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【摘要】目的對(duì)于兒童腎上腺皮質(zhì)腫瘤的臨床和影像學(xué)診斷進(jìn)行分析。方法將我院腎上腺皮質(zhì)腫瘤的18例患兒作為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒實(shí)行CT和MRI診斷，分析其MRI和CT的表現(xiàn)并與手術(shù)病理情況進(jìn)行比較。結(jié)果CT平掃后腎上腺皮質(zhì)囊腫表現(xiàn)為稍低密度腫塊，MRI掃描后則出現(xiàn)了稍長(zhǎng)的信號(hào)T1、T2；增強(qiáng)掃描后CT和MRI影像顯示腎上腺皮質(zhì)腫瘤動(dòng)脈期出現(xiàn)不均勻的輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化減弱，腎上腺皮質(zhì)癌2例，1例掃描顯示腫瘤密度不均勻，實(shí)行增強(qiáng)掃描后患者腫瘤的實(shí)質(zhì)性強(qiáng)化時(shí)間較長(zhǎng)，另1例MRI掃描顯示為輕度的較為均勻的強(qiáng)化。結(jié)論除單純囊腫外，兒童腎上腺皮質(zhì)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性表現(xiàn)，確診需要影像學(xué)與臨床病理相結(jié)合。

【關(guān)鍵詞】腎上腺皮質(zhì)腫瘤；臨床特征；影像學(xué)分析

兒童腎上腺皮質(zhì)腫瘤最常見(jiàn)的腫瘤為神經(jīng)母細(xì)胞瘤(NB)，而腎上腺囊腫、髓外造血、皮脂腺瘤則在兒童較為少見(jiàn)，因此在臨床診斷中容易誤診為神經(jīng)母細(xì)胞瘤(NB)，而不同的影像學(xué)則對(duì)患兒疾病的診斷有不同的效果，在診斷后與病理學(xué)進(jìn)行診斷，提高對(duì)兒童腎上腺腫瘤的鑒別[1]。本文選取18例腎上腺皮質(zhì)腫瘤的患兒作為研究對(duì)象，分析其診斷效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取18例腎上腺皮質(zhì)腫瘤的患兒作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2014年1月-2017年1月，其中男女比例為12:6，年齡1.5-9.5歲，平均年齡(4.5±0.5)歲，18例均進(jìn)行了超聲檢查顯示出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)腫瘤，其中有5例患兒出現(xiàn)了嘔吐，長(zhǎng)時(shí)間貧血的患兒有6例；患兒身體特征表現(xiàn)為陰經(jīng)增長(zhǎng)過(guò)快，體毛較多，出現(xiàn)面部痤瘡的患兒有7例。患兒無(wú)其他明確變化，無(wú)意間B超診斷的患者有6例。所有患兒的尿3-甲氧-4羥苦杏仁酸(VMA)檢驗(yàn)均呈現(xiàn)陰性，1例皮質(zhì)癌患者血睪酮、生長(zhǎng)激素及17-酮類固醇升高。

1.2方法

所有患兒均實(shí)行CT和MRI檢查，CT檢使用型號(hào)為16.0東軟掃描儀(SiemensSomatomSensation)，調(diào)整掃描層厚為5～8mm，間隔5～8mm，0.85的螺距。對(duì)于不能夠配合檢查的患兒則需要口服0.8～1ml/kg體重的水合氯醛，待患兒熟睡后進(jìn)行掃描[2]。進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，根據(jù)患兒的具體情況將370mgI/ml的碘怕醇注射液用高壓注射器或者手推團(tuán)注注入患兒腫瘤內(nèi)，1～2ml/kg體重。MRI的檢查采用型號(hào)為西門子1.5T的MRI掃描儀(essenza)，常規(guī)行SET1WI及FSET2WI，增強(qiáng)檢查時(shí)將0.2～0.4ml/kg體重的碘伏醇手推團(tuán)注[3]。

1.3觀察指標(biāo)

分析其MRI和CT的表現(xiàn)并與手術(shù)病理情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0版本計(jì)算，正態(tài)分布的計(jì)量資料以(χ-±s)表示，采用t值檢驗(yàn)，正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料以“%”百分比表示，用χ2值檢驗(yàn)，計(jì)算后若觀察數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異，則采用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)實(shí)行CT和MRI檢查的腎上腺皮質(zhì)腫瘤影響和病理表現(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)果CT平掃后腎上腺皮質(zhì)囊腫表現(xiàn)為稍低密度腫塊，MRI掃描后則出現(xiàn)了稍長(zhǎng)的信號(hào)T1、T2；增強(qiáng)掃描后CT和MRI影像顯示腎上腺皮質(zhì)腫瘤動(dòng)脈期出現(xiàn)不均勻的輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化減弱，其中腎上腺皮質(zhì)癌2例，1例呈現(xiàn)出不均勻的密度，而增強(qiáng)后可見(jiàn)腫瘤實(shí)性成分強(qiáng)化的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；另一例MRI表現(xiàn)為輕度均勻強(qiáng)化，具體情況如表1所示。

3討論

腎上腺皮質(zhì)腫瘤是一種發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)球狀帶并且可以分泌醛固酮的一種良性腺瘤，分為良性和惡性的腎上腺腫瘤，其中女性的發(fā)病率多于男性，兒童發(fā)病率較低，其中較為常見(jiàn)的是功能性腫瘤，瘤體圓形或卵圓形，邊界清楚，有完整包膜，腫瘤切面黃色[4]。醛固酮瘤患者的臨床表現(xiàn)和生化特征較其他各型原醛癥更典型，目前，關(guān)于腎上腺皮質(zhì)腫瘤的病因尚不清楚，它是一種比較罕見(jiàn)的腫瘤，腫瘤一般較小，直徑約1-5cm，重約5-10g，它的發(fā)病會(huì)在1-12歲之間和40-50歲之間較為高發(fā)，由于其發(fā)病率較低，因此并沒(méi)有具體的分類[5]。它的臨床表現(xiàn)與成人具有較大的區(qū)別，兒童通常表現(xiàn)為同性矛盾或者有性早熟地表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)腫瘤對(duì)患兒的影響較大，因此應(yīng)盡早診斷和治療。采用CT和MRI進(jìn)行診斷分析，CT檢查可以了解患者腎上腺的疾病，能夠清楚地看到腎上腺存在一個(gè)皮質(zhì)瘤，而采用MRI檢查則可以了解腎上腺皮質(zhì)瘤中的嗜鉻細(xì)胞瘤的情況，能夠更加詳細(xì)地進(jìn)行診斷，有利于患者腎上腺皮質(zhì)瘤的治療。CT和MRI檢查均可以診斷腎上腺皮質(zhì)瘤，但兩種檢查方法檢查后其腫塊在影像學(xué)儀器中顯示的密度不同，因此對(duì)其診斷的具體結(jié)果也不同，同時(shí)與病理和手術(shù)結(jié)果相比較，CT和MRI顯示的患者表現(xiàn)差異不大，因此在臨床中CT和MRI對(duì)兒童腎上腺皮質(zhì)腫瘤可以進(jìn)行較好的診斷，可以對(duì)患兒的腎上腺皮質(zhì)腫瘤有詳細(xì)地了解，從而更好地治療[6]。經(jīng)本文的研究發(fā)現(xiàn)，CT和MRI檢查均可以判斷患兒是否存在腎上腺皮質(zhì)腫瘤。綜上所述，腎上腺皮質(zhì)腫瘤對(duì)兒童的影響較大，兒童腎上腺皮質(zhì)腫瘤采用CT和MRI檢查后的臨床和影像學(xué)分析差異不大，因此在診斷時(shí)可以根據(jù)患兒的情況隨機(jī)選擇，盡早進(jìn)行治療。

作者:李晉榮 單位:河南省商丘市第一人民醫(yī)院放射科