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【摘要】目的研究優質護理方式在妊高征產婦護理中的臨床效果。方法選取2016年7月至2018年期間我院收治的130例妊高征產婦，采用均衡分組法分為參與組和研究組，各65例。參與組采用常規護理，研究組采用優質護理方式干預。護理2個月后觀察干預效果，包括不良妊娠結局發生情況、護理滿意評分、新生兒Apgar評分、小兒運動功能評分及護理前后舒張壓、收縮壓變化。結果研究組不良妊娠結局發生率3.08%，參與組不良妊娠結局發生率12.31%，研究組護理滿意評分、新生兒Apgar評分、小兒運動功能評分高于參與組，護理后，研究組舒張壓及收縮壓指標低于參與組和護理前，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理方式在妊高征產婦護理中的臨床效果顯著，可對患者自身血壓進行控制，并最大程度確保新生兒發育健康，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】優質護理；妊高征；新生兒Apgar評分；不良妊娠結局；舒張壓；收縮壓

妊高征在臨床中又稱為妊娠高血壓綜合征，是孕期婦女群體獨特病癥之一[1]。據臨床資料[2]記載，妊高征多發生在妊娠20周與產后2周期間，患病后患者可出現頭痛、視力模糊及不同程度上腹疼痛，部分嚴重者可出現痙攣及昏迷，嚴重影響其自身健康；且患者如未能得到及時有效治療，便會對胎兒發育造成影響，導致臨床不良妊娠風險增加。因此，有必要針對其開展孕期檢查工作，并為其提供有效護理措施干預，使其血壓指標及健康狀態得到改善。本院圍繞妊高征產婦護理開展研究，就65例妊高征產婦患者采用優質護理干預，旨在為明確優質護理方式在妊高征產婦護理中的臨床價值，整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2016年7月至2018年期間我院收治的130例妊高征產婦，納入標準[3]：①孕周≥21周；②經血壓及臨床綜合診斷確診為妊高征；③患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》中疾病診斷標準；④自愿配合研究內容開展；⑤簽署知情同意書。排除標準：①合并神經功能障礙；②合并嚴重臟器受損或器質性疾病；③抗拒配合研究開展；④合并凝血功能障礙者；⑤參與其他研究者。采用均衡分組法分為參與組和研究組，各65例。研究組年齡21~40歲，平均（30.3±1.2）歲，孕周23~41周，平均（32.3±1.4）周，其中初產婦35例，經產婦30例；參與組年齡20~41歲，平均（30.4±1.3）歲，孕周22~40周，平均（32.4±1.3）周，其中初產婦36例，經產婦29例；兩組患者基線資料經統計學軟件對比結果顯示無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：參與組采用常規護理，護理人員針對患者實施血壓監測工作，密切觀察其血壓及生命體征變化，指導患者以正確方式進行服藥，并結合其實際情況制定飲食及運動干預措施；研究組采用優質護理方式干預，具體內容如下：護理人員對患者病情及妊娠情況進行觀察，指導其開展血壓自測工作，詳細記錄不同時間段患者血壓指標變化，同時給予觀察不良反應，建立生命體征監測措施，全面了解患者分娩前后的具體情況；對于部分出血患者應及時給予對應治療，及時止血來確保其生理狀態；為妊高征患者營造良好病房環境，應盡可能避免通風口及過道等區域，對室內空氣質量進行控制，室溫應控制在24~26℃，空氣濕度則以50%~60%為宜，確保室內采光及通風情況；增強對患者的看護工作，避免出現墜床、滑倒等不良事件發生；部分患者對分娩認知程度較低，過于擔憂胎兒生長及疾病帶來的危害，極易出現焦躁恐懼等負性心理，故而護理人員圍繞其實施心理疏導，將分娩相關知識及注意事項對其進行詳細講解，增強其自我認知，協助其建立健康、積極心態面對治療，以進一步確保其健康。

1.3研究指標：護理2個月后觀察干預效果，包括不良妊娠結局發生情況、護理滿意評分、新生兒Apgar評分、小兒運動功能評分及護理前后舒張壓、收縮壓變化。護理滿意評分采用我院自制簡易護理滿意度調查問卷進行調查，總分100分，分值越高護理滿意度越好。新生兒Apgar評分分值10分，項目包括皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射，10分為正常，評分在7分以下表明存在輕度窒息，評分低于4分應考慮是否先天性疾病，評分越高表明新生兒越健康[4]。采用Peabody運動功能評分對小兒運動功能進行評定，0~3分，包括物品推出原來位置、推到桌上、推出板子外，起筆無法寫出可辨認的字等，0分為活動不能完成；1分為只能完成一部分活動；2分為能夠完成動作，但動作較慢；3分為能夠正常完成活動，分值越高運動功能越好[5]。

1.4數據處理：研究涉及數據運用SPSS21.0統計學軟件包處理，計量數據的處理，采取配對t檢驗，計數數據的處理，檢驗采取卡方；當P＜0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2結果

2.1不良妊娠結局發生率對比：研究組不良妊娠結局發生率3.08%（2/65），其中新生兒窒息1例、羊水過多1例，參與組不良妊娠結局發生率12.31%（8/65），其中新生兒窒息3例、羊水過多2例、巨大兒2例、產后出血1例，研究組不良妊娠結局發生率低于參與組，對比有統計學意義（χ2=3.900，P=0.048）。

2.2護理滿意度評分、新生兒Apgar評分、小兒運動功能評分對比：研究組護理滿意度評分、新生兒Apgar評分、小兒運動功能評分高于參與組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.3護理前后舒張壓及收縮壓對比：護理后，研究組舒張壓及收縮壓指標低于參與組和護理前，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

妊高征是臨床婦產科常見疾病，包括妊娠高血壓、子癇、慢性血壓升高、子癇前期等妊娠特有疾病，臨床發生率約為9.4%[6]。據臨床資料[7-8]記載，遺傳易感性、免疫適應不良、胎盤缺血及氧化應激等因素是妊高征的常見病因，疾病發生后部分患者可無癥狀或存在輕微頭暈癥狀，多數患者可伴隨水腫及蛋白尿，隨妊娠時間不斷延長，患者逐漸出現惡心嘔吐、持續右腹痛、昏迷、血壓升高及抽搐，嚴重影響其健康及妊娠結局。目前臨床針對妊高征產婦以一般治療為主，即通過降壓、解痙、鎮靜、擴張血容量、利尿等措施對癥處理，有效控制患者臨床癥狀以確保順利妊娠[9]。在治療過程中臨床多輔以常規護理干預，根據其癥狀施以對應護理，雖然具有一定效果，但由于部分患者認知程度較低，臨床癥狀明顯等，導致常規護理效果不佳。優質護理是臨床一種以患者為中心，并對基礎護理進行強化的護理模式，能夠圍繞患者病情及生理實際情況進行分析，制定科學有效的護理服務，使患者獲得優質、舒適、高效、低耗及放心的護理服務[10-11]。應用于妊高征產婦中，護理人員可率先與患者建立良好交互關系，為其營造舒適休息環境，主動將疾病及妊娠相關知識對其進行講解以提供自我認知水平；協助其建立正確健康治療醫師，同時將針對其病情及血壓狀態擬定治療措施，從飲食、生活及服藥等方面著床，嚴格控制外在因素對其臟器造成的負擔，以進一步提高臨床療效，確保其自身及胎兒健康。本研究結果，研究組新生兒健康水平高于參與組，不良妊娠結局發生率（3.08%），低于參與組的（12.31%），對比有統計學意義（P＜0.05）。且產婦經臨床有效護理，其血壓得到明顯降低，不良妊娠結局發生情況得到有效控制，證實采用優質護理方式干預妊高征產婦可取得滿意效果。綜上所述，在妊高征產婦護理中采用優質護理干預具有顯著效果，能夠協助臨床對患者血壓狀態進行控制，并確保妊娠結局，值得應用于臨床推廣。

作者:孫聰敏 單位:遼寧省大連市婦女兒童醫療中心產科三病房