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摘要：目的：探討綜合評估技術干預對呼吸科管理質量與醫患關系的影響。方法：醫院自2019年1月起，將綜合評估技術干預管理模式應用于呼吸科的常規管理中，以管理時間和管理方法為依據，將醫院呼吸科的醫療單元和護理單元設為研究對象。2018年為實施前，2019年為實施后，由管理小組隨機選取4個時間點進行管理質量的評分。結果：呼吸科管理質量評估體系共包括一級指標3個，二級指標10個。各指標的重要性賦值范圍為4．18～4．62，均值均＞4．0，可認為各管理質量評估指標可信度較高。實施后管理流程、危重癥管理、細節管理、運動干預、營養篩查、服藥依從性、自我效能、醫患關系等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：綜合評估技術干預有助于提升呼吸科的綜合管理質量。

關鍵詞：綜合評估技術干預；呼吸科；醫院管理；醫患關系

綜合評估技術干預是通過對管理質量的綜合評估過程，發現管理中存在的問題，從而有針對性的進行管理，提升各個管理環節和管理目標的管理質量的一種管理模式［1］。綜合評估技術干預的重點在于對管理質量的客觀綜合的評估過程［2］。對此分析了綜合評估技術干預在醫院科室管理中的作用。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院自2019年1月起，將綜合評估技術干預管理模式應用于呼吸科的常規管理中，以管理時間和管理方法為依據，將醫院呼吸科的醫療單元和護理單元設為研究對象。2018年為實施前，2019年為實施后。研究期間醫院呼吸科醫務人員無顯著變化（P＞0．05），結果具有可比性。

1．2方法。（1）科室管理質量評估體系的構建。組建綜合評估技術干預管理小組，分配文獻收集和數據整理任務，通過收集國內及國外的醫學文獻查詢相關網站，國內外關于呼吸科管理的前沿進展，深入分析目前國內呼吸疾病相關管理的特點和存在的問題。篩選出能夠反映國內呼吸疾病管理質量的評價指標。以此為依據擬定呼吸疾病管理評價指標體系，向目標專家發放函詢問卷。采用德爾菲法進行管理評價指標的篩選。各個條目均采用5級評分法進性重要性賦值。采用界值法進行指標的篩選，并計算出各個級別的指標界值。采用百分比權重法，確定指標權重。進行變異系數和權重的統計。保留重要性賦值≥3．5分、變異系數≤0．15的條目（2）將構建的科室管理質量評估體系納入呼吸科疾病管理的常規流程中。定期采用評價體系進行管理水平的評價，根據評價結果優化管理流程，實施前后由管理小組隨機選取4個時間點進行管理質量的評分。

1．3統計學方法。選擇SPSS．25．0統計學軟件進行數據分析。正態計量數據用“Mean±SD”表示，計數資料采用例數或百分比表示，兩組獨立、正態、方差齊資料組間比較采用t檢驗，非正態分布的采用非參數秩和檢驗，多組獨立、正態、方差齊資料組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD法，等級資料組間比較采用秩和檢驗，樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1科室管理質量評估體系。呼吸科管理質量評估體系共包括一級指標3個，二級指標10個。各指標的重要性賦值范圍4.18～4．62，均值均＞4．0，可認為各管理質量評估指標可信度較高。經統計，各指標變異系數范圍0．083～0．146，各指標變異系數值均小于0．15，可認為各指標的專家協調程度較為理想。進一步分析發現，在專科管理中，細節管理的權重最高。在健康教育中，營養篩查的權重值最高。在心理管理中，自我效能的權重值最高。見表1、表2。

2．2實施前后的指標評分比較。結果顯示，實施后的管理流程、危重癥管理、細節管理、運動干預、營養篩查、服藥依從性、自我效能、醫患關系等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表3.

3討論

對管理質量的評價方法較多，目前國內外常用的是管理質量指標體系的構建。通過構建管理質量體系，能夠將反映管理水平和管理質量的各個指標納入該體系中，涵蓋了管理內容的各方面，也體現出了管理的目標［3－5］。呼吸科收治的患者各個年齡段發病的都有，多為慢性疾病，管理的內容也較為豐富，影響科室管理質量的方面也較多。因此為呼吸科制定能夠綜合評估管理質量的管理指標體系十分必要［6］。在科室管理質量評估體系構建的過程中，首先通過組建綜合評估技術干預管理小組的方式，向小組成員分配了文獻收集和數據整理的任務，通過收集國內及國外的醫學文獻查詢相關網站，以及國內外關于呼吸科管理的前沿進展，深入分析了目前國內呼吸疾病相關管理的特點和存在的問題。后期，在數據整理階段，篩選出能夠反映國內呼吸疾病管理質量的評價指標。以此為依據擬定呼吸疾病管理評價指標體系，并采用德爾菲法，向目標專家發放函詢問卷，進行管理評價指標的篩選。最后構建的呼吸科管理質量評估體系中的一級指標為3個，分別為專科管理、健康教育、心理管理。二級指標共10個，分別為環境管理、管理流程、藥學服務、危重癥管理、細節管理、運動干預、營養篩查、服藥依從性、滿意度、自我效能。各指標的重要性賦值范圍4．18～4．62，均值均＞4．0，因此可認為各管理質量評估指標可信度較高。經統計，各指標變異系數范圍0．083～0．146，各指標變異系數值均小于0．15，以此，可認為各指標的專家協調程度較為理想。進一步分析發現，在專科管理中，細節管理的權重最高。在健康教育中，營養篩查的權重值最高。在心理管理中，自我效能的權重值最高。也說明在科室管理的過程中，為提升專科管理水平應更加注重科室的細節管理，為提升健康教育水平，應注重對患者的營養篩查，這與呼吸科疾病的特點、發生發展機制有關。為了改善患者不良的心理狀態，應從提升患者的自我效能角度出發。將構建的科室管理質量評估體系納入呼吸科疾病管理的常規流程中。統計結果顯示，實施后的管理流程、危重癥管理、細節管理、運動干預、營養篩查、服藥依從性、自我效能、醫患關系等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。可見采用綜合干預評估管理模式，有助于從專科水平、健康教育、心理管理方面綜合提升科室的整體管理質量，并改善醫患關系。總之，綜合評估技術干預的重點在于對管理質量指標體系的構建和管理敏感指標的選取，通過構建合適的管理質量指標體系，能夠客觀的反映當下的管理水平，有利于管理方法的制定和管理流程的進一步優化。

參考文獻

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作者:楊婷 單位:蘭溪市人民醫院