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住院檢查報(bào)告范文1
下面，本人就自身存在的突出問題，向各位領(lǐng)導(dǎo)作自我批評(píng)。
一、在征求意見中，同志們提出了×××條意見和×××條建議：
意見：一是對(duì)全鎮(zhèn)黨員干部的黨風(fēng)廉政建設(shè)教育工作開展不夠；二是工作作風(fēng)還不夠扎實(shí)；三是在案件查辦、處理違紀(jì)問題上力度不夠大；四是對(duì)全鎮(zhèn)基層組織建設(shè)的整體規(guī)劃、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展上考慮不夠；
建議：一是繼續(xù)發(fā)揚(yáng)鉆勁；二是進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)檢干部隊(duì)伍自身建設(shè)；三是加強(qiáng)對(duì)村級(jí)財(cái)務(wù)的審計(jì)力度；綜以上意見和建議歸納分類有四方面的問題：一是沒有抓住黨風(fēng)廉政建設(shè)的中心工作、教育和懲治力度不夠；二是抓黨建工作不全面，只注意了組織工作，而放松了黨建的整體工作；三是自身學(xué)習(xí)不夠；四是工作態(tài)度需改進(jìn)，要有吃苦耐勞的精神。以上這些問題實(shí)實(shí)在在存在，同志們提得很好，我個(gè)人有決心在今后的工作中不斷改進(jìn)和完善。
住院檢查報(bào)告范文2
一、試點(diǎn)單位
各區(qū)縣中心以上醫(yī)院，包括各市級(jí)醫(yī)院、各區(qū)縣中心醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院、二級(jí)甲等企業(yè)醫(yī)院，共計(jì)70所醫(yī)院。
二、試點(diǎn)的輔助檢查項(xiàng)目
（一）使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目，包括PET、CT、MRI、DSA、SPECT等，其中涉及的影像資料應(yīng)做到拍攝部位正確、影片質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求。
（二）部分穩(wěn)定性較好、價(jià)格較高的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，如表所示。
（三）超聲檢查項(xiàng)目。
三、實(shí)施要求
（一）試點(diǎn)單位對(duì)周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)的試點(diǎn)輔助檢查項(xiàng)目原則上予以互相認(rèn)可。凡是患者或首檢醫(yī)院能夠提供規(guī)范完整的檢查報(bào)告和相應(yīng)影像資料的（包括提供按規(guī)定可以復(fù)制的檢查報(bào)告和相應(yīng)影像資料的），一般不再進(jìn)行重復(fù)檢查。
（二）因病情變化、檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值、檢查項(xiàng)目在疾病發(fā)展過程中變化幅度較大、檢查項(xiàng)目意義重大等原因確需進(jìn)行重復(fù)檢查的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病歷上注明復(fù)查理由，由本專業(yè)取得主治醫(yī)師技術(shù)職稱滿3年以上人員審核簽字，同時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)履行告知手續(xù)，并在檢查單上簡(jiǎn)要注明“已告知復(fù)查理由，得到患者同意”后，實(shí)施重復(fù)檢查。其中對(duì)使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師在履行告知手續(xù)后，還需得到患者簽字同意后，方可實(shí)施重復(fù)檢查（上述情況急診除外）。
四、配合此項(xiàng)試點(diǎn)應(yīng)做好的相關(guān)工作
（一）醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理的有關(guān)規(guī)定。凡是按規(guī)定由患者自己保管的門急診病歷，各醫(yī)院（包括已使用影像資料電腦存儲(chǔ)和通訊PACS系統(tǒng)的醫(yī)院）應(yīng)將門急診的檢驗(yàn)報(bào)告單、超聲檢查報(bào)告、大型醫(yī)用設(shè)備檢查報(bào)告及相關(guān)的圖像攝片資料作為門急診病歷的一部分交給患者。
（二）醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)患者的宣傳力度，減少因患者自身原因?qū)е碌闹貜?fù)檢查。可采取適當(dāng)?shù)姆绞礁嬷颊弑９芎脵z查報(bào)告和影像資料等各項(xiàng)病史原始資料，并于下次就診隨身攜帶。
（三）醫(yī)院要尤其注意避免患者在本院門急診和住院不同部門發(fā)生的不必要的重復(fù)檢查，切實(shí)保證本院門急診及住院檢查項(xiàng)目的有效連貫性。
（四）醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)臨床醫(yī)師的培訓(xùn)力度，一方面要做到合理選擇確需檢查的項(xiàng)目，避免在檢驗(yàn)、超聲等檢查過程中出現(xiàn)捆綁式檢查；另一方面要不斷提高臨床基本技能和思辨能力，避免過度依賴儀器檢查。
（五）醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)查房制度，上級(jí)醫(yī)生要對(duì)住院患者的首診檢查或復(fù)查項(xiàng)目及時(shí)提出指導(dǎo)意見，以避免不必要的重復(fù)檢查。
（六）各有關(guān)質(zhì)控中心要進(jìn)一步加大業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)控檢查力度，使開展相關(guān)檢查項(xiàng)目的醫(yī)院不論規(guī)模大小，其檢查結(jié)果均能達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床具有正確的參考價(jià)值。在年度質(zhì)控督查時(shí)，可將明顯不合理的、經(jīng)查實(shí)不必要的重復(fù)檢查作為扣分項(xiàng)目之一。
住院檢查報(bào)告范文3
【關(guān)鍵詞】歸檔病歷；整理病歷；丙級(jí)病歷
【中圖分類號(hào)】R712【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0009-01目前由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展及醫(yī)療糾紛的增多，病歷中增加了許多醫(yī)療護(hù)理文件而導(dǎo)致病歷排列順序雜亂無章。病案管理學(xué)認(rèn)為：病歷中缺少某些醫(yī)療護(hù)理文件就被評(píng)定為"丙級(jí)病歷"。由于病歷排列順序雜亂無章，衛(wèi)生行政部門醫(yī)學(xué)專家檢查病歷時(shí)，由于在相應(yīng)的位置找不到某些醫(yī)療護(hù)理文件而被誤認(rèn)為丙級(jí)病歷，從而影響醫(yī)院聲譽(yù)；又因?yàn)椴“甘也v質(zhì)控醫(yī)師在質(zhì)控病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)在相應(yīng)的位置找不到某些醫(yī)療文件，而通知責(zé)任醫(yī)師來病案室來完善病歷，從而增加了病區(qū)醫(yī)師不必要的勞動(dòng)。因此，掌握一定的技巧排列病歷的順序就顯得特別重要。
1 資料
以本院外科病歷為例，本院外科每日出院病人人數(shù)平均5-6人，從2013年12月18號(hào)由高年資護(hù)士給予外科病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，把培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的醫(yī)療文件排序的正確率進(jìn)行比較分析，醫(yī)療文件排序的正確率的統(tǒng)計(jì)分析由病案室的工作人員完成。培訓(xùn)方法如下。
2 培訓(xùn)方法
2.1 把病歷的醫(yī)療護(hù)理文件分成幾個(gè)模塊
2.1.1 病區(qū)醫(yī)療文件（出院記錄入院記錄病程記錄術(shù)前小結(jié)手術(shù)審批書手術(shù)同意書）
2.1.2 麻醉科醫(yī)療文件（麻醉知情同意書麻醉前訪視記錄單手術(shù)安全核查表麻醉計(jì)劃單麻醉記錄麻醉后監(jiān)護(hù)記錄單麻醉后隨訪記錄單麻醉總結(jié)）
2.1.3 手術(shù)醫(yī)療文件（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單手術(shù)記錄手術(shù)護(hù)理記錄單術(shù)后病程記錄）
2. 1.4 會(huì)診單
2. 1.5 輸血治療同意書
2. 1.6 患者委托文件（患者授權(quán)委托書委托人身份證復(fù)印件）
2. 1.7 特殊檢查同意書（冰凍切片檢查同意書胃鏡檢查同意書）
2. 1.8 特殊治療同意書（精神類藥物治療同意書骨科材料植入同意書）
2. 1.9 特殊治療記錄單
2. 1.10 溝通記錄（溝通記錄雙向承諾書臨床路徑同意書自費(fèi)藥物、貴重藥物、特殊耗材使用同意書自備藥物醫(yī)療服務(wù)同意書患者轉(zhuǎn)科同意書）
2. 1.11 護(hù)理記錄單
2. 1.12 檢查報(bào)告單（病理報(bào)告單胃鏡檢查報(bào)告單超聲波檢查報(bào)告單普通放射檢查報(bào)告單CT檢查報(bào)告單核磁共振檢查報(bào)告單心電圖檢查報(bào)告單常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單特殊化驗(yàn)報(bào)告單）
2. 1.13 醫(yī)囑單（長(zhǎng)期醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑單）
2. 1.14 體溫單
2. 1.15 住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
2. 1.16 護(hù)理病歷（護(hù)理病歷目錄護(hù)理文件）。
2.2 掌握病歷排列順序的技巧
2.1 注意醫(yī)療護(hù)理文件頁(yè)數(shù)從小到大，護(hù)理記錄單重新抄寫后，把護(hù)理記錄原件去除，注意病程記錄正反不能顛倒。
2.2 最好能把病歷目錄背下來，記憶時(shí)掌握一定的技巧，如：特殊檢查同意書和特殊治療同意書的順序，患者先檢查后治療。所以，把特殊檢查同意書放在特殊治療同意書的前面，又如：普通放射檢查報(bào)告單和CT檢查報(bào)告單的順序，普通放射檢查報(bào)告單比較多，所有把普通放射檢查報(bào)告單放在CT檢查報(bào)告單的前面。又如：超聲波檢查報(bào)告單和普通放射檢查報(bào)告單的順序，超聲波辦公室在放射科辦公室的上面，所以，把超聲波檢查報(bào)告單放在普通放射檢查報(bào)告單的前面。又如：手術(shù)審批書和手術(shù)同意書的順序，科室主任審批手術(shù)后，醫(yī)師才能和患者簽訂手術(shù)同意書。所以，把手術(shù)審批書放在手術(shù)同意書的前面。又如：麻醉知情同意書、麻醉前記錄單、手術(shù)安全核查表、麻醉計(jì)劃單和麻醉記錄、麻醉后監(jiān)護(hù)記錄單、麻醉后隨訪記錄單、麻醉總結(jié)之間的順序，按照記錄時(shí)間先后的順序排列。又如：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、手術(shù)記錄、手術(shù)護(hù)理記錄單、術(shù)后病程記記錄也可按照記錄時(shí)間先后的順序排列。又如：病理檢查同意書和胃鏡檢查同意書的順序和檢查報(bào)告單的順序相一致。
2.3 如有新添加的醫(yī)療護(hù)理文件不清楚放在何處請(qǐng)向病案室工作人員咨詢。
2.4 制定病區(qū)病歷質(zhì)控流程 病區(qū)醫(yī)師病歷質(zhì)控完成后，再交給護(hù)士進(jìn)行病歷質(zhì)控和整理，這樣可避免醫(yī)師把醫(yī)療文件不按照規(guī)定的順序排列。
2.5 對(duì)于外科護(hù)士正確的病歷排序行為及時(shí)給與表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì) 如外科護(hù)士把原來的病歷順序排列錯(cuò)誤（如骨科材料植入同意書排列錯(cuò)誤）及時(shí)糾正，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)給與表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以使外科護(hù)士鞏固良好的表現(xiàn)。
2.6 病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行整理病歷和對(duì)病歷進(jìn)行排序[1] 護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行整理病歷和對(duì)病歷進(jìn)行排序，可避免遺漏某些醫(yī)療文件，如外科護(hù)士查看醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)有痔標(biāo)本的病理檢查醫(yī)囑，而在整理病歷順序時(shí)未發(fā)現(xiàn)有痔標(biāo)本理檢查報(bào)告單，可及時(shí)通知醫(yī)師給予完善。
3 結(jié)果
見表1 2013年12月21號(hào)- 30號(hào)和2013年11月1號(hào)-11月10號(hào)病歷排列順序正確率比較（以外科病歷為例）
4 討論
住院檢查報(bào)告范文4
中圖分類號(hào)：R0681.53 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）10-0345-01
1.案例
1.1 簡(jiǎn)要案情
陳某，男，43歲，因“腰腿麻痛”經(jīng)行“L4/5椎間盤微創(chuàng)消融術(shù)”后2月余發(fā)現(xiàn)L4/5椎間盤變性并脫出、壓迫神經(jīng)根，再行“L4/5雙側(cè)椎間盤開窗髓核摘除術(shù)”后出現(xiàn)大小便困難及障礙。
1.2 病歷摘錄
陳某因“雙側(cè)腰腿麻痛6年，加重半年”于2014年3月7日就醫(yī)，診斷為“腰椎間盤突出癥”，行“L4/5椎間盤微創(chuàng)消融術(shù)”治療；術(shù)后2月MR檢查報(bào)告示：L4/5椎間盤變性并脫出、壓迫硬膜囊及雙側(cè)神經(jīng)根。2月后行“L4/5雙側(cè)椎間盤開窗髓核摘除術(shù)”，隨后出現(xiàn)大小便困難及障礙，診斷為腰椎間盤突出癥髓核融解術(shù)后馬尾綜合征。
1.3 輔助檢查摘錄
2014年7月29日超聲檢查報(bào)告示：雙腎、膀胱、雙輸尿管超聲檢查未見異常；（反復(fù)多次）排尿后膀胱內(nèi)殘余尿量約15ml。
2015年1月14日尿流動(dòng)力學(xué)報(bào)告：①排尿時(shí)間明顯延長(zhǎng)，最大尿流率降低；②膀胱殘余尿量增加；膀胱灌注600ml時(shí)，無尿意，膀胱敏感度降低；膀胱灌注600ml時(shí)，囑其排尿，無尿液排出，逼尿肌無收縮。
2015年1月14日下消化道動(dòng)力監(jiān)測(cè)報(bào)告：①肛管環(huán)內(nèi)壓力正常，收縮功能減弱；②模擬排便時(shí)，直腸推進(jìn)力不足；③直腸粘膜敏感性降低。
2015年2月13日檢查報(bào)告示：背神經(jīng)誘發(fā)電位檢查結(jié)果異常。夜間測(cè)定3晚結(jié)果：3晚無，平均硬度（50%），時(shí)間30秒。
1.4 法醫(yī)臨床檢驗(yàn)記錄
傷者神志清，對(duì)答切題。步行入室，檢查合作。腰部腰圍外固定。腰骶正中處皮膚見11.0cm×0.4cm手術(shù)疤痕。左側(cè)提睪反射消失；右側(cè)提睪反射減弱。括約肌收縮力減低，反射減退。雙側(cè)足背外側(cè)、大小腿后側(cè)感覺減退，鞍區(qū)感覺消失。
2.討論
2.1 馬尾綜合征的形成機(jī)制
在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾，馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對(duì)神經(jīng)根組成。其中腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等原因可造成馬尾損傷，腰骶椎術(shù)亦可發(fā)生造成馬尾損傷、但發(fā)生率很低（0.08%-0.12%）。馬尾損傷后出現(xiàn)鞍區(qū)感覺、括約肌功能、三大障礙為主的臨床綜合征，稱之為馬尾綜合征。
2.2 馬尾綜合征的認(rèn)定
陳某2015年1月14日下消化道動(dòng)力監(jiān)測(cè)報(bào)告提示：肛管環(huán)內(nèi)壓力正常，收縮功能減弱；模擬排便時(shí)，直腸推進(jìn)力不足；直腸粘膜敏感性降低。法醫(yī)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)陳某括約肌收縮力減低，反射減退等。參照大便失禁的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定其大便失禁成立。
2015年2月13日檢查報(bào)告提示：背神經(jīng)誘發(fā)電位檢查結(jié)果異常，夜間測(cè)定3晚無、平均硬度50%時(shí)間及30秒，法醫(yī)學(xué)檢查見陳某左側(cè)提睪反射消失，右側(cè)提睪反射減弱。參照男子障礙的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可認(rèn)定陳某功能中度障礙（器質(zhì)性，神經(jīng)性），屬中度障礙。
2014年7月29日超聲檢查報(bào)告提示：（反復(fù)多次）排尿后膀胱內(nèi)殘余尿量約15ml。2015年1月14日尿流動(dòng)力學(xué)報(bào)告提示：排尿時(shí)間明顯延長(zhǎng)，最大尿流率降低；膀胱殘余尿量增加；膀胱灌注600ml時(shí)，無尿意，膀胱敏感度降低；膀胱灌注600ml時(shí)，囑其排尿，無尿液排出，逼尿肌無收縮。由此可見陳某2014年仍可自行排尿，但于2015年卻完全不能排尿，且逼尿肌無收縮，不排除陳某2015年的檢查存在不配合的可能性，不予采信。因此根據(jù)其最后一次住院時(shí)超聲檢查報(bào)告，其反復(fù)多次排尿后殘余尿量為15ml，參照小便失禁的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定陳某小便失禁的依據(jù)不足。
法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)陳某存在鞍區(qū)感覺消失癥狀。
綜上所述，予認(rèn)定陳某在腰骶椎術(shù)后并發(fā)馬尾綜合征。
3 結(jié)論
馬尾綜合征相對(duì)少見，發(fā)病率僅占脊柱病理的1%-5%，主要表現(xiàn)為鞍區(qū)的感覺、括約肌功能及障礙，但是因其發(fā)病程度不一樣，功能障礙程度也會(huì)不一樣。因此在遇到這種病例時(shí)，鑒定人員需認(rèn)真進(jìn)行體查、觀察病人的各項(xiàng)反射及表現(xiàn)是否與其病歷所記載情況相符。還需認(rèn)真查看病歷的各項(xiàng)檢查，如消化道動(dòng)力監(jiān)測(cè)報(bào)告、尿流動(dòng)力學(xué)檢查及檢查報(bào)告等，比對(duì)不同時(shí)間多次同類型的檢查，對(duì)其病情進(jìn)行連續(xù)性地動(dòng)態(tài)觀察；注意臨床醫(yī)生對(duì)于被鑒定人檢查時(shí)是否配合及各項(xiàng)行為的描述，對(duì)當(dāng)時(shí)病情進(jìn)行一個(gè)靜態(tài)觀察；必要時(shí)讓被鑒定人復(fù)查，或者觀察一段時(shí)間，更好地了解被鑒定人各項(xiàng)功能的真實(shí)狀況。在遇到懷疑被鑒定人“裝病”時(shí)，宜用最好狀態(tài)的檢測(cè)報(bào)告作為定級(jí)依據(jù)，必要時(shí)可復(fù)查MR檢查明確其馬尾神經(jīng)損傷及壓迫情況。
參考文獻(xiàn)
[1]朱廣友.法醫(yī)臨床司法鑒定實(shí)務(wù)[M].法律出版社，2009：229-230
[2]朱廣友.法醫(yī)臨床司法鑒定實(shí)務(wù)[M].法律出版社，2009：42-54
[3]譚俊銘，史建剛，賈連順，等.馬尾綜合征的病因?qū)W[J].頸腰痛雜志，2009 （6）： 534-537
作者介紹
謝劍捷，女，法醫(yī)師，1987年出生，中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心，主要從事法醫(yī)臨床學(xué)研究。
住院檢查報(bào)告范文5
醫(yī)保卡住院的報(bào)銷流程如下：第一，參保人如果要報(bào)銷的，那么可以攜帶醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院就診經(jīng)過醫(yī)生的診斷后，可以開具入院證明。第二，參保人得在醫(yī)院窗口辦理住院登記手續(xù)，并先自行墊付治療所需的醫(yī)療費(fèi)用。第三，報(bào)銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫(yī)保卡、病歷本、入院證明、檢查報(bào)告更資料原件到當(dāng)?shù)厣绫２块T報(bào)銷。
法律依據(jù)：根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
住院檢查報(bào)告范文6
2021-2022年工傷后如何辦理停工留薪？ 員工停工留薪設(shè)定依據(jù)
1. 《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第586號(hào))
2.《寧夏回族自治區(qū)實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法》(寧政發(fā)〔2012〕115號(hào))
3.《寧夏回族自治區(qū)工傷職工停工留薪期管理辦法》的通知(寧勞社發(fā)〔2004〕77號(hào)
停工留薪辦理所需材料
1. 《職工工傷停工留薪期確認(rèn)申請(qǐng)表》、身份證復(fù)印件
2.近期診斷證明、相關(guān)的生化物理檢查報(bào)告、X光片、CT片等
3.《工傷認(rèn)定決定書》復(fù)印件
4.傷殘鑒定表復(fù)印件。住院病案復(fù)印件(經(jīng)醫(yī)院蓋章)、歷次診斷證明、相關(guān)的生化物理檢查報(bào)告、X光片、CT片等
5、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料
停工留薪辦理流程
1.窗口受理;
2.醫(yī)療衛(wèi)生專家組提出鑒定意見;
3.召開市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)會(huì)議作出鑒定結(jié)論;
4.結(jié)論送達(dá)當(dāng)事人
停工留薪辦理時(shí)限
40個(gè)工作日
停工留薪辦理地點(diǎn)
銀川市民大廳A5廳
停工留薪咨詢電話多少？ 0951-5555566
