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【摘要】目的對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者用藥依從性的作用進(jìn)行觀察。方法選擇本院收治的120例肺結(jié)核患者作為本次研究的納入對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年1月—2018年1月，隨機(jī)將這些患者劃分為兩組，甲組60例，乙組60例，采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理甲組患者，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式護(hù)理乙組患者，對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行分析和比較。結(jié)果在經(jīng)過精心的護(hù)理之后，甲組中23例完全依從，23例部分依從，14例不依從，總依從率達(dá)到了76.7%，乙組中37例完全依從，21例部分依從，2例不依從，總依從率達(dá)到了96.7%。乙組在總依從率方面相對(duì)于甲組而言更高（P＜0.05）。結(jié)論采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式護(hù)理肺結(jié)核患者具有很好的效果，能夠使患者的用藥依從性得以顯著提升，從而進(jìn)一步保障患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；肺結(jié)核患者；用藥；依從性；效果

在臨床當(dāng)中肺結(jié)核屬于一種常見傳染病，其主要是由于患者的肺臟受到結(jié)核分枝桿菌的感染而出現(xiàn)的炎癥滲出反應(yīng)。肺結(jié)核具有較長(zhǎng)的病程，而且臨床治療難度較大，患者往往需要長(zhǎng)期服藥，一旦患者在治療過程中沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，就很容易導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性或者各種不良反應(yīng)，對(duì)于患者的治療造成了極大的影響[1]。所以，在肺結(jié)核患者的臨床治療中必須要重視對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，使患者意識(shí)到按時(shí)正確服藥的作用和必要性，從而全面提升患者的用藥依從性，保證患者的治療效果[2]。對(duì)此，本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者用藥依從性的作用進(jìn)行了進(jìn)一步地觀察和研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的120例肺結(jié)核患者作為本次研究的納入對(duì)象，選取時(shí)間段為2017年1月—2018年1月，隨機(jī)將這些患者劃分為兩組，甲組60例，乙組60例。本次研究的展開是基于獲得倫理委員會(huì)通過的條件下，所有研究對(duì)象均知情同意，愿意配合研究。甲組中共計(jì)有23例女性，37例男性，在年齡方面最大的為75歲，最小的為36歲，平均年齡為（50.5±10.7）歲，在病程方面最大的為15年，最小的為0.5年，平均病程為（7.3±2.8）年；乙組中共計(jì)有25例女性，35例男性，在年齡方面最大的為75歲，最小的為38歲，平均年齡為（51.2±9.4）歲，在病程方面最大的為15年，最小的為0.5年，平均病程為（8.1±2.4）年。在基礎(chǔ)資料方面，甲組和乙組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此能夠開展組間比較。

1.2方法

通過常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理甲組患者，內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)，并且提醒患者在治療過程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)[3]。在此基礎(chǔ)上，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式護(hù)理乙組患者，具體護(hù)理方法如下：（1）用藥前護(hù)理：在患者用藥之前，護(hù)理人員要將結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)告知患者，并且詳細(xì)講解藥物的服用方法、藥物治療的必要性和作用，將藥物的不良反應(yīng)和禁忌證等告知患者，使其做好充分地心理準(zhǔn)備，并且有效消除患者的不良興趣，確保其可以合理用藥[4]。（2）用藥中護(hù)理：由于抗結(jié)核藥物的毒副作用比較強(qiáng)，在患者服藥的過程中可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會(huì)降低其用藥依從性。所以護(hù)理人員必須要對(duì)患者的用藥行為進(jìn)行協(xié)助和指導(dǎo)，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助其制定科學(xué)的用藥方案，從而有效降低患者的不良反應(yīng)[5]。此外，患者在用藥期間，其日常飲食狀況會(huì)對(duì)其藥物服用造成較大影響，所以護(hù)理人員要幫助患者科學(xué)的控制飲食，培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣。（3）用藥記錄：護(hù)理人員要為患者制定專門的服藥卡，在其用藥之后，要記錄其用藥劑量和具體時(shí)間，使其形成科學(xué)、準(zhǔn)確的用藥習(xí)慣，提升其用藥的合理性[6]。在患者出院之后，要讓患者將服藥卡帶走，并且叮囑其對(duì)用藥情況進(jìn)行記錄，從而提升患者的自我管理能力和用藥依從性[7]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過肺結(jié)核患者治療依從性評(píng)分量表[8]來評(píng)價(jià)患者的用藥依從性，10分為最高分，以患者的具體分?jǐn)?shù)為依據(jù)將其劃分為3個(gè)層次：（1）完全依從：8～10分；（2）部分依從：6～7分為部分依從；（3）不依從：＜6分。完全依從+部分依從＝依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

乙組在總依從率方面相對(duì)于甲組而言更高（P＜0.05）。

3討論

肺結(jié)核在全球范圍內(nèi)屬于重大的公共衛(wèi)生疾病，其具有很強(qiáng)的傳染性和較高的致死率，現(xiàn)在臨床上主要采用藥物治療的方式對(duì)結(jié)核病進(jìn)行治療。由于該病具有很長(zhǎng)的病程，因此患者往往需要長(zhǎng)期服用藥物，很多患者由于各種原因的影響沒有堅(jiān)持合理用藥，導(dǎo)致其質(zhì)量效果受到了嚴(yán)重影響[9]。為此，必須要對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提升其服藥依從性，從而進(jìn)一步保證其治療效果。作為一種新型的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者護(hù)理中得到了廣泛地應(yīng)用，其主要是以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，由護(hù)理人員對(duì)其開展個(gè)體化的這也很對(duì)性護(hù)理，并且?guī)椭颊咧贫茖W(xué)有效的用藥計(jì)劃，從而對(duì)其用藥情況進(jìn)行全面指導(dǎo)；將用藥的必要性、相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)告知患者，能夠使患者充分地了解在疾病治療期間堅(jiān)持科學(xué)用藥的重要性，并且樹立戰(zhàn)勝疾病和恢復(fù)健康的信心，從而進(jìn)一步提升患者的用藥依從性[10]；以患者的具體情況為依據(jù)幫助其制定相應(yīng)的用藥卡，能夠準(zhǔn)確記錄其用藥情況，并且培養(yǎng)其良好的用藥習(xí)慣，使患者形成良好的自我管理能力[11]。在本次研究中，在經(jīng)過精心的護(hù)理之后，甲組中23例完全依從，23例部分依從，14例不依從，總依從率達(dá)到了76.7%，乙組中37例完全依從，21例部分依從，2例不依從，總依從率達(dá)到了96.7%。乙組在總依從率方面相對(duì)于甲組而言更高（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者用藥依從性影響顯著。王桂華[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，在治療依從性方面，護(hù)理干預(yù)組患者明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果相類似，進(jìn)一步提示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的作用。綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式針對(duì)肺結(jié)核患者予以護(hù)理具有很好的效果，能夠使患者的用藥依從性得以顯著提升，從而進(jìn)一步保障患者的治療效果。

作者:祝芬 趙蘭蘭 畢煒