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摘要：

［目的］探討品管圈活動(dòng)在提高住院病人影像學(xué)檢查信息正確率中的作用。［方法］2015年3月起本科開展品管圈活動(dòng)，確立以“提高住院病人影像學(xué)檢查信息的正確率”為主題，分析住院病人在醫(yī)院內(nèi)影像學(xué)檢查信息中，信息正確率低的主要原因及擬定對策，按品管圈活動(dòng)實(shí)施對策和效果確認(rèn)，比較品管圈活動(dòng)前后影像學(xué)檢查信息正確率的變化。［結(jié)果］開展品管圈活動(dòng)前后影像學(xué)檢查信息的正確率由原來的63．9％上升到99．2％，取得了理想的效果。［結(jié)論］開展品管圈活動(dòng)可提高住院病人影像學(xué)檢查信息的正確率，減少醫(yī)護(hù)患三者之間的矛盾，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：

住院病人；影像學(xué)檢查；信息；品管圈

品管圈活動(dòng)是通過一個(gè)自發(fā)組成的小團(tuán)體，分工合作，集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決問題，提高產(chǎn)品質(zhì)量和工作效率。在疾病的診斷過程中，影像學(xué)檢查如胸片、CT、超聲、核磁共振成像等對疾病的診斷有極為重要的作用。目前，臨床上由于各個(gè)部門的工作職責(zé)，住院病人影像學(xué)檢查信息中存在較多問題，導(dǎo)致病人不能及時(shí)正確完成檢查。為了提高住院病人影像學(xué)檢查信息的正確率，本科于2015年1月—2015年7月將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于提高住院病人影像學(xué)檢查信息的正確率中，對存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，效果明顯。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院是一所三級甲等醫(yī)院，選取三病區(qū)品管圈開展前（2015年1月）136例住院病人和活動(dòng)開展后（2015年6月）128例住院病人，按時(shí)間段分為觀察組和對照組，分析住院病人影像學(xué)檢查信息的執(zhí)行情況，比較影像學(xué)檢查信息正確率的變化。

1．2方法

1．2．1成立品管圈小組

2015年1月成立品管圈小組，由護(hù)士長任圈長，組員8名，包括主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士2名。確定圈名為“圍護(hù)圈”。

1．2．2選定主題，擬訂活動(dòng)計(jì)劃

圈員通過頭腦風(fēng)暴法提出5個(gè)候選主題，依據(jù)迫切性、重要性、圈能力、上級重視、可行性進(jìn)行評分，最終確定“提高住院病人影像學(xué)檢查信息的正確率”為本次活動(dòng)的主題，并繪制甘特圖擬訂活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)時(shí)間為2015年1月—2015年7月。

1．2．3分析現(xiàn)狀

圈員自制“影像學(xué)檢查信息正確情況”現(xiàn)場查檢表，于2015年1月的住院病人，記錄影像學(xué)檢查運(yùn)送的情況。共調(diào)查136例，正確87例，正確率63．9％。

1．2．4設(shè)定目標(biāo)

參照柏拉圖得出的改善重點(diǎn)，結(jié)合公式“目標(biāo)值＝現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）”計(jì)算得出目標(biāo)值為4．8，改善幅度為60．3％。

1．2．5原因分析

針對住院病人影像學(xué)檢查信息正確率低的原因，圈員對缺失的項(xiàng)目進(jìn)行魚骨圖分析，繪制柏拉圖，根據(jù)80／20法則，確定正確率低的原因?yàn)椋孩兕A(yù)約中心人員不知道病人已出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)床、拒絕或已檢查等各項(xiàng)信息，造成運(yùn)送人員接不到病人或接錯(cuò)病人。②分管床位的責(zé)任護(hù)士不了解其他床位病人的情況未及時(shí)更改病人檢查預(yù)約單的身份信息導(dǎo)致通知遺漏。③實(shí)習(xí)醫(yī)生未按照檢查流程，將未預(yù)約的檢查單直接交給病人，或者將未預(yù)約到檢查項(xiàng)目提前進(jìn)行，造成檢查信息的反復(fù)。④病人因素：對醫(yī)院環(huán)境不熟悉、年齡、文化程度、地區(qū)差異的影響，造成溝通上的困難和理解差異。

1．2．6制定對策并實(shí)施

①制定一張住院病人影像學(xué)檢查信息匯總表，將檢查通知流程規(guī)范化［1－2］。具體實(shí)施步驟如下：每日由一位護(hù)士核對次日檢查預(yù)約單的信息，將更新的信息登記在檢查匯總表上；中班護(hù)士將所有次日檢查預(yù)約單與檢查匯總表上的項(xiàng)目一一核對；將檢查預(yù)約單發(fā)放到病人手中，并將檢查匯總表張貼于病區(qū)走廊醒目固定處，方便病人及家屬查閱；次日晨，責(zé)任護(hù)士將溫馨提示卡放于檢查病人的床頭柜上；檢查運(yùn)送人員與檢查匯總表核對，正確確認(rèn)病人個(gè)人信息后再去運(yùn)送病人。②制作溫馨提示卡。當(dāng)病人外出檢查時(shí)護(hù)士將注明病人去向的溫馨提示卡放置于病人床頭柜上，可以告知家屬及醫(yī)生，減少不必要的擔(dān)心。③完善檢查告知單。將各項(xiàng)檢查的地址標(biāo)注在檢查匯總表上，并在檢查預(yù)約單上進(jìn)行注明。

1．3效果評價(jià)

品管圈活動(dòng)后進(jìn)步率及目標(biāo)達(dá)成率：進(jìn)步率＝［（改善后的數(shù)據(jù)－改善前的數(shù)據(jù)）／改善前］×100％。目標(biāo)達(dá)成率＝［（改善后的數(shù)據(jù)－改善前的數(shù)據(jù)）／目標(biāo)設(shè)定值－改善前數(shù)據(jù)］×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

3討論

品管圈活動(dòng)實(shí)施后應(yīng)用于住院病人影像檢查信息正確率的管理中有效提高了檢查的有效性及及時(shí)性［3－4］。影像學(xué)檢查是臨床診斷、治療疾病最有效、可靠的客觀資料之一，及時(shí)完成各項(xiàng)檢查至關(guān)重要，可以為病人疾病的診斷和治療提供依據(jù)，若病人因各種原因不能及時(shí)完成檢查，會(huì)耽誤病人的治療時(shí)機(jī)，給病人增加安全隱患。品管圈活動(dòng)開展前因檢查信息有誤，運(yùn)送人員常常找不到病人甚至接錯(cuò)病人，結(jié)果導(dǎo)致病人未能進(jìn)行影像學(xué)檢查，還有少數(shù)病人重復(fù)某一項(xiàng)檢查。品管圈活動(dòng)開展后全體圈員根據(jù)本病區(qū)住院病人影像學(xué)檢查信息準(zhǔn)確性差的原因進(jìn)行分析，得出結(jié)果并制定出適合本病區(qū)病人檢查通知的方案，完善各類表格和提醒設(shè)施。該對策實(shí)施后正確率有原來的63．9％提高到99．2％，極大地降低了信息錯(cuò)誤的發(fā)生率減少了護(hù)患之間的矛盾，提高了各部門之間的工作效率，確保病人能夠及時(shí)地完成各項(xiàng)檢查，避免重復(fù)，最終更好地為病人服務(wù)，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

4小結(jié)

品管圈活動(dòng)的開展有效提高了住院病人影像學(xué)檢查信息的正確率。通過品管圈活動(dòng)，本科室制定出一套規(guī)范的、合理的檢查通知流程，使護(hù)理人員在通知檢查時(shí)有章可循，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

作者：李文娟 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院

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