前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的患者安全管理視角下鄉鎮醫院護理論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1—6月收治的患者728例作為對照組，其中男421例，女307例;年齡8個月～80歲，平均(43.2±3.2)歲。選取2013年7—12月收治的患者812例作為觀察組，其中男472例，女340例;年齡7個月～78歲，平均(44.9±4.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

為制定安全管理方案做準備，常規護理管理，期間遵循患者同意基礎上詳細記錄相關指標。

1.2.2觀察組

準備工作:(1)選取醫護人員10名，召開關于患者安全管理內容的小組討論會議，據相關文獻、以往經驗，由院長牽頭制定會議章程，鼓勵各抒己見，采取一定的獎勵措施，進行1、2、3輪會議，第1輪會議收集意見建議;第2輪對以上建議進行審定，對合理性、可行性進行分析評估;第3輪，確定應該采納的意見，并就意見的重要性進行評估。(2)完善醫院可以改善的硬件設施、技術，盡力彌補不足，對無法立即改進而需加強監控的危險源記錄在案，并與其他建議整合成冊，刊印，務必使醫護人員通讀。(3)成立患者安全管理小組，由責任護士領銜，落實患者安全管理，在患者入院時，掌握患者基本情況，主要內容為年齡、病情、陪護情況、住址等，分析、評估可能存在的風險，如患者可能罹患重癥，而醫院治療條件有限，應做好中轉準備;在接受診斷、治療期間，分析不可預知的風險因素，如在靜脈滴注過程中可能出現的過敏反應。基層醫院老年人靜脈給藥出現過敏反應與不良反應的風險較高，應提高合理用藥水平;部分患者可能需住院治療，應加強夜間管理等;許多患者出院時需帶藥離院，或自行轉診，應詳細交代醫囑，囑咐按要求服藥，或轉診時詳細闡明在該院接受診斷、治療情況。

1.3觀察指標

制定相同的判定標準，采用無責上報制度，對觀察指標進行判定:(1)可能或確診的不良反應(靜脈給藥不良反應、口服給藥不良反應、其他方式給藥不良反應，院內給藥不良反應、院外給藥不良反應);(2)護理不良事件(意外事件如跌倒，護理差錯如針刺傷、嚴重并發癥、醫患糾紛等);(3)中轉率，中轉患者中轉時間，中轉患者在本院明確診斷后轉診率;(4)患者滿意率。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組不良反應例次率比較

對照組口服給藥不良反應、院內給藥不良反應、院外給藥不良反應及合計不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義。

2.2兩組護理不良事件發生率比較

對照組不良事件發生率高于觀察組，差異有統計學意義。

2.3兩組中轉情況與滿意率比較

對照組患者滿意率低于觀察組，差異有統計學意義。對照組中轉時間為(24.2±10.9)h，觀察組中轉時間為(13.3±8.9)h，差異有統計學意義。

3討論

基層鄉鎮醫院是我國醫療體系的重要組成部分，但近年來，部分地區鄉鎮醫院因投入不足、醫護人員更新換代速度慢，醫療保健服務水平不見提高，社會衛生保障功能得不到有效發揮，僅承擔給藥、預后、保健、康復治療等任務，部分醫護人員存在得過且過心理，護理水平較低。鄉鎮醫院存在以下幾個特點:(1)收治患者病情多較輕，急診率低，但不排除急腹癥的可能，部分患者病情呈現自限性、進展性，中轉率較高;(2)患者構成廣泛，從小兒到高齡老人，覆蓋年齡廣，從上呼吸道感染至大病后康復治療，覆蓋病種廣，可以說患兒特異性強，風險評估與質控非常關鍵;(3)用藥比例較高，基層醫院缺乏理療、心理支持、放射等先進的治療技術，治療以用藥治療為主，包括靜脈給藥、肌肉注射、外敷、口服等，部分患者需長時間靜脈點滴用藥，應提高合理用藥水平，注重安全監督;此外，基層醫院帶藥出院情況非常普遍，也是用藥管理的重點;(4)醫護人員意識、能力滯后，預防與科學管理意識不足，應注重培養醫護人員質控意識;(5)因離家較近，患者少配合，老年、孕婦等高危群體自行就醫比重較高，應加強對意外事件的防范。通過改進，醫院2013年下半年，藥物不良反應發生率、護理不良事件發生率低于上半年，患者滿意率高于上半年，中轉時間短于上半年，改進工作頗有成效，應發揚堅持。

作者：邱夕萍 單位：溧城鎮清安衛生院