【摘要】目的:探討綜合干預管理模式在醫院感染(院感)防控中的應用效果。方法:選取2018年11月1日～2019年11月30日住院患者97例和護理人員19名為對照組，給予常規干預管理;選取2019年12月1日～2020年12月31日住院患者92例和同批護理人員19名為研究組，給予綜合干預管理。比較兩組護理人員院感防控意識、護理質量，比較兩組感染情況、患者滿意度。結果:研究組護理人員的院感防控意識和護理質量評分高于對照組(P＜0．01);兩組均無護理人員感染，研究組患者感染率低于對照組(P＜0．01)，滿意度均高于對照組(P＜0．01)。結論:為臨床護理人員實施綜合干預管理能減少院感發生，且能優化護理人員的專業能力，提升患者滿意度。

【關鍵詞】醫院感染;綜合干預管理;滿意度

在飲食結構調整和生活壓力增加等因素影響下，多種疾病譜發生改變，且在治療期間需要使用多種醫療器械，侵入性操作次數較多，使醫院感染(院感)較為多發。院感被認為是醫療質量的威脅性因素，且會影響護理效率，容易導致護患糾紛［1］。護理人員是護理活動的實施主體，其操作技能直接影響院感發生率，需要嚴格規范消毒隔離制度，最大程度上控制院感發生率。2019年12月1日～2020年12月31日，我們將綜合干預管理應用于住院的189例患者和19名護理人員中，取得滿意效果?，F報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料。選取2018年11月1日～2019年11月30日住院患者97例和護理人員19名為對照組，選取2019年12月1日～2020年12月31日住院患者92例和同批護理人員19名為研究組。對照組患者男51例、女46例，年齡22～62(42．58±1．34)歲;研究組男51例、女41例，年齡23～64(42．31±1．25)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。護理人員男11名、女8名，年齡23～37(29．32±0．48)歲。本研究經醫院醫學倫理委員會審核后準許開展。

1．2方法。對照組給予常規干預管理，即監測患者病情，記錄其年齡和既往病史等情況，篩查感染高危因素，并不定時觀察感染征兆。研究組給予綜合干預管理，具體內容如下。①完善管理機制:多角度分析衛健委相關管理制度，劃定院感管理的重難點，根據院內管理現狀完善管理制度。②強化培訓:組織護理人員參加院感培訓，使其明確院感相關知識。崗前培訓及崗內技能考核期間納入院感防控知識，并強化護理人員的消毒隔離意識，使其完全掌握自我防護要點。③擬定院感記錄單:告知護理人員明確記錄院感發生情況，包括發生時間、發生地點和誘因等，明確記錄感染者的基本資料，記錄監測項目、醫生臨床診斷結果和預防措施等，完善感染患者的基本信息。④成立院感質控小組、技術干預組，設置護理兼職員:組長為護士長，組員為科室主任、監控醫生與護士。組員負責不定期抽查某個護理單元或科室的院感控制效果，并上報現有問題，追溯責任。同時設立技術干預組，分別為集中培訓考核組，管理懲罰組與現場監督組，每組3～5名組員。其中，集中培訓考核組的職責為:擬定培訓內容，統一編制相關教材和培訓/考試方案，每周總結1次培訓考核情況，優化培訓考核制度。管理懲罰組的職責為擬定懲罰標準，對各個組的院感控制實施效果進行監督與指導，執行懲罰方案?，F場監督組的職責為:擬定院感相關制度，質量考核標準與院感操作技術，現場指導護理人員的護理操作，并定期總結院感控制效果。各科室設置護理兼職員，即病區選擇2～4名護士長，兼職員的職責為協助科室護理人員執行護理操作，積極總結護理問題。⑤擬定院感防治計劃:質控小組、技術干預組應根據各個科室的感染類型、高發因素制訂預防方案，組內護理人員負責定時監測患者的脈搏、體溫和血常規等情況，若出現感染癥狀需立即上報醫生。盡量減少家屬的探視次數，減少有創醫療器械或物品的使用率，篩查易感人群，并高度關注其病情動態。⑥定期舉行會議:每周組織1次多個小組集體會議，分析現階段抗生素的用藥情況，對組內成員進行感染知識教育，并講解病房和基礎護理要點，講明消毒隔離制度，優化院感防控方案。

1．3觀察指標。①護理人員院感防控意識:由科室護士長和院感質控組成員對護理人員進行不定期抽查，評估其日常護理工作中的院感防控意識，共計100分，＞80分為意識較強，60～80分為意識一般，＜60分為意識較差。②護理人員的護理質量:由科室護士長評價護理人員的護理質量，包括基礎護理、無菌操作、病房管理、健康教育、感染監控與消毒隔離，各項均為100分，＞60分為合格。③患者感染情況:包括胃腸道感染、呼吸道感染、泌尿系感染和其他。④患者滿意度:經自制評價表評估患者滿意度，包括服務態度、感染防控、知識講解等，共100分，＞85分為十分滿意，60～85分為一般滿意，＜60分為不滿意。滿意率(%)=(十分滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

1我院院感工作存在的問題及成因

我國于1986年6月由衛生部醫政司牽頭組建了我國的醫院感染監控網絡，在1990年以后全國各地院感中心、各大型醫院院感科相繼成立。院感工作起步較晚，沒有成熟的經驗可以借鑒，同時由于主觀思想認識不足或客觀配套防控設施短缺，造成了院感工作出現很多問題，部分基層醫院院感工作仍然處于沒有或形同虛設狀態。作為一家基層婦幼保健?？漆t院，我院于去年參加省里的二級婦幼保健院評優，在院感工作方面不斷地加強控制，手術室、產房、兒科新生兒病區和供應室都進行了格局上的整改。硬件設施上雖然有了很大改善，也為加強醫院院感工作提供了很好的客觀環境條件，但仍有一些問題不同程度存在。

1.1存在的主要問題

醫院院感管理工作貫穿于整個醫療護理管理的全過程，是醫院管理工作中不可缺少的一部分，同時也是目前各級醫院存在的一個突出的公共衛生問題。具體分析我院院感工作存在的問題，主要集中體現在以下幾個方面：

1.1.1部分醫務人員無菌意識較差，未能夠嚴格按照院感相關操作規程進行操作。

存在著器械消毒不徹底、換藥敷料隨處亂置等操作不規范、處理流程不盡合理的現象。

1.1.2辦公區與醫療區共用電梯、洗手間等公用設施，分區界線無明顯標識。

【摘要】目的總結我院神經外科應對病毒肺炎（COVID-19）的護理應急管理經驗。方法2019年12月25日至2月3日，我院神經外科先后出現3例COVID-19確診病例，科室高度重視并迅速成立疫情防控應急管理小組，實施護理應急管理策略，包括啟動護理組織應急管理工作，落實院感防護安全管理和護患雙方的心理支持與疏導。結果我院神經外科順利完成各項常規診療、護理等工作，并完成對疑似病人的篩查、確診、救治及護理工作，疫情防控工作取得初步成效。結論綜合醫院神經外科通過護理應急管理進行科學防疫和精準施策，可有效提高各級護理人員的應急管理能力和水平。

【關鍵詞】病毒肺炎；綜合醫院；神經外科；護理應急管理

目前，我國將病毒肺炎（CoronavirusDisease2019，COVID-19）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防和控制措施，并按《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理[1]。人與人密切接觸是其傳播方式之一[2]，現疫情呈全球蔓延狀態[3]。醫院各臨床科室對住院、急診及手術病人開展醫療救治工作的同時，也面臨著收治COVID-19疑似和確診病例的風險。如何確保各科室疫情防控工作的順利開展，保障醫護人員的職業防護安全，亟待各級管理者的高度重視與科學施策。我院神經外科自2019年12月25日至2020年2月3日先后收治COVID-19確診病例3例，科室迅速反應并成立科室應急管理小組，護理部負責實施護理應急管理和實施應急管理策略，疫情防控工作取得初步成效，現總結如下。

1科室基本情況科室擁有

4個普通病區共180張床位和1個?？艻CU共25張床位，設置科護士長1名、病區護士長3名，護理人員121名，護理員5名。在醫院護理部的統一部署下，完善院、科兩級護理制度、職責、流程及預案，為科室護理管理工作的開展奠定堅實基礎。

2應急管理方法

2.1啟動護理組織應急管理工作。2.1.1成立護理應急管理小組。科室高度重視并迅速成立疫情防控應急管理小組?？剖抑魅螕畏揽匦〗M組長，科室醫療副主任擔任醫療副組長；ICU護士長和護理部護士長各1名，任護理副組長，由護理部緊急調配護理部護士長1名（原神經外科護士長）在科室開展疫情防控管理工作；科室負責醫生、院感聯絡醫生、聯絡護士，各2名任組員。2.1.2合理調配護理人力資源。綜合評估4個普通病區和ICU的病人數量、病情及待出院計劃，制定?？苾茸o理人力緊急調配方案，以保障特殊時期?？谱o理工作的安全開展。在?？苾戎匦洛噙x機動護士，組建第一批支援方陣的黨員先鋒隊和重癥專科隊，為醫院整體護理人力資源調配提供保障。及時調整排班模式，優先配合全院人員調配增加“新肺支援”排班，增設院感聯絡員和安全員兩個臨時護理崗位。院感聯絡員負責全科防護用品、器材耗材及生活保障等物資的領取和發放；安全員負責對全科人員防護用品的穿脫、使用、各類操作及各類人員的清潔消毒工作進行嚴格督導，并協助整改，以確保疫情防控期間的操作標準一致化。2.1.3配合疫情防控應急管理。制定和啟動病區和ICU疫情防控應急預案。①停止普通門診，調整收治病人工作計劃，優先重點保障急性心腦血管、外傷等急危重癥和惡性腫瘤的醫療需求和醫療服務。急診科首先進行血常規、肺部CT、核酸檢測、血清抗體檢查，對確定排除COVID-19的病人，由?？茊伍g收治，再次復查1次核酸（至少間隔24h），結果為陰性且無發熱等癥狀，單人間隔離3d后再轉入專科普通病房。②對急診手術的疑似COVID-19病人，術前第一時間向指揮小組報備，由指揮小組統一協調術后收治入感染科隔離病房，邊收治邊完成肺部CT、核酸檢測、血清抗體排查。對確定排除COVID-19感染的病人，收治流程同非手術病人；若經篩查為COVID-19疑似或確診病人，則立即上報院感科、醫務科。③對所有住院病人，定時監測體溫，觀察有無發熱、呼吸道癥狀等，嚴格執行早發現、早報告、早診斷、早隔離的原則，進行疫情監控和逐級報告制度。每日在醫護微信群中進行重點和動態交班，發現異常時立即聯系管床醫生并及時處理；若初步判定為COVID-19疑似病人，直接實施醫院感染預防控制措施[4]。若篩查為COVID-19確診病人，立即聯系指揮小組并規范實施轉運工作。

一、云社團項目管理實施流程

云社團項目管理實施流程分為活動項目化、項目評定、項目執行、項目后評價4個階段。

1.活動項目化階段

在活動項目化階段，需確定活動時間、活動人員、活動預算、制定項目目標、明確項目期望。每學期初，云社團管理成員會根據淘寶公司云客服用人計劃和院團委與社團聯合會相關要求，制定活動相關計劃。依據項目計劃選拔項目團隊，項目團隊可以是云社團中的1個管理部門，例如講師部；也可以是對項目感興趣、有能力完成項目的云服務成員。項目團隊根據活動相關計劃制定切實可行的操作計劃，并上報淘寶公司和院團委社團聯合會。

2.項目評定階段

云社團項目評定階段過程：云社團項目執行計劃需經過院團委社團聯合會審核，在完成審核之后才能夠協調場地等資源開展相關項目。在將項目執行計劃上報院團委社團聯合會審核的同時，云社團團隊需要將該計劃上報淘寶公司審核，執行計劃需要得到淘寶公司的批復，才能協調經費、講師、云客服名額等資源開展工作。

3.項目執行階段

一、旅游管理專業學生酒店頂崗實習存在的問題

（一）學生方面

1.對實習機會不重視、不珍惜，抱怨多實習過程中一遇到困難，就想放棄，不懂得珍惜這是一次利練與成長的機會。對實習工作崗位挑三揀四，偷懶，眼高手低，不愿意從基層做起，抱怨工資低、勞動時間長，心態不端正，工作態度不積極，對酒店辛苦工作感到厭煩，成就感降低，有的甚至頂撞客人與領導，出現遲到、早退、礦工的現象。

2.人際交往能力差，綜合素質有待提高多數學生不善于溝通，人際交往能力差，工作協調能力有待提高，缺乏與人交談、傾聽的藝術和技巧。對老師依賴感強，遇到問題找老師，獨立能力較差。

（二）學校方面

1.對學生法制教育、心理健康教育不足

實習前教育培訓不到位，僅僅依靠實習前的動員大會。學生法制觀念不強，不懂勞動法，心理健康教育缺乏。

本文作者：劉駿 單位：無錫工藝職業技術學院數字藝術系

動畫產業是一個以創意為核心，以動畫，漫畫，游戲等為表現形式的新興產業。由于它綠色環保，經濟上極具發展潛力，戰略上對下一代的世界觀和人生觀有著潛移默化的引導作用，近年來不斷引起國家各級領導的重視。2006年7月，國務院轉發財政部等10部委《關于推動我國動漫產業發展的若干意見》，中央和各地政府向動畫產業提供了令其他行業艷羨的政策和資金扶持。順應這一潮流，我國的動畫教育事業也以烽火燎原之勢一夜之間紅遍全國，截止2007年10月，國內總共有450多所高校、1200所院校開設了動畫相關專業，在校學生達到46萬。而即便如此，中國動漫游戲人才依然有60萬的缺口，一切似乎看上去很美。然而，現實中動畫產業面臨的最大矛盾卻是各個動畫相關企業日益增長的用人需求和大量高等院校的畢業生無法順利就業之間的矛盾。著名的第三方調查機構麥可思在今年5月份公布的《2010年中國大學生就業報告》（就業藍皮書）中，根據去年大學生的就業狀況出臺了紅、黃、綠牌專業就業預警榜單。而動畫專業赫然位列最危險的紅色榜單的第一位。本文主要通過對比分析當前國內動畫教育的這三駕馬車：高等院校教育、專業機構培訓、企業內部自主培養，揭示造成這一尷尬現象的深層次原因，進而提出解決這一不合理現象的個人意見和建議（筆者本人有著5年的動畫公司從業經驗，2009年底進入學校教書育人，親身經歷過這三種方式，因此有著一定的發言權）。

一、對比分析

以下從施教方———教師，受教方———學生兩個方面來分析這三種方式各自的優劣。

1.院校教育

（1）施教方———有著教師資格的學校教師。由于國內動漫專業設立較晚，因此目前各院校多數動漫教師并非動漫專業出身，多從美術或計算機專業轉行而來。他們的特點是：有著很強的美術功底和豐富的教學經驗，但是對于動漫卻是一知半解，更缺乏企業的實踐和項目的考驗。（2）受教方———高校學生。巴甫洛夫說過：學問對人們要求最大的緊張和最大的熱情。高等院校的學生，最大的問題來自緊張感———壓力不夠，上課的時候，經?？梢钥吹綄W生在偷偷玩游戲，這種情況在其他兩種培訓方式中是不可思議的。另一方面，學生對于各種知識沒有正確的選擇能力，什么都想學，結果往往是什么都沒學好。（3）總結：院校教育的重點在于培養理論知識，專業設置大多著眼于理論層面，有著大而全的特點，同時學院教育培養周期長，軟件更新速度跟不上發展。

2.專業機構

摘要：當前，隨著我國病毒肺炎疫情防控工作向好態勢的進一步鞏固，如何在做好疫情常態化防控工作的前提下，順利開展好非定點醫院病房護理管理工作變得十分重要。通過分析復工復產時期病房護理工作面臨的挑戰，總結護理管理具體做法，對強化復工復產時期普通病房護理管理工作進行探索。

關鍵詞：病毒肺炎；復工復產；非定點收治醫院；病房護理

當前，我國病毒肺炎（以下簡稱肺炎）疫情防控向好態勢進一步鞏固，防控工作已從應急狀態轉為常態化。全國疫情防控各項工作穩步有序推進，生產生活秩序加快恢復[1]。隨著疫情形勢的變化，何在做好疫情防控工作的前提下，順利開展好非定點收治醫院病房護理管理工作十分重要。

1復工復產時期病房護理工作的挑戰與應對原則

第一，肺炎疫情發生時期正值春節期間，特別是春節后正值患者就診和住院高峰。由于本次疫情人群普遍易感，患者、家屬、醫護人員、醫輔人員均需進行篩查，篩查工作壓力大、任務重。第二，由于病毒可經呼吸道飛沫和密切接觸傳播，甚至在相對封閉的環境中暴露于高濃度氣溶膠情況下也存在經氣溶膠傳播的可能[2]，所以對病房環境的消毒管理也是極大的挑戰。第三，肺炎不僅會對人身體上造成直接危害，同時也給患者和醫護人員心理上帶來恐慌、焦慮等諸多壓力。第四，本次疫情進展速度之快，患者數量增長之迅猛，對社會醫療資源的需求提出了巨大考驗，普通病房護理人力和物資管理也需進行及時調整。因此，醫院各部門結合前期工作經驗，參考相關文獻研究，共同研究制定特殊時期應對措施。疫情期間，我院護理工作實行三級護理管理體系，由護理部總體安排協調，根據“屬地管理、分級負責”的原則，成立了人員培訓、人力調配、質量管理、物資保障、信息管理5個專項工作組，嚴格落實相關要求，深入細化開展各項護理工作。病房護理管理工作要求嚴格控制院感，在保障疫情防控工作的前提下，做好非感染患者的醫療護理服務，最大限度滿足群眾基本就醫需求。

2復工復產時期病房護理工作職責與要求

復工復產時期病房護理工作，除常規內容外，還要以院感防控為核心，有針對性地增加相關職責。成立科室感控小組，明確各類人員崗位職責和要求，制定防控工作方案及處置預案，并對各項工作進行督導檢查。

［摘要］復原力是指個體從壓力或逆境中實現良好適應的過程。目前國內外對復原力的研究，已從最初的概念、內涵、作用機制，延伸到干預性實踐研究。復原力對于心理健康有著良好的促進作用，肇慶學院博學書院根據相關理論指導現代高校心理健康教育建設，有助于提高心理健康教育工作的水平，更好地促進學生全面發展。

［關鍵詞］復原力;書院制;高校心理健康教育

一、復原力

(一)復原力的概念與結構

上世紀70年代，科學家在對生活壓力事件、疾病與心理健康三者之間的關系進行研究時發現，在同樣的壓力事件之下，有些人容易出現心理異?；蚋鞣N生理疾病，而有些人卻能適應良好。兩者的差異在于面對壓力時恢復的過程和能力，也就是“復原力”(Resiliency)高低的差異。具有較好復原力的個體，在面對逆境或遭遇創傷以后，仍然能表現出良好適應狀況，甚至回復到更好的狀態。從過程取向的角度看，復原力是個體在壓力或逆境中實現良好適應的過程，實質是一系列保護性因素與環境交互作用所達到的良好結果。所謂的保護性因素，依其來源可以分為兩種:內在保護因子和外在保護因子。內在保護因子是指個體本身具備的，有自我保護作用的能力和個性心理特質，如積極、樂觀、獨立、高自我效能感等。外在保護因子則包括家庭、學校、社區等社會支持系統以及良好的情感支持，如和諧的親子關系、積極的校園氛圍、團結的同伴關系等。復原力的作用過程，是指個體在與環境的交互作用中發揮自身抵抗壓力及逆境的能力，憑借環境資源的支持，打破負性事件引起的消極連鎖反應，促進個體的情緒調整，從而更好地應對和掌控環境。

(二)復原力的作用機制及模型

1987年，Rutter在對眾多科學家的研究歸納總結后，提出了四種復原力的作用機制:1．減少外部危險因素的影響，例如改變個體對危險因素的認知，避免或減少個體與危險因素的接觸;2．消除負性事件的消極連鎖反應，如對喪親兒童提供良好撫養，以減除父母雙方或單方離世所帶來的消極連鎖影響;3．提高個體的自尊和自我效能感，例如，與他人建立支持與信任的融洽關系，積累成功解決問題的經驗，讓個體在未來面對不利處境時能更有信心;4．為個體獲取資源和希望提供機會，幫助他們產生希望和獲取成功。1999年，Kumpfer在綜合他人研究工作的基礎上，形成了一個復原力框架。該框架從發展系統的角度，關注復原力在個體、環境和適應結果三方面之間發生中介作用機制的動態過程。Kumpfer的復原力框架由以下內容構成:1．作為前提條件的環境刺激(如危險因素、保護性因素);2．個體的復原力特征;3．個體與環境的動態心理調適機制。按照框架描述，環境當中的保護性因素對于個體遭遇的壓力或挑戰具有緩沖作用，而危險因素則會放大壓力的影響。個體與環境的交互作用，體現在個體對環境的積極改變或者選擇性覺知。個體內在的復原因素，與環境(危險及保護性因素)之間交互作用的過程，就導致了復原力的過程及圖框最右側的三種可能的復原結果———更高的、初始的、更低的復原水平。該模型的整合性較強，同時兼顧了外界環境、個體內部及兩者之間的相互作用問題，并解釋了三種不同水平的適應結果的成因以及發展過程。