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摘要:目的：觀察循證護理對老年冠心病并發心力衰竭患者生活質量和滿意度的影響。方法：2018年2月-2020年2月收治老年冠心病并發心力衰竭患者80例，隨機分兩組，各40例。對照組采用常規護理干預；觀察組采用循證護理干預。比較兩組患者生活質量和護理滿意度。結果：觀察組各項生活質量評分及護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對老年冠心病并發心力衰竭患者實施循證護理，可改善患者生活質量，并提高護理滿意度。

關鍵詞:冠心病合并心力衰竭；循證護理；老年人

冠心病是指向心臟運送血液的冠狀動脈發生粥樣硬化或血管腔狹窄引起的心肌缺血。好發于40歲以上成年人，典型臨床表現為心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促等癥狀。此病常合并心力衰竭，對患者生命健康造成威脅。老年人冠心病合并心力衰竭是循環內科較為嚴重的疾病之一[1]，雖然常規治療能夠起到一定臨床效果，但還是會有進行性加重的風險。而使用循證護理能夠全面地為患者進行服務，提高患者對自身疾病的認知，改善患者精神狀態和生活質量，提高護理滿意度[2]。本文對老年冠心病并發心力衰竭患者采用循證護理干預后的生活質量和滿意度進行詳細闡述，現報告如下。

1資料與方法

2018年2月-2020年2月收治老年冠心病并發心力衰竭患者80例，隨機分兩組，各40例；患者均經過心電圖、CT成像、血管造影等相關檢查確診為冠心病并發心力衰竭，患者及家屬均簽署知情同意書，排除患有其他嚴重疾病患者。觀察組男26例，女14例；年齡61～81歲，平均(72.0±2.0)歲。對照組男24例，女16例；年齡62～83歲，平均(72.5±1.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.1方法：⑴對照組采用常規護理干預：包括醫護人員對患者進行心理疏導，防止患者出現負面情緒，導致病情加重；密切關注患者各項生命指標，若出現異常及時進行上報，并協助醫生一起解決；囑咐患者注意事項，糾正患者不良生活習慣等。⑵觀察組在常規護理干預基礎上實施循證護理干預：①臨床癥狀護理：冠心病并發心力衰竭患者一般會有心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促等癥狀，若患者發現不適癥狀，及時向醫生或護理人員報告，遵照醫囑給予患者治療用藥，同時調整患者體位，穩定患者生命體征，從而在醫護人員的幫助下緩解臨床癥狀，并減少發生并發癥的可能性。②氧療護理：冠心病并發心力衰竭患者會有呼吸困難現象，為了防止患者缺氧，需要對患者以2～4L/min的速度進行低流量吸氧，保證機體氧氣的充足，緩解患者氣促癥狀，時刻關注患者面容，如患者出現口唇發紺情況，可適當調整吸氧流量，保障患者生命安全。同時需要定時對患者呼吸道進行清潔，使患者呼吸道通暢，避免出現誤吸引起的感染。③生活護理：合理的飲食能夠促進患者恢復，應該食用易消化、營養豐富的食物，防止患者出現便秘，滿足機體營養所需，提高患者機體抗病能力。同時需要為患者提供溫馨舒適的環境，熱心為患者服務，滿足患者需求，讓患者早日適應醫院環境，對疾病的恢復有益。④洋地黃用藥護理：老年冠心病合并心力衰竭的患者對洋地黃藥物較敏感，使用前應詢問患者是否會有惡心、嘔吐的情況發生，服用前測量脈搏(不少于1min)，注意節律，當脈搏過快或低于60次/min，或節律不規律時，要暫停用藥，并及時通知醫生。⑤作息護理：冠心病并發心力衰竭患者容易出現乏力現象，進行適當的休息可以緩解此癥狀；為了提高患者體質，應該根據患者實際情況，設計合理的運動訓練；為了保證患者更好地配合治療，醫護人員應該為患者進行冠心病和心力衰竭相關知識講解，讓患者對疾病有一定認知，以便更好控制其生活習慣，盡量不做可能引發并發癥的事情。⑥根據患者臨床指標進行護理：冠心病并發心力衰竭患者的血壓及心率均處于波動狀態，醫護人員應時刻關注，針對突發事情，做到冷靜處理，對可能出現的不良反應做好預防措施，將臨床效果做到最優。⑦心理護理：患者由于病痛折磨，可能會產生抑郁、焦慮的心理，不利于病情，所以，醫護人員應該多與患者交流，鼓勵并安慰患者，樹立患者自信心，減輕心理壓力，樂觀面對治療，提高治療效果

1.2觀察指標：比較兩組患者生活質量和護理滿意度。生活質量采用生活質量評分情況，評分越高，生活質量越好。護理滿意度采用自制問卷對患者滿意度進行調查，根據患者所答采用評分制，分3個等級，滿分為100分，90～100分表示患者對醫護人員的護理服務滿意，60～90分表示患者對醫護人員的護理服務比較滿意，低于60分表示患者對醫護人員的護理不滿意。護理滿意度=(滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。

1.3統計學方法：數據應用SPSS18.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者生活質量評分比較：觀察組各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

循證護理是一種新型護理方式，以臨床疾病為護理開展依據，在護理過程中通過細致分析疾病特征、護理難點、護理重點等內容，細致完善臨床護理方案細節，參考患者個體差異性，開展護理工作，因此在臨床護理中具有顯著全面性及規范性。循證護理內容包括心理護理、生活護理、氧療護理、作息護理、用藥護理等多方面，涉及范圍廣泛，護理有效實施存在一定難度及較高的專業性要求，因此，需要護理人員具有豐富的理論知識和臨床實踐經驗才能實施的一項護理形式，能夠對可能發生的風險進行預測并做出合理的預防措施，以此保障循證護理在臨床中應用效果，提高護理實施質量[3-4]。老年冠心病患者是臨床中較為特殊的患病群體，患者患冠心病的同時，多數合并其他慢性病或心腦血管類疾病，以冠心病合并心力衰竭在臨床上較為嚴重，且發病概率較高，對患者生命安全存在較大危害性。將循證護理應用于老年冠心病并發心力衰竭患者臨床護理當中，運用循證護理找出患者存在的問題，細化分析將發生誘因及對患者所存影響，以此為依據對患者進行針對性護理干預，及時對癥采取相應措施，引導患者生理、心理等方面健康水平，增進患者診療期間護理配合意愿，提高患者診療依從性，以此使護理活動由被動變主動，有效控制患者病情，降低外在因素對患者病情、診療效果等方面不利影響，預防可能出現的不良反應和并發癥，提高患者及其家屬對護理效果滿意，促進臨床護理實施質量，從而維護患者機體健康水平，控制疾病進程，保障患者晚年生活質量[5]。老年人隨著年齡逐漸增長，身體素質逐漸減弱，免疫力及機體循環代謝功能將逐漸下降，容易產生老年基礎性疾病，影響患者肢體功能及精神狀態，加重患者心理負擔。老年基礎性疾病治療本就不易，若想增加臨床治療效果，需要采用科學的輔助護理方式，對患者精神狀態、心理狀態、個人情緒等進行有效調節和引導，從多方面對患者進行周到的護理，減少不必要的風險。本研究結果顯示，觀察組生理職能、生理功能、總體健康、軀體疼痛、社會功能、活力、精神健康、情感職能等生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理總滿意度高于對照組。因此，循證護理是一種臨床效果好、安全性高的治療方法，能夠提高治療依從性，提高護理滿意率。綜上所述，對老年冠心病并發心力衰竭患者實施循證護理可改善生活質量和提高護理滿意度，能夠有效改善患者機體健康水平，緩解疾病癥狀，降低疾病發病概率，從而提高患者晚年生活質量，具有良好護理實施效果，臨床應用價值較高，建議推廣使用。

作者:陳薇 單位:湖南省職業病防治