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〔摘要〕目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡治療小兒疝氣患者中的應(yīng)用。方法選取實(shí)施腹腔鏡治療的小兒疝氣患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治療結(jié)束后，比較兩組治療效果。結(jié)果治療結(jié)束后，兩組平均離床時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.35，P<0.05）；兩組平均住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.37，P<0.05）；兩組并發(fā)癥情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.98，P<0.05）。結(jié)論在腹腔鏡治療小兒疝氣患者中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高治療效果。

〔關(guān)鍵詞〕優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹腔鏡；小兒疝氣

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，可以提高治愈效果，降低治療成本。本研究隨機(jī)選取實(shí)施腹腔鏡治療的小兒疝氣患者100例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，治療結(jié)束后比較兩組治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2013年3月至2016年3月實(shí)施腹腔鏡治療的小兒疝氣患者100例，所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史。男69例，女31例；年齡8個(gè)月~10歲，平均（4.2±1.6）歲；左側(cè)腹溝斜疝55例，右側(cè)腹溝斜疝45例。研究前獲得患者同意。采取隨機(jī)抽樣的方法，分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組性別、年齡、患病程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本研究按照小兒術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)安排好小兒住院的一切手續(xù)，包括術(shù)前常規(guī)檢查、繳費(fèi)及病房安排，選擇合適機(jī)會(huì)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通和交流，將小兒疝氣的特點(diǎn)和發(fā)病特征向家長(zhǎng)介紹清楚，避免家長(zhǎng)焦慮緊張，并鼓勵(lì)家長(zhǎng)多與孩子進(jìn)行語(yǔ)言交流，就孩子在治療中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取在有效的時(shí)間內(nèi)治愈患兒。另外應(yīng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，并且講解清楚術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，告訴家長(zhǎng)這是正常手術(shù)難以避免的，現(xiàn)今醫(yī)療條件下一般都可以治愈，以緩解家長(zhǎng)的擔(dān)心和焦慮情緒。囑家長(zhǎng)對(duì)兒童做好皮膚清潔，以避免皮膚不潔造成傷口感染。在手術(shù)前1d，護(hù)理人員應(yīng)用乙醇對(duì)兒童臍部進(jìn)行清潔，并且要求家長(zhǎng)監(jiān)督兒童少量飲水和禁食。護(hù)理人員還需要將患兒手術(shù)時(shí)所需要的藥物和所需治療設(shè)備提前準(zhǔn)備好，在手術(shù)前1d做好手術(shù)室消毒。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)保持手術(shù)室內(nèi)的溫服和濕度穩(wěn)定，避免環(huán)境不適造成患兒身體不舒服。護(hù)理人員還應(yīng)該與患兒進(jìn)行交流溝通，安撫患兒的緊張情緒；對(duì)于麻醉帶來(lái)的痛苦，也要進(jìn)行舒緩并安慰患兒；護(hù)理人員可以給小兒講其喜歡的故事，幫助患兒轉(zhuǎn)移情緒，保證患兒積極狀態(tài)，配合醫(yī)師治療。術(shù)中，醫(yī)師可以選擇經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員協(xié)作，降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間；一旦術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持沉著冷靜。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好患兒的保暖工作，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥應(yīng)進(jìn)行密切觀察；一旦患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反映；尤其應(yīng)針對(duì)術(shù)后傷口可能出現(xiàn)的感染和疼痛做好預(yù)防準(zhǔn)備。對(duì)于耐受性較差的患兒，護(hù)理人員予其服用止疼藥進(jìn)行處理。并教會(huì)家長(zhǎng)為患兒接尿的正確體位。

1.3治療評(píng)價(jià)

治療結(jié)束后，對(duì)治療效果采用以下3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）平均離床時(shí)間。（2）平均住院時(shí)間。（3）并發(fā)癥，指在治療過(guò)程中出現(xiàn)傷口感染、傷口難以愈合等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組平均離床時(shí)間比較

治療結(jié)束后，觀察組平均離床時(shí)間為（2.18±1.08）d，對(duì)照組平均離床時(shí)間為（5.37±1.42）d。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.35，P<0.05）。

2.2兩組平均住院時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間為（5.21±1.37）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（8.93±1.45）d。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.37，P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療結(jié)束后，觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥47例，占94.0%，出現(xiàn)并發(fā)癥3例，占6.0%；對(duì)照組治療未出現(xiàn)并發(fā)癥34例，占68.0%，出現(xiàn)并發(fā)癥16例，占32.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.98，P<0.05）。

3討論

目前，對(duì)小兒疝氣患者較多實(shí)施腹腔鏡治療，這種手術(shù)一般可以根治小兒疝氣，而且不用修補(bǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)往往具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、小兒術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)[1]。在手術(shù)治療中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如術(shù)后傷口感染等，為提高小兒疝氣患者的治療效果[2]，術(shù)后一般采取相應(yīng)的護(hù)理方法。小兒疝氣致病因素比較復(fù)雜，往往與患兒的體質(zhì)、遺傳因素等有關(guān)。選用腹腔鏡對(duì)患兒進(jìn)行治療，并在治療中選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治療結(jié)束后比較兩組平均離床時(shí)間、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在腹腔鏡治療小兒疝氣患者中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高治療效果。

［參考文獻(xiàn)］

［1］吳海英，梁炯燕.腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（28）：2613-2614.

［2］宋莉，司志英.單孔腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)的配合及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（18）：144.

作者:劉基坤 單位:天津市靜海區(qū)團(tuán)泊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院