【摘要】

隨著我國(guó)各項(xiàng)醫(yī)療制度的不斷實(shí)施改革，各地醫(yī)院對(duì)于自身的軟硬件服務(wù)設(shè)施正在進(jìn)行不斷的更換和完善。其中，醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行正常工作的必要工具，它的采購(gòu)過(guò)程有著嚴(yán)格的合同約束。大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買成本費(fèi)用高，使用壽命時(shí)間也比較長(zhǎng)，這就決定了醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，必須做好采購(gòu)合同的管理工作，避免發(fā)生合同糾紛。通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同管理中存在問(wèn)題的分析，尋找對(duì)應(yīng)的解決措施，可以使醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中降低成本費(fèi)用，減少不必要的費(fèi)用開支。本文就醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同中存在的一些問(wèn)題及相關(guān)的解決對(duì)策展開詳細(xì)論述[1]。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療設(shè)備；采購(gòu)合同；現(xiàn)狀分析

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買過(guò)程中，為了保證醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量以及相關(guān)的售后服務(wù)，必須引入合同管理。它是指采購(gòu)過(guò)程中保障雙方利益不受侵害的重要法律文件管理的過(guò)程。這種合同的建立，給雙方在購(gòu)買過(guò)程中增加了一定的約束力。合同管理的存在，使得合同在法律范圍內(nèi)可以最大限度地發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，確保了醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)買過(guò)程中的合法性。因此，深入地理解和分析醫(yī)療合同管理的相關(guān)內(nèi)容，有利于醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買工作的順利進(jìn)行。

1合同管理綜述

1.1合同管理最終實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)

[摘要]在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)行管理過(guò)程中，物資采購(gòu)是醫(yī)院資金支出的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。內(nèi)部審計(jì)在參與物資采購(gòu)管理的過(guò)程中，需要掌握采購(gòu)管理的控制環(huán)節(jié)和內(nèi)容重點(diǎn)，這樣才能夠規(guī)范其工作流程，降低管理風(fēng)險(xiǎn)，并有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；物資采購(gòu)；風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)濟(jì)效益；內(nèi)部審計(jì)

《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》中華人民共和國(guó)審計(jì)署第4號(hào)令“第二條內(nèi)部審計(jì)是獨(dú)立監(jiān)督和評(píng)價(jià)本單位及所屬單位財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法和效益的行為，以促進(jìn)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。”醫(yī)院物資采購(gòu)是維持醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)行的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，是醫(yī)院資金支出的重要組成部分之一。采購(gòu)過(guò)程中，計(jì)劃、供應(yīng)商選擇、價(jià)格、合同、驗(yàn)收、結(jié)算等環(huán)節(jié)都存在風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)造成醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面的嚴(yán)重?fù)p害。具體如下：

1注重采購(gòu)計(jì)劃審計(jì)，防止物資閑置、效率低下

物資采購(gòu)可根據(jù)常用性和臨時(shí)性分為年度采購(gòu)計(jì)劃單和臨時(shí)采購(gòu)申請(qǐng)單。年度采購(gòu)計(jì)劃單由各科室依照需求和業(yè)務(wù)需要提出申請(qǐng)，填制下一年度的采購(gòu)計(jì)劃單，經(jīng)科主任審核通過(guò)后，交采購(gòu)中心和設(shè)備管理部門審核匯總，上報(bào)院委員會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行，財(cái)務(wù)以此作為下年全院財(cái)務(wù)計(jì)劃和資金使用計(jì)劃的依據(jù)。臨時(shí)采購(gòu)申請(qǐng)單是各科室遇到特殊情況時(shí)需要臨時(shí)增加的物資采購(gòu)，由于臨時(shí)采購(gòu)申請(qǐng)對(duì)時(shí)間要求比較緊張，但仍需交采購(gòu)中心和設(shè)備管理部門審核匯總，上報(bào)院委員會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行。對(duì)于大批或者貴重物資采購(gòu),科室還需提供可行性論證報(bào)告，通過(guò)集體討論該物資購(gòu)入的必要性、實(shí)用性及應(yīng)用價(jià)值，以確定是否采購(gòu)。審計(jì)部門需對(duì)論證報(bào)告的條文認(rèn)真研讀,對(duì)專業(yè)性強(qiáng)的物資,需向業(yè)內(nèi)專家咨詢，掌握實(shí)際情況，考慮應(yīng)用的長(zhǎng)遠(yuǎn)性，避免出現(xiàn)盲目采購(gòu)，造成有了設(shè)備，沒(méi)有市場(chǎng)，或有了設(shè)備，沒(méi)有醫(yī)技人員操作，設(shè)備買來(lái)之后，使用率低地下或者閑置不用，給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失。

2加強(qiáng)供應(yīng)商選擇的審計(jì)，提高物資采購(gòu)質(zhì)量

采購(gòu)部門根據(jù)審批通過(guò)的年度采購(gòu)計(jì)劃單和臨時(shí)采購(gòu)申請(qǐng)單，依照《政府采購(gòu)法》規(guī)定，采購(gòu)納入集中采購(gòu)目錄的政府采購(gòu)項(xiàng)目，必須委托集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)采購(gòu)；采購(gòu)未納入集中采購(gòu)目錄的政府采購(gòu)項(xiàng)目，醫(yī)院可以自行采購(gòu)，可采用公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)等方式來(lái)選擇供應(yīng)商或委托集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)在委托的范圍內(nèi)采購(gòu)。醫(yī)院自行采購(gòu)時(shí)，需要對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、經(jīng)營(yíng)范圍、信譽(yù)、財(cái)務(wù)狀況、生產(chǎn)能力、服務(wù)能力等進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估和審查，以“同質(zhì)比價(jià)格、同價(jià)比質(zhì)量、同質(zhì)同價(jià)比信譽(yù)”作為篩選供應(yīng)商的依據(jù)。對(duì)于長(zhǎng)期合作的供應(yīng)商,采購(gòu)部門可每年?duì)款^組織復(fù)審,查看營(yíng)業(yè)執(zhí)照是否過(guò)期，對(duì)供貨質(zhì)量、供貨的及時(shí)性、價(jià)格水平、售后服務(wù)等進(jìn)行評(píng)估,決定是否要保留資格、或終止合作、或限期整改。采購(gòu)部門可建立供應(yīng)商檔案,對(duì)有不良記載的供應(yīng)商在以后的采購(gòu)中不予考慮。一個(gè)合格的供應(yīng)商，能夠按時(shí)供貨，提供高質(zhì)量高品質(zhì)的物品，維系醫(yī)院正常的供給，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。

一、醫(yī)院采購(gòu)業(yè)務(wù)的概況

1.醫(yī)院采購(gòu)業(yè)務(wù)的原則。

所謂采購(gòu)，就是通過(guò)購(gòu)買所需材料或接受相應(yīng)勞務(wù)而支付相應(yīng)款項(xiàng)的經(jīng)濟(jì)行為。現(xiàn)代醫(yī)院的采購(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)遵循這幾個(gè)原則：（1）應(yīng)該充分結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要，在日常經(jīng)營(yíng)和管理工作中對(duì)采購(gòu)業(yè)務(wù)的流程進(jìn)行優(yōu)化及改進(jìn)，建立健全采購(gòu)業(yè)務(wù)相關(guān)的規(guī)章制度，規(guī)范采購(gòu)業(yè)務(wù)，統(tǒng)籌采購(gòu)計(jì)劃。（2）明確申請(qǐng)、批準(zhǔn)、購(gòu)買、驗(yàn)收、支付及后續(xù)評(píng)估等環(huán)節(jié)的權(quán)限，并嚴(yán)格按照審批權(quán)限和流程開展相關(guān)的采購(gòu)業(yè)務(wù)。（3）對(duì)于采購(gòu)中較為薄弱的環(huán)節(jié)開展定期或不定期的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)并采取有效措施予以消除，確保采購(gòu)業(yè)務(wù)安全順利，充分滿足醫(yī)院的臨床醫(yī)療服務(wù)要求。

2.醫(yī)院采購(gòu)業(yè)務(wù)的主要風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)前，在醫(yī)院采購(gòu)業(yè)務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)主要有這幾種：一是無(wú)法科學(xué)合理的制定采購(gòu)計(jì)劃，不能有效預(yù)測(cè)市場(chǎng)變化，使得藥品庫(kù)存積壓或短缺，以致于醫(yī)院臨床必備藥物或設(shè)備難以得到滿足或浪費(fèi)。二是供應(yīng)商選擇不當(dāng)，未采取合理的采購(gòu)方法，未制定科學(xué)適用的招投標(biāo)和定價(jià)機(jī)制，授權(quán)制度不夠完善，進(jìn)而導(dǎo)致舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，給醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。三是缺乏規(guī)范的驗(yàn)收制度，支付手續(xù)不夠完善，在一定程度上會(huì)造成采購(gòu)資金的損失，影響社會(huì)信用。

二、醫(yī)院采購(gòu)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理措施

1.購(gòu)買環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的管控。

摘要：文章從信息化條件下的醫(yī)院物流管理為研究對(duì)象，首先對(duì)當(dāng)前醫(yī)院物流管理現(xiàn)狀進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，隨后結(jié)合目前醫(yī)院物流管理存在的問(wèn)題，針對(duì)醫(yī)院如何進(jìn)行信息化建設(shè)提出了一些建議。

關(guān)鍵詞：信息化條件;醫(yī)院;物流管理

前言

醫(yī)院物流管理工作是醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)工作中重要的組成部分，一個(gè)良好的醫(yī)院物流管理可以有效降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。基于此，在信息化環(huán)境下，需要醫(yī)院利用各種先進(jìn)的信息化技術(shù)，促使醫(yī)院物理信息化管理水平不斷提升，對(duì)于醫(yī)院未來(lái)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

一、醫(yī)院物流管理現(xiàn)狀

從當(dāng)前我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的物流管理發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，伴隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院物流管理已經(jīng)開始向計(jì)算機(jī)信息化管理過(guò)渡，并取得了良好的效果。例如，企業(yè)資源計(jì)劃（ERP）系統(tǒng)已經(jīng)在醫(yī)院物流管理過(guò)程中得到了廣泛應(yīng)用。ERP系統(tǒng)主要包含兩個(gè)系統(tǒng)模塊，一個(gè)是預(yù)算管理系統(tǒng)模塊，該系統(tǒng)主要管理醫(yī)院運(yùn)行中的預(yù)算。具體來(lái)說(shuō)，在每年年初，由醫(yī)院各個(gè)使用部門對(duì)自身部門的年度預(yù)算進(jìn)行編制，然后對(duì)編制結(jié)果進(jìn)行審批，審批通過(guò)后將結(jié)果錄入預(yù)算管理模塊內(nèi)，從而更加方便醫(yī)院在進(jìn)行物資采購(gòu)以及“收、發(fā)、存”過(guò)程做好成本的控制，整個(gè)成本控制過(guò)程主要由預(yù)算管理系統(tǒng)模塊協(xié)助完成。另一個(gè)是賬務(wù)處理系統(tǒng)，在該系統(tǒng)之下，可以有效記錄醫(yī)院各項(xiàng)物資流轉(zhuǎn)過(guò)程中的“收、發(fā)、存”等活動(dòng)信息，通過(guò)應(yīng)用相應(yīng)系統(tǒng)，從而可以在一定程度上降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)醫(yī)院物資流動(dòng)加快，提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率。但由于當(dāng)前醫(yī)院物流管理正處于從傳統(tǒng)向信息化方向過(guò)渡的關(guān)鍵時(shí)期，因此依然存在一些問(wèn)題亟待解決。

二、醫(yī)院物流管理存在的問(wèn)題

一、完善經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制制度

經(jīng)濟(jì)合同管理制度不完善是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制失效的主要原因之一。內(nèi)部審計(jì)通過(guò)完善經(jīng)濟(jì)合同管理制度，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理行為，使經(jīng)濟(jì)合同管理內(nèi)部控制工作更加科學(xué)、合理。

1.建立經(jīng)濟(jì)合同管理制度

依據(jù)《經(jīng)濟(jì)合同法》及《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同管理工作的通知》，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定經(jīng)濟(jì)合同管理制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同從簽訂到存檔管理等內(nèi)容做出規(guī)定，明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理各個(gè)職能部門的職責(zé)分工和管理責(zé)任，為經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)提供制度保障。

2.建立經(jīng)濟(jì)合同聯(lián)審會(huì)簽制度

確定經(jīng)濟(jì)合同聯(lián)審會(huì)簽程序及審核的內(nèi)容、方法和關(guān)鍵點(diǎn)，明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同在正式簽訂前必須經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)、審計(jì)、監(jiān)察等職能部門及相關(guān)科室進(jìn)行合法性、合規(guī)性審查，并在合同審批表上簽署各自的審核意見。為了有效地規(guī)避醫(yī)院潛在的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和政策風(fēng)險(xiǎn)，重要的經(jīng)濟(jì)合同還需經(jīng)過(guò)醫(yī)院聘請(qǐng)的法律顧問(wèn)對(duì)合同涉及的法律條款進(jìn)行審核，并簽署意見。未經(jīng)審核的經(jīng)濟(jì)合同，醫(yī)院辦公室不予辦理合同簽章手續(xù)。

3.建立經(jīng)濟(jì)合同履行制度

［摘要］目的：探討有效開展合同審計(jì)，提升醫(yī)院管理水平。方法：以南京某醫(yī)院為例，分析醫(yī)院合同審計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)注的重要內(nèi)容及一些具體做法。結(jié)果：醫(yī)院通過(guò)切實(shí)開展合同審計(jì)，能夠幫助醫(yī)院規(guī)避經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，減少資金浪費(fèi)，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的不足，堵塞管理中的漏洞，提升醫(yī)院管理水平。結(jié)論：有效地開展合同審計(jì)工作，對(duì)提高醫(yī)院管理水平至關(guān)重要，同時(shí)也是內(nèi)部審計(jì)體現(xiàn)其內(nèi)向性服務(wù)特征的一項(xiàng)重要工作。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；合同審計(jì)；內(nèi)部控制；風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入開展，醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日趨繁雜，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大。合同作為經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的重要一環(huán)，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。有效開展合同審計(jì)工作，對(duì)醫(yī)院規(guī)范對(duì)外經(jīng)濟(jì)行為，提高經(jīng)濟(jì)效益，防止不必要的經(jīng)濟(jì)損失至關(guān)重要，同時(shí)也是內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮預(yù)防保護(hù)作用、實(shí)現(xiàn)服務(wù)促進(jìn)管理，體現(xiàn)其內(nèi)向性服務(wù)特征的一項(xiàng)非常重要的工作。

1合同審計(jì)的概念及內(nèi)容

合同作為醫(yī)院與外單位發(fā)生經(jīng)濟(jì)往來(lái)的重要依據(jù)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一項(xiàng)重要事項(xiàng)。由于合同具有價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)大、易糾紛等特點(diǎn)，成為醫(yī)院內(nèi)部控制的重點(diǎn)之一。合同審計(jì)是內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和人員，對(duì)合同的簽訂、履行、變更、終止等過(guò)程及合同管理進(jìn)行的獨(dú)立客觀的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，合同審計(jì)是醫(yī)院合同管理內(nèi)部控制制度中的重要一環(huán)，也是對(duì)合同管理內(nèi)控制度的再控制。

2部分醫(yī)院在合同管理中存在的問(wèn)題

目前很多醫(yī)院已意識(shí)到合同的重要性，制定相關(guān)管理制度，加強(qiáng)管理，內(nèi)審部門也將合同審計(jì)作為日常審計(jì)項(xiàng)目，提升了醫(yī)院合同管理內(nèi)部控制的效果。但是，仍有部分醫(yī)院存在著一些問(wèn)題。

摘要：對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行規(guī)范化管理，有利于醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)，促進(jìn)資源有效配置。醫(yī)院在日常管理活動(dòng)中，需要加強(qiáng)合同管理提高醫(yī)療質(zhì)量水平，通過(guò)規(guī)范的管理合同，提高醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)行為的規(guī)范性，保障合同當(dāng)事人合法權(quán)益、防范及規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)，從而有效地提升醫(yī)院內(nèi)部控制水平。本文就公立醫(yī)院合同管理做簡(jiǎn)要探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;合同管理;風(fēng)險(xiǎn)管控

近年來(lái)公立醫(yī)院對(duì)外經(jīng)濟(jì)合同越來(lái)越多，管理上的難度也越來(lái)越大，出現(xiàn)了管理機(jī)制不完善、過(guò)程動(dòng)態(tài)管理缺乏、風(fēng)險(xiǎn)防控能力弱等問(wèn)題，這給公立醫(yī)院造成了不少的經(jīng)濟(jì)損失，這就要求公立醫(yī)院建立健全合同管理制度，完善合同管理機(jī)制，對(duì)醫(yī)院合同從簽訂到執(zhí)行實(shí)行全過(guò)程管控，提升公立醫(yī)院管理合同的效率及水平。

一、合同的定義及特點(diǎn)

合同是企業(yè)與自然人、法人及其他組織等平等主體之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。合同管理屬于公立醫(yī)院管理的重要組成部分，它有其自身的特點(diǎn)。首先，合同形式、種類具有多樣性。按照業(yè)務(wù)類別分為醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)合同、醫(yī)用耗材采購(gòu)合同、藥品采購(gòu)合同、基建工程合同、零星工程合同、辦公用品采購(gòu)合同等等；按簽訂期限的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期合同、短期合同、不定期合同。其次，合同具有分散性，其分散在各個(gè)職能部門當(dāng)中。如重大的項(xiàng)目工程合同，需要簽訂配套的預(yù)結(jié)算編制合同、監(jiān)理合同、代建合同等，這些合同時(shí)間跨度比較長(zhǎng)，合同管理的過(guò)程中涉及到多個(gè)部門，所以使得合同管理過(guò)程當(dāng)中分散性非常明顯。再次，合同具有集中性和動(dòng)態(tài)性，集中性要求凡是涉及相關(guān)合同或協(xié)議條款內(nèi)容的科室部門都要進(jìn)行統(tǒng)一集中管理；動(dòng)態(tài)性則要求關(guān)注在合同履約過(guò)程中的各種變化的情況，特別是不利于我方的變化，要及時(shí)對(duì)合同或協(xié)議進(jìn)行調(diào)整、變更、補(bǔ)充、中止和終止，維護(hù)自身的權(quán)益。最后，合同具有法律性，它具有保護(hù)、強(qiáng)制、制裁等功能。公立醫(yī)院在簽訂各項(xiàng)合同或協(xié)議時(shí)，要遵循《合同法》以及有關(guān)法規(guī)、法規(guī)的規(guī)定，使醫(yī)院合同管理良性運(yùn)行，健康發(fā)展。

二、公立醫(yī)院合同管理存在的問(wèn)題

(一)沒(méi)有專門制度來(lái)約束合同管理

摘要:近年來(lái)，隨著醫(yī)改的不斷深入，政策環(huán)境對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)的影響越來(lái)越大，如分級(jí)診療、藥品零加成、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、物價(jià)調(diào)整、醫(yī)保付費(fèi)、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)不能超過(guò)10%，特別深圳作為改革開放的前沿陣地，2018年進(jìn)行了三次物價(jià)調(diào)整其中12月20日的調(diào)整取消耗材加成、降低了檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目的收費(fèi)。這些政策的出臺(tái)，都在倒逼醫(yī)院必須將經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理等同于醫(yī)療科研業(yè)務(wù)管理來(lái)抓才能保證醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展！然而前幾年深圳到處都是投入巨額資金在建設(shè)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備等，現(xiàn)正面臨著工程交付使用、設(shè)備質(zhì)保期臨近、高額的維保維修費(fèi)用。再加上2017年11月20日印發(fā)的《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》意味著公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作越來(lái)越引起重視。2018年我院先行開展了醫(yī)療設(shè)備績(jī)效內(nèi)部審計(jì)工作，根據(jù)我一年來(lái)工作情況對(duì)此項(xiàng)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行探索。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;醫(yī)療設(shè)備;績(jī)效;內(nèi)部審計(jì)工作;探索

一、在2018年度開展對(duì)醫(yī)療設(shè)備績(jī)效內(nèi)部審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的如下問(wèn)題

我院醫(yī)療設(shè)備分別由國(guó)有資產(chǎn)管理科管帳、設(shè)備科管實(shí)物、臨床科室使用，各專科醫(yī)療設(shè)備信息不能共享。如腫瘤科購(gòu)置射頻消融治療儀，由于開展此項(xiàng)目沒(méi)有被醫(yī)保納入故很少使用該設(shè)備，而肝膽科正開展超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療沒(méi)有設(shè)備正在加急申請(qǐng)中。醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置重事前科室論證時(shí)流于形成，事中、事后缺少監(jiān)管。在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)有些臨床科室設(shè)備購(gòu)置二年包裝還沒(méi)有拆除。高配置引進(jìn)，按低配置使用，購(gòu)置設(shè)備的功能未能完全使用，處于“半休眠”狀態(tài)，但維保卻按高配置購(gòu)置價(jià)計(jì)算。微創(chuàng)用腔鏡設(shè)備累計(jì)的耗品、維修費(fèi)用高出購(gòu)置成本，由于培訓(xùn)不到位使用過(guò)程中不能按正常操作來(lái)保護(hù)鏡子。病人越來(lái)越喜好高技術(shù)和自動(dòng)化程度高的醫(yī)院，但設(shè)備采購(gòu)時(shí)沒(méi)有考慮試劑是專用試劑、耗材，等到設(shè)備投入再采購(gòu)試劑、耗材時(shí)價(jià)格很難談下來(lái)，于是加大了運(yùn)營(yíng)成本。

二、探索開展醫(yī)療設(shè)備績(jī)效內(nèi)部審計(jì)工作，以便提升醫(yī)療設(shè)備使用價(jià)值和醫(yī)院的服務(wù)效益

(一)醫(yī)療設(shè)備績(jī)效內(nèi)部審計(jì)的目標(biāo)

醫(yī)療設(shè)備績(jī)效內(nèi)部審計(jì)工作的目標(biāo)是對(duì)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性進(jìn)行綜合審查和客觀評(píng)價(jià)；優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的有效途徑,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在投資決策、使用管理、維護(hù)與保養(yǎng)、運(yùn)行調(diào)配、報(bào)廢等環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)；提高醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保證醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。