎo)患者如何進(jìn)行治療和調(diào)護(hù)的具體措施，讓患者了解自我調(diào)養(yǎng)的方法，消除患者的不良心理因素，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對(duì)失語(yǔ)者，要根據(jù)患者的口型或面部感情等了解他們想表達(dá)的意思，決不能嘲笑患者，以免其不再說(shuō)話，中斷語(yǔ)言訓(xùn)練。

1.2.3辯證施膳

中醫(yī)素來(lái)有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說(shuō)，中風(fēng)以中老年患者居多，他們往往臟腑功能衰退，脾胃失和，因此，飲食護(hù)理顯得尤為重要。對(duì)于恢復(fù)期患者的中醫(yī)護(hù)理要強(qiáng)調(diào)辯證施膳，不宜過(guò)飽，患者宜少食多餐，不可暴飲暴食，飲食宜清淡，不宜偏嗜，如患者痰多則應(yīng)少食魚類，肝火旺者則要忌食辛辣、肥甘厚味的食物。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)精心的中醫(yī)護(hù)理，60例中風(fēng)恢復(fù)期患者生活質(zhì)量明顯提高，對(duì)治療充滿信心，患者滿意度增加。

3 討論

中風(fēng)致殘率高、復(fù)發(fā)率高，而中風(fēng)恢復(fù)期是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，必須患者、陪護(hù)、醫(yī)護(hù)同力合作，方可取得良好的效果。筆者結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，從中醫(yī)整體觀念出發(fā)，以高度的責(zé)任心和戰(zhàn)勝疾病的信心，協(xié)助患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。重視患者的情志護(hù)理，幫助患者從各種不正常的心態(tài)中解脫出來(lái)；做好飲食護(hù)理，根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行辨證施膳；功能鍛煉是中風(fēng)恢復(fù)期的重要內(nèi)容，護(hù)士要根據(jù)個(gè)體功能障礙的程度，制定具體的鍛煉計(jì)劃，并在活動(dòng)過(guò)程中不斷改進(jìn)。通過(guò)上述中醫(yī)護(hù)理措施，本組患者均取得滿意的療效，患者生活質(zhì)量改善，對(duì)治療充滿信心，患者滿意度增加，提示，根據(jù)病情進(jìn)行康復(fù)鍛煉、情志護(hù)理、辯證施膳是中風(fēng)患者得以早日康復(fù)的重要措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳寧.中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（16）：68-69.

中醫(yī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文3

天津療養(yǎng)院天津市300191

【摘　要】對(duì)近年來(lái)中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中抑郁癥的護(hù)理認(rèn)識(shí)和技術(shù)進(jìn)行了綜述，并總結(jié)了相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，指出了中醫(yī)護(hù)理在改善PSD患者預(yù)后上的重要意義。

關(guān)鍵詞 腦卒中后抑郁癥；中醫(yī)護(hù)理；綜述；心理護(hù)理

國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，隨著人均壽命的逐年提高，腦卒中及卒中后抑郁（poststrokedepression，PSD）發(fā)病率逐年增高，PSD不僅增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而且嚴(yán)重阻礙患者康復(fù)、增加病死率。PSD在早期腦卒中患者中的發(fā)病率較高，國(guó)外報(bào)道為22%～60%，國(guó)內(nèi)報(bào)道為34.5%～71.0%。中醫(yī)護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論而實(shí)施綜合護(hù)理的體現(xiàn)，在護(hù)理中承擔(dān)重要角色，現(xiàn)將近年來(lái)對(duì)腦卒中后抑郁癥中醫(yī)護(hù)理的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述如下。

1腦卒中后抑郁癥患者護(hù)理測(cè)評(píng)工具關(guān)于PSD的診斷目前主要參照1995年中華全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)[1]。抑郁癥的診斷應(yīng)符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂本的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于PSD的評(píng)分，目前研究者傾向于采用漢密爾頓抑郁量表（HRSD）24項(xiàng)，主要是為不同程度的疾病提供分級(jí)護(hù)理的依據(jù)。分為如下3級(jí)，輕度抑郁：HRSD≥20，表現(xiàn)為多愁善感、注意力不集中、言語(yǔ)緩慢及悲傷；中度抑郁：HRSD>27，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、焦慮、衣冠不整、言語(yǔ)內(nèi)容少及對(duì)自身病痛治療迫切感下降等；重度抑郁：HRSD≥35，表現(xiàn)為終日不語(yǔ)、絕望感、妄想或自殺傾向。

近年來(lái)，有學(xué)者開展引入腦卒中自我效能感測(cè)評(píng)，較為常用的是一般自我效能感量表、慢性病自我效能感量表，日常生活自我效能感量表：該量表由Maujean等[2]制訂，用于評(píng)估腦卒中患者在日常生活活動(dòng)和社會(huì)心理功能兩個(gè)領(lǐng)域的自我效能感。應(yīng)用中醫(yī)理論對(duì)PSD的護(hù)理評(píng)測(cè)報(bào)道較少，目前大多參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行辨證，為中醫(yī)辨證施護(hù)提供了理論依據(jù)。

2腦卒中后抑郁癥患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法

2.1飲食護(hù)理

中醫(yī)理論認(rèn)為水谷精微是飲食營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，氣血精津液是飲食營(yíng)養(yǎng)的基本物質(zhì)，四氣五味理論，不僅是用藥治療的依據(jù)，也是飲食養(yǎng)生和飲食治療的重要依據(jù)。國(guó)內(nèi)學(xué)者段思羽等[4]參照中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，將PSD患者分為肝氣郁結(jié)型、心脾兩虛型、氣郁化火型、脾腎陽(yáng)虛型四型，分別運(yùn)用經(jīng)方藥物及飲食進(jìn)行調(diào)治，取得較好的護(hù)理效果，應(yīng)用中醫(yī)辨證進(jìn)行護(hù)理觀察206例患者護(hù)理情況，研究結(jié)果提示治療后中醫(yī)護(hù)理組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分明顯低于干預(yù)前（P<0.05）。

2.2心理護(hù)理

PSD發(fā)病早期進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)疾病的預(yù)后十分重要。林穎等[5]研究315例PSD的發(fā)生率及其與腦血管病危險(xiǎn)因素、神經(jīng)功能缺損等的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)患者的生活能力評(píng)分和預(yù)后與抑郁的嚴(yán)重程度相關(guān)。腦卒中后由于大腦損傷患者生活能力低下，需要?jiǎng)e人照顧，脫離社會(huì)、喪失獨(dú)立生活能力、對(duì)家庭過(guò)分依賴，早期往往有情緒低落，睡眠障礙、焦慮，厭世等，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)這些不良心理與患者交流溝通，消除其悲觀情緒，正確發(fā)揮心理防御機(jī)制，消除抑郁狀態(tài)，引導(dǎo)患者加強(qiáng)身心鍛煉，配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。研究表明，精神支持對(duì)腦卒中抑郁患者的預(yù)后有積極作用。聶曉紅等[7]報(bào)道，給患者提供安全、舒適的住院環(huán)境，耐心傾聽其訴說(shuō)并做出必要的反應(yīng)，留家人陪伴等，做到精神支持和生活上的關(guān)心，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善其抑郁狀態(tài)。有學(xué)者研究顯示，應(yīng)用心理治療和抗抑郁劑均可改善抑郁癥狀，聯(lián)合應(yīng)用療效顯著優(yōu)于單純藥物治療[8]。中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理基礎(chǔ)上，運(yùn)用陰陽(yáng)五行理論，通過(guò)辨證進(jìn)行有針對(duì)性的情感治療。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志的變動(dòng)和五臟的機(jī)能有關(guān)，心志為喜，肝志為怒，脾志為思，肺志為憂，腎志為恐。祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷代醫(yī)家非常重視心理治療的作用，指出“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。

古代醫(yī)家創(chuàng)立了很多有效的心理、精神療法，通過(guò)歸納心理治療的醫(yī)案，可分為言語(yǔ)開導(dǎo)法、順情從欲法、以詐還詐法、自我調(diào)整法、窮治法、富治法等。根據(jù)中醫(yī)五行理論，運(yùn)用情志調(diào)護(hù)理論，針對(duì)中風(fēng)后患者的心理進(jìn)行辨證調(diào)節(jié)。其中以情勝情法影響較為深遠(yuǎn)，它運(yùn)用五行相勝原理，有意識(shí)地采用一種情志活動(dòng)去控制、消除、調(diào)節(jié)某種情志對(duì)患者不良情緒的影響，從而達(dá)到治病的目的。邱亞麗[9]采用中醫(yī)情志相勝法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。干預(yù)前對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行辨證分型而后依據(jù)中醫(yī)情志相勝法采取相應(yīng)措施，思慮過(guò)度者，采用怒勝思法，通過(guò)適度的刺激患者憤怒，從而消除其心中思慮；情志悲觀失望憂郁者，采用喜勝憂法，給予其聽相聲、看小品或講風(fēng)趣幽默的故事；對(duì)于急躁又善怒易生氣者，采用悲勝怒法，誘導(dǎo)患者回憶較悲痛的事件或聽悲傷的音樂(lè)，引發(fā)悲哀情緒以平息激動(dòng)、控制怒氣；對(duì)于易于驚恐失措者，采用思勝恐法，通過(guò)給患者講謎語(yǔ)以及提問(wèn)難以回答的問(wèn)題，讓其勤于思考以消除其驚恐情緒。治療時(shí)間為4周，每?jī)商鞛橐淮危矊?shí)施20次：治療2周及4周后，治療組的HAMD評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前明顯降低（均P<0.05），提示中醫(yī)情志護(hù)理能夠有效的改善腦梗死后期抑郁癥患者的抑郁癥狀并有利于神經(jīng)功能的康復(fù)。亦有學(xué)者觀察了應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理的作用，研究結(jié)果提示患者接受治療和服從管理的依從性明顯提高了，意外事故的發(fā)生率也明顯降低了，明顯縮短治療疾病所需時(shí)間[10]。王永紅[11]將65例中風(fēng)合并抑郁癥患者隨機(jī)分為干預(yù)組32例和對(duì)照組33例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予情志護(hù)理干預(yù)。觀察兩組漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，并評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組療效優(yōu)于對(duì)照組，提示中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)合并抑郁癥有較好療效。中醫(yī)情志護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可積極地影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。

2.3特效穴位護(hù)理

中醫(yī)理論認(rèn)為腦卒中后抑郁癥本虛標(biāo)實(shí)，病位在腦，涉及肝、脾、腎，目前針灸治療PSD多以腦、心、肝等臟腑病變?nèi)耸郑x穴多以任督脈、肝經(jīng)、心經(jīng)穴位人手，療效肯定，患者依從性高。選擇具有“效、簡(jiǎn)、廉”的腧穴進(jìn)行治療性護(hù)理，不僅可以減少醫(yī)生工作任務(wù)，還可以進(jìn)一步提高治療效果。鄭瓊珍[12]結(jié)合穴位按摩對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得了很好的康復(fù)效果。患者住院后1周協(xié)助指導(dǎo)患者家屬按摩百會(huì)、肝俞（雙）、膽俞（雙）、合谷（雙）、太沖（雙）等穴，每次按摩5min，每天早晚各1次。按摩手法采用揉法、按法。合谷穴為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，按摩以后可醒腦開竅，安神定志；太沖能疏肝理氣；同時(shí)按摩合谷、太沖可加強(qiáng)理氣、開竅、安神等作用；按摩肝俞、膽俞可達(dá)到疏肝解郁、寬胸理氣的作用。諸穴并用有調(diào)理氣機(jī)、改善抑郁的效果。有學(xué)者報(bào)道根據(jù)患者病情采用點(diǎn)穴按摩法，心脾兩虛患者給予按摩內(nèi)關(guān)、百會(huì)、神庭、三陰交、足三里穴；肝氣郁結(jié)患者給予按摩太沖穴、太溪穴；氣郁化火型患者給予按摩照海穴、天突穴；脾腎陽(yáng)虛型患者針對(duì)太沖、太溪、腎俞、肝俞穴進(jìn)行按摩。按摩手法主要采用揉法及按法，按摩的同時(shí)多給予肯定及夸獎(jiǎng)，使患者保持身心放松，針對(duì)患者心理方面的病因，疏導(dǎo)調(diào)節(jié)其心理障礙，輔以必要的良性暗示，引導(dǎo)其意念和呼吸，治療8周后顯示中醫(yī)護(hù)理組的總有效率達(dá)91.3%[4]。特效穴位按摩有利于治療抑郁狀態(tài)，對(duì)于抑郁性神經(jīng)癥是一種有效、安全的療法，通過(guò)刺激穴位可以提高抑郁性神經(jīng)癥的臨床療效。

3小結(jié)

腦卒中后的肢體癱瘓、功能喪失能夠?qū)е禄颊叩纳鐣?huì)角色下降或者缺失，引起患者的心理變化，PSD患者的抑郁狀態(tài)將阻礙軀體功能的恢復(fù)，目前已成為發(fā)生率較高的腦卒中并發(fā)癥之一，是生物、心理、社會(huì)多因素綜合作用的結(jié)果，研究表明，PSD患者的死亡率顯著高于單純腦卒中患者[13]。積極的護(hù)理措施能夠改善腦卒巾患者的預(yù)后，提高生存質(zhì)量，使患者認(rèn)同社會(huì)，能夠減輕家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于抑郁癥患者個(gè)體的差異和發(fā)病因素的多樣性，單純的藥物治療不能完全有效地改善抑郁癥狀，而需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其輔助以針對(duì)性護(hù)理。心理護(hù)理既是一種治療手段，也是社會(huì)支持的重要來(lái)源，研究表明，社會(huì)支持的好壞是抑郁癥的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素和結(jié)局預(yù)測(cè)因子，直接關(guān)系到抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。我們應(yīng)充分發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論來(lái)填補(bǔ)現(xiàn)代護(hù)理的不足，以便為PSD患者提供良好社會(huì)支持，在患者心理與社會(huì)適應(yīng)中發(fā)揮重要的潛在作用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)會(huì).全國(guó)腦血管疾病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,l996,29(6):371-379.

[2]MaujeauA,Davisl,Kendall E,eta1.Thedailylivingself Lefficaeyscale:anewmeasurefor assessingseli-ellicaeyinstruke survivors[J].Disabi1Rehahil,20l3.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994,24.

[4]段思羽,趙慶華.中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效探析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(07):1842-1843.

[5]林穎,劉亞紅,楊昉等.315例腦卒中后抑郁的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(09):958-960.

[6]秦紅英,邢紅霞.睡眠干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者抑郁狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(29):2846.

[7]聶曉紅,白小平,杜貴平.老年腦卒中后抑郁患者護(hù)理干預(yù)探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,12(16):71.

[8]馬海玉.對(duì)腦卒中后抑郁癥患者心理護(hù)理的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(15):108.

[9]邱亞麗.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)腦梗死后抑郁癥患者的影響研究[J].光明中醫(yī),2014,29(02):375-376.

[10]張靜術(shù),劉丹.抑郁癥的中醫(yī)情志護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(07):107-108.

[11]王永紅.中醫(yī)情志護(hù)理在腦卒中后抑郁的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2014(27):186-187.

中醫(yī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文4

重慶市榮昌縣中醫(yī)院內(nèi)科，重慶 402460

[摘要] 目的 對(duì)比分析2型糖尿病失眠患者采用不同中醫(yī)護(hù)理措施后對(duì)失眠的護(hù)理效果。方法 120例2型糖尿病失眠患者均分為研究A組、研究B組與對(duì)照組，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究A組采取常規(guī)護(hù)理+足底按壓護(hù)理，研究組B組采取常規(guī)護(hù)理+足底按壓+耳穴壓豆綜合護(hù)理，對(duì)比三組患者對(duì)失眠的改善效果。結(jié)果 研究B組相較于研究研究A組與對(duì)照組，能更快改善患者的失眠癥狀，改善所需時(shí)間對(duì)比差異性顯著（P<0.05），研究B組更優(yōu)（研究B組為（5.6±1.9）d，對(duì)照組為（13.6±3.8）d，研究A組為（8.9±2.1）d；研究B組護(hù)理總有效率為87.50%，研究A組則為75.00%（30/40），對(duì)照組則為60.00%，對(duì)比分析可知研究B組明顯優(yōu)于研究A組與對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 針對(duì)2型糖尿病失眠患者采取積極有效的中醫(yī)護(hù)理措施，可以更快改善患者失眠，并且睡眠療效更為顯著，血糖控制更良好，值得借鑒。

[

關(guān)鍵詞 ] 2型糖尿病；中醫(yī)護(hù)理；失眠

[中圖分類號(hào)] R248　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（a）-0062-02

2型糖尿病患者最為常見的睡眠障礙當(dāng)屬失眠，除了會(huì)對(duì)患者血糖控制造成影響，還會(huì)造成患者心煩易怒及記憶力減退等[1]，甚至?xí)l(fā)患者其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響本病預(yù)后及患者生存質(zhì)量，必須引起高度重視。基于此，我院針對(duì)2011年4月—2013年4月接診的2型糖尿病失眠患者展開了研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年4月—2013年4月接待120例2型糖尿病失眠患者，皆經(jīng)常規(guī)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)等）及CT、X線片及MRI檢查確診，符合1999年WHO制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]與《中藥臨床藥理學(xué)》[3]有關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨機(jī)均分為研究A、B組與對(duì)照組，每組例數(shù)為40例，三組患者在年齡、性別及病程等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比性很強(qiáng)，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析見表1。

1.2 方法

本次研究三組患者皆給予入院宣教與出院指導(dǎo)等基本措施處理，不同之處在于護(hù)理方法上。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①健康宣教，患者入院后將2型糖尿病相關(guān)知識(shí)、治療方法，及治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，療效等告知患者，讓他們有心理準(zhǔn)備；并且將我院相關(guān)情況告知他們，以便進(jìn)一步增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，促進(jìn)治療與護(hù)理的順利開展；②保持病房中的溫度與濕度適宜，同時(shí)要盡量減少噪音的出現(xiàn)，溫度21~24 ℃，濕度60%~70%，噪音<40分貝；③密切對(duì)患者是否出現(xiàn)低血糖癥狀進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并處理；④根據(jù)患者的具體病情制定合適的生活方式及活動(dòng)量，指導(dǎo)他們進(jìn)行餐后運(yùn)動(dòng)，但要保證運(yùn)動(dòng)量適宜；⑤指導(dǎo)患者要合理使用藥物，尤其要叮囑他們必須按照醫(yī)囑服藥；⑥給予個(gè)體化的飲食指導(dǎo)策略，加強(qiáng)每天攝入量的控制，三餐的分配按照1：2：2為佳，而55%~65%的熱量則盡量用碳水化合物來(lái)供給；⑦加強(qiáng)患者的情志護(hù)理，將中醫(yī)整體護(hù)理觀念融入其中，作為指導(dǎo)，盡量促使患者以舒張的心情迎接治療與護(hù)理。

1.2.2 研究A組護(hù)理方法 研究A組在前述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用足底按壓護(hù)理：指導(dǎo)患者每日睡前采用溫水泡足，水溫在40℃以下，泡足時(shí)間控制在10 min之內(nèi)，然后對(duì)足底涌泉穴進(jìn)行3~5 min的按壓處理。

1.2.3 研究B組護(hù)理方法 研究B組在研究A組方式上加用耳穴壓豆護(hù)理：將患者皮質(zhì)下、腦點(diǎn)、心、腎、交感、神門、內(nèi)分泌及枕作為主穴，以王不留行籽（豫衛(wèi)妝準(zhǔn)字2007第410000-000025號(hào)，河南）耳貼法處理，將膠布撕開后貼在耳穴處皆可，同時(shí)指導(dǎo)患者每天進(jìn)行2~3次按壓處理，每次1~2 min。夏天1~2 d需要更換，冬天3~5 d為宜（休息兩天再貼），以兩次作為1個(gè)療程，2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)三組患者護(hù)理前后血糖進(jìn)行觀察對(duì)比，并對(duì)比分析三組患者失眠改善情況及睡眠總有效率。其中血糖指標(biāo)主要為治療前半小時(shí)與治療后半小時(shí)采用血糖檢測(cè)儀（三諾安穩(wěn)血糖測(cè)試儀，A5942211600，長(zhǎng)沙三諾生物傳感技術(shù)有限公司）進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)將相關(guān)數(shù)據(jù)記錄好；而失眠改善情況則采用以下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]：①痊愈:患者的睡眠時(shí)間與質(zhì)量皆恢復(fù)正常。②顯效。患者的睡眠質(zhì)量得到一定好轉(zhuǎn)，而睡眠的時(shí)間與深度有一定增加。③有效。患者失眠等臨床癥狀有一定減輕，而睡眠時(shí)間有所增加，但不滿3 h。④無(wú)效:患者相關(guān)癥狀無(wú)任何改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總有效率以痊愈率+顯效率+有效率計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 18.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 失眠改善情況

研究B組相較于研究研究A組與對(duì)照組，能更快改善患者的失眠癥狀，改善所需時(shí)間對(duì)比差異性顯著（P<0.05），研究B組更優(yōu)；研究組B組護(hù)理總有效率為87.50%，研究A組則為75.00%，對(duì)照組則為60.00%，對(duì)比分析可知研究B組明顯優(yōu)于研究A組與對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。其中，療效數(shù)據(jù)分析見表2所示。

2.2 血糖改善情況

從血糖改善程度來(lái)看，三組患者護(hù)理后都有一定的改善，但是研究B組改善更為明顯，其中護(hù)理后研究組B組PBG與2hPBG相較于其余兩組差異性顯著（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見采用常規(guī)護(hù)理+足底按壓+耳穴壓豆綜合護(hù)理可以更好的改善患者的血糖。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見表3所示。

3 討論

本次研究對(duì)照組單用常規(guī)護(hù)理，研究組A組采用常規(guī)護(hù)理+足底按壓，而研究B組采用常規(guī)護(hù)理+足底按壓+耳穴壓豆處理，其結(jié)果顯示研究B組在臨床治療效果級(jí)血糖改善上皆明顯優(yōu)于研究組A組與對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組研究結(jié)果與相關(guān)研究所得結(jié)果相似，表明2型糖尿病失眠患者采用常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理（足底按壓+耳穴壓豆）效果明顯。不過(guò)，有研究顯示治療總有效率可達(dá)90%以上，比如說(shuō)周敏[6]的研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，研究組則加用中醫(yī)護(hù)理策略，包括血糖變化觀察、飲食指導(dǎo)、健康宣教、中醫(yī)情志護(hù)理等，且結(jié)果顯示研究組總有效率為95%，對(duì)照組為85%，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本次研究中醫(yī)護(hù)理采用的是足底按壓與耳穴壓豆，其中足底穴位是足底表皮同人體經(jīng)絡(luò)相通的部位，通過(guò)對(duì)足底涌泉穴及全足底的按摩，能促進(jìn)血管擴(kuò)張，局部的溫度升高后促進(jìn)血運(yùn)，陽(yáng)氣得到振奮，溝通表里，從而實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡；耳穴屬于耳廓表皮同人力經(jīng)絡(luò)、組織器官級(jí)臟腑相互溝通的部位，通過(guò)刺激可以實(shí)現(xiàn)疏通經(jīng)絡(luò)、安眠定志及調(diào)節(jié)臟腑的功能，尤其是神門穴能起到鎮(zhèn)靜安神的作用，而皮質(zhì)下、交感與內(nèi)分泌可以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，配合心肝脾腎可以交通心腎與補(bǔ)益心脾的效果。當(dāng)同時(shí)足底按壓與耳穴壓豆處理，一上一下，穴位受到刺激后，經(jīng)絡(luò)得以疏通、臟腑也得到有效調(diào)節(jié)，明顯優(yōu)于單用其中一種中醫(yī)護(hù)理方式。

總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用在2型糖尿病失眠患者護(hù)理中，能明顯改善患者失眠情況，提高睡眠質(zhì)量，同時(shí)還能改善患者的血糖，加上操作比較簡(jiǎn)單，患者也易于接受，故而值得臨床借鑒。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 鄒運(yùn)雁.2型糖尿病患者失眠的中醫(yī)護(hù)理效果比較[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(5):131-132.

[2] 張川林,張澤菊,雍珊珊，等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(4):330-331.

[3] 宋小莉.2009年中藥單味藥及有效成分對(duì)糖尿病防治作用的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].糖尿病天地·臨床(下旬),2010,4(4):188-190.

[4] 李秀峰.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)2型糖尿病抑郁狀態(tài)的干預(yù)效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(6):59-60.

[5] 張春燕.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(1):72.

中醫(yī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文5

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；臨床實(shí)踐

循證護(hù)理(evi-dence-based nursing，EBN〕是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。其為先進(jìn)的護(hù)理理念，現(xiàn)就循證護(hù)理理念對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展作用與同行進(jìn)行探討。()

1．循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展，加快中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐走向科學(xué)化、專業(yè)化道路

循證護(hù)理以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，并與自然、社會(huì)有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，在護(hù)理工作中根據(jù)四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集到的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對(duì)癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，全面分析評(píng)估施行護(hù)理。例：口腔潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為主要為心火亢盛，心火亢盛會(huì)移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實(shí)熱癥狀，表現(xiàn)為大便秘結(jié)，小便短赤，心胸?zé)灥劝Y狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí)，要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理，中醫(yī)的整體護(hù)理實(shí)踐也是遵循這一原則。

另外，中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實(shí)施辨證施護(hù)。“辨證施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護(hù)理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔洠子谙?yīng)少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開導(dǎo)病人，避免郁怒，使其肝氣條達(dá)。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護(hù)理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點(diǎn)。與此相反，有時(shí)不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個(gè)不同的時(shí)行疾病，在病程后期，都會(huì)出現(xiàn)邪去津傷之證，護(hù)理時(shí)表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點(diǎn)[2]。由此可見，辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢(shì)已普遍得到國(guó)內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開發(fā)應(yīng)用，并付諸實(shí)踐檢驗(yàn)，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗(yàn)、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾，用新的實(shí)踐替代原有的實(shí)踐，并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

2．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí)，盡管依照護(hù)理程序步驟展開工作，但仍無(wú)法跳出被動(dòng)性接受工作的方法；解決病人的健康問(wèn)題時(shí)，習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策，評(píng)判性分析思維能力較差；制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)于簡(jiǎn)單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組成單一的護(hù)理方案，缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進(jìn)的問(wèn)題。

而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐，以制定護(hù)理決策，對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。循證護(hù)理一是重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動(dòng)，不僅憑經(jīng)驗(yàn)及直覺(jué)決定護(hù)理行為。護(hù)士主動(dòng)了解病人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，針對(duì)臨床實(shí)際存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行辨證，并自覺(jué)運(yùn)用批判性思維方法，尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段，準(zhǔn)確施護(hù)，做到護(hù)理工作有據(jù)可依，具備科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性，提高工作的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。在循證護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)會(huì)善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源，不斷進(jìn)行自身知識(shí)及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實(shí)際存在健康問(wèn)題的能力，開闊思路，以臨床實(shí)際護(hù)理效果為出發(fā)點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動(dòng)護(hù)理工作向前發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變。　3．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理科研工作滿足臨床需要

循證護(hù)理的開展關(guān)鍵在于護(hù)理人員能夠應(yīng)用現(xiàn)有的最好的護(hù)理實(shí)證來(lái)制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多層面的健康需求。根據(jù)1992年AHCPR對(duì)臨床實(shí)證的分類，護(hù)理實(shí)證分為以下4類：一類實(shí)證：通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析，獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果；二類實(shí)證：通過(guò)至少一項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；三類實(shí)證：通過(guò)類實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；四類實(shí)證：通過(guò)定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證，或來(lái)源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，或?qū)＜医M的報(bào)告[3]。中醫(yī)護(hù)理工作有著十分豐富的內(nèi)容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載了大量的養(yǎng)身保健及防病治病的理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，至今在臨床上仍為護(hù)士解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的重要手段。例如脾陽(yáng)不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調(diào)敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調(diào)敷臍[4]，可在較短的時(shí)間內(nèi)緩解病人的癥狀，且方法簡(jiǎn)單，療效獨(dú)特，安全無(wú)副作用，應(yīng)用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。

隨著EBN的引用，越來(lái)越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來(lái)解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問(wèn)題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，融合循證護(hù)理理念，加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護(hù)理:護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(6):1-3

[2] 張寶忠.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2002.23

[3] 李小寒.循證護(hù)理資源的獲取方法[J].中華護(hù)理雜志,2003,1:65

中醫(yī)護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文6

1“整體觀“的聯(lián)系與區(qū)別

中醫(yī)護(hù)理重視整體觀，它是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。人體各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯(lián)系、相互制約、相互影響。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理重視從局部病變與整體機(jī)能的聯(lián)系上分析病因，強(qiáng)調(diào)的是人與自然界的統(tǒng)一性。循證護(hù)理也有整體觀念，它突破了以往以疾病為中心的護(hù)理模式，倡導(dǎo)臨床護(hù)理措施和護(hù)理決策都要以患者為中心，所獲實(shí)證須與臨床治療、患者需求相結(jié)合，制定護(hù)理計(jì)劃，重視病死率，致殘率生活自理能力及心理需求對(duì)患者的影響。兩者的整體觀念都體現(xiàn)人文性、藝術(shù)性、倫理性、社會(huì)性等因素，中醫(yī)護(hù)理則體現(xiàn)更深的整體觀念，而循證護(hù)理主要體現(xiàn)人本文化的本身。

2注重個(gè)體化差異

循證護(hù)理區(qū)別于傳統(tǒng)護(hù)理的一個(gè)重要特點(diǎn)就是體現(xiàn)了護(hù)理的個(gè)性化，是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理目的、方式和方法的挑戰(zhàn)，以關(guān)心患者的整體生活質(zhì)量為目標(biāo)，提供最佳護(hù)理方法。是護(hù)理人員用審慎、明智、準(zhǔn)確的運(yùn)用現(xiàn)有的科研結(jié)論為基礎(chǔ)，根究病人的具體情況，需求和愿望，結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，綜合考慮，選用最好的護(hù)理措施，為病人實(shí)施有效的護(hù)理[2]，循證護(hù)理不管從定義、目的、核心思想、應(yīng)用、要求和效果都體現(xiàn)了最優(yōu)化原則，即以有價(jià)值的、可信的、科學(xué)的研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對(duì)病人實(shí)施最佳護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理采用“同病異護(hù)”的方法，在同一疾病不同階段還根據(jù)季節(jié)、地區(qū)及人的體質(zhì)、年齡、性別差異辯證施護(hù)，體現(xiàn)了鮮明的個(gè)體化特點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實(shí)施辯證施護(hù)。“辯證施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辯證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護(hù)理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔洠子谙?yīng)少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開導(dǎo)病人，避免郁怒，使其肝氣條達(dá)。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護(hù)理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點(diǎn)。與此相反，有時(shí)不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個(gè)不同的時(shí)行疾病，在病程后期，都會(huì)出現(xiàn)邪去津傷之證，護(hù)理時(shí)表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點(diǎn)。由此可見，辯證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

3揚(yáng)長(zhǎng)避短相互補(bǔ)充的特點(diǎn)

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理作為傳統(tǒng)護(hù)理模式存在一定經(jīng)驗(yàn)主義，缺乏科學(xué)依據(jù)，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí)，盡管依照護(hù)理程序步驟展開工作，但仍無(wú)法跳出被動(dòng)性接受工作的方法；解決病人的健康問(wèn)題時(shí)，習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策，評(píng)判性分析思維能力較差；制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)于簡(jiǎn)單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組成單一的護(hù)理方案，缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)辯證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辯證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辯證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進(jìn)的問(wèn)題。而循證護(hù)理，強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐，以制定護(hù)理決策，對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。

4循證護(hù)理的引入是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重心

隨著循證護(hù)理的引用，越來(lái)越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來(lái)解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問(wèn)題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合與臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，融合循證護(hù)理理念，加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求護(hù)理領(lǐng)域。中醫(yī)護(hù)理是源于中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)，局限于典型的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，循證護(hù)理的引入必將改變?nèi)藗儗?duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和觀念，辯證施護(hù)的核心是對(duì)證的認(rèn)識(shí)和把握水平，中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域引進(jìn)循證護(hù)理方法，且不丟失辯證施護(hù)特色的同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理交流的方法，在以病統(tǒng)證。病證結(jié)合，因病施護(hù)，因人施護(hù)的基礎(chǔ)上，循證護(hù)理是一種自我否定不斷完善，努力使研究證據(jù)跟上現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的科學(xué)護(hù)理觀，有機(jī)的結(jié)合循證護(hù)理的新思想、新觀點(diǎn)將成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大重心。

參考文獻(xiàn)

［1］馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護(hù)理:護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(6):1-3

［2］王泓，馮迎兒.淺談循證概念在護(hù)理健康教育中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003,16(2):216-217.