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患者安全論文范文1
安全管理是指為保證患者身心健康,對各種不安因素進行有效控制［1］。安全是保證患者生命安全的必備條件,是減少質量缺陷,提高護理水平的關鍵環節,是控制和消除不安全因素,避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要［2］。由于眼科患者視力障礙,在住院期間發生跌倒、誤食、暗室內碰傷等安全問題的幾率比一般患者高,故而我們組織全科護理人員對可能發生的不安全因素進行分析,總結采取人文關懷以及安全防護,取得了較好的效果。
1影響眼科住院患者安全危險因素分析
1.1跌倒眼科患者均有不同程度的視力障礙,地面光滑、潮濕、有果皮，病房內設施多,過道障礙物,俯臥時間過長等均可使患者站立不穩而跌倒。據報道，有患者因術后臥床時間長,在慌忙起身接電話時跌倒,導致顱底骨骨折［3］。
1.2誤食眼科患者因視力障礙發生誤食屢見不鮮，特別是老年性白內障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激發白內障或青光眼的患者,誤食后會嚴重影響治療效果,給術后帶來不利因素。
1.3暗室內碰傷暗室是眼科檢查的特殊環境,眼部許多精細檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內進行。為有利于檢查,暗室內光線較暗,加上患者對環境陌生以及視力障礙,沒有適應暗室環境就接受檢查,很容易碰傷,引起醫療糾紛。
1.4墜床眼科患者因視力障礙回避險境的反應比較遲鈍,易發生墜床。
1.5告知行為不規范，健康宣教工作不細致護理健康教育的根本目的是幫助患者及家屬自愿的接納有利于健康的行為和生活方式,減少影響健康的危險因素，從而預防疾病,促進健康,提高生活質量。健康宣教不細致或不恰當,會給病人帶來不穩定的心理負擔,甚至導致治療失敗,給醫院帶來負面影響,如因眼內惰性氣體在高空中急劇膨脹可引起高眼壓等并發癥,故玻璃體切割聯合C3F8氣體注入的患者應禁止坐飛機；玻璃體切割聯合硅油填充術的患者,術后應該注意俯臥的姿勢,在保持俯臥的同時,胸部不能長時間壓迫,以防靜脈回流障礙使頭部供血不足,引起視神經缺血,導致視力下降。若健康宣教沒有告知患者,將會給患者帶來安全隱患問題。
2安全防護措施
2.1建立健全規章制度建立健全規章制度是護理安全的保證,安全教育應在落實上下功夫,找出相關不安全因素,制定防范措施,加強薄弱環節的管理,強化護士的安全意識,提高安全工作的預防性和預見性。組織全科護士學習相關的疾病知識,提高法律意識，從職業道德和法律的角度規范眼科護士的護理行為,確保各項規章制度落到實處,使護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護,提高護士的自覺性,消除隱患,防患于未然。我們考慮到眼科患者有不同程度的視力障礙的特殊性,要求護士必須向患者和家屬進行安全教育,使患者和家屬掌握安全防范的措施。
2.2進行風險評估患者入院后護士及時進行入院評估,評估內容除一般情況、護理體查、心理社會評估外，重點評估患者的生活處理能力,根據評估分析患者存在的危險因素,針對患者個體存在的危險因素的具體情況,制定個體化護理計劃,通過提出預見性護理措施,指導護士有重點地對患者進行觀察及護理,從而使護理人員處于主動地位。
2.3我們對手術后和俯臥時間長的患者提醒其做到3個30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。
2.3.1保持周圍環境的安全（1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板時要求擰干拖把,并用干布立即擦干,保持每塊地板清潔干燥。病房和通道內簡化設施,走廊、廁所設有扶手。單間廁所門口加防滑墊,最大可能地減少患者滑倒。（2）患者的用物整齊地放在患者易取之處,醫療器械和電線需卷放好,以免散放在地上絆倒患者。（3）針對老年患者視物不清，囑其上廁所時可按呼叫器，由護士給予幫助，呼喚器應放置患者觸手可及的位置。2.3.2囑患者穿防滑鞋,衣褲寬松舒適。
2.3.3性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素［4］向高?；颊呒凹覍偬峁┯嘘P低血壓的相關信息,使他們了解發生性低血壓的原因,如何預防以及一旦出現性低血壓的癥狀該如何處理。對存在危險因素的患者,護士應指導其分幾步緩慢起床：在起床前，先取半臥位,再在床上坐幾分鐘,再扶床頭柜,拐杖等緩慢站起。囑咐患者一旦出現眩暈、視物模糊時應立即坐下或躺下。
2.4防誤食對于視力極差的老年患者,均應由護工或家屬喂飯,每喂一口都要用餐具或食物接觸一下老人的嘴,然后再將食物送進口中；患有糖尿病、高血壓的老年患者每餐均應由護士檢查后方可食用,以免飲食不當影響治療效果,再者喂飯的時候盡量讓患者取坐位或半臥位。
2.5防暗室撞傷為避免患者在暗室內碰傷,我們將暗室的儀器和物品放置簡潔、合理,在患者手術前先帶其到暗室,熟悉暗室的設施及檢查時要擺放的位置,適應暗室的環境,責任護士與患者一起熟悉病房及暗室的線路,讓患者有安全感,對雙眼視力障礙及80歲以上的老年人,均在患者一覽表上用紅色小三角標志區別,使各班護士做到心中有數,進行重點護理。并安排護士在暗室內攙扶患者,有效地幫助醫生完成檢查,在攙扶患者的時候,我們與患者面對面,護士的雙手拉起患者的雙手,患者向前走,護士退行,這樣患者不再有踩空的感覺,到檢查臺前先讓患者扶住凳子再協助其坐穩；然后一手扶住患者的頭后,另一手扶住前額,慢慢向前移，平穩地將下巴放在支架上,前額貼緊額頭架,檢查時囑其不要變動頭位和,以免儀器碰傷。
2.6防墜床為防止老年人或兒童發生墜床,我院專門把我科70張床更換為帶護檔的可調試的自動床。同時要求加強夜班護士的夜查房,杜絕此類事件的發生。
2.7加強眼科健康教育為落實健康教育,我們請各專業醫生講解疾病的特點及注意事項,并選派護士外出進修學習，要求護士在患者入院3天內講解有關疾病知識,每個責任組有一名護士進行健康宣教,護士長對入院3天以上的患者就健康教育知曉率進行檢查,并把此項檢查以優、中、差納入護士量化考核中,直接與獎金和年終考評掛鉤,每月召開一次公休座談會,傾聽患者對醫療護理及病區安全管理方面的意見,及時改進工作,對潛在的安全隱患妥善處理,從而保證了護理安全。
3小結
影響眼科患者住院期間的安全因素是多方面的,我們必須采取積極措施對各種不安全因素進行有效的檢測,為患者創造一個安全的就醫環境。這也是我們護理管理中的一項重點工作,是避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要,同時能夠取得更好的社會效益和經濟效益。
【參考文獻】
1史自強,馬永詳,胡浩波,等.醫院管理學.上海:上海遠東出版社,1995，238.
2左月燃,對加強護理安全管理的認識和思考.中華護理雜志,2004,39（3）:191-192.
患者安全論文范文2
1.1分類定點放置的重要性腦外急診患者多，需護士密切觀察病情的一級患者多，工作計劃性時常被打亂，時常面對著應急的處理，對規范用藥、高風險藥、搶救用藥、備用藥的定點分類放置就顯得尤為重要，可以極大地方便護士的操作，減少用藥的差錯。
1.2根據藥物使用中不同的風險度，加注不同標識負責收藥的辦公護士在清點藥物時應在高風險藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護士加強注意，護士在為病人使用此類藥物時要懸掛科內專門制作的“特殊藥物”標識并告之患者陪護。
1.3限量按要求儲存，及時補充，嚴格交班對可能給患者造成不良損害的高風險藥物，應根據病區的情況定量存儲，對使用情況進行登記，嚴格交班，及時補充，對要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應按藥物說明書的要求執行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質量和安全。
2嚴格核心制度的落實
2.1查對制度的執行在臨床管理實踐中，認真嚴格執行“三查七對”可以有效防范和減少用藥的差錯發生。
2.2交接班制度的到位我們規定了不僅應重視白班早晨責任護士、護士長與夜班護士的交接，也應重視其他各班的交接班質量。護士長不定時到病區抽查夜班護士的交接班情況，并及時給予指導，不僅重視病情的交接，對特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都要準確交接，要求加強巡視，及時觀察到異常，給予妥善處理。
3加強靜脈治療小組成員的職責，分享經驗教訓
我科有2位高年資的護士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會召開一次會議，對全院靜脈藥物治療中出現的問題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應及時傳達靜脈治療小組會議精神，指導科室成員在靜脈用藥中出現不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。
4營造安全文化，加強防范意識
4.1加強安全意識的教育，強化用藥安全責任護士長每月應組織科內護理人員學習與護理安全相關的法律法規，把用藥安全與全院的醫療護理安全緊密結合，將用藥安全納入護理目標管理，對薄弱環節、重點人群應特別關注，通過教育，使大家明確：用藥安全，我之責任。
4.2認識用藥風險，鼓勵藥物不良事件報告
4.2.1識別風險，共同參與神經外科患者由于其專業的特點，患者靜脈用藥的長期性、多樣性、高風險藥物的常規使用、患者表達能力的喪失等因素導致了用藥過程中潛在的風險，護士應予以識別，不僅提醒自己重視，也應履行好對患者及陪護的告知義務，讓患者也參與用藥的安全注意。
4.2.2鼓勵用藥不良事件的報告，促進靜脈用藥的安全應完善用藥不良事件無障礙自愿上報系統，建立無懲罰性的文化環境，對護士而言，可以正視用藥過程中的不良事件，不會因為害怕受到懲罰而采取隱瞞不報態度，從而能及時上報用藥不良事件，管理者將上報信息進行分析，提出整改措施，從中吸取教訓，引以為戒，防治同類不良事件再次發生，促進靜脈用藥的安全。
5正確選用靜脈用藥穿刺工具
為了減少靜脈用藥過程中的風險，應盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC），必要時使用中心靜脈導管，對靜脈用藥時間將超過一個月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。
6合理安排人員，建立預警機制，保證靜脈用藥的安全
6.1有效利用人力資源護士長應有效利用有限的人員，充分調動每個人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責任明確，薄弱時段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。
6.2建立預警機制護士長應通過多渠道的教育提高護士對靜脈用藥安全重要性的認識，制定完善的工作制度、工作流程來規范護士的行為，對發生用藥不良事件報告程序給予公示，讓每位護士了解到在臨床護理工作中靜脈用藥不良事件的發生是難免的，一旦發生，應正確面對，積極處理，從而真正做到有效防范，保證神經外科靜脈用藥的質量和安全。
參考文獻
[1]郭穎，徐連文，馮麗芳，齊宏亮.高警訊藥物在內科系統的安全管理[J].中華護理雜志，2009，44（4）：310-311.
患者安全論文范文3
關鍵詞：子宮內膜脫落治療 殘留脫膜 臨床觀察
1引言
利用藥物幫助患者流產可以減小患者的痛苦，且其過程也更安全、高效、簡單、副作用少，因此這種方法一直是流產的主選方法。但是在后期研究中發現，利用這種方式進行流產很容易出現少量脫膜殘留同時女性陰道也會淋漓流血。本文即是通過實驗的方式就子宮內膜脫落治療—人工周期療法在去除少量脫膜殘留上的治療效果進行的數據分析和比照，在研究分析了人工周期療法及清宮術之間的治療效果后發現人工周期方法與清宮術有一樣的治療效果，且人工周期的安全性更高。下面筆者就先從本次論文選取的實驗對象的資料入手開始本次論文的分析。
2資料和方法
2.1一般資料
本論文采取的是2011年6月到2012年6月，在某院就診停經35天到40天并自愿進行藥物流產的患者，患者在流產半個月后其陰道仍然出現少量流血的狀況，經醫院超聲檢查發現，患者宮腔中殘留著少量脫膜，殘留面積約為2c 。因為害怕清宮術，有120例患者自愿進行保守治療。本次論文中以施行人工周期治療法進行治療的患者圍觀察組，在相同外界影響因素下施行清宮術的患者作為對照組。
2.2診斷依據
利用彩超進行檢查確認發現正常宮內妊娠停經小于49天，患者在進行藥流后半個月陰道仍然出現淋漓流血同時經超聲復查現實患者宮腔內部有超強回聲，可知宮腔內部仍有脫膜殘留，且殘留面積約為2c 。
2.3治療方法分析
本次論文主要是以施行人工周期療法的患者為觀察組，以施行清宮術的患者為對照組進行的宮內膜殘留去除的方法效果比照。具體方法為：（1）人工周期療法（觀察組），每天口服一片補佳樂，持續服用21天，最后十天加服黃體酮，患者停藥3到7天后，患者有月經來潮，等患者月經干凈后再為患者進行彩超復查；（2）對照組，為患者進行常規性的清宮術并在術后進行彩超復查。在治療過程中，兩組的患者年齡、停經天數以及宮內脫膜殘留比較都沒有明顯差異。
2.4兩組的療效判定和觀察：（1）利用復查B超檢查觀察患者宮腔內異?；芈暿欠褚呀浵?；（2）治愈標準：經治療，患者的陰道停止流血，且復查B超宮腔內并無任何殘留物。
3結果
本次論文主要是希望通過實驗比較法分析出利用人工周期療法為患者去除子宮內脫膜的成效。從藥物流產后宮腔少量脫膜殘留保守治療及清宮術的效果比較發現，兩組之間的治療效果比較結果很明顯，觀察組在進行了人工周期療法治療后復查B超，患者宮腔內異?；芈曄У倪_總患者的93.81%，同時對照組在進行手術后的治療效果與觀察組的比照并沒有顯著意義（P>0.05）。
4討論
藥物流產是目前醫院流產中痛苦較小、且安全、方便、副反應少的被廣泛肯定的一種流產方法。但是這種流產方法存在的弊端是患者在實施藥流后，子宮內會出現少量脫膜殘留同時其引導內也會出現淋漓流血。對于這種藥流產生是負面影響，醫院傳統的方法是采用清宮術進行殘留脫膜的去除，但是這種方法主要是使用機械在宮腔內進行去膜操作，因此很容易損傷患者的子宮內膜甚至是肌層，同時若患者的陰道流血時間過長再進行清宮術很有可能引起感染，從而引起子宮內膜炎、盆腔炎甚至引發不孕不育。這樣不僅增加了術后并發癥的幾率同時也大大增加了患者的痛苦。因此采取一種更安全、無痛苦的方法為患者進行藥流后去子宮內脫膜殘留也成為了一個比較讓社會關注的話題。人工周期療法是一種較保守且較安全的治療方法，本論文中通過將人工周期療法與清宮術的治療效果進行比較發現兩者都能夠促使殘留脫膜和子宮內膜共同發生脫落，并達到要求的治療目的。利用人工周期療法進行治療不僅取得了很好的治療小姑同時還避免了同清宮術一樣引發的并發癥。由此可見，人工周期療法是一種安全性強、無痛苦的藥物治療藥流后子宮脫膜殘留的比較好的一種方法，值得在現今醫學臨床治療中進行廣泛推廣。
參考文獻：
[1]董馨琨.關于人工周期療法治療藥流后少量蛻膜殘留效果觀察.《中外健康文摘》.2012年26期
[2]薛紅敏，呂宏英.凝固刀行子宮內膜消融術治療圍絕經期功能失調性子宮出血118例臨床分析.《山西醫藥雜志》.2009年3期
患者安全論文范文4
【關鍵詞】無痛人流術；麻醉；誘導時間；用藥總量；丙泊酚；氯胺酮；芬太尼；安全性。
【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0728-02
近些年來，由于多種原因人工終止妊娠的比例逐漸增高，為更好的減輕患者的痛苦，臨床上廣泛采用在無痛麻醉下進行人工流產手術[1]。本文中對我院收治的無痛人流術患者202例的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般臨床資料
選取2010年12月―2012年12月在我院進行無痛人流的患者202例，其中已婚女性125例，未婚女性77例，年齡19―31歲，平均年齡（22.5±36.5）歲，由于多種原因在患者和家屬的知情同意下，進行無痛人工流產手術，隨機分為兩患者，對比兩組患者的性別、年齡、體重等無明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除患有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、凝血功能障礙等情況。
1.2方法
1.2.1芬太尼聯合丙泊酚
甲組患者100例，采用丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉，建立暢通的靜脈通道后靜脈注射芬太尼1-1.5μg/kg，靜脈注射2mg/kg丙泊酚用來麻醉和維持麻醉效果，術中注意觀察患者的各項生命體征一旦發生異常情況及時進行治療和處理。
1.2.2氯胺酮聯合丙泊酚
乙組患者102例，采用丙泊酚聯合氯胺酮進行麻醉；首先建立暢通的靜脈通道后，靜脈注射氯胺酮100μg/kg，起效后靜脈滴注2mg/kg丙泊酚，后開始手術治療。
1.3統計方法
統計學分析選用SAS8.0統計軟件，以 ±S表示計量資料，應用t檢驗；數據錄入計算機 ，選用 SPSS11.0軟件進行統計學分析，計數資料采用 X?檢驗，差異有統計學意義為P
2 結果
乙組患者術后麻醉誘導時間、麻醉用藥總量、自行離開手術臺時間、自行離開醫院時間、自覺疼痛、術后惡心嘔吐發生比例，均顯著優越于甲組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P
3討論
目前在臨床上廣泛應用無痛人流手術，其具有操作簡單、術后不良反應少、無操作疼痛感，受到臨床醫生和患者的歡迎。無痛人流手術不但能夠減輕患者的痛苦，還能夠有效的提高患者的配合度、降低子宮穿孔和宮內殘留等情況發生。
氯胺酮有鎮痛作用，尤其復合丙泊酚麻醉可起到加強丙泊酚鎮痛的不足，且抵消其循環、呼吸抑制等不良作用，小劑量氯胺酮也不增加氯胺酮自身不良反應發生率，也不延長人流患者的觀察時間[2]。
芬太尼具有呼吸抑制的作用所以在進行無痛人流的手術中采用芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉會顯著增加延長患者術后蘇醒時間、增加患者離開醫院時間、降低術后惡心、嘔吐等情況。需給氧氣吸入數分鐘后可自行改善大多不需另外給藥處理，但在門診手術麻醉條件下應充分做好相關準備吸氧、監測生命體征應是必不可少，必要時還需適當輸液給藥處理方能保證門診無痛人流術的安全和麻醉質量[3]。
本文中對在我院進行無痛人流手術患者202例的臨床資料進行回顧性分析，結果顯示采用氯胺酮聯合丙泊酚進行無痛人流的麻醉能夠有效的降低患者術后并發癥、縮短誘導時間；降低麻醉用藥總量、縮短患者自行離開手術臺和自行離開醫院的時間，安全性較高，適宜依據患者情況應用。
參考文獻：
[1] 郎曉玲； 趙彩霞；將冬琴.300例異丙酚無痛人流護理體會[期刊論文]-中國美容醫學，2011，12（20）：310-312.
患者安全論文范文5
【關鍵字】無張力疝修補；腹股溝斜疝；局麻
【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0549-02
在進行腹股溝斜疝的時候，通常都是進行無張力疝修補治療的。此病的高發人群是老年人，由于患者常常合并有內科疾病如：心血管疾患、糖尿病等，有時合并有腰椎及其椎間盤疾患，因此手術風險、麻醉風險都比較高，所以多數都是進行硬膜外麻醉或全身麻醉，部分病人也適合局部麻醉手術。本次研究將選取我院在2007年2月到2012年1月期間所收治的72例腹股溝斜疝患者，對其在局麻下進行無張力疝修補治療以后，取得了不錯效果，具體內容見下文。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將本次研究的72例患者隨機分成對照組和觀察組，每組各36例。對照組：男性有23例，女性有13例，年齡在37到79歲之間，17例Ⅱ型，5例Ⅲ型，14例Ⅳ型；觀察組：男性有26例，女性有10例，年齡在39到81歲之間，18例Ⅱ型，5例Ⅲ型，13例Ⅳ型。本次研究排除了有嚴重心肺病的患者，兩組患者在年齡、性別、疝分型上的差異沒有統計學意義，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
麻醉方法：兩組患者在手術前都常規的禁水禁食。對照組進行硬模外麻醉，使用利多卡因（0.75%）阻滯麻醉。觀察組患者進行局部麻醉，在麻醉前給予患者50到75mg的哌替啶，給予利多卡因（0.5%）局部麻醉，在髂前的上棘內側做麻醉切口線，進針到腹橫肌、腹斜肌間，將5ml的藥物注入到髂腹股溝、髂腹下神經，同時注入5ml的局麻藥[1]。
手術方法：兩組患者都常規的在腹股溝斜處切口，依次的切到腹膜外斜肌腱膜，在打開外環口、腱膜以后，將精索提起，在腹膜外脂肪位置，逆行的游離疝囊，在游離以后分離疝囊頸部的腹膜外處，然使用普理靈雙層補片無張力疝修補，在腹膜外的間隙出置入補片后葉，適當的修剪前葉以后，將其放置在精索的后方，使用尼龍線（單股）固定前葉，縫合補片，重新建立內環口[2]，最后止血并縫合。在術后結束以后，給予患者一次抗生素，觀察化妝呢陰囊腫脹、切口情況。
1.3 觀察指標
觀察患者手術的時間，以及術后恢復飲食的時間、并發癥的發生率，術后一年內的復發率。
1.4 統計學處理
使用統計學軟件SPSS13.0對72例患者的資料進行分析，使用t來檢驗計量資料，使用卡方來檢驗計數資料；當P>0.05時，則沒有統計學意義，如果P
2 結果
兩組患者在術中出血量方面的差異沒有統計學意義，P>0.05。但是在住院時間、術后進食時間方面，觀察組明顯的短于對照組，兩組之間的差異有統計學意義，P
兩組均沒有復發患者，對照組有24例出現了麻醉副反應，觀察組有4例出現了麻醉副反應，詳情見表2。
3 討論
腹股溝斜疝是比較常見的疾病，是因為腹股溝管的后壁薄弱、缺損而引起的，主要是進行手術修補治療的?，F在手術技術不斷進步，麻醉、手術的方式也越來越多，在進行疝修補的時候，通常都是硬膜外+腰麻、全身麻醉下手術，但是局部麻醉在手術中的應用也取得了很好效果[3]。和硬膜外+腰麻麻醉相比，局部麻醉的創傷比較小，醫療費用低，對于下肢、下腹的交感神經沒有阻滯的作用，而且也不會對患者的腸道功能、血流動力學造成過大影響，從而防止患者在手術過程出現血流動力變化問題，降低心血管并發癥發生率。局部麻醉特別適用于老年患者，而且還可以縮短手術時間，不會影響到麻醉的起效時間，同時還可以增加手術的安全性。在本次研究中，觀察組的手術時間明顯短于隊長組，而且觀察組術后的恢復飲食時間也明顯短于對照組。由于硬膜外麻醉會影響到患者的腸道功能，因此一些患者在恢復腸道功能以后才可以進食，但是局部麻醉不會對患者胃腸道產生干擾，在手術結束以后不需要禁食，通常在患者的麻醉不良反應消失以后就可以正常飲食，這對易合并低血糖患者是有一定優勢的[4]。兩組患者在術后麻醉毒副反應方面是有明顯差異，因為進行硬膜外麻醉會對患者的排尿功能、腸道功能造成營養，尤其是男性患者，常常會出現尿潴留，這就會增加術后風險。通常進行無張力疝修補手術的時候都是進行硬膜外+腰麻麻醉，但是會因此而影響到患者的胃腸、泌尿等功能，而局部麻醉不會影響到手術效果，會減低麻醉、手術創傷，在住院時間、手術時間、術后恢復飲食時間方面也要明顯短于硬膜外麻醉，因此推薦在手術時進行局部麻醉，其安全可行，讓患者盡快康復。
參考文獻：
[1] 占正龍；袁功佳局部神經阻滯麻醉下腹膜前腹股溝無張力疝修補術85例臨床分析[期刊論文]-中國醫學創新2011，13（05）：184-186
[2] 李榮霖；陳杰；劉素君局麻下無張力疝修補術治療腹股溝嵌頓疝20例體會[期刊論文]-中華疝和腹壁外科雜志（電子版） 2010，17（02）：154-158
患者安全論文范文6
1.資料及方法
1.1 臨床資料
2008--2013年共發現145例AIDS/HIV，其是AIDS 33人，已死亡11人；HIV 112人，已死亡22人。男126人，女19人，男死亡32人，女死亡1人。有吸毒史98人（男94人，女4人），異性傳播40人（男26人，女14人），同性傳播2人，性接觸+注射1人，輸血2人，母嬰傳播2人，戒毒所哨點監測89人，術前檢測3人，自愿咨詢檢測11人，在羈押人員監測8人，無償獻血獲得2人，其它累計32人
1.2 方法
1.2.1 嚴格按照預防原則進行操作
根據我國艾滋病預防操作中規定，對于從事醫療工作的人群不論是否明顯暴露在血液或者體液中，都應該對體液及粘液有充分的認識，都應將這些物質認定為具有傳染性，在操作過程中應做好相應的防范措施。在實際工作中，醫護人員應該避免由于防護不夠或者防護過度這兩大誤區的發生。根據標準預防措施的要求，醫專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net護人員在操作過程中應該充分洗手，無論在與艾滋病患者接觸前還是接觸后都應該對手部進行徹底的清洗及消毒。醫護人員應根據與患者接觸的程度對自身做好相應的防護措施，如戴好手套、穿好隔離衣物、戴好防護眼鏡，避免與患者的體液直接接觸；在對患者進行注射時應做好安全防護措施，避免被針頭或銳利的利器刺傷。加強對周圍的環境、器具、空氣進行消毒，對廢棄物做好安全處理工作。
1.2.2 對醫護人員加強安全教育
手部衛生控制是預防HIV感染的有效措施之一，醫護人員對患者進行檢查時，不可避免地接觸患者的血液及體液，醫務人員在操作過程中必須佩戴手套。完畢后立刻將手套脫掉對手部進行清洗消毒，并檢查皮膚是否完好無缺，懷疑自身出現職業暴露時應立刻采取補救措施，避免感染的發生；銳器或針頭是導致醫護人員發生艾滋病職業暴露另一主要原因。當醫護人員進行侵入性操作時，需要保證光線充足，避免導致患者創口出血，已經使用過的的注射器具應及時將其丟棄至回收箱中。在對患者進行注射過程中應禁止回套針帽；對患者進行注射時應使用防護屏障，研究表明，醫護人員戴雙重手套進行注射時被鋼針刺破后出現感染的概率遠遠少于沒有進行防護保障的醫護人員。由此可以說明加設防護措施能有效減少醫護人員艾滋病職業暴露的概率。
1.2.3 加強對患者心理輔導
對于心理出現嚴重問題的暴露者應建議相關專家對其進行心理干預，減少患者焦慮不安的心理。此外，護理人員對患者進行護理時，應以友善真誠的態度對待，耐心回答患者問題，消除對患者歧視，嚴格對患者病情保密，多與患者溝通，與其建立良好的醫患關系。
1.2.4準確應用抗病毒藥物
醫護人員發生艾滋病職業暴露時，應在暴露的4小時內進行預防用藥，進行預防用藥的時間不應超過24小時。及時進行預防用藥能將感染的風險降低80%左右。當醫護人員在暴露后的1個月、2個月、3個月及半年等時間段對暴露者進行HIV陽性抗體的檢測，同時應對暴露者用藥情況進行監控及記錄。
2.結果
108例患者住院期間無并發癥發生，醫護人員無出現職業暴露、醫院內無發生交叉感染。與實施管理前相比，艾滋病患者護理質量顯著提高，護理人員對艾滋病患者態度發生顯著性的改變。經調查發現，108例HIV患者中有102例對護理結果表示滿意，滿意率為94.4%。
3.討論
美國疾控中心在2000年就已經確認有56名與艾滋病接觸的醫務人員HIV抗體呈陽性反應。廣東省在2002年時就已經發現有15名參與艾滋病護理或治療的醫護人員出現職業暴露。相關研究分析，目前我國確診為艾滋病或攜帶HIV病毒的患者已超過70多萬，其中已經發展成為艾滋病的患者已超過8.5萬人。我國HIV感染病情處在低流行狀態，在局部地區或特定的人員中的發病率比較高。因此這對廣大醫護人員存在較大的安全隱患，因此需要引起醫護人員的高度重視。HIV目前的傳播途徑主要死血液傳播、母嬰傳播及性傳播，而專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net醫護人員感染艾滋病的途徑主要是通過血液傳播感染。目前我國對AIDS職業暴露風險分級主要分為高風險暴露及低風險暴露。如果醫護人員對患者進行治療的過程將破損的皮膚受到HIV患者血液、體液或組織液污染時，醫護人員感染風險大大增加；如果醫護人員在皮膚完好的狀態下暴露在HIV患者的血液或體液中感染的風險較低，因此醫護人員在為HIV患者治療或護理的過程需要充分對自己的情況進行評估，盡可能將感染的風險降至最低。
目前，我國醫護人員由于對HIV的人認識還不夠深入，對HIV的防護意識還比較淡薄，因此在實際工作中容易發生艾滋病職業暴露，因此需要對相關醫護人員加大培訓的力度，提高醫護人員對HIV職業防護的意識。本研究中108例患者住院期間無并發癥發生，醫護人員無出現職業暴露、醫院內無發生交叉感染。與實施管理前相比，艾滋病患者護理質量顯著提高，護理人員對艾滋病患者態度發生顯著性的改變。經調查發現，108例HIV患者中有102例對護理結果表示滿意，滿意率為94.4%，從而表明通過加強對艾滋病職業暴露的管理，強化醫護人員對艾滋病職業暴露的認識，嚴格執行標準預防及普遍預防的措施，建立系統化的管理程序，對HIV患者實施人性化的護理，提高醫療器械使用的安全性，當出現HIV職業暴露后應及時采取相應的措施進行處理，同時對HIV進行抗體檢測，科學合理地預防用藥，可有效提高HIV患者的治愈效果，從而提高患者對醫院的滿意度，減少醫患糾紛事件的發生。
