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【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法選取2015年8月至2017年9月該院收治的結(jié)腸癌患者110例，按入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理滿意度、焦慮和抑郁情況。結(jié)果觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論結(jié)腸癌患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者護(hù)理滿意度和心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；結(jié)腸癌患者；圍術(shù)期；護(hù)理滿意度；心理狀態(tài)

結(jié)腸癌患者的心理情感、個(gè)人情緒等因素均會(huì)影響療效。以常規(guī)護(hù)理為根本，施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，關(guān)心患者的身心健康，更科學(xué)、有效。近年來(lái)，我院對(duì)結(jié)腸癌患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得滿意效果，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1對(duì)象與分組

選取2015年8月至2017年9月我院收治的結(jié)腸癌患者110例，按入院時(shí)間先后分為觀察組與對(duì)照組，各55例。對(duì)照組中男28例，女27例；年齡30～73歲，平均（50.7±11.3）歲；觀察組中男30例，女25例；年齡32～76歲，平均（53.1±11.1）歲。兩組患者基本情況接近。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教；術(shù)中觀察患者表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，配合主治醫(yī)師操作；術(shù)后實(shí)時(shí)觀察患者病情，指導(dǎo)飲食、用藥，做好出院宣教[1]。觀察給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前

①基礎(chǔ)護(hù)理：觀察患者有無(wú)出血及誘發(fā)出血原因等，注意血液循環(huán)情況、語(yǔ)言表達(dá)能力、肢體動(dòng)作等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理[2]。②實(shí)施健康教育和心理干預(yù)：術(shù)前告知患者及家屬結(jié)腸癌病因、療效、術(shù)后預(yù)防措施等，詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史等[3]；醫(yī)護(hù)人員及時(shí)答復(fù)患者及家屬的疑問(wèn)，與患者充分交流；正確引導(dǎo)患者面對(duì)病情，保持積極心態(tài)，肯定配合治療者，介紹治療成功的病例，幫助患者確立積極心態(tài)，提升戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.2.2術(shù)中

提前了解患者對(duì)手術(shù)的忍耐度，準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)措施，術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征。積極配合主治醫(yī)師，傳遞手術(shù)器械要迅速、準(zhǔn)確。

1.2.3術(shù)后

①基礎(chǔ)護(hù)理：將患者送回病房，密切觀察病情并記錄生命體征。查看引流液的量、顏色等，確保導(dǎo)尿管暢通，拔除尿管時(shí)，教會(huì)患者排尿方法，觀察傷口有無(wú)出血，確保電解質(zhì)平衡[4]。做好預(yù)防感染措施，提供安靜的住院環(huán)境，確保患者的睡眠質(zhì)量。如患者嘔吐，立即將其頭部轉(zhuǎn)向另一側(cè)，避免誤吸；對(duì)于昏迷者，及時(shí)清除口腔異物，做好口腔護(hù)理。②及時(shí)補(bǔ)充血容量：嚴(yán)格遵醫(yī)囑，開(kāi)通靜脈通道，施行輸血，必要時(shí)用去甲腎上腺素。密切觀察藥物濃度及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，保證輸液順利進(jìn)行。遵醫(yī)囑對(duì)患者行胃腸減壓，各指標(biāo)正常后取出胃管，預(yù)防出血，按時(shí)觀察胃腸液量[5]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、焦慮和抑郁情況。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1滿意度

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分100分，80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，60分以下為不滿意。滿意加比較滿意合計(jì)為總滿意。

1.4.2焦慮和抑郁

通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者焦慮、抑郁，一般分值設(shè)定為0～100分，50分為臨界值，分值越低表示患者心理狀態(tài)越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀態(tài)比較

SAS評(píng)分：觀察組（36.8±6.3）分，對(duì)照組（45.1±7.7）分；SDS評(píng)分：觀察組（35.2±6.0）分，對(duì)照組（44.2±5.9）分；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.19、7.93，P＜0.01）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

（表1）觀察組護(hù)理總滿意率96.4%（53/55），明顯高于對(duì)照組的81.8%（45/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.99，P＜0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥情況

觀察組4例（7.3%），其中泌尿系感染2例，切口感染、肛瘺各1例；對(duì)照組11例（20.0%），其中泌尿系感染6例，切口感染3例，肛瘺2例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.78，P＞0.05）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理比較，不再是沒(méi)有情感的叮囑，對(duì)患者施行人性化指引，全方位給予良好的服務(wù)和關(guān)心，最大限度地滿足患者的生理需求及心理需求，不斷優(yōu)化護(hù)理措施[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組。考慮關(guān)鍵因素是在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答疑問(wèn)，不但改善了醫(yī)患關(guān)系，還使患者對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，進(jìn)而提高滿意率。此外，觀察組SAS、SDS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，表明醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)起了積極作用，術(shù)后細(xì)心關(guān)懷促使患者保持良好心態(tài)，自理能力得以提高，減少術(shù)后并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗華，葉平江，王佳.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后恢復(fù)及降低醫(yī)療費(fèi)用的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（13）：1552.

[2]樊倩紅，黎蘇梅.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（11）：1692.

[3]孫金霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（22）：4477.

[4]謝玉宏.miRNA-17-3p聯(lián)合CEA在結(jié)腸癌診治中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（7）：30.

[5]梁玉玲，錢(qián)雪梅，胡德紅，等.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中藥治療對(duì)結(jié)腸癌患者術(shù)后3年生存質(zhì)量的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（15）：2226.

[6]肖倩.結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（5）：751.

作者:陳美芳 陳子財(cái) 單位:浙江湖州市第一人民醫(yī)院外科8病區(qū)