前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的重型顱腦外傷優質護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1臨床資料
1．1一般資料
2012年6月—2014年2月我院急診收治的重型顱腦外傷患者65例，采用頭顱CT檢查，確診為顱腦外傷。男性36例，女性29例;年齡22～65歲，平均(53．0±1．0)歲;入院時按照格拉斯哥結果分級(GCS)評分在5～8分，平均(6．3±0.4)分;受傷原因:交通意外25例、摔倒6例、高空墜落11例;損傷類型:腦挫裂傷12例、顱底骨折6例、硬膜外血腫5例。
1．2方法
所有患者接受臨床對癥治療，保守治療者使用甘露醇脫水、冰帽降溫，并早期氣管切開及鼻飼等對癥治療。手術者，入院后開顱行顱內血腫和病灶清除及雙側開瓣減壓術，連續ICU監測，控制血糖，維持水電解質、酸堿平衡，應用腦細胞活化劑和降低腦水腫的藥物，改善微循環及防止血管痙攣，加強抗炎治療及支持治療。然后再給予優質護理，觀察患者的治療效果和并發癥發生情況以及生存率。有效:患者意識恢復明顯，且無并發癥和后遺癥出現;或意識得到一定的恢復，但存在一定的肢體和語言功能障礙。
1．3預后
經過4周治療和護理后，患者治療有效率為90．77%(59/65);生存率為83．08%(54/65);1例消化道出血、2例腦水腫、壓瘡2例;并發癥發生率為7．69%(5/65)。
2護理
根據我院護理特點來制定優質護理服務計劃，并落實到位。成立2個護理小組，并由經驗豐富和責任心強的護士擔任組長。然后在護士長的統一領導下落實本次優質護理計劃。
2．1轉變護士思想
由于大多數護士認為存在為患者服務是護工所做之事，且無專業技巧。因此，醫院需定期開展動員大會以逐漸改變護士思想。護士護理同時可觀察患者病情，并及時與患者交流與溝通，進而可促進護患關系和諧。
2．2完善護理制度及強化職責
對護理人員分工及排班模式進行改變，在原有工作量基礎上進行工作時間改變，并實施APN彈性排班，以減輕護士工作壓力，降低護理風險。同時這樣可讓患者感覺到護士隨時都在服務自己，并感受到護士時刻關心自己，且滿足自己所需，進而增強其治療自信心。
2．3實施崗位職責和分工制度
落實好每位護士負責一定數量患者，并對治療和溝通及基礎護理等進行整合。落實好護士管患者和床位的大包干責任制度，同時還需加強護士床邊工作制，逐步實現護士常態下實施護理服務。病房實現每張床至少配備0．4名護士，每名工作人員平均負責患者人數＜8人。要合理調配好人力資源，并強化以患者為服務中心理念。
2．4健康教育
入院后由于責任護士接待和實施健康教育，并給予必要心理護理。同時給患者講解飲食和疾病及康復鍛煉等知識。健康宣傳教育需100%覆蓋，責任護士需定期進行巡房，并及時更換輸液，減少患者按鈴聲次數，一旦發現問題及時處理。
2．5建立績效考核制度
建立與完善績效考核制度可調動護士主動服務積極性，保障優質護理服務順利進行。同時將護士護理工作量和護理質量及患者滿意度直接與護士年度評優和晉升及獎金分配掛鉤。進而可提高護士待遇，并體現出多勞多得的原則，從而可最大程度改善護理服務質量，提高護士服務積極性，促進優質護理服務長期、健康發展。
3體會
成立護理小組實施優質護理服務，具有結構層次分明且分工明確，同時考核嚴格。責任護士對患者實施護理;而組長不但要全面掌握本組患者病情情況，還需實施整體化護理，同時要督導本組護理工作完成。護士長需深入到病房檢查護理服務質量，以加強臨床護理工作，同時還可調動護士工作積極性。此外，護士主動積極服務可有效落實生活及基礎護理，進而拉近護患距離，改善護患關系，提高患者信任度。優質護理在病房里實施，這是護理上的一次重大改革，使護士改變了為工作而工作的工作理念，積極主動地去做護理。護理質量大大提高，也得到患者及家屬的肯定和高度贊揚。思想轉變了，護士對優質護理示范工程的認識也有所提高，護士的工作范疇同時也擴大了。對剛入院的患者，責任護士進行評估，制定工作計劃，進行系統整體化全程護理，護理過程中解決患者存在的問題。為患者送去溫暖方便，患者滿意度增高，護士的自身價值得到體現，增強了服務意識及工作責任心，對推進醫改工作具有重大的意義。
4結語
對患者實施優質護理就是要求護理人員不能機械化、盲目性地執行各項操作，而是根據患者的臨床實際情況，堅持以患者為服務根本，滿足患者的需求，切實地讓患者感受到自己得到重視，從而讓患者感覺到安全和滿足感。在實際的臨床操作過程中，護理人員要有高度的責任心和責任感，并要具備熟練的操作技術和較強的應變能力。當出現意外情況時，護理人員需提前做好相關準備，保證患者的生命安全。同時還需做到忙而不亂，積極主動地配合醫生搶救，提高護理的質量。此次研究中，經過護理后，患者的治療有效率和生存率都較高。由此而說明對患者實施優質護理能夠提高臨床治療效果，保障患者的生命健康，并改善患者的臨床癥狀。
作者：湯昌春 張娟 單位：浙江綠城醫院
