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1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年11月~2014年9月來(lái)本院住院治療的66例顱腦損傷患者,隨機(jī)將患者分為治療組33例和參照組33例。其中男40例,女26例,年齡18~45歲,平均年齡(31.5±3.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡不限、男女不限。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者合并有肝腎、心功能不全等嚴(yán)重疾病;②患者具有意識(shí)障礙;③患者或家屬拒絕治療;④患者具有精神異常的情況。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療組采用標(biāo)準(zhǔn)的急救措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體包括:①治療初期:加強(qiáng)腦內(nèi)血流灌注壓力和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),早期每15~30分鐘評(píng)估1次,以確定有無(wú)顱內(nèi)壓升高和升高程度;通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,確定患者的病情變化;分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并比較原始基數(shù);神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估項(xiàng)目包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、眼球活動(dòng)、感覺(jué)功能、活動(dòng)功能等;注意生命體征的監(jiān)測(cè)及血糖、電解質(zhì)、肝腎功能的監(jiān)測(cè)。②治療中期:依據(jù)病情采取合適體位;要確保患者胃腸道的營(yíng)養(yǎng)供給,給予高蛋白、高熱量、高維生素和易于消化的流質(zhì)食物;觀察傷口敷料有無(wú)血性液體滲出,并及時(shí)更換;定時(shí)翻身保持皮膚清潔、干燥;保護(hù)角膜;做好腦脊液鼻漏、耳漏的護(hù)理:對(duì)重癥顱腦損傷每日做好口腔護(hù)理;加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防窒息、肺部感染;及時(shí)與患者進(jìn)行溝通,了解其需求,消除因病情產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理,鼓勵(lì)家人和親友給予支持。③治療后期(護(hù)理階段):經(jīng)常耐心的幫助患者進(jìn)行語(yǔ)言和肢體的功能訓(xùn)練,要求患者模仿發(fā)音和簡(jiǎn)單的言語(yǔ)溝通。面對(duì)患者易怒、煩躁、悲觀的心理問(wèn)題及時(shí)開(kāi)導(dǎo),并同時(shí)給予精神類藥物的治療。特別需要注意的是,在顱腦損傷的患者出院后要對(duì)其進(jìn)行為期3~6個(gè)月的出院指導(dǎo)。
1.2.2參照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法,根據(jù)患者的特殊情況及時(shí)手術(shù)治療和正常的護(hù)理措施。
1.2.3滿意度調(diào)查
問(wèn)卷內(nèi)容包括“很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意”等多個(gè)選項(xiàng),根據(jù)患者的治療過(guò)程和護(hù)理效果進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。保證滿意度問(wèn)卷調(diào)查的真實(shí)性和可靠性,采用匿名問(wèn)卷形式,要求患者單獨(dú)并獨(dú)立的完成調(diào)查問(wèn)卷。滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn);滿意度達(dá)到90%以上為有效,低于40%為無(wú)效,60%以上為好轉(zhuǎn)。總有效率=(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床效果比較
治療組患者最終病情得到有效控制和好轉(zhuǎn)的患者為28例,參照組中得到有效治療的為19例。兩組對(duì)比治療患者中,治療組患者總有效率達(dá)84.8%,參照組的總有效率為57.6%,治療組的總有效率高于參照組(P<0.05)。
2.2滿意度調(diào)查結(jié)果
治療組患者中有24例很滿意、6例滿意、3例一般、0例不滿意;參照組的患者中有4例很滿意、9例滿意、10例一般、10例不滿意。治療組患者滿意度90.9%(30/33)明顯高于參照組39.4%(13/33),(P<0.05)。
3討論
3.1對(duì)顱腦損傷的患者采取合理科學(xué)的急救措施尤為重要
必須要詳細(xì)的評(píng)估患者的病情和特殊情況,全面檢查患者的病理癥狀,做好一切搶救準(zhǔn)備,以免對(duì)患者造成繼發(fā)性腦損害。醫(yī)護(hù)人員保證認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,要求患者積極配合,視患者病情的嚴(yán)重程度,采取科學(xué)合理的急救措施,使顱腦損傷的救治率達(dá)到最高。
3.2“三分治療、七分護(hù)理”,對(duì)顱腦損傷患者護(hù)理在整個(gè)治療過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用
尤其是自優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)“,強(qiáng)規(guī)范、重內(nèi)涵”一直是醫(yī)院護(hù)理工作的主題,通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展,極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性,增強(qiáng)了責(zé)任心。此次對(duì)比治療中經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者滿意度高達(dá)90.9%。通過(guò)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,增加了醫(yī)患、護(hù)患之間的溝通與交流,以患者的自我需要為根本,加強(qiáng)患者的整體護(hù)理,使患者具備良好正常的心態(tài),促進(jìn)自身身體的恢復(fù)。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述,顱腦外傷患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高治療總有效率和護(hù)理滿意度,臨床可推廣應(yīng)用。
作者:王鳳娟 遆燕燕 王志娟 單位:河南焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科