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[摘要]目的目的：分析腦腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取我院2018年3月~2019年1月收治的腦腫瘤患者82例，并分為對(duì)照組和研究組各41例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果果：研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能提高護(hù)理滿意度和減少并發(fā)癥，可進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腦腫瘤；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度；并發(fā)癥

腦腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病，其病情發(fā)展較快，會(huì)對(duì)患者的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅，降低患者的生存質(zhì)量。近年隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，有效控制了腦腫瘤患者的死亡率。同時(shí)，在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[1-2]。因此，本文將對(duì)腦腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月~2019年1月我院收治的腦腫瘤患者82例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各41例。其中對(duì)照組男26例、女15例，年齡22~66（44.67±1.46）歲，病程1~5（1.76±0.45）年；腫瘤分期：早期11例，中期17例，晚期13例；疾病類型：垂體腺瘤18例，膠質(zhì)瘤7例，腦膜瘤16例。研究組男25例、女16例，年齡23~67（45.42±1.52）歲，病程1~6（1.84±0.56）年；腫瘤分期：早期10例，中期16例，晚期15例；疾病類型：垂體腺瘤17例，膠質(zhì)瘤9例，腦膜瘤15例。兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤分期、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

符合腦腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者和家屬均知曉研究內(nèi)容，并自覺簽訂同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

不符合腦腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者抗拒治療，不愿簽訂同意書；合并其他嚴(yán)重器官疾病；嚴(yán)重精神疾病患者。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前各項(xiàng)醫(yī)療器械及用品的準(zhǔn)備，術(shù)中與醫(yī)生進(jìn)行有效配合，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者病情，用藥指導(dǎo)等。研究組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理護(hù)理：患者由于對(duì)疾病了解不足，或?qū)χ委熜Ч嬖趽?dān)心、害怕等，容易出現(xiàn)眾多不良心理，此時(shí)護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的心理變化，依據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)整不健康的心理狀態(tài)，緩解不良情緒。②健康教育：為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)，讓患者有一定了解，配合醫(yī)生治療；另外，教會(huì)患者如何正確進(jìn)行呼吸和咳嗽[2-3]，依據(jù)病情變化情況提供針對(duì)性的護(hù)理方案。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。調(diào)整患者體位，讓其正確面對(duì)手術(shù)；手術(shù)室要保持安靜，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、光線等；護(hù)理人員要及時(shí)為醫(yī)生提供所需醫(yī)療器械，并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，當(dāng)發(fā)生血管損傷、水腫、腦部出血等要及時(shí)處理，防止出現(xiàn)意外；增強(qiáng)呼吸道護(hù)理、排痰護(hù)理及吸氧護(hù)理，保證呼吸道通暢，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸，便于排痰。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后需要對(duì)患者實(shí)施吸氧和心電監(jiān)護(hù)，保證患者呼吸道通暢；抬高床頭，促進(jìn)靜脈回流，緩解腦水腫癥狀；密切監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)及生命體征，若發(fā)生異常要及時(shí)通告負(fù)責(zé)醫(yī)師進(jìn)行急救；實(shí)施口腔護(hù)理，及時(shí)清除口腔中的異物，保持口腔干凈；對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，要求必須按醫(yī)囑用藥；定期背部護(hù)理和翻身，加快痰液排出和預(yù)防壓瘡、醫(yī)源性感染等并發(fā)癥的發(fā)生；早期功能鍛煉時(shí)，護(hù)理人員要為其提供正確指導(dǎo)，促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù)[1-3]；制定合理的飲食計(jì)劃，控制患者每天攝取的營養(yǎng)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況，其中護(hù)理滿意度依據(jù)我院自制的護(hù)理量表進(jìn)行評(píng)估，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)；并發(fā)癥包括腦膜炎、腦水腫、顱內(nèi)壓升高等。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥

結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦腫瘤是情況較危急的惡性腫瘤，若未及時(shí)治療和采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，將會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大影響，不利于預(yù)后改善[3-5]。因此需要提高重視度，盡早采取有效的治療手段和護(hù)理方法，以促進(jìn)患者病情改善。臨床常采用手術(shù)治療，但治療后會(huì)發(fā)生眾多并發(fā)癥，安全性較低，影響患者生理和心理健康，導(dǎo)致其出現(xiàn)許多負(fù)面情緒。而在此過程中，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。然而常規(guī)護(hù)理在腦腫瘤患者中效果并不顯著，不良心理及并發(fā)癥仍可影響患者和治療[2-4]。而圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者的心理狀況，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式，其主要依據(jù)患者生理和心理多個(gè)方面的情況，制定合理的護(hù)理措施，穩(wěn)定患者情緒，讓其保持積極、樂觀的心態(tài)進(jìn)行治療，以提高治療效果[4-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，術(shù)前主要為患者細(xì)致講解腦腫瘤及治療方法的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)此有一定了解，緩解和消除患者的不良心理[6-8]；術(shù)中增強(qiáng)患者的病情監(jiān)測(cè)，做好并發(fā)癥、吸氧、排痰、呼吸道等的護(hù)理[8-10]；術(shù)后做好飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、背部護(hù)理、翻身等工作，并為患者進(jìn)行早期功能鍛煉提供指導(dǎo)，不僅能有效提升治療效果，還能使護(hù)理滿意度得到提高[11-12]。本研究結(jié)果顯示，腦腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理，提示圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善腦腫瘤患者的預(yù)后，促進(jìn)病情恢復(fù)。綜上所述，腦腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能提高護(hù)理滿意度和減少并發(fā)癥，可進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

作者:張琴英 繆艷 單位:曲靖市第一人民醫(yī)院