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【摘要】為了保證患者的安全、穩(wěn)定用藥，藥師需要給予處方的檢查，分析其問題和解決問題，提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)，確保用藥的安全性，增強(qiáng)患者的滿意度。在文章中，基于門診藥房藥師，給出開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的具體措施。

【關(guān)鍵詞】門診藥房藥師；臨床藥學(xué)；服務(wù)工作

藥學(xué)服務(wù)工作具備豐富的內(nèi)涵和更專業(yè)的知識，臨床服務(wù)中通過指導(dǎo)、咨詢和服務(wù)等維護(hù)患者的安全。藥物服務(wù)工作是在藥師的專業(yè)指導(dǎo)下，給予藥物的服務(wù)工作，保證藥物治療安全性的提升。因此，在門診藥房藥師開展藥學(xué)服務(wù)中，需要在幾方面來完善。

1幫助醫(yī)師合理用藥

藥師幫助醫(yī)師進(jìn)行選藥或者是指導(dǎo)患者，加強(qiáng)處方的審查，促使臨床情況的充分掌握，也能結(jié)合其存在的問題有效解決，確保給藥方案的完善化，促使患者治療效果的提升。比如：針對藥物不良反應(yīng)，由于一些藥物的不良反應(yīng)會忽視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉情況下，可以開諾氟沙星，但是，該藥物對未成人年骨骼的形成會帶來制約作用，不利于患兒的發(fā)育，所以，需要和醫(yī)師相互聯(lián)系，確保能改變其他的藥物。對于藥物配伍，如果配伍不合理，將降低藥物效果，增加副作用。比如：頭孢松鈉，不能和含鈣注射液混合注射，主要是該藥物為一種陰離子，和陽離子鈣結(jié)合形成不溶性沉淀。對于氫氧化鋁、硫酸亞鐵等藥物，無法和四環(huán)素配伍，無法促使患者的吸收，實(shí)際藥效較低。所以，這些情況都需要注意到，避免在治療的時(shí)候帶來不利影響[1]。

2基于患者心理開展服務(wù)

結(jié)合患者的心理情況，給出針對性的治療方案，確保臨床藥物服務(wù)工作的穩(wěn)定開展。如果患者能夠遵守醫(yī)師的治療方案，也能在藥師的積極指導(dǎo)下服用，患者的依從性都會很高[2]。影響患者依從性的因素很多，為了確保患者治療依從性的提升，藥師需要引導(dǎo)患者用藥，確保藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量的提升。同時(shí)，在實(shí)際服務(wù)期間，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)，保證藥學(xué)服務(wù)工作的針對化開展。比如：患者確定型，在患者得到醫(yī)生確診后，醫(yī)生將藥物的用法詳細(xì)說明，該類患者對醫(yī)生具備很大的信任，所以，藥師不需要以大量的時(shí)間來服務(wù)，可以將工作重點(diǎn)放在調(diào)劑工作中，可以為患者介紹藥品的用法、注意事項(xiàng)等。如果患者為疑慮型，這類的患者對周邊都比較敏感，對藥物治療不佳，對醫(yī)生的建議持懷疑態(tài)度，不僅要掌握疾病信息，還存在懷疑。所以，藥師需要給予隨時(shí)性的咨詢服務(wù)，確保能消除患者的疑慮。對于情緒不穩(wěn)定的患者，這類的患者情緒不穩(wěn)定，容易激動(dòng)，也會和其他的病人、醫(yī)護(hù)人員等發(fā)生沖突。所以，藥師需要增強(qiáng)其信任，通過啟發(fā)、勸導(dǎo)的方式增強(qiáng)認(rèn)識，逐步穩(wěn)定其情緒[3]。

3發(fā)藥期間的服務(wù)工作

發(fā)藥期間，為了保證藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)施，需要在幾方面來完善。第一，指導(dǎo)服藥的時(shí)間，一些抗酸藥、腸道抗感染藥物等需要在飯前的30分鐘服用。一些糖皮質(zhì)激素類、降血糖藥物等要在睡前服用。如果是驅(qū)蟲藥、鹽類瀉藥等，需要空腹服用。對于一些特殊的藥品，結(jié)合具體情況，加強(qiáng)服用時(shí)間的探討。第二，對服藥的劑量、方法等進(jìn)行指導(dǎo)，老年以及患兒服藥的劑量一定要確保其準(zhǔn)確性，以免因?yàn)閯┝坎缓侠韼碇卸镜惹闆r。乳劑、混懸液在之前需要搖勻。如果是西瓜霜、華素片等為含化。當(dāng)患者心絞痛的時(shí)候，硝酸甘油片含化。第三，引導(dǎo)患者掌握和了解藥物的副作用以及服藥后產(chǎn)生的變化，比如：快克等一系列的感冒藥，其成分含有催眠成分，該情況需要患者掌握。比如：阿托品類的藥物，在患者服用后存在口干、面色潮紅現(xiàn)象。引導(dǎo)患者掌握飲食對藥物吸收的影響，比如：洋地黃苷類藥物，其存在的治療藥物和中毒量比較一致，在口服的時(shí)候，如果進(jìn)食較大量的鈣食物，將表現(xiàn)為藥物具備的敏感性。第四，引導(dǎo)患者掌握服藥的方法，比如：躺著服藥會影響到藥物效果，還會給食道帶來很大刺激，嚴(yán)重的也會損傷患者食道壁。一些人為了省事，不喝水，缺乏足夠的水溶解，一些藥物將在體內(nèi)形成結(jié)石，這種情況下，不僅會影響藥物效果，也會帶來不良反應(yīng)。臨床上，如果醫(yī)師未給患者交代清楚，藥師需要積極引導(dǎo)，確保臨床藥學(xué)的充分滲透[4]。

4總結(jié)

基于上述的分析和了解，臨床藥學(xué)服務(wù)工作具備明顯的特殊性，能維護(hù)好用藥的安全性。門診藥師通過和患者的溝通，對其實(shí)際情況充分掌握，引導(dǎo)人員加強(qiáng)認(rèn)識。同時(shí)，基于簡單的進(jìn)藥，將患者作為主體，積極與臨床工作配合，也會滿足實(shí)際的建設(shè)服務(wù)，促使藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]畢躍琴,郭林芝.門診藥房藥師如何開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(6):133-134.

[2]楊玉珍,張?zhí)鹛?門診藥房藥師如何開展臨床藥學(xué)服務(wù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(14):178-180.

[3]沈江華,王淑潔,曾艷，等.北京地區(qū)住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)基地師資帶教水平現(xiàn)狀探討[J].中國藥房,2015,26(36):5170-5173.

[4]高曉萍,馮曉鈺,魏麗麗,等.門診藥房如何開展臨床藥學(xué)工作[C].第三屆中國藥師大會論文集.2011:141-142.

作者:吳盛友 單位:云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院