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院感醫療垃圾整改措施范文1

關鍵詞：持續質量改進；NICU；醫院感染；質量控制

持續質量改進是指在全面質量管理基礎上發展起來的更注意過程管理、環節質量控制的一種新的質量管理理論，其觀點主要是強調持續不斷改進，其工作指標是動態的持續性提高，是一種永不滿足的承諾，“非常好”還不夠，認為質量總能得到改進[1]。NICU是醫院內治療與搶救的重要場所，也是醫院內感染發生與控制的重點部門。NICU的特殊環境、收治的特殊對象和經常使用的侵入性操作診療手段是導致NICU醫院感染發生的關鍵性因素。我們將持續質量改進的方法應用于環境因素等易造成感染的環節中，NICU醫院感染質量控制，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院NICU2012年10月～2015年9月入院的足月新生兒共 7085 例為觀察組，2010年1月～2012年9月入院的足月新生兒 6729 例為對照組。兩組新生兒均無宮內感染，新生兒性別、分娩方式無統計學意義。

1.2方法

1.2.1成立科室醫院感染質控小組 小組成員由臨床業務能力強、工作經驗豐富護士擔任組長，配備組員3～4人，科護士長負責工作指導。

1.2.2完善醫院感染小組工作內容 醫院感染小組制定工作計劃、工作制度及工作要求，每月召開工作會議，評估、分析醫院感染質量檢查結果并進行匯總，及時發現問題、解決問題并進一步完善環節管理。

1.2.3相關知識長期培訓 進入NICU工作的新員工（包含清潔人員）一律進行醫院感染相關知識培訓并考核合格后上崗。醫院感染小組每月進行1次院感知識培訓并考核，內容包括：如何正確洗手、病室合理分區、人員出入室管理、環境消毒、物品消毒隔離等，要求人人過關。

1.2.4 NICU醫院感染質量控制方法

1.2.4.1病區合理分區 嚴格區分新生兒感染病區和非感染病區，合理布局治療室、配奶間、沐浴間和處理室。非感染病區根據新生兒病情分為重癥監護區、足月兒區、早產兒區。病床之間距離不小于90cm。

1.2.4.2環境消毒 采用人機共存的循環風空氣消毒機，對使用中動態環境空氣進行持續凈化消毒，定期清洗過濾網。在做好保暖的前提下，開窗通風2次/d，30min/次。隔離病區嚴格執行隔離技術規程，患兒離開隔離病區，應嚴格進行終末消毒。

1.2.4.3物品消毒 新生兒用品包括衣服、奶具等做到一嬰一用一消毒。病室內的嬰兒床、使用中的暖箱、搶救輻射臺、電子微量輸液泵、心電監護儀及管線，每日清水搽拭清潔，發生污染隨時消毒；連續使用的暖箱每周更換，患兒出箱后徹底終末消毒；搶救器械如呼吸機管道、復蘇囊、氧氣濕化瓶、輸氧管道等使用后，由消毒供應中心統一回收、處理、消毒。隔離病區使用后的器械用有效氯含量為1000mg/L的消毒液浸泡30min后進行初步清洗、處理，由消毒供應中心統一回收消毒滅菌。呼吸機使用后及時按規范做終末消毒，冷凝水及時回收、滅菌后再棄之。患兒接觸的布類每日更換清洗、滅菌。體溫計一人一用一消毒，聽診器各人專用，聽件部分一用一消毒。注射器、輸液器等一次性物品、無菌物品保證一人一用一更換。

1.2.4.4人員管理 進入NICU的醫務人員必須更換專用衣、帽、鞋，戴口罩，洗手；離開病區時，應脫去NICU專用衣，換外出衣及外出鞋。每個病室患兒采用責任制工作模式，固定醫務人員，減少人員進出次數，可以進一步降低NICU空氣污染的危險性。

1.2.4.5提高手衛生依從性 保持手部衛生清潔是預防醫院感染的基礎，而洗手是控制院內感染的第一道屏障[2，3]。將正確洗手步驟指引圖片張貼在洗手池旁。NICU門口安裝感應式冷熱水洗手設施，并備干手紙；各病室門口及每床均配備手消液。醫務人員每接觸一位患者前、操作前、接觸患者床單位、接觸患者體液、血液后均要求洗手。

1.2.4.6落實醫療廢物管理制度 嚴格對醫療廢物進行分類管理，生活垃圾用黑色垃圾袋包裝，感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物用黃色垃圾袋包裝，損傷性廢物用銳器盒包裝，同時設有警示標示及記錄標簽。轉交醫療廢物必須認真登記簽名。盛裝的醫療廢物達到包裝袋3/4時即進行有效封口，包裝袋外表面被感染性廢物污染時，須增加一層包裝。

2 實施

2.1明確醫院感染質量控制改進問題 科室醫院感染質控小組每月召開質控分析會，針對NICU醫院感染質量控制中出現急需解決的確定為質量改進問題。

2.2根據問題制定整改措施并實施 科室醫院感染質控小組對出現的問題進行分析、討論，明確改進問題并根據問題制定有效的整改措施并實施。

2.3抓薄弱環節 加強節假日、周末、夜間等薄弱環節的醫院感染控制質量監督檢查工作，醫院感染質控小組成員輪流檢查和監督工作人員各項制度落實情況。

2.4落實質量持續改進 醫院感染管理科有完善的新生兒科感染控制及環境監控制度、消毒隔離制度并有專職人員負責NICU醫院感染質量控制，定期到現場督查和指導。護士長每月隨時關注醫院感染質量小組整改措施實施的效果，幫助分析每個環節，總結經驗，將整改措施作為新的醫院感染控制質量工作標準，使醫院感染控制質量持續改進。

2.5統計學方法 統計數據使用SPSS10.0軟件包進行處理。

3 結果

新生兒醫院內感染的發病率明顯降低（見表1）。

4 討論

CQI強調持續、全程的質量控制，強調在原有質量基礎上不斷定位更高的標準[4]。通過實施持續質量改進，加強實施醫院感染質量控制過程中的監督、檢查、指導和信息反饋，逐步建立了良性的工作機制。通過全員培訓、加強薄弱環節管理，明確責任，落實到人，強化了工作人員全員、全過程參與質量管理的意識，提高了工作人員的綜合素質，保證了醫院感染質量控制持續改進。

完善的新生兒科感染控制及環境監控制度、消毒隔離制度保障了醫院感染質量控制的正確實施。通過實施持續質量改進，從檢查中發現存在的問題，以降低NICU醫院感染率為目標，及時發現薄弱環節，制訂相應的整改措施并逐一落實，將質量控制落實在每個細節管理中，使醫院感染質量進入持續改進的良性循環，真正實現NICU院感質量控制規范化、科學化、系統化、人性化。

參考文獻：

[1]林文娟，付彥麗，章莉.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J].吉林醫學，2010，31（18）：2934-2935.

[2]邢娟，桂思卿.ICU醫務人員手衛生認知與影響依從性因素的調查研究[J].護理研究，2011，6（25）：1533.

院感醫療垃圾整改措施范文2

關鍵詞：醫療廢物；集中處置中心；規范化管理

醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫務人員構成職業傷害，還會造成社會環境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構成潛在的威脅。 2003年國務院頒布了《醫療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫療廢物集中處置中心，負責全市醫療機構醫療廢物的集中處置工作。現將我院在醫療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結報道如下。

1存在的問題

1.1醫療廢物分類收集不規范醫療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫療廢物混入感染性醫療廢物，導致包裝袋破損醫療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫療廢物，不符合醫療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫療廢物處置，造成環境污染。

1.2交接轉運環節不完善專職轉運人員每天轉運結束后轉運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產生地未做到日產日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫療機構危險廢物轉移聯單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，根據國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》和《六安市醫療廢物管理規定》對醫療機構的要求，結合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業務院長、醫務科、護理部、院感辦、總務科和臨床醫技科室負責人組成的醫療廢物管理領導小組，明確分工，負責管理和協調醫療廢物處置工作。制定了《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物分類收集、轉運、貯存、處置工作流程》、《醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案》和質量考核指標，使醫療廢物處置工作做到職責分明，有據可依，有章可循。

2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫療廢物危害性的認識和規范管理的法律意識。

2.2.1醫務人員的培訓組織相關人員學習國家和部門頒布的有關醫療廢物管理的法律、法規和醫院制定的醫療廢物管理相關制度、質量控制標準、職業安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業安全防護，強調當面交接的重要性；禁止出賣醫療廢物的行為，確保醫療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。

2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫療廢物管理的相關法律、法規、管理工作制度和流程的同時，現場指導分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。

2.3加強醫療廢物處置流程的規范化管理

2.3.1臨床科室產生地的管理將《醫療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產生地將醫療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫院統一購置的符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統一制作的標識卡，卡上注明：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導，防止生活垃圾混入醫療廢物,造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉運、暫貯、移交的管理醫院修建了符合國家標準要求的醫療廢物暫存房，標有醒目的"醫療廢物警示標識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標識。配備了相應的清潔消毒設施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規定的時間、路線下科室用密閉的專用醫療廢物中轉箱將分類包裝好的醫療廢物收集轉運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內容包括：產生科室、廢物種類、數量、交接時間、最終去向和經手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫療廢物轉運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫療廢物處置中心移交分類包裝好的醫療廢物，同時嚴格執行醫院危險廢物轉移聯單制度，當面填寫醫療機構危險廢物轉移聯單，交接雙方簽字留存備查。每天移交結束，運送人員對暫存房和轉運工具進行清潔消毒。

2.3.3加強督查持續改進實行院科兩級管理，醫院感染管理辦公室和總務科負責對全院醫療廢物處置工作的監督管理，重點檢查醫療廢物的分類收集、暫存、轉運。科室由科主任和護士長負責，強化醫務人員的責任意識，監督醫護人員因為不良習慣及便利導致的錯誤或疏忽。對發現的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監督整改到位。

3討論

醫務人員對醫療廢物的危害性和醫療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫療廢物管理不重視；醫務人員對于醫療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫療廢物管理質量[2]。醫療廢物規范處置是一項長期而艱巨的任務，是保障患者及醫務人員健康的重要工作。有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，醫護人員必須明確自己在醫療廢物管理中的責任義務和權利[3]，在工作中將醫療廢物規范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領導重視，加強培訓，人人參與是醫療廢物規范管理的保障。我院通過加強醫療廢物集中處置規范化管理，明顯改善了醫院的環境，避免了對社會環境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預防和控制醫療廢物引起的醫院感染和醫務人員職業傷害提供了保障。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務院,2003：6-7.

院感醫療垃圾整改措施范文3

【關鍵詞】重癥病房；醫院感染；控制措施

現將方法報道如下：

1方法

1.1制定健全醫院感染控制的規章制度我院為一所集醫療、教學、科研、保健為一體三甲醫院，院領導高度重視醫院感染管理工作，成立醫院感染管理委員會，設有醫院感染管理科，臨床醫院感染管理小組，負責對醫院感染全面監控，科學規范管理，制定有《ICU醫院感染管理制度》、《探視制度》、《ICU消毒隔離制度》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫療廢物及用后一次性用品處理制度》、《重癥監護室質量檢查標準》。科室每月質控自查2次，護理部、院感科各檢查一次，并將檢查結果反饋到科室及個人，做好原因分析，提出整改措施，并檢查落實情況。

1.2加強人員管理

1.2.1 進入病房更換工作服，鞋及口罩帽子，進行無菌操作戴無菌手套，接觸體液、分泌物、排泄物、處理被他們污染的物品時戴清潔手套，嚴格執行手衛生標準，按每兩張床配制一個感應水龍頭，每床配備速干消毒液，科室制定工作人員洗手制度，要求一醫護人員每次治療操作前后都必須按洗手六步法進行洗手或用速干消毒液消毒手，每月對醫護人員進行醫院感染相關知識培訓一次，對醫護人員及衛生保潔人員進行消毒隔離知識和技能的培訓、考核及監督。

1.2.2 將感染與非感染病人分開安置，對疑傳染性的特殊感染或重癥感染、隔離于單獨房間，無禁忌癥，床頭抬高30°~45°。重視基礎護理，病人每日口腔護理2次，上午用5%碳酸氫鈉棉球，下午用雙氧水棉球兩個+生理鹽水棉球，尿道口用0.5%碘伏棉球消毒2次，全身擦浴每日2次。

1.2.3每位病人每次只能進入一人探視，戴口罩、帽子，穿隔離衣，換專用鞋。進入病房探視病人前及結束探視用速干消毒液消毒雙手，有呼吸道感染及嬰幼兒、兒童避免探視。

1.3加強醫療操作流程管理

1.3.1留置深靜脈導管，嚴格執行無菌操作，選擇鎖骨下靜脈，每天更換穿刺口敷料，穿刺點局部紅腫、有分泌物及時報告醫生。

1.3.2留置尿管，嚴格無菌操作，采用密閉式、抗逆流引流袋，每日0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，每周更換尿袋2次，每兩周更換尿管。

1.3.3加強人工氣道的管理，樹立人工氣道粘膜保護意識。每日口腔護理兩次，按需吸痰，吸痰嚴格執行無菌操作，呼吸機管道每周更換2次，分泌物污染及時更換，及時清除冷凝水。每2小時為病人翻身及背部體療。

1.4物品管理

1.4.1 呼吸機及附屬品：每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼。按鈕、面板則用75％酒精擦拭，管道送消毒中心統一消毒。

1.4.2其他醫療儀器、診療護理病人使用的儀器每天仔細消毒擦拭，對于感染病人，醫療器械設備應專用或一用一消毒。

1.4.3護理桌面、病人床單位、治療車、藥柜門把手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。電腦、電主要按鈕、鼠標應每天用75％酒精擦拭消毒。

1.4.4每天更換床單位。枕芯、被褥使用時應防止體液浸濕污染。

1.5環境管理我科病房安裝空氣凈化裝置，排風口外表面的清潔擦拭，每日一次，過濾裝置由專業人員負責，清潔每月兩次。地面、門窗每日擦拭一次。有耐藥菌感染，用消毒劑消毒地面，每日一次。

1.6合理使用抗菌藥物嚴格執行《抗菌藥物臨床運用指導原則》，及時送藥敏試驗，根據藥敏結果選用有效的抗菌藥物，明確給時間和次數。并經常邀請藥學部藥師指導抗生素的使用。科室分管醫院感染醫生對抗生素使用進行監測。

1.7廢物及排泄物管理處理廢物及排泄物時，醫務人員應做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。生活垃圾、醫療垃圾分類收集，密閉運送、定點放置。病人尿液、糞便、分泌物、排泄物倒入病人的廁所。

1.8加強監測與監督

1.8.1 院感科常規監測ICU醫院感染發病率、感染類型、常見病原體及耐藥狀況，尤其是中心靜脈導管，氣管插管，導尿管相關感染。

1.8.2 加強醫院感染耐藥菌的監測，對疑是感染病人，采集相應微生物標本作細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗。

1.8.3 進行抗菌藥物應用監測，發現異常情況及時采取干預措施。

2結果

2009.1至2010.3醫院院感科每月對ICU物品、空氣、物體表面、使用中茂康碘、呼吸機管道及醫務人員手予衛生學監測，洗手不達標兩人次，尿道感染一例，呼吸道感染5例。

3討論

3.1監控與管理的必要性：ICU患者是醫院感染的高危人群。醫院領導、院感科、科室主任、護士長應高度重視ICU醫院感染的監控與管理。把控制醫院感染納入年初的目標工作計劃，制定管理制度及獎罰機制，加強檢查指導，提高醫院感染管理水平，切實做好醫院感染管理。

3.2提高科室護理人員的素質，加強醫院感染和“三基、三嚴”的培訓與考核，監督檢查ICU人員嚴格執行無菌技術操作規程及消毒隔理制度，預防醫院感染。

3.3控制醫院感染的眾多措施中，應特別重視醫務人員手的清潔與消毒，做好個人防護，防止院內感染的發生。

參考文獻

院感醫療垃圾整改措施范文4

一．醫院感染管理組織機構

醫院感染管理成立醫院感染管理委員會，配備感染預防、控制專職人員

組長：院長

副組長：副院長負責感染預防

組員：護士長、防保組長

二．完善醫院感染管理監測制度

醫院感染監測主要包括感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測。

1．醫院感染病例監測：監測有全面綜合性監測和目標性監測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監測，主要由臨床各科室負責人負責感染病例的發現、登記和報告，由副組長收集感染卡片進行統計分析。計劃用2年時間完成院感基礎發病率調查，為目標性監測做準備。如果病區發生醫院感染流行趨勢時，應立即報告醫院感染管理科，醫院感染管理科根據情況進行流行病學調查和環境、物品監測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫院感染暴發流行，應承擔相關的監測工作。

2．環境衛生學監測：空氣、物體表面和醫務人員手的監測：主要由醫院檢驗科完成采樣工作，一般1-2月監測一次，納入質量控制考核標準。

3．毒劑、消毒滅菌效果的監測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，滅菌劑每月監測一次，由醫院感染管理副組長負責；使用中的濃度監測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監測：主要是高壓鍋的監測，每月由供應室進行一次微生物監測，醫院感染管理小組定期抽查。

三、完善醫院感染管理制度，規范管理

1．消毒產品的管理：消毒產品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品，醫院感染管理科參與消毒產品的購入、使用和用后處理的監督指導，具體包括產品購入的質量控制，使用中的監測和一次性醫療用品用后處理的檢查、監督和指導。

2．抗菌藥物合理應用的管理：協助藥劑科對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結果，并根據病原體對抗菌藥物的耐藥情況規劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據國家有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規范要求，結合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫院抗菌藥物合理應用指導小組的監督、檢查和指導。

3．醫院醫療垃圾的管理：根據衛生部和國家環保總局的《醫療廢物處理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》等制定醫院醫療廢棄物的管理規定，臨床醫技科室應遵照醫院有關醫療廢物處理的規定在垃圾產生的開始進行分類收集、運送，醫院感染管理科定期檢查和監督垃圾的分類收集運送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結果。

5．重點科室的醫院感染管理：根據《醫療感染管理辦法》和《消毒技術規范》的要求，加強重點科室醫院感染管理。

四．消毒、滅菌與隔離的原則

院感醫療垃圾整改措施范文5

【關鍵詞】 醫院；保潔員；管理；質量改進

清潔是醫院感染管理工作首要環節，清潔工作的質量對醫院感染管理產生一定的影響，也是醫院服務質雖的重要體現,加強保潔人員管理，保證保潔質量，是預防醫院感染的基本要求。

1 一般資料

保潔工作是由醫院保潔部統一雇員管理。共有保潔員87人，均來自農村，城市最底層，有小學文化程度56人，其余均為文盲；年齡在50歲以上者占大多數。

2 存在問題及原因分析

2.1 保潔管理力度不足。保潔管理人員自身缺乏醫院感染知識，對醫院消毒隔離等工作的重要性認識不足，不能從感染控制角度來正確指導管理保潔員工。

2.2 保潔員文化水平低，接受能力差，對感染危險性認識不足,缺乏消毒隔離等相關知識。對清潔、消毒等觀念淡薄，做保潔工作時常喜歡按自己個性或習慣進行，工作隨意性大，不自覺分區使用拖把、抹布。患者出院終末消毒馬虎；不使用量杯等容器憑感覺隨意添加配制含氯消毒液，普遍認為消毒液配制濃度越高,劑量越大，認為效果好, 造成既浪費又危害環境，不利健康。

2.3 保潔工作量大，工薪低，崗位穩定性差，難以發揮保潔員積極性。 且臨時觀念強，等待時機“換崗”，多種原因導致工作不穩定，頻繁流動，給管理工作帶來很大的難度。

2.4 職業防護意識差。由于職業、文化、工作量等因素，自我防護意識薄弱。日常工作中常發現保潔員徒手處置醫療廢物、接觸患者血液、體液等污染物品后不洗手或洗手不規范，或帶著手套處置污物后不脫手套不洗手，偶爾當發生銳器傷后盲目，抱著沒事的僥幸心理。

3 制訂持續質量改進方案

3.1 醫院成立了保潔部，并設有三名管理人員。具體負責保潔各項制度的落實執行和質量監控指導工作；護士長須參與管理，以利及時檢查、指導督促保潔工作。

3.2 制訂保潔工作制度、保潔員工作職責、工作流程、環境衛生質量管理要求及保潔員培訓考核制度、制定獎罰措施、清潔衛生檢查評分標準等，并落實到科室。室內衛生、病房管理質量等考核成績納入科室綜合目標管理中，環環相扣，確保環境衛生。

3.3 加強醫院感染知識培訓及職業道德教育

3.3.1 重視新保潔員的崗前培訓。保沽員上崗前必須進行醫院感染、消毒隔離等有關知識培訓。內容包括清潔、消毒、標準預防等概念；病區設施、衛生潔具的清潔消毒，拖把抹布分區使用和清潔消毒方法；生活垃圾和醫療廢物分類處置要求；常用消毒液存放、使用范圍、使用方法、濃度、正確配制方法以及洗手方法、洗手指征、職業防護知識和職業道德教育等,使他們對醫院感染、保潔工作有一定的認識和理解，了解自身行為與醫院感染的發生和患者康復有關，積極主動做好本職工作。

3.3.2 在崗培訓。保潔部與醫院感控科每年定期組織保潔員培訓學習，強化消毒隔離、醫療廢物管理辦法及相關法律法規等知識學習，以增強保潔員醫院感染防控意識。保潔部結合實際有重點有計劃進行集中小講課，做到月有計劃周有重點培訓教育；同時注意日常工作指導，邊工作邊現場指導，反復進行，不斷強化學習，質量追蹤,使保沽員能正確掌握。消毒液配制、保潔用具清潔消毒等基本技能。

3.4 開展保潔質量檢查,及時修改計劃，保潔管理人員每天深人臨床科室按計劃進行消毒隔離、病區環境衛生等工作檢查，每周定期督查，發現問題及時向保潔員指出，并與護士長溝通進行環節質量控制。感控科及保潔管理小組每月定期或不定期抽查考核與評估，在過程質量監控檢查中發現問題及時反饋、綜合分析，制定整改措施和組織實施，并對整改效果進行跟蹤評價,實現了保潔工作管理過程的持續質量改進。

4 結果與討論

4.1 環境衛生改善,患者滿意度增加。開展持續質量改進工作以來，保潔員主動服務意識增強，并嚴格按操作流程工作。醫院室內環境衛生明顯改善，地面墻面無污跡，病房整潔，無衛生死角。無患者及家屬拒絕擦拭床頭柜等現象，醫院整體衛生水平提高，患者滿意度增加。

4.2 操作規范，保潔費用降低，保沽員規范操作的自覺性增強，消毒液配制、醫療廢物分類處置要求等理論口頭考核與實際操作合格率明顯提高。增加了管理人員的自信心和成就感。

院感醫療垃圾整改措施范文6

【關鍵詞】燒傷病房感染；因素分析；控制管理

【中途分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0693-01

燒傷病房是收治燒傷病人的部門，燒傷病人由于皮膚受到損傷，機體的防御屏障受到嚴重的破壞，抵抗能力顯著下降；創面，頻繁的創面換藥，容易造成感染，燒傷創面感染是燒傷患者死亡的一個重要原因【1】。燒傷病人一旦感染，增加病人的痛苦、經濟負擔，延長住院時間，給個人、家庭和社會造成嚴重的損失。我們科通過對燒傷病房相關感染因素的分析，制定實施了相關制度和措施，通過加強對燒傷病房感染控制管理，建立健全各項感染控制規范，有效的減少院內感染的發生。現報告如下：

1 燒傷病房感染因素分析

1.1 病房環境 病房未嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，未設立內外走廊，清潔物品、敷料及病人與工作人員進出的通道也作為垃圾、污染敷料送出的通道；患者多的情況下，未能做到單間隔離；病室內未及時進行通風處理；病室內每天消毒處理效果欠缺。

1.2 醫務人員 醫務人員的消毒隔離意識欠缺；未嚴格執行手衛生規范；換藥時未穿隔離衣；診療器械及物品未做到專人專用；換藥室每天消毒處理不到位。

1.3 患者自身因素 燒傷病人創面失去皮膚保護，創面滲液易滋生細菌；患者對相關知識的缺乏導致不能有效的配合治療；患者抵抗力降低，感染危險性高；燒傷患者易引起腸源性細菌感染。

1.4 陪護人員 陪護人員消毒隔離知識的缺乏易致感染；手衛生意識差易將細菌帶至患者創面；互串病房導致交叉感染的發生。

1.5 醫護操作因素 醫護人員未嚴格執行無菌技術操作規范；操作前后未行手消毒；未把感染病人安排在最后進行操作。

2 控制管理對策

2.1完善管理與監督體系 科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長、院感醫生、院感護士組成，制定科室感染控制的規章制度和工作流程，并組織實施，對醫務人員的手衛生、無菌技術操作、環境衛生監測、一次性無菌物品的管理、醫療廢物的分類處理等，定期進行檢查分析監督，發現問題，分析原因，制定整改措施，并在院感質控手冊做好記錄，體現持續改進。

2.2加強醫院感染知識培訓 組織醫護人員學習相關的感染控制法律法規、管理制度、實施標準，每周不少于4個學時，落實業務考核，每季度組織感控知識的考核，通過反復不斷的培訓考核，強化醫護人員的消毒隔離意識，提升科室整體感染控制管理意識和操作水平。、

2.3加強醫務人員的管理

2.3.1對醫務人員尤其是新分配或新輪崗到燒傷病房的員工加強宣教，進行有關院內感染知識的教育，明確規范，加強職責，樹立以預防為主的思想。同時還要進行醫德素質的教育，抓好醫院感染的預防，不僅是醫務人員完成本職工作的需要，也是對患者承擔的一種責任【2】。

2.3.2嚴格落實手衛生規范是杜絕外源性感染的重要途徑，一切醫療護理操作均由醫護人員的雙手或借助他們的雙手完成，醫護人員的手是交叉感染的重要媒介【3】，認真洗手是阻斷接觸傳播、預肪院內感染的有效措施。為保證每一位醫護人員都能正確進行手的清洗，我們采取相關措施：洗手池旁張貼正確的洗手圖示；醫院及科室定期進行培訓；院感護士每月對手衛生進行專項督導，提高醫護人員的手衛生意識。

2.4加強保潔人員的管理 保潔人員負責病房的清潔、消毒工作，與患者的接觸十分密切，但又缺乏基本醫學知識。因此，上崗前必須進行有關清潔、消毒、隔離知識的培訓，并不定期進行考核，使其掌握消毒液的有效濃度和配制方法、特殊病室的處理要求以及病區垃圾的分類和處理方法。清潔用具分室使用，標記明確。督促保潔工人及時認真洗手消毒；認真落實多重耐藥菌病人的管理規范。

2.5加強患者及家屬的管理 燒傷病房不同于普通外科病房，燒傷患者是醫院感染的高危人群，特別是大面積燒傷、創面暴露治療的患者，空氣污染是造成創面感染不可忽視的原因。因此，對創面暴露治療的大面積燒傷患者，限制探視人次，減少病室人流量，同時對患者及家屬進行預防醫院感染知識宣教，對能下床活動的輕患者，杜絕其串病房，床距不能少于1m，以免引起交叉感染。

2.6提高空氣潔凈度

2.6.1對大面積燒傷的患者病房配置空氣消毒機，每天消毒兩次，每次1h。進行換藥及各種操作時，空氣消毒機打開。

2.6.2加強通風換氣 通風是降低室內細菌數的最好方法。病室應加強通風換氣，每天至少3次。最好在每次換藥后再通風1次。

2.6.3室內消毒 病室內地面每天用舍有效氯500～1000mg/L的消毒劑濕拖3次，做到一室一地巾、一桌一摸布。病室門窗、床頭柜、床每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭兩遍，做到每室、每床抹布分開，病區走廊每天用含有效氧500mg/L的消毒劑擦拭兩次，患者使用過的燒傷治療儀、支被架、翻身床等使用前后均用舍有效氯500～1000mg/L的消毒劑擦拭1次，翻身床墊用紫外線消毒。

2.6.4做好醫療垃圾的分類處理 更換的污單及換藥敷料不能放于地面，換藥敷料桶蓋應在換藥后及時關閉，醫療廢棄物應用雙層黃色垃圾袋包裝，做好標識，由保潔人員負責送往醫院的垃圾處理點。

2.7加強換藥窒的管理 換藥對于燒傷患者來說是一個重要治療手段。換藥室能否確保消毒質量，是減少院內感染的一個重要環節。換藥室必須將無菌物品與非無菌物品分開放置，明顯標記，避免混放。燒傷換藥器械必須經壓力蒸汽滅菌。每日檢查各種消毒包的失效日期及藥品的有效期。儲槽中消毒紗布僅限24h內使用。次日必須重新消毒。這樣縮短了消毒間隔時間，從而確保無菌紗布不被污染。換藥室的室內空氣每天用消毒機消毒兩次.地面不定時濕拖至少每天兩次，換藥車、治療車、換藥床每天用含有效氯500nag/L的消毒劑擦拭1次，每位患者用后更換床單。嚴格換藥次序，先換無菌創面再換有菌創面，最后換感染性創面。

2.8其他

2.8.1重視無菌操作 規范醫療行為治療過程的各個環節都應遵守無菌操作原則，不可麻痹。盡量減少侵人性操作。

2.8.2合理使用抗生素 在應用抗生索時。既要考慮病原苗的特點和藥敏結果。也要注意患者的年齡、病理生理、免疫狀態及抗生素的藥理作用特點【4】，合理用藥。

2.8.3重視監測工作每月對各室空氣（包括病室、配制室、換藥室）、無菌物品、消毒液、工作人員手進行細菌培養監測，及時發現問題，立即采取措施。

3 小結

隨著醫學模式的轉變和醫療政策的改革，醫院感染問題也變得相對突出，有效的感染控制管理是減少患者醫院感染的主要方法，也是提高醫院整體醫療護理質量的重要保障。控制燒傷病房的院內感染是醫院管理的重要內容之一。加強各類人員的管理、提高空氣的潔凈度、加強換藥室的管理、重視消毒隔離、合理使用抗生素及監測工作，是預防燒傷病房醫院感染最基本、最重要的措施。此外，健全管理制度、強化培訓學習、加大檢測實施力度，充分發揮每一位醫護人員的組織、管理、協調、保障作用，是使燒傷病房感染得到有效的預防和控制的關鍵。

參考文獻：

[1] 劉海波，芻議. 我國全科醫生的“守門人”職責和培養【J】.實用全科醫學，2007，5（3）：180-190.

[2] 張玉強，張顆，何多多.醫院感染在現代醫院管理中的重要地位【J】.中華醫院感染學雜志.2004，14（1）：48.

[3] 黃瑞鳳.院內感染相關因素及預防研究進展【J】.護士進修雜志，2001，8（16：594.

[4] 杜廣清，杜菱，董紅娟.住院患者醫院感染的臨床調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（2）：148-150.