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1對象和方法

1．1對象

采用整群隨機(jī)抽樣方法，抽取徐州市4個(gè)小區(qū)居民進(jìn)行調(diào)研。發(fā)放問卷620份，回收有效問卷605份，回收率為97．58%。

1．2方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，被調(diào)查者采用自填方式完成問卷，現(xiàn)場收回。問卷內(nèi)容涉及一般情況、醫(yī)患關(guān)系緊張程度認(rèn)知、媒體報(bào)道評價(jià)以及醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蛱接?個(gè)方面。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用EpiData3．0軟件2次獨(dú)立錄入，采用SPSS19．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用率指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0．01。

2結(jié)果

2．1調(diào)查對象

社會人口學(xué)特征男311人(51．4%)，女294人(48．6%);城鎮(zhèn)來源402人(66．4%)，農(nóng)村來源203人(33．6%);年齡分34歲以下、35～59歲、60歲以上，分別占55．7%、40．5%、3．8%;家庭年收入分為3萬元以下、3～5萬元、5～10萬元、10萬元以上，分別占32．4%、25．3%、22．5%、19．8%。

2．2居民對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張程度的認(rèn)知情況

結(jié)果顯示，居民中認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般和比較和諧的比例分別為28．9%和22．8%。認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系很緊張的只有14．2%。性別、婚姻、法律知識、職業(yè)等因素在徐州市居民中對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認(rèn)知的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。年齡、文化程度和年收入影響居民對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．3居民對媒體報(bào)道醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知情況

信息來源有多種渠道，超過半數(shù)(54．2%)居民表示自己對醫(yī)患信息的了解來源于媒體報(bào)道。83．1%認(rèn)為媒體報(bào)道比較可信，應(yīng)引起重視。對于媒體報(bào)道在醫(yī)患關(guān)系中所起作用，21．3%認(rèn)為報(bào)道客觀真實(shí)，對醫(yī)療體制改革有著積極影響。41．2%認(rèn)為比較片面，報(bào)憂不報(bào)喜，不利于醫(yī)患關(guān)系。剩下3．8%認(rèn)為報(bào)道極不科學(xué)，只為吸引公眾眼球而放大個(gè)別現(xiàn)象，引發(fā)社會秩序混亂。

2．4不同經(jīng)濟(jì)狀況居民對引起醫(yī)患關(guān)系緊張主要原因的認(rèn)知比較

針對所有被調(diào)查對象，從醫(yī)療方面進(jìn)行評價(jià)，認(rèn)為引起醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因是醫(yī)療費(fèi)用高，其次是醫(yī)院制度不完善。但在年收入3萬元以下與3～5萬元人群中，占第1位為醫(yī)療費(fèi)用高，第2位為醫(yī)務(wù)人員過分追求利益;在年收入5～10萬元與10萬元以上人群中，占第1位為醫(yī)院制度不完善，第2位為醫(yī)療費(fèi)用太高。

3討論

3．1醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)患關(guān)系已得到廣泛重視，社會各方都在努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。結(jié)果顯示，半數(shù)以上被調(diào)查者認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系總體和諧，醫(yī)患之間是多種關(guān)系的復(fù)合，雙方地位平等，可見居民對于醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)知比較理性。調(diào)查還顯示，年齡、文化程度、年收入對居民醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知的影響存在顯著差異(P＜0．05)。隨著年收入水平，年齡層次和文化水平的提高，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系和諧的比例也在上升。

3．2醫(yī)患關(guān)系緊張的成因探討

關(guān)于居民對引起醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)虻恼J(rèn)知，醫(yī)療費(fèi)用高占了最大比例。因此，筆者進(jìn)一步比較了不同經(jīng)濟(jì)狀況居民對醫(yī)患關(guān)系緊張醫(yī)療方面主要原因的認(rèn)知情況。收入水平不同，人們關(guān)注的側(cè)重點(diǎn)不同，但醫(yī)療費(fèi)用高的問題普遍存在，在低收入人群中更加突出。從這點(diǎn)來講，一方面就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加醫(yī)療收費(fèi)透明度，規(guī)范收費(fèi)行為，杜絕重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、擴(kuò)大檢查范圍與治療范圍收費(fèi)等行為，做到“合理住院、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。除此之外，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)療成本降至最低，減輕醫(yī)療費(fèi)用水平，并建立一些優(yōu)惠政策，保證低收入人群能病有所醫(yī)。另一方面，政府部門應(yīng)該加大在衛(wèi)生事業(yè)中的投入，進(jìn)一步建設(shè)和完善醫(yī)療保障制度，減輕居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)滿足不同收入人群的醫(yī)療需求，保障全民健康水平。

4結(jié)語

關(guān)于醫(yī)院制度問題，有以下幾點(diǎn)建議。(1)醫(yī)院主管部門應(yīng)該建立合理的醫(yī)患關(guān)系制度，就醫(yī)院工作人員的服務(wù)態(tài)度、溝通水平、開藥收費(fèi)行為等方面進(jìn)行考核，定期督促其實(shí)施情況;(2)醫(yī)院應(yīng)該透明收費(fèi)項(xiàng)目，提高費(fèi)用查詢的便捷程度，因?yàn)椴∪思捌浼覍僮铌P(guān)注的仍是經(jīng)濟(jì)方面問題，做好這一點(diǎn)可以避免很多不必要的糾紛;(3)建立行之有效的醫(yī)院機(jī)構(gòu)管理及監(jiān)督體制，改進(jìn)診治流程，完善醫(yī)院設(shè)施，建立人性化服務(wù)制度，注重每一個(gè)可以幫助到患者的小細(xì)節(jié)，最大可能地為他們的診療過程帶來方便。

作者：張婷 錢啟帆 單位：徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系