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【摘要】目的探討優質護理干預對無創呼吸機治療肺心病患者臨床效果的研究。方法選取2015年7月～2016年12月在該院呼吸科住院治療的60例肺心病患者，將其隨機分為優質護理組和常規護理組，各30例。常規護理組采用常規的護理干預模式。優質護理組在進行常規治療及常規護理同時實施優質護理干預措施。比較兩組患者治療前后的心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度、PaO2、腦鈉肽(BNP)及臨床療效。結果護理后，兩組HR、RR、BNP較護理前明顯降低，但優質護理組降低程度更更大，差異有統計學意義(P＜0.05)。護理后，兩組血氧飽和度、PaO2較護理前明顯升高，但優質護理組升高程度更大(P＜0.05)。優質護理組有效率明顯高于常規護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)；住院天數較常規護理組明顯減少，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理干預應用于無創呼吸機治療的肺心病患者，有效改善患者的心肺功能，提高臨床療效，縮短患者的住院時間，提高其生存質量。
【關鍵詞】優質護理干預；無創呼吸機；肺心病；臨床效果
通過護理干預可提高肺心病患者的無創呼吸機治療效果，但不同護理模式的效果差異，目前較少有報道。該研究隨機選擇2015年7月～2016年12月在我院呼吸科住院治療的60例肺心病患者并隨機分組，分別采用常規護理模式和優質護理模式，比較兩種模式下無創呼吸機治療肺心病的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院心內科2015年12月～2016年12月收治的60例肺心病患者，所有患者均應用無創呼吸機進行治療，其中男39例，女21例。年齡50～85歲，平均年齡（66.89±8.92）歲，住院時間（11.25±3.2）7天。患者的排除標準為：存在嚴重的心率失常、呼吸衰竭、左心功能不全、面部嚴重畸形等。將其隨機分為常規護理組和優質護理組，各30例。優質護理組男20例，女10例;常規護理組男19例，女11例，兩組患者的年齡、性別、病情和住院時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署了知情協議書。
1.2方法
常規護理組的護理方式為常規護理，具體措施是在進行常規的肺心病治療同時，進行體位護理、排痰吸痰、等護理措施，呼吸機參數：呼吸頻率16～20次/min，吸氧濃度約為30%，吸氣、呼氣壓力分別為13cmH2O、4cmH2O，結合患者呼吸狀況調節參數，維持PaCO2為45～60mmHg，PaO2>65mmHg，血氧飽和度＞90%，主要目的是對患者呼吸困難以及氣短等癥狀進行緩解，盡可能實現人機同步。（1）提高患者對護理人員的信任：護理人員要用溫和的態度和語言跟患者進行交流，對患者提出的問題進行耐心的解答，盡可能的滿足患者的要求，讓患者體會到別人的關愛。（2）提高患者對無創呼吸機的認識：向患者講解無創呼吸機使用原理和方法的相關知識，消除患者的緊張和恐懼心理。（3）合理使用無創呼吸機，以減少對患者身體造成的不適。護理人員在使用無創呼吸機的過程中要合理的控制呼吸機的溫度以及濕度，采取有效措施防止面罩漏氣，根據患者的實際情況選擇合適佩戴的呼吸面罩，指導患者正確的呼吸方式，降低患者的不良情緒。④加強對生活護理的細致度，經常的觀察患者口腔情款，以此來及時的觀察患者的細微癥狀，同時還要經常的查看患者是否有出現腹脹的情況發生。
1.3觀察指標
對患者治療前后的血氧飽和度、呼吸頻率(RR)、心率(HR)、PaO2、腦鈉肽(BNP)及臨床療效。療效評定：有效：治療后1～2天內，患者的咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀出現顯著的改善，心率和呼吸頻率明顯降低，PaO2小于等于60mmHg；無效：治療后1～2天內，患者咳嗽、喘息、咳痰等癥狀無明顯改善，甚至加重。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理前后相關指標變化情況
護理前兩組的HR、RR、血氧飽和度、PaO2、BNP水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，兩組HR、RR、BNP較護理前明顯降低，但優質護理組降低程度更大，（P＜0.05）；護理后，兩組血氧飽和度、PaO2較護理前明顯升高，但優質護理組升高程度更大。
2.2優質護理組和常規護理組治療有效率的情況
經優質護理干預，優質護理組肺心病治療有效率為93.3%，高于常規護理組治療有效率為56.7%，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1．
3討論
研究表明，肺心病患者由于對無創呼吸機缺乏認識，故存在緊張、恐懼心理，這些不良心理會給無創呼吸機的治療效果產生嚴重的影響。在使用無創呼吸機對患者進行治療的過程中，采用優質護理干預可以有效緩解患者的緊張心理，使其能積極配合治療，利于疾病康復。
參考文獻
[1]常艷.優質護理干預對無創呼吸機治療肺心病患者臨床效果的作用[J].中外醫療,2017,(04):164-166.
[2]孫西芳,梁建軍.優質護理干預在BiPAP呼吸機治療呼吸衰竭中的作用[J].中國美容醫學,2012,(16):347-348.
作者:成艷琴 單位:鄭州大學第二附屬醫院呼吸科護理