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【摘要】目的研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦卒中患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。方法納入觀察的2019年5月～2020年1月選擇住院治療的患者72例腦卒中患者的研究，課題組按照床位號(hào)單雙數(shù)分組的原則，將患者等分成了質(zhì)控組和比對(duì)組，比對(duì)組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，質(zhì)控組患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并將兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的實(shí)施效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、住院費(fèi)用、住院天數(shù)以及日常生活能力評(píng)分等情況,發(fā)現(xiàn)質(zhì)控組患者以上質(zhì)控項(xiàng)目效果均顯著優(yōu)于比對(duì)組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為腦卒中患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于護(hù)患關(guān)系和諧具有促進(jìn)作用，有助于患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用的減少，特別是患者日常生活能力得到改善，對(duì)患者身心康復(fù)有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值；護(hù)理滿意率

近年來,隨著醫(yī)療科技水平的顯著提升,腦卒中患者死亡率具有明顯的降低趨勢(shì),但是大部分患者改善預(yù)后效果不明顯,功能障礙問題并未得到有效解決,這樣嚴(yán)重影響了患者的身心健康,降低了患者的生活質(zhì)量。各級(jí)醫(yī)院在腦卒中患者的護(hù)理中,護(hù)士不僅應(yīng)對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理,還應(yīng)重視患者日常生活能力的提高。腦卒中護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略是新興護(hù)理方式,是在"以人為本"思想下出現(xiàn)的護(hù)理方法,對(duì)患者身心康復(fù)有促進(jìn)作用。課題組嘗試為部分腦卒中患者以腦卒中護(hù)理單元開展護(hù)理服務(wù),取得明顯效果,報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。納入觀察的2019年5月～2020年1月選擇住院治療的患者72例腦卒中患者的研究，課題組按照床位號(hào)單雙數(shù)分組的原則，將患者等分成了質(zhì)控組和比對(duì)組，各36例。在比對(duì)組中,男19例，女17例；年齡52～70歲,平均（59.21±1.31）歲；在質(zhì)控組中，男11例，女7例；年齡53～71歲，平均（60.25±2.33）歲。兩組患者基本資料比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

1.2方法。比對(duì)組的患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，為患者遵醫(yī)囑用藥，為患者及其家屬進(jìn)行健康教育，進(jìn)行心理輔導(dǎo)安撫患者情緒，采取早期良肢體位及開展常規(guī)康復(fù)功能鍛煉等。質(zhì)控組以腦卒中護(hù)理單元實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，腦卒中患者護(hù)理的內(nèi)容要點(diǎn)都有哪些,下面進(jìn)行詳細(xì)介紹：（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：選取一名護(hù)士長和五名護(hù)士共同組建腦卒中優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組負(fù)責(zé)為患者展開?？浦委熍c專職護(hù)理，護(hù)理人員結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)、患者情況、先進(jìn)研究經(jīng)驗(yàn)，為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，定期展開護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果追蹤，逐漸完善。根據(jù)患者數(shù)量,應(yīng)配備足夠的護(hù)士，且護(hù)士專業(yè)知識(shí)精通且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，有能夠積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。對(duì)護(hù)士每月展開1次系統(tǒng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士心理學(xué)干預(yù)水平，不斷提高其護(hù)理水平。（2）建立完善的護(hù)理制度：對(duì)腦卒中護(hù)理管理的各項(xiàng)工作流程制度化規(guī)范化，工作中要熟悉護(hù)理崗位職責(zé)、工作開展流程、心理護(hù)理資料、健康教育宣講資料、交接班制度、康復(fù)訓(xùn)練方法等均加以完善，集中管理，為護(hù)理工作的開展提供指導(dǎo)。（3）患者單元式護(hù)理：①階段性護(hù)理：根據(jù)患者疾病時(shí)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，協(xié)同醫(yī)師實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)臥床患者，協(xié)助定時(shí)調(diào)整體位，指導(dǎo)展開被動(dòng)訓(xùn)練；坐位患者引導(dǎo)展開有效坐位維持、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度加大等鍛煉,離床期指導(dǎo)患者實(shí)施日常生活能力鍛煉促進(jìn)功能的恢復(fù)。②認(rèn)知干預(yù):護(hù)士主動(dòng)為患者講解疾病知識(shí)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性，通過閱讀報(bào)紙、放輕音樂等轉(zhuǎn)移注意力療法減輕患者痛苦，正確面對(duì)疾病形成正確的康復(fù)認(rèn)知。③定期開展患者交流會(huì)：為患者、家屬講解疾病急性期、恢復(fù)期知識(shí)，如主被動(dòng)語言訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練和營養(yǎng)支持等,在座談會(huì)中為患者留下提問、交流的時(shí)間，通過病友互相鼓勵(lì)來增強(qiáng)患者康復(fù)信心。

1.3觀察指標(biāo)。（1）在護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月后,以Barthel指數(shù)評(píng)估患者日常生活能力，這一量表評(píng)估分值越高，說明日常生活能力越理想。（2）記錄住院天數(shù)和住院費(fèi)用。（3）以護(hù)理滿意度調(diào)查問卷展開調(diào)查，統(tǒng)計(jì)非常滿意、滿意人數(shù)之和占比為滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料（x±s）,計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn),兩組患者組間數(shù)據(jù)P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1不同時(shí)間Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比護(hù)理前后,兩組患者的日常生活能力Barthel指數(shù)評(píng)分，發(fā)現(xiàn)質(zhì)控組明顯高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意率評(píng)價(jià)在不同護(hù)理干預(yù)模式下，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意率評(píng)價(jià)情況，結(jié)果質(zhì)控組患者數(shù)據(jù)全部?jī)?yōu)于比對(duì)組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

3討論

腦卒中患者的致殘率和致死率較高，探討如何進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)來促進(jìn)患者康復(fù)，給予患者良好的就診體驗(yàn)，是目前護(hù)理領(lǐng)域十分關(guān)注的問題。課題組為腦卒中患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從護(hù)理人員和患者兩方面入手，首先對(duì)護(hù)理人員組建護(hù)理管理單元，對(duì)人員配置加以完善、組建?？谱o(hù)理小組、加強(qiáng)培訓(xùn)、規(guī)范各項(xiàng)工作流程等，進(jìn)行科學(xué)與系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)于患者，腦卒中優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張為患者實(shí)施組織化、程序化健康教育，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知康復(fù)治療，使之采取積極的配合態(tài)度。腦卒中護(hù)理單元可以為患者提供交流平臺(tái)，構(gòu)建和諧康復(fù)環(huán)境，促使病友之間順暢交流，有助于患者身心康復(fù)。本研究中兩組患者的在護(hù)理滿意度、住院費(fèi)用、住院天數(shù)以及日常生活能力評(píng)分等方面進(jìn)行比較，結(jié)果顯示質(zhì)控組患者以上質(zhì)控項(xiàng)目效果均顯著優(yōu)于比對(duì)組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有著積極的意義?？偟膩碚f，腦卒中患者通過優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理,可有效的預(yù)防及降低患者出現(xiàn)殘疾幾率的同時(shí)對(duì)偏癱側(cè)肢體功能的恢復(fù)也具有十分有效促進(jìn)作用。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦卒中患者來說，意義重大。綜上所述，為腦卒中患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)于護(hù)患關(guān)系和諧具有促進(jìn)作用，有助于患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用的減少，特別是患者日常生活能力得到改善，對(duì)患者身心康復(fù)有促進(jìn)作用。

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作者:趙威威 單位:鄭州人民醫(yī)院