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全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理即從患者入院為起點(diǎn)、出院為終點(diǎn)實(shí)施的無(wú)縫隙的整體性護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展具有重要意義。本文旨在探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2017年6月~2018年6月126例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，男70例，女56例；年齡33～74歲，平均（50.45±11.02）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各63例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組僅予常規(guī)護(hù)理，觀察組予以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：（1）入院當(dāng)天協(xié)助醫(yī)生完成患者的評(píng)估，落實(shí)各項(xiàng)化驗(yàn)，安排床位。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，了解患者對(duì)自身疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度。一方面加強(qiáng)知識(shí)宣教；另一方面了解患者的訴求。為患者提供系統(tǒng)化的心理支持，提高患者的舒適度。心理護(hù)理與健康教育要貫穿全程，充分體現(xiàn)出人文性，讓患者獲得被尊重感與安全感。（2）告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備。在飲食上，指導(dǎo)家屬選擇清淡、易消化、不產(chǎn)氣的食物。術(shù)前加強(qiáng)患者的排尿訓(xùn)練，指導(dǎo)有效排痰與深呼吸，以減少術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，要及時(shí)采取處理措施，同時(shí)耐心向患者解釋?zhuān)矒峄颊叩那榫w，語(yǔ)言溫和，態(tài)度良好，減少與患者及家屬之間的摩擦。（3）術(shù)后協(xié)助患者取舒適體位，定時(shí)評(píng)估疼痛強(qiáng)度，告知患者生理因素與心理因素均會(huì)影響到疼痛的強(qiáng)度，放松心情、轉(zhuǎn)移注意力有利于緩解疼痛。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，盡量順從患者的心意，保持心情舒暢。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)前采用特質(zhì)焦慮量表（T-AI）與狀態(tài)焦慮量表（S-AI）［1］對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)調(diào)查患者的健康知識(shí)掌握情況，分為優(yōu)、良、差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)前焦慮水平比較

觀察組S-AI評(píng)分（47.46±2.73）分，T-AI評(píng)分（47.35±2.84）分；對(duì)照組S-AI評(píng)分（58.53±2.15）分，T-AI評(píng)分（57.66±2.30）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組健康知識(shí)掌握情況比較

觀察組優(yōu)27例（42.9%），良28例（44.4%），差8例（12.7%）；對(duì)照組優(yōu)13例（20.6%），良24例（38.1%），差26例（41.3%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)不同于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，它是在電視熒屏的監(jiān)控下，在腹部開(kāi)3~4個(gè)小孔建立通道，經(jīng)此通道依靠相關(guān)設(shè)備、器械完成膽囊的切除，微創(chuàng)是其最突出的特點(diǎn)。雖然“微創(chuàng)”這兩個(gè)字在人群中口口相傳，但很多人并不真正地了解到底什么是“微創(chuàng)”，對(duì)它的效果與安全性也大多只是聽(tīng)醫(yī)生的介紹。患者對(duì)這種治療手段都存在一定的疑慮，術(shù)前的心理負(fù)擔(dān)比較重。同時(shí)，往往錯(cuò)誤地認(rèn)為“微創(chuàng)”就是絕對(duì)的安全，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)任何并發(fā)癥，患者的這種認(rèn)知往往會(huì)引起醫(yī)患之間的摩擦甚至糾紛。由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特殊性與局限性，并發(fā)癥的發(fā)生率并不比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理最大的特色之一是體現(xiàn)在人文性上，心理護(hù)理與健康教育是強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，應(yīng)切實(shí)做好這兩點(diǎn)，對(duì)于提高患者心理層面和生理層面上的舒適度具有積極的作用。本組結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組術(shù)前焦慮水平明顯降低，健康知識(shí)掌握情況明顯提高。總之，對(duì)于在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者有必要加強(qiáng)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］張海燕,李蕓,余潔玲,等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2015，24（33）：4201-4203.

作者:張柏玲 單位:遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院