前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的慢性乙肝患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用觀察，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

【摘要】目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2015年3月—2017年5月期間住院治療的70例慢性重癥乙肝患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、研究組各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析比較2組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，研究組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率37.14%、HBeAg轉(zhuǎn)陰率31.43%、抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率28.57%，均高于對照組的14.29%，11.43%，8.57%，差異顯著（P<0.05）；研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對慢性重癥乙型病毒性肝炎患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于改善患者疾病狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎;重癥;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果

慢性重癥乙型病毒性肝炎屬于慢性乙型肝炎的常見類型，以肝細(xì)胞大量壞死、機(jī)體免疫系統(tǒng)功能減退為主要特征。目前，臨床治療以抗病毒、保肝、免疫抑制劑等藥物為主，但難以收到良好的效果。有研究指出[1]，做好慢性重癥乙型肝炎患者臨床護(hù)理對治療效果的提高、疾病癥狀及生活質(zhì)量的改善具有重要意義。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對慢性重癥乙型肝炎患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年3月—2017年5月收治的患者70例，均符合《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于重癥乙型肝炎早、中期，HBV-DNA水平在105copies/mL及以上，排除精神障礙、失代償肝病、酒精性肝病、人類免疫缺陷病毒感染，以及血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1.5×109/L、血肌酐含量≥正常值上限1.5倍等情況。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，對照組35例，男20例，女15例；年齡27歲~70歲；研究組35例，男18例，女17例，年齡29歲~67歲。2組基線資料差異不明顯（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，測定并記錄生命體征，評估病情；安排舒適、整潔的病房，保持室內(nèi)空氣、采光良好；向患者進(jìn)行入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、疾病有關(guān)信息等，緩解患者陌生感的同時(shí)加深其對疾病的認(rèn)識(shí)，消除擔(dān)憂、恐懼心理；按臨床醫(yī)囑向患者提供飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，與此同時(shí)監(jiān)測患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，聯(lián)系醫(yī)生并配合處理。研究組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如下：①環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為患者創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境，定期消毒，開窗通風(fēng)，以維持室內(nèi)適宜溫濕度。重點(diǎn)做好隔離工作，以免加重患者病情進(jìn)展。另外，在病房內(nèi)播放舒緩音樂，使患者處于舒適狀態(tài)，放松身心，消除負(fù)性情緒。結(jié)合天氣變化指導(dǎo)患者增減衣物，避免感冒，加重病情。②情緒優(yōu)質(zhì)護(hù)理。與處于急癥加重期患者主動(dòng)交流，注意面帶微笑，文明用語，語氣溫和，結(jié)合其情緒予以適當(dāng)鼓勵(lì)，幫助患者重建信心；對病情穩(wěn)定者，則在適當(dāng)時(shí)機(jī)采取通俗易懂的語言向其介紹疾病知識(shí)，如誘因、癥狀表現(xiàn)、治療手段、預(yù)防措施等，使其正視疾病，消除思想顧慮，積極配合治療。③營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。以患者飲食習(xí)慣、具體病情為指導(dǎo)，按照少食多餐原則，科學(xué)搭配膳食，注意保持營養(yǎng)均衡，確保維生素、礦物質(zhì)的充足攝取，另外適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物，以免引發(fā)不良事件。④病情優(yōu)質(zhì)護(hù)理。密切監(jiān)測患者病情變化，特別是尿液的顏色、量、性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，立即聯(lián)系醫(yī)生，重點(diǎn)觀察患者皮膚狀況，每2h對其進(jìn)行1次翻身，并對受壓部位予以按摩，改善血液循環(huán)，以防發(fā)生壓瘡。按照醫(yī)囑，定期為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，維持口腔清潔度，對部分插管者更應(yīng)注意口腔護(hù)，如果患者存在較多痰液，則給予吸痰處理，并結(jié)合醫(yī)囑合理使用抗生素，一旦發(fā)生異常情況，立即停藥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組護(hù)理后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率，并對其進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，評估生活質(zhì)量狀況。生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：以生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）為工具，評估患者隨訪6個(gè)月后的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度，各個(gè)維度均100分，分值越高提示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率

護(hù)理后，2組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量

隨訪6個(gè)月，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

慢性重癥乙型病毒性肝炎是常見的一種傳染性疾病，具有起病緩慢、病情重、進(jìn)展快等特點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國乙型肝炎患者數(shù)量超過1億以上，患者身體健康、生命安全受到嚴(yán)重威脅[3]。目前，針對該病的治療，尚未找到特效根治療法，普遍采用抗病毒、保肝等藥物治療，以達(dá)到抑制乙肝病毒，延緩病情進(jìn)展，緩解肝臟損傷程度，改善生活質(zhì)量等目的[4]。然而由于病程長、傳染性高等問題的存在，致使患者易發(fā)生負(fù)性情緒。因此，加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理顯得尤為重要。常規(guī)護(hù)理缺乏主動(dòng)性、全面性，難以滿足患者多方面的需求；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則是一項(xiàng)以患者為中心的新型護(hù)理模式，近年來臨床上廣泛運(yùn)用，且護(hù)理效果十分顯著，目前，已得到多項(xiàng)研究證實(shí)[5]。本文從提供溫馨、舒適的治療環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)療流程，改變護(hù)理工作模式，健全規(guī)章制度，加強(qiáng)健康宣教等方面采取護(hù)理措施，不僅一切活動(dòng)均以患者為中心，積極強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理；而且在護(hù)理過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，即充分尊重、理解患者，使其獲取全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，研究組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、抗-HBe血清轉(zhuǎn)化率、生活質(zhì)量均較對照組高（P<0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于重癥乙型病毒性肝炎患者疾病狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善，效果顯著，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉文.慢性重癥乙型病毒性肝炎患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：275-276.

[2]秦海霞.慢性重癥乙肝患者應(yīng)用人性化護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（12）：171-172.

[3]葉興娟.循證護(hù)理對慢性乙型肝炎住院患者治療臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1758.

[4]代文蘭.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性乙肝治療中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（11）：115-116.

[5]劉小容.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（31）：29-30.

作者:張永琪 單位:廈門市中醫(yī)院